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VARIAN CONFIDENTIAL – INTERNAL USE ONLY
Qual o impacto na rotina e na vida do paciente?
Evolução Tecnológica em Radioterapia
Felipe Daniliauskas - Gerente de Marketing
Humberto Izidoro – Presidente da Varian
Gilberto Neto – Gerente de Programas Estratégicos
Maio / 2019
1
Visão:Um Mundo Sem Medo do Câncer
Missão:Combinar a geniosidade das pessoas com o poder dos dados e da tecnologia para alcançar novasvitórias contra o câncer
VARIAN CONFIDENTIAL – INTERNAL USE ONLYVARIAN CONFIDENTIAL/ PROPRIETARY: DISCLOSED SOLELY FOR IMMEDIATE RECIPIENT ONLY
A Varian têm sido uma líder em
inovação e tecnologias pelos
últimos 65 anos com patentes na
Klystron, Ressonância Magnética,
Aceleradores Lineares, Tomografia
Computadorizada, Ultrasom e
Tecnologia de Visão Noturna.
Partner for lifeHistória da Varian — Liderança em inovação
4
>65Anos
VARIAN CONFIDENTIAL – INTERNAL USE ONLY
VARIAN ONCOLOGY SOLUTIONS
60%Aceleradores Lineares do mundo
2.8MPacientestratadosanualmente
100k+ Usuários de software; Maior base instaladade Oncologia
A grande maioria dos
“top 50 US/BR”
cancer centers utilizamhardware, software, e/ouserviços da Varian.
7%: Porcentagem da receita aplicadaem P&D
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TendênciasOncológicas
VARIAN CONFIDENTIAL – INTERNAL USE ONLYVARIAN CONFIDENTIAL/ PROPRIETARY: DISCLOSED SOLELY FOR IMMEDIATE RECIPIENT ONLY
Risco de desenvolvimento do Câncer
9
38%Mulher
44%Homem
* U.S. National Cancer Institute's (SEER) Database;Data for the U.S., 2005-2007
VARIAN CONFIDENTIAL – INTERNAL USE ONLYVARIAN CONFIDENTIAL/ PROPRIETARY: DISCLOSED SOLELY FOR IMMEDIATE RECIPIENT ONLY
Em 2050, a epidemia global do
câncer deverá crescer para 27
milhões de novos casos de câncer
e 17,5 milhões de mortes. *
Porque isso importaRisco de desenvolvimento do Câncer
* American Cancer Society,Global Cancer Facts and Figures, 201110
27Milhões de pessoas
VARIAN CONFIDENTIAL – INTERNAL USE ONLYVARIAN CONFIDENTIAL/ PROPRIETARY: DISCLOSED SOLELY FOR IMMEDIATE RECIPIENT ONLY
Câncer na mulherMaior incidência por 100,000, idade normalizada
* Sources: American Cancer Society, Globocan data11
#1: Mama
#1: Utero
#1: Pulmão
#1: Fígado
VARIAN CONFIDENTIAL – INTERNAL USE ONLYVARIAN CONFIDENTIAL/ PROPRIETARY: DISCLOSED SOLELY FOR IMMEDIATE RECIPIENT ONLY
Câncer no homem
* Sources: American Cancer Society, Globocan data12
#1: Próstata
#1: Estômago
#1: Pulmão
#1: Fígado
Maior incidência por 100,000, idade normalizada
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Distribuição dos tipos de câncer no Brasil
VARIAN CONFIDENTIAL – INTERNAL USE ONLYVARIAN CONFIDENTIAL/ PROPRIETARY: DISCLOSED SOLELY FOR IMMEDIATE RECIPIENT ONLY
Mudança na Demografia mundial
* U.S. Census Bureau14
1,600
1,400
1,200
1,000
800
600
2010 2030
400
200
0
BRIC+97%
Pessoas com 60 anos ou mais (em Milhões)
NA EU DevelopedBRICOther
+82%Projeção do aumento
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Mudança demográfica no Brasil
15
Nos próximos 30 anos, população
brasileira acima de 65 anos vai
passar de 17.07% para 45.68%
Fonte: Globocan e Agência para a pesquisa do Câncer (Entidade ligada a OMS)
Mais de 250% de
aumento na população
acima de 65 anos.
