Dobra

Dobra Dobra

Universidade Federal de Santa MariaHospital Universitário de Santa MariaNEPE - Educação em SaúdeLaboratório de Hemodinâmica

CATETERISMO CARDÍACOOrientações para pacientes e familiares

PACIENTE: _________________________________

REGISTRO HUSM: __________________________

corte corte

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Trabalho de Conclusão de Curso

na Disciplina Estágio Supervisionado em Enfermagem II

Elaboração e Organização: Acadêmica do

8º Semestre do Curso de Enfermagem da Universidade Federal

de Santa Maria - Juliane Umann

Orientação: Profª. Drª. Laura de Avezedo Guido

Coorientação: Enfª Msc. Graciele Fernanda da Costa Linch

Supervisão: Enfª Claudiane Botolli

Ilustração: Luiz Carlos Carneiro Pereira

Adaptação: Nepe - HUSM

Diagramação: Juliana Mostardeiro

Impressão: Gráfica UFSM

Ano 2009

INFORMAÇÕES GERAIS

Em caso de dúvidas, alterações no estado de saúde do paciente, você pode entrar em contato com o Laboratório de Hemodinâmica: segunda a sexta-feira, das 8:00 às 18:00 pelo telefone (55) 3220 9511

Outros telefones úteis:

Bombeiros: 193Brigada Militar: 190Pronto Socorro do HUSM: (55) 3220 8539Pronto Atendimento Municipal: (55) 3223 9977

ANOTAÇÕES________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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ORIENTAÇÕES GERAIS

O CORAÇÃO E A DOENÇA CARDÍACA

O funcionamento do nosso corpo está intimamente ligado ao coração, órgão que desempenha uma função fundamental para a manutenção da vida. O coração bombeia o sangue para o organismo, abastecendo-o com oxigênio e outros nutrientes. Para realizar essa função o músculo cardíaco também necessita de oxigenação, que é feita por meio de duas artérias chamadas CORONÁRIAS. Qualquer falha ou alteração na condução do sangue por essas artérias pode levar a problemas na função do coração.

A principal doença das artérias coronárias é a aterosclerose, causada pelo depósito de gordura que leva ao estreitamento desses vasos e, dependendo do grau de obstrução, podem surgir sintomas pela diminuição da irrigação do músculo cardíaco.

Os sintomas incluem:

Y determinados tipos de dor,

Y dificuldade respiratória,

Y fadiga,

Y palpitações (percepção de batimentos cardíacos lentos, rápidos ou irregulares),

Y tontura;

Y e desmaios.

Não existe um sintoma isolado que identifique uma doença do coração (cardiopatia), mas determinados sintomas sugerem a possibilidade, e um conjunto de sintomas faz com que um diagnóstico seja estabelecido.

O risco de doença arterial coronariana aumenta com os níveis elevados do colesterol e triglicerídeos, tabagismo (fumo), pressão alta, obesidade, hábitos sedentários (atividade física ausente), e história de doença cardíaca na família.

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Logo após o término do exame e durante o tempo de repouso você deverá permanecer

em posição horizontal, com o membro puncionado esticado e sem erguer a cabeça com

o objetivo de evitar que esses movimentos provoquem sangramentos, já que esse vaso

puncionado para o exame é de grande calibre e forte pressão.

A dieta será liberada e fornecida pelo hospital conforme rotina do

serviço.

A ingestão de líquidos é fundamental para que o organismo elimine

através da urina o contraste injetado durante o exame, exceto para

pacientes com restrição hídrica.

Comunicar a equipe em caso de sensação de dor ou desconforto na região em que foi

feito o exame ou no membro correspondente.

No horário previsto para a alta é solicitada a presença de um acompanhante para que a

equipe de enfermagem possa esclarecer possíveis duvidas e orientar quanto aos cuidados

no domicílio, tais como:

Y nas primeiras 24 horas, manter repouso e curativo no local do exame;

Y evitar esforços (subir escadas, carregar pesos) e longas caminhadas por, no mínimo, 3 dias pós procedimento;

Y evitar fortes pressões no local do exame, ao agachar-se, dirigir, calçar sapatos, entre outras atividades;

Y retirar o curativo no dia seguinte do procedimento durante o banho;

Y a alimentação poderá estar normalizada, sendo importante atentar para bons hábitos na dieta e na vida que o ajudarão a reduzir os riscos da doença arterial coronariana;

Y as medicações em uso rotineiro permanecem conforme orientação médica;

Y atentar para presença de complicações como: sangramento, calor, dor, hematoma no local onde o cateter foi inserido;

Y em caso de sangramento no local do exame, permaneça deitado e solicite a outra pessoa para que realize forte pressão sobre o orifício onde foi realizado o procedimento e dirija-se ao hospital mais próximo.

