Eletrocardiografia e o padrão normal do ECG: Como interpretar? · 2019. 12. 19. · Eletrocardiografia e o padrão normal do ECG: Como interpretar? Dr. Januário de Pardo Mêo Neto

Eletrocardiografia e o padrão normal do ECG: Como interpretar?

Dr. Januário de Pardo Mêo Neto

Não possuo potenciais conflitos de interesse a relatar.



Eletrocardiograma

ECG é o registro da atividade elétrica do coração ao longo do tempo, a partir da superfície do corpo.

Soma da quantidade mínima de eletricidade gerada por cada célula muscular cardíaca.


Eletrocardiógrafo

Dispositivo modificado e aperfeiçoado por Willem Einthoven em 1901 a partir do galvanômetro de corda.

wikipedia.org

-


V

t

+


1,5 V

2,5 mV = 0,0025 V


Repouso

Despolarização

Repolarização

+ -

++ +

+

+ + ++

++

+

+

- - -

- - -

--

-

- --

+

+ + +

+

+

+

+

+

+

++

-- -

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-- -

-+

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-+ +

+

++ ++++

+

+


Repouso

- +++ +

+

+ + ++

+

+

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-- - --

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-- - --

++ +

+

+ + ++

+

+

++ +

+

+ + ++

+

+


Despolarização

- +-- -

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- - --

-

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-- +

+

- - ++

-

-

++ +

+

+ + ++

+

+


Despolarização

- +++ +

+

+ + ++

+

+

++ -

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+ + --

+

+

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- - --

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-


Despolarização

- +++ +

+

+ + ++

+

+

-- -

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- - --

-

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++ +

+

+ + ++

+

+


Despolarizado

- +-- -

-

- - --

-

-

-- -

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- - --

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- - --

-

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Repolarização

- +++ +

+

+ + ++

+

+

++ -

-

+ + --

+

+

-- -

-

- - --

-

-

Eletrodos e Derivações


Derivações Periféricas


+- D1

+D2

-

D3

Derivações Periféricas


+- aVL

+

aVR -

aVF-

+ -

Derivações periféricas


D1 / V6

D2

aVLaVR

aVFD3

30000

300

600

-300

Derivações Precordiais

V1 V2

V6

V4

V3

V5


wikipedia

-

+ ++

Escala do ECG


Tempo 25mm/s

Am

plit

ud

e 1

0m

m/m

V

Nomenclatura


wikipedia

Fatores analisados no ECG


Padrão Normal – Onda P


• Origem no nó Sinusal (Ritmo Sinusal)

• Regular com FC 50 – 100 bpm

• Positiva em D1, D2 e aVF

• Eixo entre 0° e +90°

• Amplitude máxima de 2,5mm

• Duração igual ou menor que 110ms

Nó Sinusal

Nó AV

Sistema HisPurkinje

Padrão Normal – Onda P


Data:Exame: Nome:7058 ELDERSON ALVES FERREIRA 19/11/2018 Pront.:14/06/1983Nasc.:

ECG de Repouso

25 mm/sBase Rede 32Hz69 bpmFC mm/mVUnidades:DI 10 DII 10 DIII 10

aVR 10 aVL 10 aVF 10

DII 10

V1 10 V2 10 V3 10

V4 10 V5 10 V6 10

(c) MICROMED Biotecnologia

Padrão Normal – Intervalo PR


• Entre 120 e 200 ms (3-5mm)

• Cada P determina um QRS

Nó Sinusal

Nó AV

Sistema HisPurkinje

wikipedia

Padrão Normal – QRS


• Menor que 120 ms (3mm)

• Amplitude entre 5-20mm do plano frontal

• Eixo entre -300 e +900

• Positiva em D1 e D2




ECG de Repouso



DII 10

V1 10 V2 10 V3 10

V4 10 V5 10 V6 10




• Amplitude entre 10-30mm precordiais

• rS em V1

• R aumentando até máximo em V5

• S reduzindo progressivamente até V6

V1V2

V3V4

V5V6




ECG de Repouso



DII 10

V1 10 V2 10 V3 10

V4 10 V5 10 V6 10


Padrão Normal – Ponto J e segmento ST


• Ponto J nivelado com segmento PR

• ST isoelétrico

wikipedia

Padrão Normal – Onda T e intervalo QT


• Assimétrica – início mais lento e final mais rápido

• Positiva em quase todas as derivações

• Polaridade semelhante à do QRS

• Amplitude 10-30% do QRS

• QTc até 450ms para homens e 470ms para mulhereswikipedia


Data:Exame: Nome:7055 JANETE ALVES DE PALMA 19/11/2018 Pront.:18/04/1980Nasc.:

ECG de Repouso



DII 10

V1 10 V2 10 V3 10

V4 10 V5 10 V6 10



Data:Exame: Nome:7040 LEANDRO RODRIGO FIDELIS 16/11/2018 Pront.:05/09/1977Nasc.:

ECG de Repouso



DII 10

V1 10 V2 10 V3 10

V4 10 V5 10 V6 10



Data:Exame: Nome:7054 JOANNA BATICH WARD 19/11/2018 Pront.:29/10/1930Nasc.:

ECG de Repouso



DII 10

V1 10 V2 10 V3 10

V4 10 V5 10 V6 10




ECG de Repouso



DII 10

V1 10 V2 10 V3 10

V4 10 V5 10 V6 10


Obrigado


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