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Aula integrante do Curso de Especialização em Implantodontia do Instituto Velasco. Muitas aulas tem complementos em vídeos que devem ser buscados através de nosso canal no YouTube: http://www.youtube.com/user/InstitutoVelasco
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Evolução da Implantodontia Osseointegrada
Rogério Gonçalves Velasco
Rogério Gonçalves VelascoCoordenador dos cursos de Pós-graduação em Implantodontia do Instituto Velasco
‣ Doutor em Implantodontia pela Faculdade São Leopoldo Mandic, Campinas‣ Mestre em Medicina - área de Concentração em Ciências da Saúde/Cirurgia de Cabeça e Pescoço, pelo Hospital Heliópolis - São Paulo, 2004.‣ Especialista em Prótese Bucomaxilofacial através da Associação Brasileira de Ensino Odontológicos, São Paulo, 2003‣ Especialista em Prótese Dentária pela Universidade São Marcos, 2009‣ Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade São Marcos, São Paulo, 2009
[email protected] www.rogeriovelasco.com.br
Cursos com credenciamento no MEC, sob portaria nº 1.342 de 10 de novembro de 2008, seguindo diretivas do CFO para cursos de especialização em odontologia.
Transformando conhecimento em saúde
Centro de Estudos Práticos e Pesquisa dedicado aos cursos de atualização em
Implantodontia, Cirurgia e Prótese ministrados pelo Instituto Velasco.
Implantodontia Osseointegrável
Década de 1950
Per-Ingvar Branemark Início de estudo da formação de células sanguíneas na medula óssea utilizando um sistema microscópico in vivo Sistema de lentes integrado numa cápsula de Titânio
Implantodontia Osseointegrável
Década de 1950
Per-Ingvar Branemark Início de estudo da formação de células sanguíneas na medula óssea utilizando um sistema microscópico in vivo Sistema de lentes integrado numa cápsula de Titânio
Implantodontia Osseointegrável
1959 -1962
Implantodontia Osseointegrável
1959 -1962
Dificuldade de remoção do dispositivo Quando da remoção do dispositivo, observou-se uma forte união entre as células ósseas e a superfície da lente.
Implantodontia Osseointegrável
União entre as células ósseas e a superfície de titânio
Implantodontia Osseointegrável
1962 -1965
Mudança do foco da pesquisa Fase experimental da osseointegração
Implantodontia Osseointegrável
1962 -1965
Mudança do foco da pesquisa Fase experimental da osseointegração
Evidências da Osseointegração
Vitallium e aço inoxidável cirúrgico tem sido usado por anos (para fixação de fraturas)... às vezes, entretanto, o trabalho do cirurgião
tem sido arruidado por parafusos que se afrouxam, mesmo sem infecção, antes da completa consolidação da fratura...
A reação do tecido ósseo foi estudada pela inserção de 80 parafusos no fêmur de ratos (...) No final de 6 semanas os parafusos estavam
levemente mais firmes que quando colocados. Em 12 semanas, foi mais difícil removê-los. No final de 16 semanas, os mesmos estavam tão
aderidos que um espécime de fêmur fraturou na tentativa de remover o parafuso...
Evidências da Osseointegração
“Baseado nestes estudos, parace que o titânio é um metal que pode ser utilizado em cirurgias, devido sua força e sua incapacidade de causar reações teciduais. O fato do osso tornar-se aderido ao titânio pode ser uma desvantagem em casos onde pinos e parafusos são colocados temporariamente. No passado, o uso de algumas próteses não se tornou popular pelo fato das mesmas se separarem do osso e frequentemente se soltar. Uma vez que o titânio fica aderido ao osso, o mesmo poderia ser o metal ideal para esse tipo de prótese.”
Evidências da Osseointegração
Evidências da Osseointegração
Evidências da Osseointegração
Leventhal, GSTitanium: A metal for surgeryJ Bone Joint Surg Am v33:473-474, 1951
Evidências da Osseointegração
A Descoberta da Osseointegração: quem foi o responsável?
Leventhal, GSTitanium: A metal for surgeryJ Bone Joint Surg Am v33:473-474, 1951
Fibras colágenas atrapalham o prognóstico dos implantes
Fibras colágenas atrapalham o prognóstico dos implantes
Mudança radical no protocolo de colocação
Implantes Osseointegráveis
Fibras colágenas atrapalham o prognóstico dos implantes
Mudança radical no protocolo de colocação
União entre as células ósseas e a superfície de titânio
Implantodontia Osseointegrável
23 de setembro de 1965
Primeira Cirurgia para instalação de Implantes Osseointegráveis Paciente sexo masculino, 34 anos, portador de palato fendido.
