Exercício físico e a saúde da mulher_Tríade da mulher atleta

Amarildo César, Marise da Costa e Edilaine Ribeiro

Resumo

› Posicionamento

sobre aspectos

fisiológicos,

atividade física e

saúde para

indivíduos do sexo

feminino.

06/05/2010Exercício Físico e Saúde da Mulher: Tríade da Mulher Atleta 2

1. BARBANTI,2003;

2. BATISTA, 2003;

3. CUNHA,2006;

4. DANTAS,2003;

5. ACSM,2007;

6. LEITÃO,2000;

7. MALUHY & SALA,2007

8. MANN,2009;

9. MCARDLE,2008;

10. MONTEIRO,2007;


11.OLIVEIRA,2009;

12.PARDINI,2001;

13.PITANGA,2002;

14.POLLOCK & WILMORE,

2009

15.POWER & HOWER, 2000

16.SIMÃO,2007;

17.SOUZA,,2010

18.VIANA & NOVAES, 2009;

19.VIEBIG ET AL.,2006

20.WEINECK,,1999

Fundamentação Teórica

Assuntos que serão abordados:1. Introdução;

Objetivo;

2. Fundamentação teórica

Conceito de exercício físico; Conceito de saúde;Exercício físico e saúde; Fisiologia da mulher; Mulhere Performance; Exercício físico e saúde da mulher:Tríade da mulher atleta e etc.

3. Prescrição de exercício físico para a manutenção da saúde

Modalidade; freqüência; duração; intensidade; progressão.


Nortear, esclarecer

e ampliar a

recomendação da

prática de

atividade física

pelos profissionais

de saúde que

lidam com esse

grupo.



“[...]freqüentes alterações relatadas por

mulheres atletas, nas quais geralmente,

são praticantes de modalidades

esportivas que necessitam de grande

exigência física”.

Souza (2010),

Causas comuns: (GREEN et al.,2003 citado em CUNHA,2006)

Alterações bruscas na composição corporal;

Cobranças da família e/ou treinadores;

Surgimento de fatores psicológicos;

Carga excessiva de treino;



“Na prática as atletas adotam dietas

altamente restritivas e desequilibradas,

que causam problemas físicos e

psíquicos.”(SOUZA, 2001 citado em PARDINI,2001)



Seqüência planejada de movimentos

repetidos sistematicamente com o objetivo

de elevar o rendimento (BARBANTI, 2003)

O Exercício, tipo atividade física, definido

como movimento corporal planejado,

programado, estruturado e repetitivo

realizado com intuito de melhorar ou

manter um ou mais componentes aptidão

física. (ACSM, 2007)


› A muitas definições de saúde, quevão desde a antiga “ausência dedoenças” a mais atual proposta pelaOrganização Mundial da Saúde(OMS): “é o estado ideal de completobem estar físico, psicológico e social”.(BARBANTI, 2003)

› A saúde positiva estaria associadacom a capacidade de apreciar avida e de resistir aos desafios docotidiano, enquanto a saúdenegativa estaria associada com amorbidade e, no extremo, com amortalidade. (BOUCHARD, 1990citado em PITANGA, 2002)


› [...]é capaz estimular de formabenéfica os componentes da aptidãofísica, tais como: Aptidão

cardiorrespiratória,fortalecimento muscular,composição corporal,flexibilidade, densidadeóssea, perfil lipídico eglicêmico, promovendomelhor qualidade de vida elongevidade.

(ACSM, 2007)06/05/2010Exercício Físico e Saúde da Mulher: Tríade da Mulher Atleta 13

› Tamanho e composiçãocorporal;

› Menor massa muscular; =tipo I e II

› Maior % de gordura =menor eficiênciatermorregulatória;

› Menor, potência aeróbiamáxima, VO2máx = menorcapacidadecardiovascular deliberação sanguínea paramassa muscular envolvidano trabalho dinâmico.

(POWER & HOWLEY, 2000 p.232;412; SIMÃO, 2007 p.116)


› Durante o exercício = menor consumo

de O2;

› Mecanismo hemodinâmico = menor

débito cardíaco;

› Menor massa e volume ventricular;

› Menor transporte de O2 devido nível

médio menor de hemoglobina

decorrente a menstruação;

(PARDINI, 2001; MCARDLE, 2008 p.203)



› A mulher possui

uma taxa

metabólica menor

e maior

quantidade de

gordura que o homem,

apresentando

ganho de peso mais facilmente.