Mais de 60% da incidência de
câncer ocorre em paciente acima
de 65 anos
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Radioterapia
▪DEFINIÇÃO:
✓Tratamento com radiações ionizantes(raio-X, por exemplo) para destruir ouimpedir que as células tumoraisaumentem.
▪OBJETIVO:
✓Maior dose no tumor, poupando, aomáximo, as estruturas sadiascircunvizinhas.
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➢ Fracionamento Convencional:
• Sessão diária: segunda a sexta;
• Dose: 1,80 – 2,0Gy/dia.
25x180cGy
28x180cGy
25x200cGy
30x200cGy
35x200cGy
39x200cGy
Semana 1 Semana 2 Semana 3
Semana 4 Semana 5 Semana 6
Ex: 30x200cGy
Radioterapia
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Radioterapia
▪ Em torno de 50-60% dos pacientes com câncer necessitarão de RT.
▪ RT é um componente integral do tratamento do câncer
✓ Curativo
✓ Paliativo
▪ Contribuição na sobrevida
✓ RT 40%
✓ Cirurgia 49%
✓ Tratamentos Sistêmicos 11%
Levitt SH et al. Acta Oncol 1996; 35: 956-966
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Despesas Federais em Oncologia (SUS)
RadiotherapyPrice Readjustment
August 2010
Maria Inês Pordeus Gadelha– Ministério da Saúde
Apresentação no Congresso Brasileiro de Radioterapia 2014
Chemotherapy
Radiotherapy
Surgery
TOTAL (2013)
R$ 2.6 billion
RT (2013)
R$ 399 milhões15,3%
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Disponibilidade de Radioterapia na América Latina
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5.000 mortes devido a falta de RT em 2016
VARIAN CONFIDENTIAL – INTERNAL USE ONLYVARIAN CONFIDENTIAL/ PROPRIETARY: DISCLOSED SOLELY FOR IMMEDIATE RECIPIENT ONLY
• Mais equipamentos
• Mais tecnologia permitindo
o hipofracionamento.
✓ Obs.: Além de tratar mais pacientes, o paciente
terá uma melhora terapêutica e um tratamento
mais preciso.
Possíveis soluçõesPara minimizar os problemas de acesso a Radioterapia
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Evolução TecnológicaHipofracionamento / Escalonamento de Dose
Região Fracionamento Convencional Hipofracionamento *
Mama50,4Gy em 28 dias
50Gy em 25 dias
42,5Gy em 16 dias
40Gy em 15 dias
Próstata78Gy em 39 dias
76Gy em 38 dias
70Gy em 28 dias
60Gy em 20 dias
Pulmão66Gy em 33 dias
60Gy em 30 dias
54Gy em 3 dias
48Gy em 4 dias
Pâncreas 54Gy em 30 dias 25 - 45Gy em 1 - 5 dias
Fígado 54Gy em 30 dias 50 - 45 - 40Gy em 5 dias
Metástase Óssea / Coluna 30Gy em 10 dias27Gy em 3 dias
24Gy em 1 dia
Crânio total com SRS 30Gy em 10 dias + SRS 30Gy em 10 dias com SRS nas lesões
Cabeça e Pescoço 70Gy em 35 dias (2 - 4 fases) 69,96Gy em 33 dias (SIB)
Canal Anal / Reto 54Gy em 30 dias (2 - 3 fases) 54Gy em 28 dias (SIB)
Possível aumento a
produtividade em mais de 30%
* Não se aplica a todos os pacientes, um radioterapeuta deve ser consultado para avaliar o paciente.
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ExemploHipofracionamento / Escalonamento de Dose
Região Fracionamento Convencional Hipofracionamento
Próstata78Gy em 39 dias
76Gy em 38 dias
70Gy em 28 dias
60Gy em 20 dias
Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 Semana 5 Semana 6
Ex: 38 frações (convencional)
Semana 7 Semana 8
Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4
Ex: 20 frações (hipofracionamento moderado *)
Semana 1
Ex: 20 frações (hipofracionamento extremo ou SBRT *)
* Não se aplica a todos os pacientes, um radioterapeuta deve ser consultado para avaliar o paciente.
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Plano de Expansão da Radioterapia:
É possível evoluir!
