Ectoscopia

Checklist

Exame do Sistema Osteomioarticular

Exame do Sistema Osteomioarticular

• POSICIONAMENTO DO PACIENTE

Solicitar que o paciente adote a posição de ortostase. Nunca esquecer da inspeção, palpação, movimentação ativa contra a resistên-

cia e passiva, nessa ordem. Explique e faça os movimentos, pois assim você conseguirá um melhor entendi-

mento do movimento por parte do paciente.

• INSPEÇÃO

Solicitar ao paciente que deixe os membros visíveis, removendo peças de roupa da região.

□ Marcha: Ceifante, escarvante, cerebelosa, talonante, passos miúdos, anse-rina, do sapo, em tesoura, apráxica - Normal, sobre o calcanhar, na ponta do pé e fila indiana.

□ Coloração: Dermatite ocre, cianose, vermelhidão, entre outros.

□ Edema: Edema assimétrico, de extrema relevância.

□ Áreas de hipotrofia e hipertrofia muscular

□ Paralisias e outras possíveis alterações

□ Visão posterior: Desvios, atrofias, edemas, assimetrias na altura das cristas ilíacas, etc.

□ Visão anterior: Desvios, atrofias, edemas, simetria dos quadríceps, deformi-dades, extensão dos cotovelos, etc.

□ Visão lateral: Lordose cervical, cifose cervical, cifose torácica, lordose lom-bar, flexão e hiperextensão dos joelhos.

• PALPAÇÃO

□ Temperatura

□ Sinal do cacifo em edemas

□ Sensibilidade à dor

□ Palpação do músculo

□ Palpação das articulações

• MOVIMENTAÇÃO ATIVA E CONTRA A RESISTÊNCIA

□ Realização do movimento de forma plena

□ Incapacidade de realizar o movimento

□ Dor

□ Força

• MOVIMENTAÇÃO PASSIVA

□ Realização do movimento de forma plena

□ Incapacidade de realizar o movimento

□ Dor

□ Força

• CABEÇA Com o paciente sentado ou em ortostase.

□ Inspeção

□ Palpação

□ Movimentação da cabeça para ambos os lados, para cima e para baixo: Pesquisa de rigidez de nuca, dor, entre outros.

□ Movimentação da articulação temporomandibular (ATM): Para cima, para baixo, ambos os lados, para frente (protrusão) e para trás (retração) - Desvios, dor e outras possíveis alterações - Repetir os movimentos segurando as articu-lações que realizam o movimento.

• COLUNA VERTEBRAL

Com o paciente em ortoastase.

□ Inspeção: Escolioses, lordoses, cifoses.

□ Palpação: Processos espinhosos, articulação sacro-ilíaca, musculatura para-espinhal (de cada lado isoladamente).

□ Movimentação: Flexão e extensão da coluna (técnica dos 2 dedos), flexão e extensão lateral (encostar os dedos nos joelhos lateralmente), rotação torácica (com o paciente sentado) - Repetir os movimentos segurando as articulações que realizam o movimento.

□ Manobras: Teste de Schober (espondilite anquilosante, se inferior a 5 cm de aumento do tamanho).

□ Reflexos

□ Pulsos

• OMBROS

Com o paciente sentado ou em ortostase.

□ Inspeção: Perda de simetria, atrofia, cicatrizes.

□ Palpação: Temperatura, palpar todas as articulações e músculos.

□ Movimentos: Mãos atrás da cabeça, mãos atrás das costas, realizar abdu-ção, adução, extensão, flexão, rotação interna (90º), rotação externa (90º), translação - Repetir os movimentos segurando as articulações que realizam o movimento.

□ Reflexos

□ Pulsos

• COTOVELOS

Com o paciente sentado ou em ortostase.

□ Inspeção

□ Palpação

□ Movimentos: Flexão, extensão, pronação, supinação, rotação interna, rota-ção externa - Repetir os movimentos segurando as articulações que realizam o movimento.

□ Reflexos

□ Pulsos

• PUNHOS E MÃOS

Com o paciente sentado ou em ortostase.

□ Inspeção

□ Palpação

□ Movimentos: Flexão, extensão, lateralização e rotação - Flexão, extensão dos metacarpos, abdução e adução do polegar, oposição do polegar com o 5º dedo, preensão dos dedos - Repetir os movimentos segurando as articulações que realizam o movimento.

□ Manobras: Fallen, Fallen invertido, Tinnel (síndrome do túnel do carpo) - Fil-kenstein (tenossinovite de Quervain).

□ Reflexos

□ Pulsos

• COXA E QUADRIL

Com o paciente em decúbito dorsal.

□ Inspeção

□ Palpação

□ Movimentação: Fechamento (Lewin, quando em decúbito lateral) e abertura de pelve (Volkman). Manobras: Manobra de Laségue, manobra de Bragard, manobra de Neri (ciatal-gia) - Teste de Patrick - Manobra de Volkman, manobra de Lewin (espondilite anquilosante) - Teste de Trendelenburg (deficiência na marcha por instabili-dade do quadril).

□ Reflexos

□ Pulsos

• JOELHOS

Com o paciente em decúbito dorsal.

□ Inspeção

□ Palpação

□ Movimentos: Flexão, extensão, rotação externa, rotação interna, lateraliza-ção - Repetir os movimentos segurando as articulações que realizam o movi-mento.

□ Manobras: Pesquisa do sinal da onda e do sinal da Tecla (derrame articular) - Teste da Gaveta anterior e posterior (lesão ligamentar).

□ Reflexos

□ Pulsos

• TORNOZELOS

Com o paciente em decúbito dorsal.

□ Inspeção

□ Palpação

□ Movimentos: Flexão, extensão, inversão, eversão e rotação - Repetir os mo-vimentos segurando as articulações que realizam o movimento. □ Reflexos

□ Pulsos