É um meio terapêutico que consiste na limpeza e

aplicação de uma cobertura estéril em uma ferida,

quando necessário, com a finalidade de promover a

cicatrização (auxiliar o processo fisiológico) e

prevenir a contaminação ou infecção.

Objetivo: abordar as atualidades em técnicas de curativos, de forma a orientar os profissionais de saúde para uma prática baseada em evidências, aumentando

assim, o sucesso no tratamento de feridas.

Revisão Bibliográfica

Artigos científicos

Banco de dados: Bireme, Medline,

Lilacs

Descritores: atualidades em curativos, técnicas de

curativos, reparação tecidual e contração de

feridas.

Curativo semi-oclusivo: muito utilizado em feridas cirúrgicas, drenos, feridas exsudativas, absorvendo o exsudato e isolando-o da pele adjacente saudável.

Curativo oclusivo: não permite a entrada de ar ou fluídos, atua como barreira mecânica, impede a perda de fluídos, promove isolamento térmico, veda a ferida, a fim de impedir efisema e formação de crosta.

Curativo compressivo: reduz o fluxo sangüíneo, promove a estase e ajuda na aproximação das extremidades da lesão.

Curativos abertos: realizados em ferimentos que não há necessidade de serem ocluídos. Feridas cirúrgicas limpas após 24 horas, cortes pequenos, suturas, escoriações.

Proteger e tratar a lesão;

Reduzir:

Mortalidade e morbidade

Infecções

Custos hospitalares;

Promover:

Conforto físico

Psicológico

Estético

Uso de Plasma Rico em PlaquetasSão células sangüíneas que liberam a citosina, que

estimula a aceleração do processo de reparação tecidual Indicação: pacientes com lesão de tecidos graves, como

úlceras crônicas, hipertensão arterial e diabetes mellitus

Resultado: conforme estudos ao iniciar o uso da técnica de plaquetas com aplicação local em úlceras crônicas, houve lesão (ulcera crônica) reparada em 100% após 10 semanas.

Uso de Aloe vera (babosa – produção de colágeno)Apresenta ação cicatrizante, anti-inflamatória,

propriedade bactericida, laxante, agentes desintoxicantes, vitaminas C, E, complexo B e ácido fólico, contém também minerais, aminoácidos essenciais e polissacarídeos que estimulam o crescimento dos tecidos e a regeneração celular. É um produto barato e de fácil acesso.

Indicação: pacientes com lesão de tecidos

Resultado: em aproximadamente 10 semanas, observou-se a total cicatrização da lesão, não sendo observados desconfortos ou complicações decorrentes do uso do produto.

Vácuo (VAC - Vacuum Assisted Closure)É um sistema utilizado na cicatrização de feridas em

que se institui uma pressão negativa localizada e controlada, com o objetivo de estimular a granulação e a cicatrização.

Indicação: pacientes que foram submetidos a procedimento cirúrgico (queimaduras graves, ferimentos a arma de fogo, perda ou laceração de tecido).

Vantagens: redução do edema das vísceras, controle de secreções, aumento da vascularização local e aproximação precoce dos tecidos. Reduz tempo de hospitalização prolongado, uso de drogas de alto custo, alta evidência de complicações e mortalidade.

ATENÇÃO: Realizado no centro cirúrgico, somente pelo médico.

Vácuo (VAC - Vacuum Assisted Closure)

Resultado: A técnica proporcionou condições para que o organismo

abreviasse o processo inflamatório, contribuindo significativamente para a evolução da cicatrização,

possibilitando o controle da infecção.

Desvantagem: alto custo.

Curativos Hidrocolóides (baixo custo, fácil manejo e alta eficiência)

É uma placa adesiva estéril que lhe confere a impermeabilidade agindo como barreira contra a passagem de contaminações externas enquanto o curativo permanecer íntegro.

Indicação: Tratamento de feridas abertas, limpas, não infectadas e com leve a modera da exsudação.

Vantagem: estimula o desbridamento autolítico, promove a manutenção do pH, alívio da dor e um ambiente úmido.

Resultado: redução significativa no tempo de cicatrização.

Curativos Hidrocolóides

Primeira intenção (união primária) - Ocorre quando as bordas da ferida são apostas ou aproximadas, havendo perda mínima de tecido, ausência de infecção e edema mínimo.

Segunda intenção (granulação) - Ocorre perda excessiva de tecido e presença de infecção. Esse método de reparo é também denominado cicatrização por granulação, pois no abscesso formam-se brotos minúsculos chamados granulações.

