9Farmcia

COMPONENTE ESPECFICOQUESTO 11O farmacutico Epaminondas trabalha em uma instituiocom carga horria de 40 horas semanais, entretanto,aceitou a responsabilidade tcnica por uma drogaria cujo donolhe comunicou que no precisaria ir l todos os dias, poisele prprio sabia preencher o livro e dar ateno clientela.Os dias se passaram... at que a drogaria recebeu a fiscaliza-o do Conselho Regional de Farmcia (CRF) e, comoEpaminondas no estava presente dentro do horrio declaradoao CRF, a fiscalizao preencheu o termo de visita, anotandoas irregularidades observadas. As ausncias se repetiram elevaram Epaminondas Comisso de tica do CRF. Diante doexposto e do conhecimento da Resoluo 417/2004, o artigoque o Farmacutico Epaminondas infringiu foi(A) comunicar s autoridades sanitrias e profissionais, com

discrio e fundamento, fatos que caracterizaraminfringncia ao Cdigo de tica e s normas que regulamo exerccio das atividades farmacuticas.

(B) comunicar ao CRF e s autoridades sanitrias a recusaou a demisso de cargo, funo ou emprego, motivadapela necessidade de preservar os legtimos interesses daprofisso, da sociedade ou da sade pblica.

(C) comunicar ao CRF, por escrito, o afastamento de suasatividades profissionais, das quais detm responsabilida-de tcnica, quando no houver outro Farmacutico que,legalmente, o substitua.

(D) comunicar ao CRF o exerccio da profisso em estabe-lecimento que no esteja devidamente registrado nosrgos de fiscalizao sanitria e do exerccio profissional.

(E) prevalecer-se do cargo de chefia ou de empregador paradesrespeitar a dignidade de subordinados.

QUESTO 12Pela RDC 67, de 08/10/2007, todas as farmcias commanipulao devem garantir a qualidade fsico-qumica emicrobiolgica da sua gua potvel. Esta ser o ponto departida para a obteno da gua purificada, a ser utilizadaem todas as preparaes farmacuticas. Para melhorar aqualidade da gua potvel podem ser realizados algunspr-tratamentos, alm de um tratamento posterior depurificao, de forma a se obter a gua purificada. Estemtodo ser escolhido pelo Farmacutico responsvel, deacordo com suas necessidades. Uma combinao possveldas etapas de pr-tratamento e tratamento, respectivamente, (A) filtrao e abrandamento.(B) filtrao e osmose reversa.(C) troca inica e destilao.(D) destilao e troca inica.(E) destilao e osmose reversa.

QUESTO 13As endonucleases de restrio so enzimas que reconhecemuma seqncia especfica de nucleotdeos do DNA e odigerem (cortam) num ponto determinado. O empregodessas enzimas no diagnstico de doenas infecciosas,neoplsicas e hereditrias vem crescendo dia a dia, e estpreconizado em alguns programas de sade pblica doGoverno Federal.O esquema abaixo mostra a seqncia de bases reconhecidapela enzima Dde I, seu ponto de corte (representado pelaseta) e dois fragmentos de DNA a serem examinados.

Considerando a especificidade da enzima e os fragmentosem estudo, e sabendo que o fragmento A o normal e ofragmento S representa uma mutao, qual a representaodo resultado da corrida eletrofortica dos fragmentos resul-tantes da digesto do DNA de um indivduo normal e de umhomozigoto doente?(A) Normal = 1 banda; doente = 1 banda.(B) Normal = 1 banda; doente = 2 bandas.(C) Normal = 2 bandas; doente = 1 banda.(D) Normal = 2 bandas; doente = 2 bandas.(E) No possvel diferenciar a mutao nestes fragmentos.

QUESTO 14Uma indstria detentora da patente de um antiinflamatriodesenvolveu recentemente um pr-frmaco a partir damolcula do antiinflamatrio anteriormente patenteado.Sabendo que, por definio, um pr-frmaco um compostoque requer biotransformao metablica depois da adminis-trao, para produzir o composto farmacologicamente ativodesejado preciso considerar que

I para garantir a inovao e os direitos sobre o produto, aindstria precisar patentear o desenvolvimento dopr-frmaco;

II para fins de registro junto ao Ministrio da Sade aforma farmacutica contendo o pr-farmaco ter deser submetida a todas as etapas de registro de um novomedicamento lanado no mercado;

III dependendo da velocidade metablica de converso deum pr-frmaco em frmaco ativo, ela pode ser til paraproporcionar liberao prolongada, aumentando a suaatividade teraputica;

IV por tratar-se de um pr-frmaco de uma molcula jsubmetida a registro e na qual foi mantida a mesmaforma farmacutica, sero necessrias, para fins deregistro, as avaliaes de liberao, biodisponibilidade,estabilidade e toxicolgicas.

So corretas, apenas, as afirmaes(A) I e III. (B) I e IV.(C) II e III. (D) I, II e IV.(E) I, III e IV.

Farmcia10

QUESTO 15Um Farmacutico hospitalar, que acumula a funo de gestorda Assistncia Farmacutica do Hospital, tem autonomia parapadronizar, em conjunto com a Comisso de Farmcia &Teraputica do hospital, o medicamento que considerar maiseficaz para determinado tratamento. O processo de seleodos medicamentos dever basear-se em estudos cientficosde eficcia clnica e segurana, bem como em levantamen-tos epidemiolgicos e econmicos, ponderando sobre ocusto final do tratamento farmacolgico a ser padronizado econsiderando, inclusive, a dispensao e a administrao domedicamento. Nesse contexto, analise a tabela abaixo queapresenta um estudo de seleo de dois antibiticos.

