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Emergncias Pré-ospitalares | Jean Naves · vítimaestava no solo, inconsciente e sem pulso. Com base nessas informações, responda: ... hospitalar de um indivíduo apresentando

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Emergências Pré-hospitalares | Jean Naves

1. (IniciativaGlobal/CIAS-MG/2016)Colarescervicaisrígidos são bastante utilizados em vítimas detrauma. A sua finalidade principal e específica éprotegera coluna cervicalde compressão.Todasas afirmativas abaixo fazem parte das diretrizesparautilizaçãodecolarescervicaisrígidos,exceto:a) Seu uso isoladamente garante a imobilizaçãoadequadadacolunacervicaldopaciente.b) Devem ser de tamanho adequado para cadapaciente.c) Não devem impedir a abertura da boca dopaciente,espontâneaourealizadapelosocorristacasoocorravômito.d)Nãodevemobstruiroudificultaraventilação.

2. (Adptada) Em seu plantão, você recebeu umchamado para atender um acidente de trânsito,carro x carro, colisão traseira, comduas vítimas.A1ªvítimaeraumajovemde20anos,condutoradoveículoatingido,queseencontravaconsciente,orientada, relatando cervicalgia intensa. A 2ªvítimaeraumacriançade4anos,quefoiprojetadadosegundoveículo,oqueprovocouoacidente,avítima estava no solo, inconsciente e sempulso.Combasenessasinformações,responda:A respeito da 2ª vítima, ao iniciar o suportebásicode vida, comodeve-seproceder na razãocompressãoventilação?a)10:1b)30:2c)15:1d)3:1

3. (FGV/Susam/2014)AEscaladeComadeGlasgowéuminstrumentoparaavaliararespostadeumpacienteaestímulosverbaisedolorosos,com escores que vão de 3 a 15 pontos. Combase nos parâmetros desse instrumento,relacioneasrespostasapresentadasàpontuaçãocorrespondente.1. 3pontos.2. 1ponto.3. 2pontos.4. 4pontos.()Aberturadosolhosmedianteestímulodoloroso.()Flexãoanormaldiantedeestímulomotor.()Respostaverbalconfusa.()Ausênciaderespostamotora.

Assinaleaopçãoqueindicaasequênciacorreta,decimaparabaixo.a)1–4–3–2b)2–3–4–1c)3–2–1–4d)4–1–2–3e)3–1–4–2

(Cespe/EBC/2011 – Adaptada) Tendo em vista que, nocotidiano do trabalho, o profissional é demandado aatender situações emergenciais desencadeadas porproblemas de saúde e riscos a que estão expostos ostrabalhadores,julgueoitemsubsequente.4. Amelhormaneiradeestancar-seumahemorragia

em uma perna é baixá-la para que haja umacirculaçãoderetornomaisrápida.

5. (FCC/TRE-RN/2011) No atendimento pré-hospitalar, a vítima com suspeita de fraturafechadaemfêmuresquerdo,apresentahipoxemia,alteração da responsividade, hipotensão arteriale taquicardia. Nessa situação de emergência, aprioridadedosocorristaé:a) proceder à tração do membro afetado epuncionaracessovenosocalibroso.b)cobriras lesõescomcurativoestérile instalaroxigenoterapia.c) encaminhar o paciente para realização deexamesdeimagem.d) realizar a imobilização do membro com talagessada.

6. (FCC/TRE-RN/2011) No atendimento pré-hospitalardeumindivíduoapresentandotraumaabdominalcomevisceraçãointestinal,éprioritárioqueoórgãoevisceradoseja:a)reposicionadonacavidadeabdominal.b)cobertocomataduradealgodãoedecrepe.c)irrigadopermanentementeapósoenfaixamentocompressivo.d)cobertocomcompressasestéreisúmidas.e)cobertocomgazevaselinada.

7. (Covest-Copset-UFPE/2010 – Adaptada) Quantoao traumatismo, agravo inserido dentre osatendimentosdeEmergência, leiaasalternativasabaixoeassinaleV(verdadeiro)ouF(falso):( ) Diante do atendimento pré-hospitalar, pode-se afirmar que o tratamento inicial determina oprognósticofinal.()Aavaliaçãoeoscuidadospodemserdivididosem : avaliação primária, avaliação secundária ecuidadosdefinitivos.()Naavaliaçãoprimária,detectam-seproblemasde:viasaéreas,respiração,circulaçãoemembrosassimcomoexamefísicoeneurológicocompleto.