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Clinac® CX
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Plataforma versátil que cresce com a sua
necessidade clínica
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Clinac CX (6/10MV + Elétrons) + MLC80 (10mm) Sistema CR - Fujifilm
Acessórios de Posicionamento - Medintec
Acessórios de Controle de Qualidade (QA) - IBA
Fonte de Referencia Estrôncio - IBA
4D Console
1 x ARIA workstations
• 1 x Smart
Space
Servidor
Tower
Eclipse Planner
(2D&3D)
Novos Sites (32 sites)
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Eclipse
BrachyVision
Clinac CX (6/10MV + Elétrons) + MLC80 (10mm) Gammamed iX 3/24 (5 canais)
DICOM RT
Sistema CR - Fujifilm
Acessórios de Posicionamento - Medintec
Acessórios de Controle de Qualidade (QA) -
IBA
Mesa Ginecológica
UTImedica
Fonte de Referencia Estrôncio - IBA 4D Console
1 x ARIA workstations
• 1 x Smart Space
Servidor Tower
Eclipse Planner
(2D&3D)
Raio-X
Shimadzu
Novos Sites com Braquiterapia (9 sites)
VARIAN CONFIDENTIAL – INTERNAL USE ONLY
Clinac CX (6/10MV + Elétrons) + MLC80 (10mm) Sistema CR - Fujifilm
Acessórios de Posicionamento - Medintec
Acessórios de Controle de Qualidade (QA) - IBA
4D Console
1 x ARIA workstations
• 1 x Smart Space
Servidor Tower
Eclipse Planner
(2D&3D)
Expansão (39 sites)
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Solução ofertada – Plano de Expansão da Radioterapia
FONTE DE Kv:
CBCT, Radiografia,
Fluoroscopia
Painel de
Imagem kV
Portal Vision
( Imagem MV)
Upgrades
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IGRT (Radioterapia Guiada por Imagem)
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RapidArc® (VMAT - Radioterapia de Intensidade Modulada em Arco)
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IMRT/VMAT para poupar hipocampo
(10 x 300cGy)
Evolução TecnológicaCrânio Total
Planejamento 2D
(10 x 300cGy)
Como pode ser com
tecnologia
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IMRT/VMAT para poupar hipocampo
(10 x 300cGy)
Evolução TecnológicaCrânio Total
Planejamento 3D
(10 x 300cGy)
Como pode ser com
tecnologia
VARIAN CONFIDENTIAL – INTERNAL USE ONLY
Planejamento RapidArc
Evolução TecnológicaPróstata
Planejamento 3D
Como pode ser
com tecnologia
VARIAN CONFIDENTIAL – INTERNAL USE ONLY
Evolução TecnológicaPróstata 3D vs RapidArc
VARIAN CONFIDENTIAL – INTERNAL USE ONLY
3 níveis de dose, com um planejamento
33 x 2,12Gy
33 x 2Gy
33 x 1,8Gy
Evolução TecnológicaCabeça e Pescoço
Planejamento 2D/3D – 3 planejamentos
25 x 1,8Gy
8 x 1,8Gy
5 x 2,0Gy
Como pode ser com
tecnologia
VARIAN CONFIDENTIAL – INTERNAL USE ONLY
SBRT com IMRT / RapidArc
(3 x 9Gy)
Evolução TecnológicaMetástase Coluna
Planejamento 2D/3D
10 x 3Gy
20 x 2Gy
Como pode ser com
tecnologia
VARIAN CONFIDENTIAL – INTERNAL USE ONLY
Evolução TecnológicaMetástase Coluna
VARIAN CONFIDENTIAL – INTERNAL USE ONLY
Em conclusão, a tecnologia possibilita:
• Escalonamento de dose;
• Melhora terapêutica: Menor toxicidade e maior controle da doença;
• Aumento da sobrevida;
• Maior número de pacientes tratados, mesmo com menos sessões/mês por paciente.
− Redução da fila de espera.
• Paciente menos tempo fora de casa e reduz deslocamento:
− Economia de transporte;
− Redução dos custos, para a Instituição e para o paciente.
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Nossa visão e missãoNós inovamos, apoiamos e simplificamos soluções de combate ao câncer em todo o mundo
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Um mundo semmedo do câncer
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Obrigado