Tendo em vista os dados apresentados na tabela acima, pode-seconcluir que:

I o medicamento a ser padronizado deve ser o antibiticoA, pois apresenta menor custo da ampola e menortempo de tratamento e de internao, proporcionandoum custo final inferior, quando comparado ao antibitico B;

II apesar de o custo da ampola do antibitico B ser maiorque o do antibitico A, o Farmacutico hospitalar podeoptar por padroniz-lo, pois ele representar, no custofinal do tratamento, uma economia de R$ 460,00 porpaciente para o hospital;

III embora a opo mais econmica seja a padronizaodo antibitico B, para utilizar esse medicamento o paci-ente deve permanecer internado por sete dias, o que podeser problemtico num municpio que apresenta problemade nmero de leitos, fazendo com que o Farmacuticoopte corretamente pela padronizao do antibitico A;

IV o antibitico A deveria ser padronizado nesse hospital,pois a eficcia do tratamento e o custo do medicamentoso semelhantes entre as opes disponveis, porm ocusto unitrio da ampola do antibitico A menor que odo antibitico B.

Esto corretas, somente, as afirmaes(A) I e II.(B) I e IV.(C) II e III.(D) II e IV.(E) III e IV.

Antibitico B90%7 dias7 dias

R$ 50,001 ampola cada 12 horas

R$ 100,00 / diaR$ 10,00 cada aplicao

Item de CustoEficcia do TratamentoTempo de InternaoTempo do Tratamento

Preo de cada ampolaPosologia

Custo de InternaoCustos da Aplicao

Antibitico A90%5 dias5 dias

R$ 40,001 ampola cada 4 horas

R$ 100,00 / diaR$ 10,00 cada aplicao

QUESTO 16A Organizao Mundial da Sade (OMS) publicou umdocumento em 1998 avaliando as condies da populaomundial com relao ao acesso e utilizao dosmedicamentos. Esse documento apresentava as seguintesinformaes:

- 33% da populao no tm acesso aos medicamentosessenciais;

- nos pases em desenvolvimento, 50% a 90% dos medica-mentos dispensados so pagos pelo prprio usurio;

- cerca de 40 milhes de mortes anuais nos pases emdesenvolvimento so provocadas por pneumonia, malria,tuberculose e outras doenas, contra as quais existemvacinas e medicamentos eficazes;

- 75% dos antibiticos so prescritos inadequadamente;- apenas 50% dos pacientes so aderentes ao tratamento;- 10% a 20% dos medicamentos comercializados so

reprovados em provas de controle de qualidade.

Analisando as informaes acima, e utilizando seus conhe-cimentos sobre a poltica de acesso a medicamentos nosdiversos pases, assinale a afirmativa correta.(A) A racionalidade e a gesto de recursos financeiros nos

sistemas de sade so preocupaes predominantes nospases em desenvolvimento, principalmente na AmricaLatina, pois nesses pases a demanda crescente e osrecursos so sempre finitos.

(B) O desenvolvimento de uma Ateno Farmacutica dequalidade, com profissionais farmacuticos preparadospara o servio pblico de sade, pode melhorar todos osparmetros apresentados acima, melhorando tambm aqualidade de sade de toda a populao mundial.

(C) A implantao e a implementao dos medicamentosgenricos podem contribuir para a reduo dos preos efavorecer o acesso aos medicamentos, inclusive pelapopulao de renda familiar baixa, geralmente excludado Sistema de Sade.

(D) Os pases menos desenvolvidos, alm de aumentar eracionalizar os recursos, precisam investir em treinamentoe reciclagem dos profissionais de sade, implementandoPolticas Nacionais de Medicamentos que garantamproduo, acesso, seleo, aquisio a preos acess-veis e utilizao racional dos medicamentos.

(E) Os resultados apresentados demonstram que os pasesnecessitam aumentar os investimentos em sade,aplicando esses montantes basicamente na aquisiode medicamentos de qualidade e segurana comprova-das e favorecendo o acesso da populao a eles.

11Farmcia

QUESTO 17cidos cinmicos hidroxilados, como o cido 4-cumrico e o cido ferlico, so importantes agentes antioxidantes.Eles podem ser obtidos por degradao enzimtica de ligninas de madeira e o curso do processo pode ser monitorado porcromatografia lquida de alta eficincia (CLAE), usando coluna de fase reversa (octadecilsilano) de forma a garantir a qualidadedos mesmos. Durante o teste de um novo processo, visando obteno seletiva de cido ferlico, foi obtido o cromatograma1 aps algumas horas de reao, e as concentraes correspondentes aos cidos ferlico e 4-cumrico calculadas a partir darea de cada um dos picos marcados. Em seguida, esta mesma amostra foi co-injetada com uma mistura de padres destesdois cidos nas concentraes de 0,0625 mM (cromatograma 2).

Observando os cromatogramas e as estruturas dos cidos em questo, considere as afirmaes abaixo.

I O pico majoritrio, de maior tempo de reteno, corresponde ao cido ferlico, devido sua maior interao com a faseestacionria.

II A formao de ligao hidrognio intramolecular leva a uma diminuio da interao do cido ferlico com a faseestacionria, aumentando seu tempo de reteno.

III A concentrao de cido 4-cumrico na amostra injetada de 0,003 mM.IV A co-injeo com padres uma tcnica que assegura a identidade dos compostos nas anlises por CLAE.

Esto corretas, apenas, as afirmaes(A) I e III.(B) II e IV.(C) I, II e IV.(D) I, III e IV.(E) II, III e IV.

Farmcia12

QUESTO 20O sangue doado sofre um processamento para a obtenodos hemocomponentes. Cada um dos hemocomponentes devidamente identificado e permanece em quarentena at aconcluso dos exames sorolgicos que so obrigatrios efazem parte do processo de controle de qualidade dehemocomponentes preconizado pelo Ministrio da Sade.Sobre este tema, considere as afirmaes a seguir.