Asequênciacorreta,decimaparabaixo,é:a)F,F,F.b)V,V,F.c)F,V,F.d)V,V,V.

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(Cespe/TRE-BA)Comrelaçãoaprimeirossocorros,julgueoitemquesesegue.8. Seumavítimadeacidenteapresentarhemorragia

em membro, o socorrista deve aplicar pressãodiretamente sobre o local do sangramento edepoisfazerumtorniquete.

#### Hemorragia em membro (geralmente é umahemorragiaexterna)

Procedimentos:1ª Técnica -- pressãodireta.2ª Técnica --elevaçãodomembro.###3ª Técnica -- pressãoindireta.

Aplica-se sempre nesta ordem e, o “garrote” outorniquete faz parte da 3ª técnica, é mais utilizadoquandoavítimateveomembroamputadodrasticamenteouesmagamento.

9. (Idecan/ Adptada) De acordo com a abordagemInicialaotrauma,assinaleaafirmativaincorreta.a)OexameprimáriosegueasequênciaA-B-C-D-E.b) Uma abordagem inicial sistematizada éessencialparaaumentarasobrevidadospacientespolitraumatizados.c)Informaçõesarespeitodahoraemqueocorreuoacidenteesuascircunstânciassãoessênciasparaoatendimento.d) Na fase pré-hospitalar deve-se dar ênfasea manutenção das vias aéreas, ao controle dahemorragiaexternaeàimobilizaçãodopaciente.e) O paciente politraumatizado e aquele queapresentalesõesemapenasumsistemadeórgãos.

10. (Iades/UFBA/Ebserh/MCO/2014) Estancarhemorragias é essencial para o cuidado e asobrevivênciadepacientesemumacircunstânciade emergência. Uma hemorragia que acarreta areduçãodovolumesanguíneocirculanteécausaprimáriadechoque,situaçãoclínicaqueexigedoenfermeiro conhecimentos para avaliar sinais esintomas.Comrelaçãoaessessinaisesintomas,assinaleaalternativacorreta.a)Pelefriaeúmida,aumentodapressãoarterial,bradicardia, retardo do enchimento capilar evolumeurinárioaumentado.b) Poliúria, hipertensão, bradipneia e alcalosemetabólica.c) Alteração da consciência, poliúria, polifagia edislalia.d) Pele fria e úmida, pressão arterial emqueda,frequência cardíaca em elevação, retardo doenchimentocapilarevolumeurináriodiminuído.e) Polaciúria, hipertensão, bradipnéia e alcalosemetabólica.

SINAIS CLÍNICOS CHOQUE HIPOVOLÊMICO

QUEDA da VOLEMIA DISCRETA

Perfusão diminuída de órgãos quetoleram bem isquemia -pele, ossos,músculos, tecido adiposo. Sensação defrio, hipotensão postural, taquicardiapostural, palidez, sudorese fria.

QUEDA da VOLEMIA MODERADA

Perfusão diminuída de órgãos quetoleram mal isquemia (pâncreas, rins,baço).Polidipsia, hipotensão, taquicardia,oligúria.

QUEDA da VOLEMIA GRAVE

Perfusão diminuída do coração ecérebro.

Agitação, confusão mental, hipotensão,taquicardia (> 120 bpm), Pulso fino eirregular, parada cardíaca.

QUEDA da VOLEMIA DISCRETAPerfusão diminuída de órgãos que toleram bem

isquemia-pele,ossos,músculos,tecidoadiposo.Sensaçãodefrio,hipotensãopostural,taquicardiapostural,palidez,sudoresefria.

QUEDA da VOLEMIA MODERADAPerfusão diminuída de órgãos que toleram mal

isquemia(pâncreas,rins,baço).Polidipsia,hipotensão,taquicardia,oligúria.

QUEDA da VOLEMIA GRAVEPerfusãodiminuídadocoraçãoecérebro.Agitação, confusãomental, hipotensão, taquicardia

(>120bpm),Pulsofinoeirregular,paradacardíaca.

