RMON Cirurgia Geral

FMUNISA - 2002

ABDOME AGUDO

INFLAMATÓRIO

FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA SANTA CASA DE SÃO PAULO

DEPARTAMENTO DE CIRURGIA

ELIAS JIRJOSS ILIAS

Abdome Agudo Inflamatório

• Introdução

– Processo inflamatório intra-abdominal

– Abdome agudo mais comum

Cirurgia Geral

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Abdome Agudo Inflamatório

• Etiologia

– Apendicite aguda

– Colecistite aguda

– Pancreatite aguda ( crônica agudizada )

– Diverticulite

Abdome Agudo Inflamatório

• Diagnóstico

– Anamnese

– Exame físico

• Estado geral

• Inspeção

• Palpação

–Abdome em “tábua”

• Ausculta

Abdome Agudo Inflamatório

• Diagnóstico

– Exames laboratoriais • Hemograma completo

• Coagulograma

• Glicemia

• Eletrólitos

Abdome Agudo Inflamatório

• Diagnóstico

– Exames de imagem

• Rx de abdome

– simples

– contrastados

– em pé e deitado

• USG

• TC

• Laparoscopia

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Abdome Agudo Inflamatório

• Apendicite aguda

– Causa mais comum de abdome agudo inflamatório

– Etiologia

– Diagnóstico

• História clínica

– anorexia, náuseas, dor periumbilical

– dor localizada em fossa ilíaca direita

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Abdome Agudo Inflamatório

• Apendicite aguda

– Diagnóstico

• Exame físico – estado geral

– Blumberg ( peritonismo )

– Rovsing

– Lennander

– Punho percussão dolorosa

– Flexão da coxa dolorosa

Abdome Agudo Inflamatório

• Apendicite aguda – Diagnóstico

• Rx simples de abdome – Alça sentinela – Fecalito – Escoliose antálgica – Velamento do Psoas – Nível hidroaéreo – Pneumoperitônio

• Rx contrastado

• USG

• TC – Tratamento

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Abdome Agudo Inflamatório

• Colecistite Aguda – Litiásica – Alitiásica – Diagnóstico

• História – icterícia, colúria, acolia

• Quadro clínico • Exame físico

– Murphy

• USG • Laboratoriais • TC

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COLECISTITE

TRATAMENTO

• CLINICO ? QUANDO ?

• CIRURGICO

COLECISTECTOMIA

VIDEOLAPAROSCÓPICA

Abdome Agudo Inflamatório

• Pancreatite aguda

– Definição

– Biliar x alcoólica x indeterminada

– Diagnóstico

• Historia

– etilismo

– icterícia, acolia fecal, colúria

– Antecedentes

Abdome Agudo Inflamatório

• Pancreatite aguda

– Diagnóstico • Exame físico

– Estado geral – Dor abdominal em faixa, prece maometana – Grey-Turner, Cullen

– icterícia, acolia fecal, colúria

Abdome Agudo Inflamatório

• Pancreatite aguda

– Diagnóstico

• Laboratoriais

– Lipase, amilase

• Imagem

– Rx simples

– USG

– Tc de abdome

– Tratamento

PANCREATITE

TRATAMENTO

• CLÍNICO

JEJUM, HIDRATAÇÃO E SINTOMATICOS

ANTIBIOTICOTERAPIA?

• CIRURGICO

QUANDO OPERAR?

Abdome Agudo Inflamatório

• Diverticulite aguda

– Paciente idosos

– Etiologia

– “Apendicite esquerda”

– Diagnóstico

• História e exame fisico

• Laboratoriais

• Estudos de imagem

• TC

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DIVERTICULITE

TRATAMENTO

• CLÍNICO

ANTIBIOTICOTERAPIA

• CIRURGICO

DRENAGEM

COLOSTOMIA

SIGMOIDECTOMIA

CONCLUSÃO

• OBSERVAÇÃO CLÍNICA

• RACIOCÍNIO

• ÉTICA

• BOM SENSO