I As sorologias para sfilis e Doena de Chagas fazem partedos testes obrigatrios.

II O teste para malria pode ser includo como obrigatrioem reas endmicas com alto risco.

III O diagnstico de certeza da Sndrome deImunodeficincia Adquirida (SIDA) dado pela presenade anticorpos anti-HIV no plasma do doador.

IV As sorologias para os vrus HTLV-I/II no fazem parte darotina sorolgica obrigatria dos doadores.

Esto corretas as afirmativas(A) I e II, somente. (B) I e III, somente.(C) II e III, somente. (D) III e IV, somente.(E) I, II, III e IV.

QUESTO 21O grfico abaixo mostra quatro estgios (A, B, C e D) de umprocesso ou situao estatisticamente controlada por umFarmacutico. Para cada estgio, o nvel de qualidade refletido pelo valor mdio X e a variabilidade inerente demonstrada pela faixa R do grfico.

Considerando as condies ilustradas, pode-se concluir que(A) no estgio A, a variabilidade inerente permanece essencial-

mente constante, mas o nvel de qualidade desvia detempos em tempos.

(B) no estgio B, o processo ocorre sob condio ideal decontrole de qualidade.

(C) no estgio B, ambos os nveis - qualidade e variabilidadeinerente - sofrem oscilaes.

(D) no estgio C, o nvel de qualidade permanece essencial-mente constante, mas a variabilidade se altera detempos em tempos.

(E) nos estgios C e D, a falta de controle pode ser clara-mente observada.

QUESTO 18Atualmente, um fator que tem dificultado a utilizao racionaldos medicamentos no pas a questo da judicializao dasade, em que os magistrados obrigam o Estado a adquirirmedicamentos, essenciais ou no, os quais geralmenteno esto disponveis em todos os municpios brasileiros.A maioria das aes judiciais proveniente de pacientesoriundos do sistema privado de sade. A esse respeito,analise as afirmaes a seguir.

A sentena judicial, nesses casos, est baseada nosprincpios da universalidade e integralidade previstos nasLeis Orgnicas do SUS.

PORQUE

Segundo os princpios ticos/doutrinrios do SUS e a Consti-tuio Federal de 1988, todo cidado brasileiro, ou que estem territrio nacional, tem direito assistncia integral sade, inclusive com o fornecimento de medicamentos paraa manuteno de sua sade ou remisso dos sintomas deuma patologia.

Analisando as informaes acima, conclui-se que(A) as duas afirmaes so verdadeiras, e a segunda justifi-

ca a primeira.(B) as duas afirmaes so verdadeiras, e a segunda no

justifica a primeira.(C) a primeira afirmao verdadeira, e a segunda falsa.(D) a segunda afirmao verdadeira, e a primeira falsa.(E) as duas afirmaes so falsas.

QUESTO 19Os cidos orgnicos presentes em alimentos influenciamo sabor, o odor, a cor, a estabilidade e a manuteno daqualidade. A quantificao desses cidos permite, por exem-plo, verificar o valor nutritivo do alimento, sua deteriorao porbactria, a pureza e qualidade de produtos fermentados, etc.Sobre esse tema, considere as afirmativas abaixo.

I A titulao com indicador a anlise mais comum quedetermina, quantitativamente, a acidez total por titulao,no sendo eficiente para amostras coloridas.

II A acidez titulvel a quantidade de cido de uma amos-tra que reage com uma base de concentrao conhecidausando a fenolftalena como indicador.

III Titulao com potencimetro usada quando no pos-svel visualizar o ponto de viragem de amostras coloridascom fenolftalena como indicador, como no suco de uva.

IV A reao de NaOH com cido forma on hidroxila, cujaconcentrao ser maior que o on H+ no ponto deequivalncia, logo a soluo resultante ser bsica.

So corretas as afirmaes(A) I e II, apenas. (B) I e IV, apenas.(C) I, II e III, apenas. (D) II, III e IV, apenas.(E) I, II, III e IV.

13Farmcia

QUESTO 22A tabela abaixo mostra os resultados da avaliao leucocitria,durante os primeiros sete dias de internao, em UTI, de umpaciente aps uma grande cirurgia abdominal.

Aps a avaliao dos resultados e da periodicidade dosexames realizados, qual deve ser a recomendao doFarmacutico responsvel pelo laboratrio, como participanteda equipe multiprofissional de ateno ao paciente?(A) No h necessidade de mudar a periodicidade dos

exames, pois os resultados indicam uma diminuio doprocesso inflamatrio.

(B) No necessria a realizao de outros exames, pois adiminuio gradativa do percentual de linfcitos indica apresena de uma infeco de origem viral.

(C) No necessria a realizao de outros exames, pois oaumento do nmero de leuccitos corresponde a umareao de recuperao na qual os neutrfilos estariamenvolvidos no processo de cicatrizao.

(D) Seria recomendvel o exame dirio devido ao aumento donmero de leuccitos associado ao aumento do percentualde neutrfilos, o que indica uma infeco de origembacteriana em evoluo.

(E) Devem ser feitos outros exames, pois os valores apre-sentados no so suficientes para qualquer conclusoacerca da evoluo do paciente.

QUESTO 23Uma das causas mais comuns de diarria em crianas ainfeco por Escherichia coli, que pode ocorrer em berrios,creches, escolas e instituies de atendimento infantil,sendo freqentemente responsvel por surtos endmicos.A ateno sade da criana inclui medidas para odiagnstico e a preveno das doenas freqentesnessa faixa etria. A(s) recomendao(es) principal(is)para a preveno da diarria por Escherichia coli emberrios (so):(A) evitar as temperaturas elevadas, se possvel, mantendo o

ambiente refrigerado.(B) usar a antibioticoterapia em todos os funcionrios que

lidam com as crianas.(C) usar a antibioticoterapia profiltica em todas as crianas

em caso de infeco.(D) usar somente leite em p na alimentao das crianas a

fim de evitar a contaminao via leite materno.(E) lavar rigorosamente as mos e fazer o isolamento dos

pacientes com diarria.

