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PROTOCOLOS PARA IMPLANTODONTIA
PROF. DR. RUBENS RODRIGUES FILHO
Caso 1: Paciente em condições de normalidade sem alterações
sistêmicas; não é sensível a medicamentos ou anestésicos
a) Medicação pré-operatória
- Diazepam 5 mg (Valium 5 mg)
Administrar 1 comprimido pelo menos 1 hora antes do procedimento
- Betametasona 4 mg (Celestone 2 mg)
Administrar 2 comprimidos pelo menos 1 hora antes do procedimento
- Amoxicilina 2 g (Amoxil suspensão oral 250 mg ou cápsulas de 500 mg ou
comprimidos de 1 g)
Administrar 40 ml (2g) ou 4 cápsulas ou 2 comprimidos 1 hora antes do
procedimento
b) Anestésico
- Mepivacaína 2% com epinefrina 1:100.000
c) Medicação pós-operatória
- Dipirona sódica 500 mg (Novalgina 500 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 4 horas por 1 a 2 dias ou
- Paracetamol 750 mg (Tylenol 750 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 6 horas por 1 a 2 dias ou
- Antiinflamatório não esteroidal
Exemplos:
- Diclofenaco potássico 50 mg (Cataflam 50 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas por 3 dias
- Ibuprofeno 600 mg (Motrim)
Administrar 1 drágea a cada 12 horas por 3 dias
- Nimesulide 100 mg (Scaflam ou Nisulid)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Aceclofenaco 100 mg (Proflam)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Meloxicam 15 mg (Movatec)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Celecoxib 200 mg (Celebra)
Administrar 1 cápsula a cada 12 horas por 3 dias
- Cetorolaco de Trometamina 10 mg (Toragesic)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas, sublingual por 3 dias
Obs: é possível usar outro antiinflamatório dentre os citados anteriormente
Caso2: Paciente em condições de normalidade sem alterações
sistêmicas; não é sensível a medicamentos ou anestésicos
a) Medicação pré-operatória
- Diazepam 5 mg (Valium 5 mg)
Administrar 1 comprimido pelo menos 1 hora antes do procedimento
- Antiinflamatório não esteroidal
escolha 1 deles e administre 30 minutos antes do procedimento
- Amoxicilina 2 g (Amoxil suspensão oral 250 mg ou cápsulas de 500 mg ou
comprimidos de 1 g)
Administrar 40 ml (2g) ou 4 cápsulas ou 2 comprimidos 1 hora antes do
procedimento
b) Anestésico
- Mepivacaína 2% com epinefrina 1:100.000
c) Medicação pós-operatória
- Antiinflamatório não esteroidal (utilize o mesmo do pré operatório)
Exemplos:
- Diclofenaco potássico 50 mg (Cataflam 50 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas por 3 dias
- Ibuprofeno 600 mg (Motrim)
Administrar 1 drágea a cada 12 horas por 3 dias
- Nimesulide 100 mg (Scaflam ou Nisulid)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Aceclofenaco 100 mg (Proflam)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Meloxicam 15 mg (Movatec)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Celecoxib 200 mg (Celebra)
Administrar 1 cápsula a cada 12 horas por 3 dias
- Cetorolaco de Trometamina 10 mg (Toragesic)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas, sublingual por 3 dias
Obs: é possível usar outro antiinflamatório dentre os citados anteriormente
Caso 3: Paciente em condições de normalidade sem alterações
sistêmicas; não é sensível a medicamentos ou anestésicos
a) Medicação pré-operatória
- Diazepam 5 mg (Valium 5 mg)
1 comprimido pelo menos 1 hora antes do procedimento
b) Anestésico
- Mepivacaína 2% com epinefrina 1:100.000
c) Medicação pós-operatória
- Dipirona sódica 500 mg (Novalgina 500 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 4 horas por 1 a 2 dias ou
- Paracetamol 750 mg (Tylenol 750 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 6 horas por 1 a 2 dias ou- Antiinflamatório não esteroidal
Exemplos:
- Diclofenaco potássico 50 mg (Cataflam 50 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas por 3 dias
- Ibuprofeno 600 mg (Motrim)
Administrar 1 drágea a cada 12 horas por 3 dias
- Nimesulide 100 mg (Scaflam ou Nisulid)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Aceclofenaco 100 mg (Proflam)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Meloxicam 15 mg (Movatec)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Celecoxib 200 mg (Celebra)