Os implantes permaneceram 7 meses submersos e depois ativados através de prótese fixa.
Implantodontia Osseointegrável
23 de setembro de 1965
Primeira Cirurgia para instalação de Implantes Osseointegráveis Paciente sexo masculino, 34 anos, portador de palato fendido.
Os implantes permaneceram 7 meses submersos e depois ativados através de prótese fixa.
Implantodontia Osseointegrável
1973
Avaliação do tecido peri-implantar
1977
Definição da Osseointegração
Implantodontia Osseointegrável
1973
Avaliação do tecido peri-implantar
1977
Definição da Osseointegração
Conceito: “Processo onde a fixação rígida e assintomática
de um material aloplástico no osso é obtida e mantida durante a função”
Implantodontia Osseointegrável
1977
Conceito: “Processo onde a fixação rígida e assintomática
de um material aloplástico no osso é obtida e mantida durante a função”
Implantodontia Osseointegrável
1977
Procedimentos:
Conceito: “Processo onde a fixação rígida e assintomática
de um material aloplástico no osso é obtida e mantida durante a função”
Implantodontia Osseointegrável
1977
Procedimentos:• O implante deverá manter um íntimo contato com o osso pelo tempo de cicatrização
necessário
Conceito: “Processo onde a fixação rígida e assintomática
de um material aloplástico no osso é obtida e mantida durante a função”
Implantodontia Osseointegrável
1977
Procedimentos:• O implante deverá manter um íntimo contato com o osso pelo tempo de cicatrização
necessário • O trauma causado não poderá agredir o osso de maneira a impedir sua recuperação
Conceito: “Processo onde a fixação rígida e assintomática
de um material aloplástico no osso é obtida e mantida durante a função”
Implantodontia Osseointegrável
1977
Procedimentos:• O implante deverá manter um íntimo contato com o osso pelo tempo de cicatrização
necessário • O trauma causado não poderá agredir o osso de maneira a impedir sua recuperação• Não deverá incidir sobre o implante nenhuma carga durante o período de cicatrização
Conceito: “Processo onde a fixação rígida e assintomática
de um material aloplástico no osso é obtida e mantida durante a função”
Implantodontia Osseointegrável
1977
Procedimentos:• O implante deverá manter um íntimo contato com o osso pelo tempo de cicatrização
necessário • O trauma causado não poderá agredir o osso de maneira a impedir sua recuperação• Não deverá incidir sobre o implante nenhuma carga durante o período de cicatrização
Branemark PI, Hansson BO, Adell R, Breine U, Lindstrom J, Ohman S. Osseointegrated Fixtures in the treatment of the edentulous jaw. Experience from a 10-year period. Scand J Plast Reconstr Surg: 11 (suppl 16): 1-132, 1977
Implantodontia Osseointegrável
“Osseointegração”1977
• Não deverá incidir sobre o implante nenhuma carga durante o período de cicatrização
O legado da Implantodontia fibrointegradaEdwin J. Greenfield, 1913
Leger-Dorez, 1920
Gustave Dahl, 1942
Manilo Salvatore Formiggini, 1938
Ted Lee, dec. de 50
Thomas F. Kiernan, 1958
divisão Pilar/Implante
Estabilidade Primária
Prótese específica para Implantes
Individualização do Implante
Implante colocado por Pressão
Princípio de Carga Tardia
O legado da Implantodontia fibrointegradaMax Jeanneret, dec. de 50
JacquesScialon, 1961
Linkow, dec de 60
Dino Garbaccio, 1965
Próteses Parafusadas
Ferulização de implantes inclinados
Otimização óssea
Implantes Inclinados
Implantes para rebordos estreitos
Conceito de Tratamento de Superfície - Alumina
Variação de diâmetros
Implantes autorosqueantes
O legado da Implantodontia fibrointegrada
Princípio da Carga Imediata
Conceito de que o estímulo mastigatório sobre implante promove regeneração óssea
Idéia da contaminação (colonização bacteriana) do leito implantado.
1978
Aprovação para uso Ministério de Saúde da
Suécia
Implantodontia Osseointegrável
Interpore IMZAxel Kirsch
Novos conceitos:Tratamento de superfície
Falso movimento periodontal (elemento intramóvel)
Não usava roscas para estabilização óssea, e sim texturização da superfície com plasma spray de titânio
1978
Aprovação para uso Ministério de Saúde da
Suécia
Implantodontia Osseointegrável
Interpore IMZAxel Kirsch
Novos conceitos:Tratamento de superfície
Falso movimento periodontal (elemento intramóvel)
Não usava roscas para estabilização óssea, e sim texturização da superfície com plasma spray de titânio
1978
Implantodontia Osseointegrável
Interpore IMZAxel Kirsch
Elemento intramóvel
1980
Implantodontia Osseointegrável
Frialit IWilli SchultePrimeiro implante com Perfil cônico, peça únicaCerâmico - Alumina
1980
Implantodontia Osseointegrável
Frialit IWilli SchultePrimeiro implante com Perfil cônico, peça únicaCerâmico - Alumina
1989
Frialit IIHJ HartmanMesmo formato, dois dispositivosTitânio
1980
Implantodontia Osseointegrável
ITI/StraumannPrimeiro implante para estágio único.