Dia

1357

Leuccitos(x103/mm3)

18,026,035,042,0

Neutrfilos(%)60798590

Linfcitos(%)351575

Moncitos(%)5685

QUESTO 24A linezolida (1) um agente antibacteriano inibidor dabiossntese de protenas, pertecente classe qumica dasoxazolidinonas. A equipe de desenvolvimento de frmacos deuma grande empresa farmacutica, visando a desenvolvernovos anlogos dessa famlia de compostos, props asestruturas 2-4 para desenvolvimento. A rota de sntesedesses compostos encontra-se descrita abaixo.

1 (Linezolida): X = C-F, Y = O2: X = C-OCH3, Y = O3: X = C-F, Y = S4: X = N, Y = O

Com base nessas informaes, pode-se afirmar que socandidatos promissores a anlogos da linezolida o composto:

I 2, j que o grupo metoxila ir mimetizar as propriedadeseletrnicas do tomo de flor de 1, favorecendo tambma etapa de sntese de substituio nucleoflica aromtica;

II 3, sendo que o tomo de enxofre, devido sua maiorlipofilicidade, dever proporcionar maior absoro entricade 3 em relao a 1;

III 4, j que o anel piridnico ir mimetizar as propriedadeseletrnicas do anel benznico de 1, favorecendo tambma etapa de sntese de substituio nucleoflica aromtica.

Est(o) correta(s), apenas, a(s) afirmao(es)(A) I.(B) II.(C) III.(D) I e II.(E) II e III.

DIPEA: Diisopropiletilamina (base no nucleoflica)DMF: Dimetilfomamida (solvente polar aprtico)

Farmcia14

QUESTO 25Um Farmacutico trabalha numa farmcia comunitria quedisponibiliza, para venda populao, medicamentos dereferncia (inovadores), genricos e similares. Um usurio seaproxima do balco, procura o Farmacutico e lhe apresentauma prescrio mdica de maleato de enalapril 10 mg/dia(medicamento de referncia). A receita informa que otratamento foi prescrito por apenas 30 dias, pois, apsesse perodo, ser realizada uma nova avaliao clnica. Dessaforma, so oferecidas as seguintes opes para o paciente:- Medicamento de referncia R$ 38,00 (contendo 30 compri-midos);- Medicamento genrico R$ 18,00 (contendo 30 comprimidos).O usurio assusta-se com a diferena de preos entre osdois e questiona sobre a qualidade dos medicamentos.Alm disso, fica em dvida se a substituio do medicamento legal frente ao Conselho Federal de Farmcia e AgnciaNacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA).O Farmacutico informa ao usurio que poder realizara intercambialidade do medicamento, atendendo sexigncias legais da Resoluo 135 de 29/05/2003, quando,na receita, de prprio punho, o prescritor(A) no informar nenhuma restrio substituio desse

medicamento de referncia por um genrico ou similar.(B) no informar nenhuma restrio substituio desse

medicamento de referncia por um genrico.(C) informar que autoriza a substituio desse medicamento

de referncia por um genrico.(D) informar que o medicamento genrico deve ter sido sub-

metido a testes de bioequivalncia e biodisponibilidade.(E) informar que o medicamento genrico deve ter sido

devidamente aprovado pela ANVISA.

QUESTO 26Analise as afirmaes abaixo, sobre a utilizao racionalde medicamentos.

A farmacoepidemiologia, rea do conhecimento compostaprincipalmente por duas vertentes que se complementam(farmacovigilncia e estudos de utilizao de medicamentos),tendo como objetivo principal analisar e avaliar o impacto dosmedicamentos sobre as populaes humanas, ferramentafundamental para aprimorar a utilizao racional dos medica-mentos.

PORQUEO uso racional de medicamentos inclui, entre outrosaspectos, a escolha teraputica adequada baseada emevidncias clnicas, considerando eficcia, segurana, custoe convenincia, alm de dose, administrao, adeso edurao do tratamento apropriado ao paciente.

Analisando as informaes acima, conclui-se que(A) as duas afirmaes so verdadeiras, e a segunda

justifica a primeira.(B) as duas afirmaes so verdadeiras, e a segunda no

justifica a primeira.(C) a primeira afirmao verdadeira, e a segunda falsa.(D) a segunda afirmao verdadeira, e a primeira falsa.(E) as duas afirmaes so falsas.

QUESTO 27Segundo a legislao, lingia o produto crneo

industrializado obtido de carnes de animais de aougue,adicionado ou no de tecidos adiposos, ingredientes,embutido em envoltrio natural ou artificial e submetidoao processo tecnolgico adequado. Este processo requeradio de sais de cura, recurso que permitir ao alimentoproduzido em escala industrial atingir os parmetros dequalidade sensorial sabor, cor, aroma e textura, alm degarantir a preservao do produto. Sais de cura, como nitratoe nitrito de sdio e de potssio, so largamente utilizadoscomo aditivos alimentares em produtos crneos. Estessais, alm de conservarem a carne contra a deterioraobacteriana, so fixadores de cor. Devem estar presentes nosalimentos de acordo com as concentraes estabelecidaspelos rgos responsveis. Seus efeitos adversos sorepresentados, principalmente, pela metamioglobina txicae pela formao de nitrosaminas, de ao carcinognica.Tais aditivos devem, portanto, ser submetidos a umaavaliao toxicolgica que(A) possa verificar os efeitos mutagnicos, carcinognicos

teratognicos que so de fcil previso, uma vez quegeralmente envolvem nveis de exposio muito baixospor um perodo de tempo curto.