Puberdade...


Puberdade...

› Expansão óssea da cintura;

› Surgimento pelos;

› Depósitos de gordura nas nádegas e quadris;

› Princípio do ciclo menstrual;

› Desenvolvimento das mamas.


Puberdade› [...] no decorrer do ciclo menstrual, alguns

fatores são controlados por determinadoshormônios que possuem uma variaçãocíclica, cuja principal função é preparar oorganismo para a gestação, controlando,principalmente, a ovulação e o aportenutricional para o futuro embrião...

› ... nos meninos a testosterona aumenta aformação óssea e a síntese de proteína naformação muscular.

(SIMÃO, 2007)


Puberdade...

› Durante o amadurecimento do óvulo, as células próximas a ele passam a produzir:

› Estrogênio: hormônio que, durante aadolescência é responsável peloscaracteres sexuais femininos com odesenvolvimento das mamas e dealguns tecidos adiposos,amadurecimento dos órgãos sexuais,etc, passa e ser responsável pelo inícioda formação do endométrio;


Puberdade...› Progesterona: também

responsável, durante aadolescência, pelosurgimento dos caracteressexuais femininos, masque, durante o ciclomenstrual, conclui odesenvolvimento doendométrio (membranamucosa que reveste aparede uterina).


– Gravidez...


Gravidez...

› Durante os trêsprimeiros meses de

uma gestação normal,

existe o risco dedescolar a placenta do

útero representando a

interrupção da

gravidez.

MANN ET AL. (2009)


Gravidez e Exercício...› Células ovarianas próximo ao óvulos em

desenvolvimento;

› Quando não há fecundação;

› Hormônios perdem a função secretora 8-10 dias após a ovulação;

› Há bloqueio da irrigação do endométrio;

› Há uma expulsão por contração, ocasionando a menstruação;

› Dependendo de fatores já citados e se houver gravidez, pode haver uma confusão hormonal e levando a um possível aborto espontâneo

MANN ET AL. (2009)



› Os hormônios sexuais são as principais

substâncias responsáveis pelas diferençasexistentes entre homens e mulheres;

› Testosterona X estrogênio/progesterona;

› Maiores Vantagens em 100m para homensem relação as mulheres do que no

Endurance


Em comparação dos sexos em provas cadavez mais longas, a diferença na performancetorna-se menos evidente, tanto que já sesabe que em corridas acima de 60km asmulheres tem um maior rendimento do queos homens, podendo ser justificado daseguinte forma: o organismo utilizacarboidratos e gorduras durante a atividadefísica, porém, quanto mais prolongada for aatividade, mais gordura e menoscarboidratos serão utilizados.

(LEITÃO ET AL, 2009)


– Fonte: UOL Esportes – recordistas 100m rasos.

›Shelly-Ann Fraser = 10,98s;

›Usain Bolt = 9,58s


– Fonte: Rede Globo – Esporte espetacular


19,3

19,1

18,9

15,9

15,8

15,3

17,63

17,55

19,01

Maratona de São Paulo - 02/05/2010 Velocidade Média

em Km/h

Diferença (%) Feminino (km/h) Masculino (km/h)

A prática correta da atividade física pode proporcionar:

↓ ↓ - risco de doenças e derrame;

↓ ↓ - risco de câncer de mama, cólon e ginecológico;

↓ ↓ - diabetes;

↑ ↑ - densidade óssea por isso menor osteoporose;

↑ ↑ - bem estar;

↑ ↑ - função orgânica na 3ª idade;

↓ ↓ - risco de hipertensão;

↑ ↑ - perfil lipídico sanguíneo

(OLIVEIRA, 2009)


Tríade da mulher atleta:

›Tríade da mulher atleta é uma síndrome que

ocorre em mulheres fisicamente ativas. Seus

componentes interligados são: alimentação

desordenada, amenorréia e osteoporose. Surge

devido à pressão de alcançar ou manter um peso

corporal extremamente baixo.

(MALURY & SALA, 2007).