Administrar 1 cápsula a cada 12 horas por 3 dias
- Cetorolaco de Trometamina 10 mg (Toragesic)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas, sublingual por 3 dias
Obs: é possível usar outro antiinflamatório dentre os citados anteriormente
Caso 4: Paciente em condições de normalidade sem alterações
sistêmicas; não é sensível a medicamentos ou anestésicos
a) Medicação pré-operatória
- Diazepam 5 mg (Valium 5 mg)
Administrar 1 comprimido pelo menos 1 hora antes do procedimento
- Betametasona 4 mg (Celestone 2 mg)
Administrar 2 comprimidos pelo menos 1 hora antes do procedimento
b) Anestésico
- Mepivacaína 2% com epinefrina 1:100.000
c) Medicação pós-operatória
- Dipirona sódica 500 mg (Novalgina 500 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 4 horas por 1 a 2 dias ou
- Paracetamol 750 mg (Tylenol 750 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 6 horas por 1 a 2 dias ou
- Antiinflamatório não esteroidal
Exemplos:
- Diclofenaco potássico 50 mg (Cataflam 50 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas por 3 dias
- Ibuprofeno 600 mg (Motrim)
Administrar 1 drágea a cada 12 horas por 3 dias
- Nimesulide 100 mg (Scaflam ou Nisulid)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Aceclofenaco 100 mg (Proflam)
Administrar 1 com primido a cada 12 horas por 3 dias
- Meloxicam 15 mg (Movatec)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Celecoxib 200 mg (Celebra)
Administrar 1 cápsula a cada 12 horas por 3 dias
- Cetorolaco de Trometamina 10 mg (Toragesic)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas, sublingual por 3 dias
Obs: é possível usar outro antiinflamatório dentre os citados anteriormente
Caso 5: Paciente em condições de normalidade sem alterações
sistêmicas; não é sensível a medicamentos ou anestésicos
a) Medicação pré-operatória
- Betametasona 4 mg (Celestone 2 mg)
Administrar 2 comprimidos pelo menos 1 hora antes do procedimento
- Amoxicilina 2 g (Amoxil suspensão oral 250 mg ou cápsulas de 500 mg ou
comprimidos de 1 g)
Administrar 40 ml (2g) ou 4 cápsulas ou 2 comprimidos 1 hora antes do
procedimento
b) Anestésico
- Mepivacaína 2% com epinefrina 1:100.000
c) Medicação pós-operatória
- Dipirona sódica 500 mg (Novalgina 500 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 4 horas por 1 a 2 dias ou
- Paracetamol 750 mg (Tylenol 750 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 6 horas por 1 a 2 dias ou
- Antiinflamatório não esteroidal
Exemplos:
- Diclofenaco potássico 50 mg (Cataflam 50 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas por 3 dias
- Ibuprofeno 600 mg (Motrim)
Administrar 1 drágea a cada 12 horas por 3 dias
- Nimesulide 100 mg (Scaflam ou Nisulid)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Aceclofenaco 100 mg (Proflam)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Meloxicam 15 mg (Movatec)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Celecoxib 200 mg (Celebra)
Administrar 1 cápsula a cada 12 horas por 3 dias
- Cetorolaco de Trometamina 10 mg (Toragesic)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas, sublingual por 3 dias
Obs: é possível usar outro antiinflamatório dentre os citados anteriormente
Caso 6: Paciente em condições de normalidade sem alterações
sistêmicas; não é sensível a medicamentos ou anestésicos
a) Medicação pré-operatória
- Amoxicilina 2 g (Amoxil suspensão oral 250 mg ou cápsulas de 500 mg ou
comprimidos de 1 g)
40 ml (2g) ou 4 cápsulas ou 2 comprimidos 1 hora antes do procedimento
b) Anestésico
- Mepivacaína 2% com epinefrina 1:100.000
c) Medicação pós operatória
- Dipirona sódica 500 mg (Novalgina 500 mg)
1 comprimido a cada 4 horas por 1 a 2 dias ou
- Paracetamol 750 mg (Tylenol 750 mg)
1 comprimido a cada 6 horas por 1 a 2 dias ou
- Antiinflamatório não esteroidal
Exemplos:
- Diclofenaco potássico 50 mg (Cataflam 50 mg)
1 comprimido a cada 6 ou 8 horas por 3 dias
- Ibuprofeno 600 mg (Motrim)
1 drágea a cada 12 horas por 3 dias
- Nimesulide 100 mg (Scaflam ou Nisulid)
1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Aceclofenaco 100 mg (Proflam)
1 com primido a cada 12 horas por 3 dias
- Meloxicam 15 mg (Movatec)