(B) fornea seu perfil toxicolgico, particularmente comrespeito sensibilidade comparativa entre vrias espciesanimais, natureza dos rgos alvos, ao metabolismo e capacidade de acmulo no organismo.

(C) se inicia, normalmente, com a determinao da toxicidadecrnica da substncia qumica, sendo obtidas informa-es preliminares quanto ao nvel de dose que provocaum efeito no animal experimental.

(D) envolve o estudo de toxicidade aguda, que o efeitoproduzido pelo aditivo em doses repetidas, por um longoperodo de tempo, em geral 2/3 da vida da espcie doanimal.

(E) envolve a interpretao dos dados toxicolgicos gerados,identificando-se uma dose experimental na qual notenham sido observados efeitos adversos da substncia

avaliada sobre a espcie animal mais sensvel.

15Farmcia

QUESTO 28Analise as informaes apresentadas no grfico abaixo,sobre a cintica plasmtica do diazepam na mulher obesa ena de peso normal.

Pode-se observar no grfico que a meia-vida de eliminao dodiazepam na mulher obesa, quando comparada meia-vidade eliminao do mesmo medicamento na mulher de pesonormal, cerca de(A) duas vezes menor, o que demonstra que o medicamento

tende a acumular-se mais no indivduo com peso normal.(B) duas vezes maior, pois esse medicamento altamente

hidrossolvel, apresentando afinidade maior pela gua,sendo eliminado mais rpido pelos rins.

(C) duas vezes maior, pois esse medicamento altamentelipossolvel e tende a acumular-se no tecido adiposo,aumentando a distribuio do medicamento e, conseqen-temente, a meia-vida de eliminao no indivduo obeso.

(D) quatro vezes menor, pois o diazepam, por ser lipossolvel,demanda maior tempo de metabolizao heptica.

(E) quatro vezes maior, pois esse medicamento altamentelipossolvel e tende a acumular-se no tecido adiposo,aumentando a distribuio do medicamento e, conseqen-temente, a meia-vida de eliminao no indivduo obeso.

QUESTO 29A capsaicina uma amida lipoflica encontrada em pimentasdo gnero Capsicum, sendo responsvel pela ardnciaquando se emprega este tempero em alimentos. Ela tambmvem sendo empregada para o tratamento de dores crnicas,por promover a dessensibilizao de fibras sensoriais.

Considerando a sua estrutura, pode-se afirmar que a capsaicina:I pode ser isolada de extratos brutos de Capsicum empre-

gando solventes orgnicos de baixa polaridade, como on-hexano, e por solues aquosas cidas, devido basicidade do tomo de nitrognio presente na estrutura;

II pode ser isolada de extratos brutos de Capsicum empre-gando solues aquosas bsicas, devido acidez dogrupo fenlico presente na estrutura;

III somente poder ser veiculada em formas farmacuticascontendo veculos hidrofbicos devido sua lipofilicidade.

Est(o) correta(s), somente, a(s) afirmao(es)(A) I. (B) II.(C) III. (D) I e II.(E) II e III.

QUESTO 30A seleo dos medicamentos a serem padronizados peloservio pblico um dos processos mais importantes dociclo da Assistncia Farmacutica, pois essa fase deve serbaseada em estudos epidemiolgicos e farmacoeconmicos,evitando as presses mercadolgicas, alm de considerar aeficcia teraputica e a segurana do frmaco.Baseando-se no texto anterior, assinale a afirmativa corretaem relao aos processos de padronizao e seleo dosmedicamentos para uso no SUS.(A) Devero obedecer a um requisito fundamental, o menor

preo, para que seja atendida uma parcela maior dapopulao, independente da eficcia clnica, reaesadversas e situao de registro junto ANVISA.

(B) Devem ser realizados por uma Comisso de Farmciae Teraputica em conjunto com o gestor municipal daAssistncia Farmacutica, com base nos critrios demedicamentos essenciais da OMS, no sendo permitidoque o municpio padronize medicamentos disponveis nasFarmcias Populares do Governo Federal.

(C) Devem ser realizados sem a interferncia da indstriafarmacutica, que fica tambm impedida de participar dosprocessos de licitao e aquisio dos medicamentospelo gestor municipal.

(D) Devem ser realizados pelo gestor municipal, em conjuntocom a Comisso de Farmcia e Teraputica, selecionan-do-se aquele medicamento seguro, eficaz, de qualidadecomprovada, com preos acessveis e que satisfaa asnecessidades de sade da maioria da populao, aten-dendo ao conceito de medicamentos essenciais da OMS.

(E) No podem levar em considerao apenas o custo domedicamento, cabendo ao gestor, preferencialmente,optar pelo frmaco mais inovador disponvel no mercado,pois geralmente esse medicamento apresenta maioreficcia clnica e segurana.

Capsaicina

Farmcia16

QUESTO 31Um paciente do sexo masculino, 71 anos, 66 kg, semhistria familiar de hipertenso arterial sistmica ediabetes mellitus tipo 2, mas diagnosticado portadorde dislipidemia e depresso, procurou ajuda no Servio deInformao de Medicamentos e de Ateno Farmacutica daUnidade Bsica de Sade. O farmacutico observou que ousurio utilizava corretamente os seguintes medicamentosprescritos: diazepam: 10 mg/di; bezafibrato: 400 mg/dia,sinvastatina: 20 mg/dia; AAS: 100 mg/dia. Alm disso, oFarmacutico verificou que o paciente apresentava osseguintes resultados bioqumicos: colesterol: 190 mg/dL(valor de referncia at 200 mg/dL); triglicrides: 145 mg/dL(valor de referncia at 150 mg/dL); glicemia de jejum: 98 mg/dL(valor de referncia at 100 mg/dL); hemoglobina glicosilada:6,7% (valor de referncia at 7%). Analisando os medica-mentos prescritos e os resultados bioqumicos do usurio, ofarmacutico dever(A) comunicar ao Mdico e ao paciente os riscos da interao

medicamentosa entre o bezafibrato e a sinvastatina, pois,quando administrados concomitantemente, aumentam orisco do aparecimento de miopatias, cibras muscularese convulses tnico-clnicas generalizadas.

