Estetica Dental Londrina - Coroa em porcelana

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Introdução

• Surgimento de novas porcelanas;– Baixa fusão

– Reforçadas com leucita– Vidro prensadas

• Novas opções de próteses fixas;• Estética• Função• Novas possibilidades


Introdução

• Sucesso = longevidade da prótese + saúde dento-gengival + satisfação do paciente;

• Exame clínico e Anamnese;• Diagnóstico;• Planejamento;• Preparo;• Cimentação;


Indicações

• Paciente alérgico aos metais usados em coroas metalo-cerâmicas;

• Paciente convencido de que não quer metal em sua boca;

• O paciente exige uma estética superior, nesse caso, os técnicos conseguem melhores resultados com coroas metal-free;

• O paciente deve ser alertado das caracteristicasque fazem das coroas metal-free mais fracas e menos duráveis que as metálo-cerâmicas.


O preparo – Princípios mecânicos

• Retenção;• Resistência ou estabilidade;• Rigidez estrutural;• Integridade marginal;


Princípios mecânicos - Retenção

• Deslocamento axial;• Contato de superficie;• Paredes axiais;


Princípios mecânicos - Retenção

• Cimento + retenção friccional = retenção total da peça;

• Paredes com características para retenção e escoamento do cimento;

• Paredes de acordo com a situação;• Único plano de inserção;


Princípios mecânicos -Estabilidade

• Previne o deslocamento quando submetidas a forças oblíquas que podem provocar a rotação da mesma;

• Expõe o cimento à força e pode gerar ruptura;

• Magnitude e direção da força;

• Relação altura/largura do preparo;

• Integridade do dente;• Integridade Marginal.


Princípios biológicos

• Preservação do órgão pulpar;• Preservação da saúde periodontal;


Estética

• Saúde periodontal• Forma• Contorno• Cor


Tipo de término cervical

• Ombro reto ou degrau• Sub ou supragengival?

O preparo

• Dependente de cada tipo de porcelana;

Porcelanas de baixa fusão: Chanfrado ou ombro de 0.4–0.6 mm.Redução oclusal/incisal de 1mm no mínimo.Descoloração do dente preparado deve ser comunicada ao técnico.

Porcelana reforçada por Leucita: Mínimo de 0.3 mm de chanfrado.Redução oclusão permitida para cúspide de trabalho.Descoloração severa do dente preparado deve ser comunicada ao técnico.

Porcelana de vidro prensado: Chanfrado circular ou ombro de 1 mm redução do terço incisal de 1.5 mm. Redução oclusal/incisal de 2 mm.As cores devem ser reportadas ao técnico.


Preparo – IPS Empress II

• Excelente resultado estético;

• Resistência moderada quando bem cimentado e preparado;

• Ausência do acinzentado que gera o metal;• Translucidez da coroa, sendo quase impossível

mascarar um fundo muito escuro;

• Custo mais elevado;• Dificuldade de remoção caso seja necessário.



Seleção da cor

• Usar preferencialmente a escala da porcelana escolhida, na falta, usar escala VITA;

• Escolher a cor por ordem crescente de valor;• Posicionar o paciente no mesmo plano que você em

uma distância de 20 a 30cm;• Horário ideal: Entre 10:00 e 15:00 horas;• Usar o dente equivalente mais próximo (ICSE e ICSD);• Sempre opte por sua primeira escolha;• No caso de dúvidas, olhar para um objeto de cor azul

antes de fazer nova tomada de cor;• O canino é o dente mais saturado, pode-se escolher a

matiz por ele;• Usar recursos fotográficos como a foto branco e preto.


Mapa cromático

Provisório – Função

• Manter/gerar saúde gengival;• Manter/recuperar o espaço perdido no

preparo;• Proteção dento/pulpar;• Avaliação do desgaste do preparo;• Restabelecer função e estética;


Preparo do provisório - Técnica

• Moldagem com alginato ou silicona;

• Isolamento do dente preparado com vaselina sólida ou saliva;

• “Moldagem” com resina acrílica auto-polimerizável do tipo DENCOR;

• Remoção dos excessos e reembasamento;

• Polimento;• Cimentação com cimento de hidróxido de cálcio.


Conclusão

• Coroas totais em porcelana são muito mais sensíveis aos esforços mastigatórios e à técnica para seu preparo;

• Devem ser muito bem indicadas e não usadas como “primeira escolha”;

• Os preparos variam de acordo com a porcelana utilizada;

• Preparos subgengivais devem ser altamente recomendados pois geram muitos problemas;


Referências citadas

• Pegoraro, LF. Odontologia Restauradora: Fundamentos e possibilidades. 1ª edição. São Paulo: Editora Santos 2006. P.673-722.

• Sutton AF, McCord JF. Variations in toothpreparations for resin-bonded all-ceramiccrowns in general dental practice. Br Dent J. 2001 Dec 22;191(12):677-81.

• Christensen GJ. Why all-ceramic crowns? J Am Dent Assoc. 1997 Oct;128(10):1453-5.


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