1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Celecoxib 200 mg (Celebra)
1 cápsula a cada 12 horas por 3 dias
- Cetorolaco de Trometamina 10 mg (Toragesic)
1 comprimido a cada 6 ou 8 horas, sublingual por 3 dias
Obs: é possível usar outro antiinflamatório dentre os citados anteriormente
Caso 7: Paciente em condições de normalidade sem alterações
sistêmicas; não é sensível a medicamentos ou anestésicos
a) Medicação pré-operatória
- Diazepam 5 mg (Valium 5 mg)
Administrar 1 comprimido pelo menos 1 hora antes do procedimento
- Amoxicilina 2 g (Amoxil suspensão oral 250 mg ou cápsulas de 500 mg ou
comprimidos de 1 g)
Administrar 40 ml (2g) ou 4 cápsulas ou 2 comprimidos 1 hora antes do
procedimento
b) Anestésico
- Mepivacaína 2% com epinefrina 1:100.000
c) Medicação pós-operatória
- Dipirona sódica 500 mg (Novalgina 500 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 4 horas por 1 a 2 dias ou
- Paracetamol 750 mg (Tylenol 750 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 6 horas por 1 a 2 dias ou- Antiinflamatório não esteroidal
Exemplos:
- Diclofenaco potássico 50 mg (Cataflam 50 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas por 3 dias
- Ibuprofeno 600 mg (Motrim)
Administrar 1 drágea a cada 12 horas por 3 dias
- Nimesulide 100 mg (Scaflam ou Nisulid)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Aceclofenaco 100 mg (Proflam)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Meloxicam 15 mg (Movatec)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Celecoxib 200 mg (Celebra)
Administrar 1 cápsula a cada 12 horas por 3 dias
- Cetorolaco de Trometamina 10 mg (Toragesic)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas, sublingual por 3 dias
Obs: é possível usar outro antiinflamatório dentre os citados anteriormente
Caso 8: Paciente em condições de normalidade sem alterações
sistêmicas; não é sensível a medicamentos ou anestésicos
a) Anestésico
- Mepivacaína 2% com epinefrina 1:100.000
c) Medicação pós-operatória
- Dipirona sódica 500 mg (Novalgina 500 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 4 horas por 1 a 2 dias ou
- Paracetamol 750 mg (Tylenol 750 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 6 horas por 1 a 2 dias ou
- Antiinflamatório não esteroidal
Exemplos:
- Diclofenaco potássico 50 mg (Cataflam 50 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas por 3 dias
- Ibuprofeno 600 mg (Motrim)
Administrar 1 drágea a cada 12 horas por 3 dias
- Nimesulide 100 mg (Scaflam ou Nisulid)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Aceclofenaco 100 mg (Proflam)
Administrar 1 co primido a cada 12 horas por 3 dias
- Meloxicam 15 mg (Movatec)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Celecoxib 200 mg (Celebra)
Administrar 1 cápsula a cada 12 horas por 3 dias
- Cetorolaco de Trometamina 10 mg (Toragesic)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas, sublingual por 3 dias
Obs: é possível usar outro antiinflamatório dentre os citados anteriormente
Caso 9: Paciente em condições de normalidade sem alterações
sistêmicas; não é sensível a medicamentos ou anestésicos; será feito
enxerto com ou sem colocação de implantes na mesma sessão
a) Medicação pré-operatória
- Diazepam 5 mg (Valium 5 mg)
Administrar 1 comprimido pelo menos 1 hora antes do procedimento
- Betametasona 4 mg (Celestone 2 mg)
Administrar 2 comprimidos pelo menos 1 hora antes do procedimento
- Amoxicilina 2 g (Amoxil suspensão oral 250 mg ou cápsulas de 500 mg ou
comprimidos de 1 g)
Administrar 40 ml (2g) ou 4 cápsulas ou 2 comprimidos 1 hora antes do
procedimento
b) Anestésico
- Mepivacaína 2% com epinefrina 1:100.000
- Bupivacaína 0,5% com epinefrina 1:200.000
c) Medicação pós-operatória
- Antiinflamatório não esteroidal
Exemplos:
- Diclofenaco potássico 50 mg (Cataflam 50 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas por 3 dias
- Ibuprofeno 600 mg (Motrim)
Administrar 1 drágea a cada 12 horas por 3 dias
- Nimesulide 100 mg (Scaflam ou Nisulid)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Aceclofenaco 100 mg (Proflam)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Meloxicam 15 mg (Movatec)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Celecoxib 200 mg (Celebra)