(B) comunicar ao Mdico que o AAS, quando utilizado demaneira crnica, pode desencadear o aparecimento deleso renal e lceras gstricas, no devendo, portanto,ser prescrito para idosos, principalmente quandoportadores de hipertenso arterial sistmica, diabetesmellitus tipo 2 ou dislipidemias.

(C) informar ao Mdico que o diazepam apresenta meia-vidade eliminao de at dois dias, por ser um frmaco comcaracterstica lipossolvel, e, quando administrado emidosos, que geralmente tm metabolizao heptica maislenta, pode acumular-se no organismo, ocasionandosedao, tonturas e vertigens, o que aumenta o risco dequedas e, conseqentemente, de fraturas.

(D) sugerir ao Mdico que a sinvastatina deve ser substitudapela atorvastatina, que no tem interao com o bezafibrato,pois o usurio apresenta resultados laboratoriaissatisfatrios e os medicamentos e as doses prescritas sopertinentes ao tratamento das patologias.

(E) alertar o paciente de que, para obter melhor eficinciaclnica da sinvastatina, esta dever ser utilizada noperodo da noite, aps o jantar, pois apresenta comomecanismo de ao principal a inibio competitiva daenzima HMG-CoA redutase que participa da etapa inicialda biossntese do colesterol, favorecendo a reduo doLDL-colesterol exgeno.

QUESTO 32A reologia consiste no estudo do escoamento ou deformaode um material quando submetido a uma tenso. Estudosreolgicos so importantes na pesquisa, no desenvolvimento,na seleo, na produo e no controle de qualidade deprodutos farmacuticos. Nesse sentido, considere os doisreogramas a seguir.

Em relao ao comportamento de fluxo, correto interpretarque o material representado, no primeiro reograma, pela(A) curva A tem comportamento de fluxo pseudoplstico,

desejvel em preparaes injetveis, estando relacionadocom a viscosidade representada pela curva 3 do segundoreograma.

(B) curva B tem comportamento de fluxo dilatante, estandorelacionado com a viscosidade representada pelacurva 1 do segundo reograma.

(C) curva B tem comportamento de fluxo dilatante, importanteem xampus e condicionadores, estando relacionadocom a viscosidade representada pela curva 1 do segundoreograma.

(D) curva C tem comportamento de fluxo pseudoplstico,caracterstico em suspenses farmacuticas, estandorelacionado com a viscosidade representada pelacurva 2 do segundo reograma.

(E) curva C tem comportamento de fluxo dilatante, desejvelem pomadas, estando relacionado com a viscosidaderepresentada pela curva 3 do segundo reograma.

17Farmcia

QUESTO 33O grfico apresenta a correlao entre concentraoplasmtica (ug/mL) e dose prescrita de lamotrigina (mg/kg/dia),medicamento antiepilptico de segunda gerao utilizado parao tratamento de crises convulsivas em pacientes portadoresde epilepsia refratria. Por apresentar intervalo teraputicoestreito, situado entre 1 e 4 ug/mL, os indivduos que utilizamesse frmaco devem ser monitorados constantemente, paraimpedir possveis episdios de reaes adversas e intoxica-es que interferem negativamente no controle da patologia.Atualmente, alguns hospitais da rede pblica desenvolvem amonitorizao teraputica de usurios que utilizam essaclasse de medicamentos, obtendo resultados como os dogrfico.

Observando tais dados, qual a concluso correta?(A) S um indivduo usa dose de lamotrigina inferior a 1,0 mg/

kg/dia, no qual a concentrao plasmtica do frmacotambm a menor, situando-se abaixo do intervaloteraputico, o que deve levar o Farmacutico a sugeriraumento de dose para racionalizar a teraputica.

(B) Trs pacientes usam doses situadas entre 3,5 e 4,0 mg/kg/dia, nos quais a concentrao plasmtica do frmacoapresenta diferena significativa, o que pode ser expli-cado pelo fato de a meia-vida de eliminao da lamotriginaser menor em indivduos obesos e idosos.

(C) Quatro usurios tm concentrao plasmtica delamotrigina abaixo do intervalo teraputico, o que faz crerque no so aderentes ou so pessoas idosas, comalteraes fisiolgicas que modificam a metabolizao ea eliminao dos frmacos.

(D) Alguns pacientes que recebem doses bastanteprximas (entre 3,5 e 4,0 mg/kg/dia) tm concentraesplasmticas distintas, o que pode ser explicado porproblemas de adeso ao tratamento ou variaesfisiopatolgicas individuais, como a obesidade, queaumenta a meia-vida de eliminao da lamotrigina.

(E) Os nove pacientes apresentam linearidade, quandoobservada a correlao entre concentrao plasmtica edose do medicamento, demonstrando que, quanto maiora dose prescrita de lamotrigina, maior a concentraoplasmtica do frmaco.