1980
Implantodontia Osseointegrável
ITI/StraumannPrimeiro implante para estágio único.
1980
Implantodontia Osseointegrável
ITI/StraumannPrimeiro implante para estágio único.
Implantodontia Osseointegrável
1985
Cone-morseTécnica cirúrgica atraumática, sem irrigaçãoFixação medular, menor estabilidade inicial
Implantodontia Osseointegrável
1985
Cone-morseTécnica cirúrgica atraumática, sem irrigaçãoFixação medular, menor estabilidade inicial
1987
AnkylosNH Nentwig e W Moser
Reprodução protética do dente natural
Implantodontia Osseointegrável
1987
AnkylosNH Nentwig e W Moser
Reprodução protética do dente natural
Implantodontia Osseointegrável
1987
AnkylosNH Nentwig e W Moser
Reprodução protética do dente natural
Implantodontia Osseointegrável
1987
Perda de um implante por sobrecarga, reposição com dois implantes mais longos
Implantodontia Osseointegrável
1987
Perda de um implante por sobrecarga, reposição com dois implantes mais longos
Implantodontia Osseointegrável
1987
Perda de um implante por sobrecarga, reposição com dois implantes mais longos
Implantodontia Osseointegrável
1987
Perda de um implante por sobrecarga, reposição com dois implantes mais longos
Osseointegração no BrasilPrimeiros Implantes colocados em São Paulo e Curitiba
Implantodontia Osseointegrável
1990
Reconstrução superior sobre enxerto
Implantodontia Osseointegrável
1992
Imediate Implant SystemSargon LazarofImplantes de expansão tardia
Implantodontia Osseointegrável
1992
Imediate Implant SystemSargon LazarofImplantes de expansão tardia
Implantodontia Osseointegrável
1992
Imediate Implant SystemSargon LazarofImplantes de expansão tardia
Implantodontia Osseointegrável
1992
Imediate Implant SystemSargon LazarofImplantes de expansão tardia
Carga Imediata!
Imediate Implant System - Sargon Implant
Imediate Implant System - Sargon Implant
Imediate Implant System - Sargon Implant
Imediate Implant System - Sargon Implant
Imediate Implant System - Sargon Implant
Imediate Implant System - Sargon Implant
Implantodontia Osseointegrável
1993
BioformMauro Cruz, Minas GeraisImplantes anatômicos
Implantodontia Osseointegrável
1993
BioformMauro Cruz, Minas GeraisImplantes anatômicos
Implantodontia Osseointegrável
1993
BioformMauro Cruz, Minas GeraisImplantes anatômicos
Implantodontia Osseointegrável
1993
Implantodontia Osseointegrável
1993
Implantodontia Osseointegrável
1993
Implantodontia Osseointegrável
1993
Implantodontia Osseointegrável
1993
Implantodontia Osseointegrável
1993
Implantodontia Osseointegrável
1993
BioformImplantes tipo “submarino” (Osteoforme)
Implantodontia Osseointegrável
1993
BioformImplantes tipo “submarino” (Osteoforme)
Implantodontia Osseointegrável
1993
BioformImplantes tipo “submarino” (Osteoforme)
Implantodontia Osseointegrável
1993
BioformImplantes tipo “submarino” (Osteoforme)
Implantodontia Osseointegrável
1993
BioformImplantes tipo “submarino” (Osteoforme)
Implantodontia Osseointegrável
1994
Fixação Zigomática
Implantodontia Osseointegrável
1994
Fixação Zigomática
Implantodontia Osseointegrável
1994
Implante com colar de Zircônia
Implantodontia Osseointegrável
1994
Implante com colar de Zircônia
Implantodontia Osseointegrável
1997
Sistema Procera
Implantodontia Osseointegrável
2000
Controle de 35 anos!
Implantodontia Osseointegrável
2000
Controle de 35 anos!