Julgueositensseguintes,relativosaoatendimentoinicialao politraumatizado e à avaliação de consciência nopacienteemestadodecoma.11. (Cespe/Depen)DeacordocomaescaladeGlasgow,

todosospacientescujosomatóriodepontossejaigual ou menor que oito são considerados emcoma.

12. (FCC/TRT–Adptada)Suspeita-sedetraumatismocranioencefálico (TCE) em uma vítima deatropelamento. Neste caso, uma das medidasprioritáriasnoatendimentoimediatoéa)considerarapresençadeanisocoriacomosinaldenormalidadeneurológica.b) considerar TCE grave quando a pontuação naescaladecomadeGlasgowsituar-seentre13e15.c)colocaravítimadeitadaemposiçãodeDepage.d) não impedir a saída de sangue e líquor pelonarizououvido.e)apósafrouxarasvestesdavítima,colocá-laemdecúbitolateralesquerdo.

13. (AOCP/Ebserh) Mulher, 67 anos, chegou aoPronto-Socorro com rebaixamento do nível deconsciência,apresentandoaberturaocularapenasaosestímulosdolorosos,palavrasincompreensivasemovimentoderetiradaàdor.QualapontuaçãodessapacientenaEscaladeComadeGlasgow?

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a)11pontos.b)10pontos.c)9pontos.d)9pontos.e)7pontos.

14. O CHOQUE, por definição, é uma condiçãofisiopatológica reconhecida como um estadocaracterizadopor:a)perfusãotecidualadequadab)perfusãotecidualinadequadac)labilidadehormonald)excessodeaportehídricoe)inadequaçãodesuporterespiratório

15. Oeventofisiopatológicocomumatodosostiposdechoqueé:a)perfusãotecidualinadequadab)diminuiçãododébitocardíacoc)alteraçãodaresistênciavascularperiféricad)hipovolemia

TRAUMACRANIOENCEFÁLICO-TCE:ABCDE

Lesões: Fratura do crânio;Concussão cerebral;Contusão cerebral;Hematoma epidural;Hematoma subdural;Hematoma intracerebral etraumatismo frontobasal.

São sinais do traumacraniano sinal de Batlle,olhos de guaxinim eotorragia.

Concussão cerebral Tipo de trauma crânio-encefálico (traumatismocraniano) que secaracteriza por uma perdatransitória da consciência

Contusão cerebral Lesão de tecidos moles.Lesão Encefálica Adquirida(LEA)-

– TraumatismoCranioencefálico (TCE),Acidente Vascular Cerebral(AVC/AVE), LesãoEncefálica por Hipóxia,Encefalite, Tumor Cerebral

TRAUMARAQUIMEDULAR / COLUNAABCDE

SINAIS DE MAUPROGNÓSTICO:movimentos dos membrosprejudicados; resposta ador somente acima do nívelda lesão; atonia deesfíncteres e sudorese,além de dor, crepitações,deformidades edema edesvio da posição dacabeça e traqueia,priapismo.

TRAUMA DE EXTREMIDADES:ABCDE

Fraturas- Interrupção dacontinuidade óssea.

Luxação- Perda de contatoentre os ossos de umaarticulação.

Entorses-Lesão parcial oucompleta dos ligamentos.

-CLASSIFICAÇÃO-FRATURAS:

-INCOMPLETA;- COMPLETA;- FECHADA;- ABERTA OU EXPOSTA.

CLASSIFICAÇÃO FERIMENTOS PROFUNDIDADE:Superficiais; Profundos.

COMPLEXIDADE: Simples;Complicado.

CONTAMINAÇÃO: Limpo;Contaminado.

NATUREZA DO AGENTEAGRESSOR: Agentes físicos;Agentes químicos.

TRAUMA TORÁCICO Lesões torácicas:Pneumotórax Hipertensivo,Pneumotórax Aberto,Hemotórax, TamponamentoCardíaco e Tórax Instável.

TÓRAX INSTÁVEL-----instabilidade torácica.PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO-pressão intratorácica elevada.

START é a abreviatura de Simple Triage And RapidTreatment(TriagemSimpleseTratamentoRápido).