QUESTO 34Em termos epidemiolgicos, a ingesto inadequada de alimen-tos que so fonte de vitamina A o principal fator etiolgicode hipovitaminose A, causando leses oculares (xeroftalmia)e cegueira, baixa resistncia s infeces e esterilidademasculina. Este tem sido um problema de sade em muitasreas endmicas no mundo, principalmente em populaescarentes de pases em desenvolvimento, como o Brasil. Cercade 50% da ingesto mdia total de vitamina A na Amrica doSul provm de fontes vegetais (provitamina A, carotenides).A vitamina A, tambm conhecida como retinol, um lcoolprimrio, polietilnico e lipossolvel, que apresenta grandecapacidade reativa. O seu precursor comum, o fitoeno, umhidrocarboneto de 40 carbonos, que convertido emcompostos mais insaturados , , e carotenos.A esse respeito, analise as figuras a seguir.

Com relao s estruturas acima, considere as seguintesafirmaes:

I so precursores da vitamina A os carotenides quecontm o anel de beta-ionona, sendo que o beta caroteno o que exibe maior atividade de vitamina A;

II todos os carotenides so precursores da vitamina A,sendo que os trs carotenos representados acima soos que exibem maior atividade de vitamina A;

III os carotenides acima esto presentes em frutas e hor-talias e sua separao pode-se dar por cromatografialquida-slida em coluna aberta, ocorrendo em funo dapolaridade da fase estacionria, que geralmente maispolar (xido de magnsio:hiflosupercel) do que a fasemvel (ter etlico e acetona);

IV carotenides compostos somente de carbono e hidrog-nio so chamados de carotenos e os carotenidesoxidados, as xantofilas, apresentam grupos substituintescom oxignio, como hidroxilas, grupos ceto e epxi.

Esto corretas as afirmaes(A) II e IV, apenas. (B) I, II e III, apenas.(C) I, III e IV, apenas. (D) II, III e IV, apenas.(E) I, II, III e IV.

Figura 3 - beta Apo 8 carotenal

Figura 2 - alfa caroteno

Figura 1 - beta caroteno

Farmcia18

QUESTO 35A Organizao Mundial de Sade (OMS) est empenhada naimplementao de uma Poltica Nacional de Medicamentos,principalmente nos pases em desenvolvimento, comaes voltadas para o gerenciamento de uma AssistnciaFarmacutica de qualidade, estimulando a utilizaoracional dos medicamentos. Em nosso pas, o GovernoFederal tem adotado polticas de sade que contemplemessas aes incentivadas pela OMS, atravs da implan-tao de programas de distribuio de medicamentos einsumos farmacuticos, sempre respeitando os limitesda gesto tripartite estabelecida pelas Diretrizes do SUS.A esse respeito, analise as afirmaes abaixo.

I Os processos que compem o ciclo de AssistnciaFarmacutica so considerados atividades previsveis erepetitivas, voltadas exclusivamente s questes ligadasao gerenciamento, porm so imprescindveis parapromover o uso racional dos medicamentos no municpio.

II A Assistncia Farmacutica e a Ateno Farmacuticaso caracterizadas como atividades privativas do Farma-cutico, sendo este o nico profissional de sade capazde desenvolv-las.

III A Assistncia Farmacutica pode ser dividida em duasgrandes reas, a tecnologia de gesto, que apresentaatividades voltadas ao gerenciamento, e a tecnologia deuso dos medicamentos, com atividades relacionadas utilizao racional dos medicamentos, tais comoprescrio e dispensao, concluindo-se, assim, quea Ateno Farmacutica est inserida dentro daAssistncia Farmacutica.

IV O sucesso da poltica de medicamentos, bem comoa utilizao racional destes por parte dos usurios,depende de uma gesto eficiente de todas as etapasdo ciclo da Assistncia Farmacutica, desde a seleoat a dispensao dos medicamentos.

So corretas, apenas, as afirmaes(A) I e III.(B) I e IV.(C) II e III.(D) II e IV.(E) III e IV.

QUESTO 36No final do sculo passado foi implantado no pas o Sistemanico de Sade (SUS), com a finalidade de alterar o modeloexistente poca, promovendo maior qualidade de sade dapopulao. Analise as afirmaes a seguir, sobre o papel doFarmacutico no SUS.

I Com a implantao desse novo modelo de sade,coube aos Farmacuticos, bem como aos outrosprofissionais que atuam no SUS, desempenhar aesde sade voltadas preveno e promoo desade, contrapondo-se ao modelo curativo existenteanteriormente.

II O Farmacutico que atua nas Unidades de Sade doSUS dever desenvolver as funes de dispensaode medicamentos e de Ateno Farmacutica, deixandoas atividades gerenciais das farmcias, tais comocontrole de estoques e registros de psicotrpicos, sob aresponsabilidade do Auxiliar de Farmacutico.

III O Farmacutico, alm de atuar na dispensaode medicamentos, pode desenvolver atividades degesto da Assistncia Farmacutica no SUS,participando diretamente dos processos de seleo,programao, aquisio, armazenamento e distribuiode medicamentos.

IV O SUS, ao estimular o desenvolvimento da atenoprimria sade, estimula a aproximao do profissio-nal Farmacutico aos outros profissionais da equipede sade e aos usurios, favorecendo a formao doprofissional Farmacutico mais especializado emdetrimento do perfil generalista.

Esto corretas, somente, as afirmaes(A) I e II.(B) I e III.(C) I e IV.(D) II e III.(E) II e IV.

19Farmcia

QUESTO 37 - DISCURSIVAA RDC 67, de 08/10/2007, no item Controle de Qualidade dos Medicamentos Manipulados, diz que: A farmcia pode manipulare manter estoque mnimo de preparaes oficinais (...), desde que garanta a qualidade das preparaes. Desta forma, aFarmcia Joozinho produz 6.000 cpsulas de minoxidil de 5mg. Seu teor determinado por espectrofotometria no ultravioleta,utilizando a curva de calibrao abaixo, cujo coeficiente de correlao determinado foi r=0,99265. Aps uma cpsula ser diludaem balo volumtrico de 100,0ml, deste foi retirada uma alquota de 3,0ml para balo volumtrico de 10,0ml e, deste ltimo, foirealizada a leitura no espectrofotmetro, obtendo-se 0,602 de absorbncia.