Carga Imediata:Mudança Radical na reabilitação implantosuportada
Implantodontia Osseointegrável
2000
Branemark NovumConceitos revistosAplicação clínica confiável
Implantodontia Osseointegrável
Hans-Jürgen MojeMOJE Ceramic Implants
Implantes cerâmicos para articulações e falanges
1994
Implantodontia Osseointegrável
Hans-Jürgen MojeMOJE Ceramic Implants
Implantes cerâmicos para articulações e falanges
1994 2004
CERA RootJosep Oliva Darnés
Implantes cerâmicos para elementos dentários
Implantodontia Osseointegrável
Hans-Jürgen MojeMOJE Ceramic Implants
Implantes cerâmicos para articulações e falanges
1994 2004
CERA RootJosep Oliva Darnés
Implantes cerâmicos para elementos dentários
Implantodontia Osseointegrável
Superfícies ativadasTiUnite
2002
Implantodontia Osseointegrável
Superfícies ativadasTiUnite
2002
Superfícies ativadasSLActive
NobelGuide
2002
Implantodontia Osseointegrável
Implantodontia Osseointegrável
2005
Gösta Larsson, 74 anos
Implantodontia Osseointegrável
2006
Implante pré-angulado
Implantodontia Osseointegrável
2006
Implante pré-angulado
Implantodontia Osseointegrável
2006
Implante pré-angulado
Implantodontia Osseointegrável
2006
Implante pré-angulado
Implantodontia Osseointegrável
2006
Implante pré-angulado
Implantodontia Osseointegrável
2006
Implante pré-angulado
Implantodontia Osseointegrável
Implantodontia Osseointegrável
Implantodontia Osseointegrável
a osseointegração acontece independente do formato do implante?
[ ] sim [ ] não
a osseointegração acontece independente do formato do implante?
[ ] sim [ ] não [✔] depende
Futuro
Terapia Celular
Futuro
Terapia Celular
Futuro
Clonagem de órgãosManipulações Genéticas
Futuro
Clonagem de órgãosManipulações Genéticas
Futuro
Superfícies Inteligentes Sistemas Cad-CamPrevenção...
The Osseointegration Book: from calvarium to calcaneusPer-Ingvar Branemark. Germany, Quintessence, 2005
Atlas Coloridos de Odontologia: ImplantodotiaHubertus Spiekermann, Brasil, ArtMed, 2000
Dentistry: an Illustrated HistoryMalvin E. Ring. USA, Abramns, 1992
Implantes Orais : Teoria e PraticaDavid Serson. Brasil, Imprenta, 1985
Implanto Chirurgia Orale : Manuale Teorico-praticoSebastiano Lobello. Italia, 1986
Tissue-integrated Prostheses : Osseointegration in Clinical DentistryPer-Ingvar Brånemark, George A. Zarb e Tomas Albrektsson. USA, Quintessence, 1985
Implante na Reabilitacao BucalJosé Rubens Ceschin e Paulo Roberto Sorci. São Paulo, Panamed, 1984
Endosseous dental implantsAlec Roland Taylor. London, Butterworths, 1970
Theories and Techniques of Oral Implantology (Volumes 1 e 2)Leonard I. Linkow, Raphael Cherchève e Maureen Jones. USA, Mosby Co., 1970
Maxillary ImplantsLeonard I. Linkow. USA, Glarus., 1977
Mandibular ImplantsLeonard I. Linkow. USA, Glarus., 1977
Les implants endo-osseuxRaphaël Cherchève, Paris, Maloine, 1962
Bibliografia Livros
www.tramonte.comwww.garbaccio.itwww.1dentist.comwww.implamed.itwww.youtube.comwww.wikipedia.orgcommons.wikimedia.orgwww.google.comwww.dentalinsurance.co.ukwww.freepatentsonline.comwww.bireme.brteses.usp.brOs artigos utilizados estão referendados junto ao seu assunto específico em cada slide.Agradecimento a Silvano Tramonte por fornecer imagens sobre seu sistema.
Bibliografia sites
Centro de Estudos Práticos e Pesquisa dedicado aos cursos de atualização em
Implantodontia, Cirurgia e Prótese ministrados pelo Instituto Velasco.
Cursos com credenciamento no MEC, sob portaria nº 1.342 de 10 de novembro de 2008, seguindo diretivas do CFO para cursos de especialização em odontologia.
Transformando conhecimento em saúde
Esta aula foi produzida e é distribuído através da licença de utilização Creative Commons e Science Commons. O Projeto Science Commons tem três iniciativas interligadas para acelerar o ciclo de pesquisa: a produção contínua, facilidade de acesso e reutilização do conhecimento, que está no princípio do método científico. Juntas, estas iniciativas formam uma infra-estrutura colaborativa, facilitando acesso às descobertas científicas .
Ao distribuir esta obra, permitir contato direto com autor: Rogério Gonçalves Velasco
[email protected] www.institutovelasco.org.br www.rogeriovelasco.com.br
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