ESQUISTOSSOMOSE

Profa Carolina G. P. Beyrodt

AGENTE ETIOLÓGICO

Agente etiológico da esquistossomose mansônica:

Schistosoma mansoni

Schisto = fenda + soma = corpo (corpo em forma de fenda)

Ocorre na África, Antilhas e América do Sul

Outras espécies:

Schistosoma haematobium

Schistosoma japonicum

TRANSMISSÃO

Penetração ativa na pele de cercárias presentes emáguas pouco movimentadas onde habitam oscaramujos (HI).

CICLO EVOLUTIVOCercária

Esquistossômulo

Vermes adultos

Ovo

Miracídeo

Esporocistos 1ários e 2ários

Cercária

Hospedeiro Definitivo: Humano

Hospedeiro Intermediário: Caramujo

Ventosa oral

Adultos em corte

de vaso

FêmeaVentosa ventral

FORMAS EVOLUTIVAS

Macho Mede 1 cm, cor esbranquiçada, corpo dividido em 2 porções: Anterior - ventosa oral e ventral / Posterior - canal ginecóforo

Fêmea Mede 1,5 cm, cor mais escura, corpo dividido em 2 porções: Anterior - ventosa oral e ventral / Posterior – glândulas vitelínicas e ceco.

Macho

Ventosa oral

Ventosa ventral

Adultos em veias mesentéricas de rato

Habitat dos vermes adultos:Veias ao redor do tratointestinal e sinusóideshepáticos

* A fêmea realiza aoviposição nos vasos e osovos migram para a luzintestinal.

Ovo

Espículo

FORMAS EVOLUTIVAS

Miracídio

Ovo Mede 150 μm, oval e apresenta lateralmente um espículovoltado para trás (longevidade do ovo maduro:3 a 4 semanas).

Miracídio

Esporocistos

FORMAS EVOLUTIVAS

Miracídio Cilíndrico e ciliado (vivem cerca de 8 a 10 horas).

Esporocistos Formas vesiculares que originam-se por brotamento

Esquistossômulo

Cercária

FORMAS EVOLUTIVAS

Cercária mede 500 μm, possue 2ventosas oral e ventral, possui 1 corpo e1 cauda (vivem cerca de 8 a 12 horas)

Esquistossômulo Forma intermediáriaentre a cercária e forma adulta

Hospedeiros Intermediários do Ciclo do Schistosoma mansoni:

Das várias espécies de caramujos existentes em nosso meio, três mostraram-se capazes de infectar-se com o S. mansoni:

Biomphalaria glabrata

Biomphalaria tenagophila

Biomphalaria straminia

Hospedeiros Intermediários do Ciclodo Schistosoma mansoni:

São moluscos de água doce, pertencentes ao gênero Biomphalaria,conhecidos como planorbídeos e, popularmente, como caramujos.

Têm a concha em espiral, com as voltas ou giros no mesmo plano e,

por isso, recebem a denominação de planorbídeo.

Criam-se e vivem na água doce de corrégos, riachos, valas, alagados,

brejos, açudes, represas ou outros locais onde haja pouca correnteza.

Alimentam-se de vegetais em decomposição e de folhas verdes.

Contem substancias com poder de atração miraxonal estão presentes

na hemolinfa

EPIDEMIOLOGIA

Endêmica em 74 países

200 milhões de infectados

600 milhões sob risco de infecção (pelas 3 espécies)

8 milhões no Brasil

Brasil: Maior prevalência no nordeste

DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA DAS ÁREAS DE TRANSMISSÃO DA

ESQUISTOSSOMOSE MANSÔNICA NO BRASIL (2000)

PATOGENIA

Carga parasitária;

Linhagem do parasito;

Hospedeiro: idade, estado nutricional, imunidade.

PATOGENIA

Cercárias: crises de urticária, no local de penetração na pele(dermatite cercariana).

Esquistossômulo: pode ocorrer pneumonia durante sua passagempelo pulmão.

Vermes adultos: obstrução de pequenos vasos. Podem estarrelacionados com a glomerolupatia esquistossomótica (deposiçãode complexos Ac-Ag liberados do tegumento do verme adulto).

Ovos: são os agentes mais patogênicos. Localizam-se nos tecidose eliminam substâncias tóxicas, causando reação no organismo(granulomas).

ESQUISTOSSOMOSE CRÔNICA:

Forma Intestinal

Forma Hepatointestinal

Forma Hepatoesplênica (crônica grave)

Obstrução dos ramos da via hepática pelos ovos e granulomas

formados; hipertensão portal, com circulação colateral e varizes

esofágicas.

Podem ocorrer complicações pulmonares e cardíacas.

Dermatite cercariana

Ascite

Granulomas periovulares

DIAGNÓSTICO

Métodos Parasitológicos

Métodos Imunológicos

Métodos complementares

MÉTODOS PARASITOLÓGICOS

Método de Hoffman ou sedimentação espontânea: busca de ovos nasfezes.

Kato-Katz: quantificação de ovos nas fezes. É considerado o teste padrão-ouro para a esquistossomose.

Ovo - Lugol

Ovo – Kato-Katz

MÉTODOS IMUNOLÓGICOS

ELISA

Fixação de Complemento

Imunofluorescência

DIAGNÓSTICO COMPLEMENTAR

Biópsia retal: situações especiais

Diagnóstico por imagem (TC, RM e cintilografia)

Ultrassonografia: identifica alterações como: aumento do lobohepático esquerdo e diminuição do lobo hepático direito,esplenomegalia, papel de destaque.

Avaliação bioquímica da função hepática

MEDIDAS PROFILÁTICAS

Controle biológico ou aplicações de moluscidas para eliminação

dos caramujos transmissores

Medidas de saneamento básico e educação sanitária

Tratamento quimioterápico – oxaminiquine (mansil) e albendazol