Y o resultado do exame estará disponível em 10 dias, devendo ser retirado na secretaria do Setor de Hemodinâmica do HUSM.

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CATETERISMO CARDÍACO

É um exame utilizado para confirmação do diagnóstico de doença cardíaca, para a determinação da extensão e das conseqüências da doença e auxilia a equipe médica no planejamento do tratamento. Este exame é realizado em Laboratório de Hemodinâmica – que conta com tecnologia avançada e profissionais especializados como médicos, enfermeiras, técnicos de enfermagem, técnicos em radiologia, entre outros.

Preparo e recomendações para o cateterismo cardíaco

No dia do exame compareça ao Serviço de Hemodinâmica no horário marcado com um acompanhante adulto, que deverá permanecer com seus objetos pessoais (roupas) e o acompanhará ao término do exame após alta hospitalar.

Traga os exames recentes e a prescrição das medicações em uso.

Para a realização do cateterismo é muito importante o jejum total (alimentos e líquidos) de 4 a 6 horas antes do exame.

Não é preciso suspender as medicações em uso rotineiro, porém existem exceções para as quais você deve consultar seu médico para definir a conduta a ser seguida. Como por exemplo:

Y diabéticos - suspender METFORMINA por 3 dias antes do exame;

Y uso de anticoagulantes - MAREVAN, MARCOUMAR, WARFARINA

suspender por 7 dias antes do exame.

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Recepção no Laboratório de Hemodinâmica para o cateterismo cardíaco

Você será recebido por um membro da equipe de enfermagem e será orientado para o procedimento, quando será:

Y fornecida vestimenta adequada à realização do exame;

Y verificada pressão arterial e demais sinais vitais;

Y avaliados pulsos em braços e pernas;

Y verificado e/ou realizado raspagem dos pêlos da virilha;

Y puncionada uma veia para administração de medica- mentos durante o exame;

Y realizada entrevista para avaliação dos antecedentes e história de saúde;

Y fornecidas informações relativas ao procedimento;

Y estimulado a urinar antes do procedimento.

Nesse momento você poderá esclarecer suas dúvidas acerca do procedimento. A partir da entrada no Laboratório de hemodinâmica, seu acompanhante deverá aguardar na sala de espera. Após a realização de todos os exames marcados para o turno, será liberada a entrada de um acompanhante por paciente.

Realização do exame

Após o preparo você será encaminhado à sala de procedimentos e passará para uma mesa especial para a realização do exame. A partir desse momento é importante que você atenda as solicitações da equipe e comunique qualquer sensação desconfortável.

No cateterismo cardíaco é realizada a anestesia local, habitualmente na perna ou no braço, local onde será colocado um catéter (tubo) fino através de uma artéria ou veia, Este pequeno tubo irá em direção ao coração, até atingir as artérias coronárias. Em seguida, através do cateter, é injetado um contraste radiopaco nas artérias coronárias e o contorno destas é visualizado em um monitor, com auxílio do RX.

A escolha pelo local a ser puncionado (braço ou perna) para a realização do exame é

exclusiva do médico após minuciosa avaliação.4

Efeitos colaterais

Em geral, o paciente apresenta uma sensação temporária de calor, especialmente na cabeça e no rosto, enquanto o contraste se espalha pela corrente sangüínea. A freqüência cardíaca pode aumentar, e a pressão arterial pode cair discretamente. A ocorrência de reações leves, como a náusea, o vômito e a tosse, é rara.

Reações graves, as quais são ainda mais raras, incluem o choque, convulsões, problemas renais e cessação dos batimentos cardíacos (parada cardíaca). E ainda, podem ocorrer reações alérgicas devido ao contraste utilizado. A equipe que está realizando o procedimento é equipada e treinada para tratar imediatamente qualquer um dos efeitos colaterais.

Obs.: A maioria dos procedimentos diagnósticos cardíacos apresenta apenas um risco mínimo, mas este aumenta de acordo com a complexidade do procedimento e a gravidade da cardiopatia.

Recuperação

Ao término do procedimento, ainda na sala de exames, será solicitada sua colaboração para passagem da mesa do exame para a cama na qual permanecerá em repouso, e será levado

para a sala de observação.

Após a retirada do cateter, será feita uma compressão manual no local da punção (perna ou braço) por cerca de 20 minutos com o objetivo de reestabilizar (fechar) o vaso em que foi introduzido o cateter. Cessada a compressão, será mantido um peso (saco de areia) sobre o local, que permanecerá até o final do repouso, por 4 a 6 horas.

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