Administrar 1 cápsula a cada 12 horas por 3 dias
- Cetorolaco de Trometamina 10 mg (Toragesic)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas, sublingual por 3 dias
Obs: é possível usar outro antiinflamatório dentre os citados anteriormente
- O protocolo 9 é padrão mesmo se tratando de enxerto seja de que
material for o enxerto
- Na condição do caso 9 é possível administrar antibiótico pós-
cirúrgico
- Se você optar por antibiótico antes e após a cirurgia, faça 2 g 1
hora antes do procedimento e após mantenha a amoxicilina na dose
de 500 mg, de 8 em 8 horas por 7 a 10 dias
- A substituição de algum dos medicamentos listados nos protocolos
vistos até aqui será feita quando o paciente relatar algum tipo de
sensibilidade a este ou aquele
- No caso específico de antibiótico que será usado, a primeira
opção como você já sabe é amoxicilina, caso contrário utilize de
preferência clindamicina 600 mg dose única pré-cirúrgica ou em
caso de repetição, 1 comprimido de 300 mg a cada 6 ou 8 horas por
7 a 10 dias
- Lembre que foram dadas outras opções de antibióticos
Caso 10: Paciente em condições de normalidade sem alterações
sistêmicas; não é sensível a medicamentos ou anestésicos; será feito
implante imediato e existe lesão periapical no dente que será extraído
- A melhor conduta seria extrair o dente, curetar a lesão, aguardar a reparação
óssea e com isso a descontaminação da região
- Entretanto, tem que ser feito implante imediato
- Neste caso, se for possível faça a medicação antibiótica por 7 a 10 dias antes
da exodontia e colocação do implante. Avalie o momento da última dose e se
necessário administre 2 g de amoxicilina1 hora antes do procedimento
- Caso não seja possível tomar a conduta anterior
- Utilize um protocolo padrão e continue com a medicação antibiótica após a
cirurgia por 7 a 10 dias
Se possível
- Amoxicilina 500 mg, 1 cápsula a cada 8 horas por 7 a 10 dias
- Após este período realizar a cirurgia extraindo o dente e colocando o implante
- Para o procedimento cirúrgico propriamente dito vamos utilizar um protocolo
padrão para a implantodontia
a) Medicação pré-operatória
- Diazepam 5 mg (Valium 5 mg)
Administrar 1 comprimido pelo menos 1 hora antes do procedimento
- Betametasona 4 mg (Celestone 2 mg)
Administrar 2 comprimidos pelo menos 1 hora antes do procedimento
- Amoxicilina 2 g (Amoxil suspensão oral 250 mg ou cápsulas de 500 mg ou
comprimidos de 1 g)
Administrar 40 ml (2g) ou 4 cápsulas ou 2 comprimidos 1 hora antes do
procedimento
- A utilização de amoxicilina 2 g 1 hora antes do procedimento poderá ou não
ser feita
- Devemos avaliar a necessidade e principalmente o momento da última
administração do antimicrobiano
b) Anestésico
- Mepivacaína 2% com epinefrina 1:100.000
c) Medicação pós-operatória
- Dipirona sódica 500 mg (Novalgina 500 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 4 horas por 1 a 2 dias ou
- Paracetamol 750 mg (Tylenol 750 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 6 horas por 1 a 2 dias ou
- Antiinflamatório não esteroidal
Exemplos:
- Diclofenaco potássico 50 mg (Cataflam 50 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas por 3 dias
- Ibuprofeno 600 mg (Motrim)
Administrar 1 drágea a cada 12 horas por 3 dias
- Nimesulide 100 mg (Scaflam ou Nisulid)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Aceclofenaco 100 mg (Proflam)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Meloxicam 15 mg (Movatec)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Celecoxib 200 mg (Celebra)
Administrar 1 cápsula a cada 12 horas por 3 dias
- Cetorolaco de Trometamina 10 mg (Toragesic)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas, sublingual por 3 dias
Pacientes com Doença Sistêmica Instalada
- Diabetes
- Osteoporose
- Imunossupressão
- Cardiopatas
- Hipertireoidismo
- Outras
Conduta nestas situações:
- Trabalhar com o paciente preferencialmente controlado
- Quando a situação favorecer a instalação de infecção selecione, um protocolo
padrão que deve ter antibiótico no pré-operatório e pode manter o mesmo após
a cirurgia administrando a dose de rotina daquele que foi escolhido por um
período de 7 a 10 dias