Responda s perguntas a seguir, considerando a forma farmacutica, sua dosagem e a Resoluo em vigor.

a) Qual a principal anlise requerida para esta cpsula? Por qu? (valor: 2,0 pontos)

b) Qual a melhor concentrao a ser escolhida para a amostra, analisando o grfico da curva de calibrao? (valor: 2,0 pontos)

c) O coeficiente de correlao obtido est apropriado para a utilizao da curva? Explique. (valor: 2,0 pontos)

d) Qual a massa de minoxidil presente em uma cpsula? (Apresente todos os passos para chegar resposta)(valor: 4,0 pontos)

RASCUNHO

RASCUNHO

RASCUNHO

RASCUNHO

Farmcia20

QUESTO 38 - DISCURSIVAUm paciente do sexo masculino, 30 anos, residente em regio carente de saneamento bsico, soropositivo para o HIV,procurou o servio de emergncia de um Hospital da rede pblica apresentando tosse produtiva e relatando febre dirianos ltimos cinco dias. O paciente apresentava-se desnutrido e desidratado, estando bastante debilitado. A investigaolaboratorial apresentou resultado positivo para tuberculose.Firmado o diagnstico, o tratamento foi iniciado pelo esquema bsico e, em algumas semanas, houve melhora considerveldo quadro clnico. Com isso, o paciente retornou ao trabalho, abandonando o tratamento.

a) De que modo a infeco pelo HIV e as condies de pobreza podem ter contribudo para a situao desse paciente epara o aumento dos casos de tuberculose no Pas? (valor: 3,0 pontos)

b) Indique trs mtodos laboratoriais que podem ter sido usados para possibilitar o diagnstico da tuberculose o maisprecocemente possvel. (valor: 3,0 pontos)

c) Qual a principal conseqncia da interrupo do tratamento no caso de tuberculose relatado e como pode ser evitada? (valor: 4,0 pontos)

RASCUNHO

RASCUNHO

RASCUNHO

21Farmcia

QUESTO 39 - DISCURSIVAUm usurio do sexo masculino, com 46 anos, 1,60 m e 89,6 kg, foi atendido por um Mdico endocrinologista numaUnidade Bsica Distrital de Sade do SUS. Durante a consulta mdica, o profissional analisou e interpretou os exameslaboratoriais, fornecendo o diagnstico de diabetes mellitus tipo 2 ao paciente. Nesse momento, o Mdico solicitou a presenado Farmacutico para discutirem sobre a melhor opo teraputica para esse usurio. Dessa forma, analise os dados laboratoriaisabaixo e auxilie na escolha do frmaco.

Glicemia de jejum: 198 mg/dL (valor de referncia at 100 mg/dL). Hemoglobina glicosilada: 11% (valor de referncia at 7%). Insulina: 45 UI/mL (valor de referncia at 26 UI/mL).

Sabe-se que o clculo do valor de HOMA (resistncia insulina) e do IMC (ndice de massa corporal) so fundamentais paraa escolha do tratamento farmacolgico mais apropriado. O IMC pode ser calculado pela razo do peso (kg) sobre o quadradoda altura, e a resistncia insulina avaliada atravs da seguinte frmula:

HOMA = glicemia de jejum (mg/dL) / 18 x insulina (UI/mL) / 22,5

Para interpretao dos clculos de IMC e HOMA, voc deve utilizar os seguintes parmetros:

HOMA: > 3,5 diagnstico de resistncia insulina. IMC: > 30 kg/m2 paciente considerado obeso.

A partir dos dados acima,

a) calcule os valores de IMC e HOMA do indivduo, realizando uma interpretao dos resultados encontrados; (valor: 2,0 pontos)

b) indique, dentre os medicamentos disponveis no municpio (insulina, glibenclamida e metformina), aquele que constitui aescolha mais racional para esse usurio. Justifique a escolha baseando-se no mecanismo de ao do medicamento e nascaractersticas clnicas, laboratoriais e antropomtricas do paciente; (valor: 4,0 pontos)

c) relacione as principais orientaes que devem ser fornecidas ao paciente para a utilizao correta do frmaco, durante adispensao. (valor: 4,0 pontos)

RASCUNHO

RASCUNHO

RASCUNHO

Farmcia22

QUESTO 40 - DISCURSIVAOs testes de biodisponibilidade, de bioequivalncia entre lotes e de toxicidade so fundamentais para a avaliao da qualidade,eficcia e segurana de um novo medicamento, sendo uma das exigncias da ANVISA (Agncia Nacional de VigilnciaSanitria). Assim, durante o desenvolvimento de uma suspenso lquida, um Farmacutico observou a rpida velocidadede sedimentao da mesma, bem como resultados diferentes com relao disponibilidade biolgica entre os lotes. Ao avaliaro ocorrido, ele constatou que o problema deveu-se falta de agitao da amostra de determinado lote do medicamento, antesda anlise.

a) De que forma o problema constatado pelo Farmacutico pode ter interferido no teste de biodisponibilidade? (valor: 2,0 pontos)

b) Indique dois procedimentos tcnicos que o farmacutico poderia utilizar para diminuir a velocidade de sedimentao dapreparao. (valor: 4,0 pontos)

c) Se o problema da falta de agitao tivesse ocorrido na administrao do medicamento a um paciente, quais as provveisconseqncias do fato? (valor: 4,0 pontos)

RASCUNHO

RASCUNHO

RASCUNHO