Cor vermelhaVERMELHA

Significa primeira prioridade: tratamento e transporte imediato.Vítimas: Com hemorragia externa importante, as que, encontradasem parada respiratória, respiraram após uma manobra de aberturadas vias aéreas.

Cor amarela Significa segunda prioridade: vítimas que permitem adiar a atençãoe podem aguardar pelo transporte. Geralmente são vítimas comfraturas, lesões torácicas ou abdominais sem choque, lesão decoluna ou queimaduras menores.

Cor verde Significa terceira prioridade: vítimas que apresentam lesõesmenores, não requerem atenção imediata, deambulando, nãodevem ser consideradas isentas de lesão. Apenas não sãoprioritárias naquele momento.

Cor Preta Significa sem prioridade (morte clínica): São as vítimas queapresentam lesões obviamente mortais ou para identificação decadáveres.

HEMORRAGIAS É a perda de sangue devido ao rompimento deum vaso sanguíneo, requer intervenção médicaimediata.

HEMORRAGIA EXTERNA É resultante de um ferimento comexteriorização sanguínea.

HEMORRAGIA INTERNA É resultante de um ferimento profundo comlesão de órgão interno. Sintomas: Pulso fraco erápido; Pele fria; Sudorese; Sede; Tonteira.

ESTOMATORRAGIA Hemorragia proveniente da boca.METRORRAGIA Hemorragia por via vaginal Sintomas: Perda

anormal de sangue pela vagina entre osperíodos menstruais.

HEMOPTISE Hemorragia proveniente dos pulmões.Sintomas: O sangue sai em golfadas pela boca,vermelho vivo e espumoso.

HEMATÊMESE Hemorragia proveniente do estômago.OTORRAGIA Hemorragia proveniente do ouvido.EPISTAXE Hemorragia proveniente do nariz.

ESCALA DE GLASGOW.Abertura Ocular: Resposta Verbal: Resposta Motora:(4) Espontânea(3) Á fala(2) A dor(1) Ausência de resposta

ECG:_________________Classificação 3-8 = Grave;(via aérea definitiva);9-12= Moderado; 13-15 =Leve

(5) Orientada(4) Conversação confusa(3) Palavras inapropriadas(2) Sons distorcidos(1) Ausência de resposta

(6) Obedece aos comandos(5) Localiza estímulos(4) Afastamento de estímulo(3) Flexão anormal (decorticação)(2) Extensão anormal (descerebração)(1) Ausência de resposta

FASES DA AVALIAÇÃO GERAL Avaliação da cena; Avaliação inicial; Avaliação dirigida; Avaliação física detalhada; Avaliação continuada.

## Avaliação da cena;

Segurança; EPIs; Recursos adicionais.

## Avaliação inicial; AVDI + CIPE.

A. Abertura das vias aéreas e controle dacervical;

B. Respiração (ventilação); C. Circulação.

## Avaliação dirigida; GLASGOW

Entrevista; Exame rápido; Aferição dos sinais vitais.

## Avaliação física detalhada; Crânio e face; Cintura escapular e tórax; Abdômen, pelve e genitálias; Membros inferiores e superiores; Região dorsal.

## Avaliação continuada. Pacientes inconscientes: Reavaliar a cada 3 minutos.

Pacientes conscientes: Reavaliar a cada 15 minutos.

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GABARITO1-a.2-b.3-e.4-Errado.5-d.6-d.7-b.8-Errado.9-e.10-d.11-Certo.12-d.13-c.14-b.15-a.

SCRN 708/709 Bloco B lote 09, Entrada 30, Sobreloja, Asa Norte(61) 3033 8475 | 3447 3633

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Taguatinga: (61) 3024-3060QSA 25. Pistão Sul. Taguatinga. Ao lado do Posto ALE

Ceilândia: (61) 2194-8032QNN 02. Lote 04. Ceilândia Sul. Ao lado do Subway

Asa Norte: (61) 4103-2526SCRN 708/709 Bloco B Entrada 30. 1° e 2° Andar. Asa Norte

Águas Claras: (61) 3597-8003Avenida Pau Brasil, Lote 06, Loja 09, Edifício E Business

Guará: (61) 3381-0204QE 04. Conj. E Lote 174 Guará 01 DIB (Entrada do Colégio JK entre a QE 04 e QI 08)

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