Terceira intenção (sutura secundária) - Neste tipo de cicatrização se faz uma correção cirúrgica após a formação do tecido granulado, com a finalidade de melhores resultados estéticos e aproximação de bordas.

É Indispensável uma visão clinica dos profissionais de enfermagem e uma assistência humanizada

Hipertensão Arterial Diabetes Mellitus Estado nutricional afetado Perfusão e Oxigenação Fatores desencadeantes Colonização e infecção Limpeza Local Hábito de higiene

Paciente acima 50 anos

Uso de medicamentos

Febre

A localização anatômica

Organização familiar

(auxílio, transporte)

Condições sociais

Deve se basear no:

◆ desbridamento

◆ limpeza

◆ revestimento

◆ abordagem da colonização e infecção

◆ agentes físicos

◆ tratamento cirúrgico quando necessário

Proporciona:

Retorno das atividades

Convívio social

Auto-estima

Qualidade de vida

Curativos tem grandes destaques nas publicações cientificas de enfermagem

,

Fica sob responsabilidade da enfermagem o tratamento e prevenção de feridas

É uma especialização reconhecida pela: (SOBEND e SOBEST)

Tem autonomia para realizar os procedimentos necessários para evolução clinica

Responsabilidade frente a equipe multidisciplinar e ao paciente

Respaldo legal, para executar tarefas invasivas nos curativos.

A decisão do tratamento (curativo) é exclusivamente do enfermeiro, porém a atuação multidisciplinar é indispensável para resultado final

Manutenção do curativo deve ser prestada pela equipe de enfermagem

A enfermagem não pode cuidar exclusivamente da ferida sem abordar o paciente de forma integral

Um dos principais papéis do enfermeiro é desenvolver novas alternativas para o tratamento de feridas

Tratar de uma lesão, não significa apenas aplicar um produto ou colocar uma faixa, significa cuidar de um ser único, que possui suas peculiaridades e que devem ser respeitadas.

A enfermagem deve ser bastante criteriosa ao definir um tipo de curativo, pois podem interferir de forma positiva ou negativa na cicatrização.

Através da revisão bibliográfica observou-se que várias técnicas distintas foram adotadas e em todos os resultados foram satisfatórios, contudo, cada técnica tem uma indicação específica para um tipo de lesão. Todavia, as técnicas visam favorecer um processo de reparação eficaz, rápida e segura.

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2 – Moreira R.A.N; Queiroz T.A; Araújo M.F.M; Araujo T.M; Caetano J.A. Condutas de enfermeiros no tratamento de feridas numa unidade de terapia intensiva. Rev Rene Fortaleza. Jul/Set 2009; 10(3): 83-89.

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4 - Rogenski N.M.B; Santos V.L.C.G; Estudo sobre a incidência de úlceras por pressão em um hospital universitário. Rev Latino-am Enferm. Jul/Ago 2005; 13(4):474-80.

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6 - Zuque F.R.S; Zuque M.A.S. Utilização de curativos hidrocolóides no tratamento de úlceras vasculares. Rev Conex. Três lagoas Jan/Dez 2009; 6 (1): 207-213.

7 - Lima F.L.M. Efeito do plasma rico em plaquetas no processo de reparação de feridas dérmicas padronizadas em ratos (tese de doutorado). Rev Odontol USP. São Paulo 2009; s.n: 83.

8 - Lucas L.S.; Pizzoni V.R.S. V.; Franciosi L.F.N.; Mueller S.F.; Castan M.R; Souza M.R.P. O uso de curativo a vácuo como tratamento intermediário no trauma complexo de extremidade: Experiência clinica e padronização da técnica. Arq Catarin de Medic. Jun/2007; 36 (supl. 1): 186-88.

9 - Villela D.L. Terapia tópica de úlceras crônicas de perna com plasma rico em plaquetas. Rev Enferm USP (tese de doutorado). São Paulo/2007.

10 - Ferraz E.M; Lira C.H.A; Martins J.P.C; Maricevich J.P; Pradines S.M.S; Filho L.G.G. Uso do sistema VAC no tratamento da fascite necrosante da parede abdominal. Rev Col Bras Cir. Rio de Janeiro Jul/Ago 2007; 34 (4).

Camila Mansano RA: 994988-7 Ilídio Mazzolini Neto RA: 954293-0 Jéssica G. S. Araújo RA: 919816-4 Juliana C. de S. Agostinho RA: 723396-5 Maraline V. Pessoa RA: 105426-0 Marli A. R. da Silva RA: 996170-4 Poliana da Silva Santos RA: 976761-4 Ricardo Gesualdo RA: 723201-2 Rosilene C. de Souza RA: 148987-9 Simone Dias Ribeiro RA: 832190-6