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Resum do livro bases clinicas e tecnicas da cirurgia vascular
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EDEMAS
Acumulo de líquidos nos tecidos do organismo. Esse excesso de liquido pode ocorrer tanto no compartimento intracelular quanto no compartimento extracelular;
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Inflamação que altera a permeabilidade da membrana;-
Hipoperfusão que impede o funcionamento adequado das bombas iônicas celulares. Esse processo pode fazer com que uma perna isquêmica aumente sem volume por duas vezes ou mais.
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EDEMA INTRACELULAR: Ocorre no acumulo de sódio no interior da célula que por osmose leva a agua consigo. Ocorre por 2 mecanismo:
Aumento da permeabilidade capilar;-
Aumento da pressão hidrostática intracelular-
Retenção renal de sódio e agua-
Diminuição do retorno linfático-
EDEMA EXTRACELULAR: mais comum que pode resultar de :
EDEMAS DE ORIGEM SISTEMICA:
Edema de origem cardíaca-
Edema de origem Renal-
Edema de origem Tireoidiana-
Edema por desnutrição-
Edema por Paralisia de origem neurológica-
Edema causado pelo uso de alguns medicamentos por uso prolongado(AINES, Corticoides, Bloqueadores dos canais de Cálcio e Antiparkinsonismo)
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EDEMA DE ORIGEM VASCULAR:
Lipedema: Decorre do aumento do volume das pernas promovido por um deposito anormal de gordura subcutâneo associado ao edema.
Incidência quase exclusiva no sexo feminino -
Apresentação bilateral e simétrica-
Edema pouco depressível-
Sensibilidade e dor à palpação da face medial das pernas-
Presença frequentes de hematomas-
Aumento persistente do volume dos membros independentemente da drenagem postural ou perda de peso.
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Os principais critérios clínicos para seu dx:
Fleboedema: Edema relacionado ao comprometimento do retorno venoso. Diagnostico é de queixa de dor sensação de peso e cansaço nas pernas. Os sintomas tendem a piorar se o pct assumir a posição sentada imóvel ou parado em pé por longo tempo. O edema é depressível e desaparece em horas se o pct elevar os mmii's. Edema crônico ao nível arteriocapilar, interfere nas trocas metabólicas teciduais promovendo acidose tecidual e levando a dermatofibrose e eczema de pele (dermatite ocre)
Pode ser unilateral ou bilateral assimétrico, indolor não depressível difuso no membro. Sinal de Stemmer positivo. Pode apresentar dermatofibrose e verrucose linfastatica. Não melhora com elevação do membro.
Linfedema: Redução da capacidade de transportar líquidos pelo sistema linfático (seja por causa primaria ou secundaria) resultando em acumulo de liquido e ptn no subcutâneo.
Página 1 de CIRURGIA VASCULAR
Recorte de tela efetuado: 30/9/2012 13:13
Página 2 de CIRURGIA VASCULAR