ENFERMAGEM

Profª. Tatiane da Silva Campos

DOENÇAS GASTROINTESTINAIS

Parte 2

Doenças Gastrointestinais

Doenças comuns no intestino:

- Úlcera Duodenal: semelhante à gástrica;

Sintomas: Dor epigástrica que alivia com os alimentos e

antiácidos,

- Hemorragias gastrointestinais: sangramentos que podem

ter características que demonstram o local de inicio = alto

é o sangramento do início do intestino delgado, incluindo

esôfago, estômago e duodeno; baixo é aquele que ocorre

no jejuno, íleo, intestino grosso, reto e ânus.

Doenças Gastrointestinais

- Síndromes de má digestão e má absorção:

Causas doença celíaca (intolerância ao gluten); doença

autoimune, genética; destruição das vilosidades

intestinais que compromete a absorção dos alimentos;

Deficiências enzimáticas: ex lactase, sucrase e maltase;

Pode causar deficiência em Vitaminas (K e D);

Esteatorreia (fezes gordurosas, volumosas, amareladas,

pastosas e fétidas); Perda de peso.

Doenças Gastrointestinais

DOENÇAS INFLAMATÓRIAS DO INTESTINO

- DOENÇA DE CROHN: Doença crônica granulomatosa;

Componente genético e autoimune; Pode afetar todo o

trato gastrointestinal; Infiltração inflamatória da mucosa,

fibrose da submucosa e hipertrofia muscular que causam

espessamento da mucosa provocando estenose do

intestino ou fístulas abdominais e perineais;

Doenças Gastrointestinais

Sintomas: Diarreia crónica com períodos de remissão,

perda de peso, anorexia, má absorção de ferro e vitamina

B12 (Fístula – passagem que liga o lúmen de dois orgãos

normalmente separados ou um orgão e a uma cavidade)

É uma doença crônica; Usuário faz tratamento para

controle dos sintomas, porém existem vários períodos de

crises.

Doenças Gastrointestinais

Tratamento: clínico ou cirúrgico, dependendo do grau de

acometimento do intestino e da presença ou não de

complicações; clínico = adoção de regime alimentar

adequado (alimentos que estimulem o peristaltismo =

sucos, frutas e vegetais cozidos); Algumas bebidas que

têm essa mesma ação (álcool, café) podem ser indicadas;

gorduras devem ser evitados = diarréia; carboidratos e

proteínas = preferidos;

Doenças Gastrointestinais

TRATAMENTO CIRÚRGICO indicado para pacientes que

apresentam complicações da Doença, tais como

obstrução intestinal, fístulas e outras manifestações

perianais.

A resposta ao tratamento clínico não é muito

satisfatória; 2/3 dos pacientes em algum momento da

evolução da doença necessitarão de tratamento cirúrgico

devido ao aparecimento de complicações.

Doenças Gastrointestinais

- COLITE ULCERATIVA: é um processo inflamatório crônico,

restrito às camadas mucosa e submucosa do intestino

grosso, que geralmente tem início no reto, podendo

estender-se por todo o cólon;

Em aproximadamente 10% dos casos não é possível,

no momento do diagnóstico, a diferenciação entre a colite

ulcerativa e a doença de Crohn;

Doenças Gastrointestinais

Caracterizada por focos de ulcerações acompanhada de

necrose purulenta (abcessos);

Apresenta episódios de crises agudas e graves;

Fezes com muco e sangue – anemia grave; Diarréia e dor

abdominal;

Consequências: fístulas e peritonite, > risco de cancer do

colon.

Doenças Gastrointestinais

Tratamento a longo prazo = doença crônica;

Medicação depende da gravidade, da parte afetada dos

intestinos e se apresenta complicações; Não cura a doença,

apenas faz a remissão = período sem sintomas;

O objetivo de todo o tratamento medicamentoso para a

Doença Inflamatória Intestinal é o controle da inflamação.

Tanto a Doença de Crohn quanto a Retocolite Ulcerativa

são marcadas por períodos de remissões e recidivas.

Doenças Gastrointestinais

- PERITONITE: Inflamação do peritônio (membrana serosa

que cobre os órgãos abdominais) desencadeada por

bactérias (colon ou apêndice) ou agentes químicos (bilis

ou suco pancreático);

Sintomas: Síndrome abdómen agudo; vómitos, febre e

dor abdominal;

Consequências: formação de aderências, fístulas que

podem levar à ruptura de órgãos adjacentes;

Generalização da peritonite, septicémia, morte.

Doenças Gastrointestinais

- DIVERTICULOS: Dilatações da mucosa do intestino grosso

(colon sigmoide); Comuns nos países industrializados;

Assintomáticos ou provocando dor abdominal e

constipação; Ligados ao consumo de pouca fibra, que

obriga a maior força de contração do intestino que induz

a formação de divertículos;

Complicações: Acumulação de matéria fecal nos

divertículos; fibrose; pode levar à obstrução intestinal.

Doenças Gastrointestinais

- CANCER DO CÓLON: Terceira causa de morte por tumor

(depois da neoplasia da mama e do pulmão);

São comuns os tumores benignos do cólon (pólipos) cuja

incidência aumenta com a idade e pode progredir para

câncer após 10-15 anos; aquirem características de

malignidade – adenocarcinomas invasivos que constituem

mais de 95% dos tumores malignos do intestino grosso;

Componente genético importante; Diagnóstico =

Colonoscopia