Tríade da mulher atleta:


Mulheres que apresentarem um

componente da tríade devem ser

avaliadas para possível presença

dos outros componentes. Os

componentes da tríade podem

reduzir o desempenho físico,

causar morbidez e mortalidade.

(MALURY & SALA, 2007).


Alimentação desordenada –

› Conseguir o corpo “perfeito”;

› Aumentaram a incidência distúrbiosnos comportamentos alimentaresprejudiciais;

› Tentativa de redução de peso ouaspecto magro.

› Aparecimento de Anorexia e/oubulimia.

(POWERS & HOWLEY, 2000 p.412; MALURY & SALA, 2007).


Anorexia Bulimia


Anorexia nervosa –

› Distúrbio alimentar comum que não

está relacionado a uma doença física

específica. Estado no qual o individuo

se torna fraco/magro em razão de

recusar alimentos.

POWERS & HOWLEY, 2000


Anorexia

› Causa - medo de engordar;

› Técnicas – privação alimentar, exercícios

físicos e uso de laxantes.

› Efeitos - perda excessivas de peso, a

cessação da menstruação, em casos

extremos a morte.

› POWERS & HOWLEY, 200006/05/2010Exercício Físico e Saúde da Mulher: Tríade da Mulher Atleta 38

Anorexia

› POWERS & HOWLEY, 2000


Sinais de advertência da anorexia

nervosa

Perda rápida de peso

Alterações no humor

Evita atividades

relacionadas a alimentos

Exercício excessivo

Precupação com a

alimentação, calorias e

peso.

Uso de roupas frouxas

Bulimia – (compulsão alimentar)

› Comer exageradamente e (purgação)

seguido por vômito. Ingesta repetitivamente

grandes quantidades de alimentos, em

seguida, provoca o vômito para evitar o

ganho de peso. E mais comuns em atletas e

tem sua origem psicológica



Bulimia – Efeitos:

› Danos aos dentes;

› Esôfago, decorrente do vômito de ácidos

gástricos;

› A maioria dos bulímicos tem a aparência e

possuem peso normal, podendo o abdome

protruir em decorrência de distensão

acarretada pela compulsão alimentar.



Bulimia


Sinais de advertência da bulimia

Perda de peso

perceptível

Humor depressivo

Alimentação restrita

seguida de complusãoalimentar

Preocupação excessiva

com o peso

Idas ao banheiro após as

refeições

Aumento da crítica sobre o corpo dos

outros


Amenorréia

› O termo amenorréia é ausência de três ou

mais ciclos menstruais consecutivos.

Malury & Sala (2007),

› Menos de quatro menstruações por ano

segundo Powers & Howley (2000), após a

menarca.


Amenorréia

› Maiores casos de ocorrências:

› Segundo Powers & Howley (2000):

corredoras de distâncias, bailarinas;

› Menores ocorrências:

nadadoras e as ciclistas.


Amenorréia

› Causas:

Baixo percentual de gordura,

mas evidencias não

comprovam - Powers &

Howley (2000)



Classificação de sobrepeso e obesidade pelo % de gordura

PERCENTUAL DE GORDURA

CLASSIFICAÇÃO MULHERES HOMENS

Normal 10,0 – 24,9% 5,0 – 14,9%

Sobrepeso 25,0 – 29,9% 15,0 – 19,9%

Obesidade Moderada 30,0 – 34,9% 20,0 – 24,9%

Elevada 35,0 – 39,9% 25,0 – 29,9%

Mórbida >39,9% >29,9%

Fonte: NOVAES & VIANA, 2009

Amenorréia

› Causas:

› Segundo Pardini (2001),

disse que já é

reconhecida como

amenorréia de causa

hipotalâmica.



Durante o exercício há uma produção de ᵦ-endorfina

(peptídeo opióides endógeno que são considerados neurotransmissores, neuro-hormônios e neuromoduladores)

Que dependem mais da intensidade do que na duração

Podendo influenciar na variedade de funções hipotalâmicas incluindo a regulação da produção do GnRH.(gonadorelina hipotalâmica)

Diminuição da produção de LH (hormônio luteinizante) e FSH (folículo estimulante)

Acarreta decréscimo dos esteróides ovarianos, como

conseqüência a AMENORRÉIA.

Pa

rdin

i(2

001),

Osteoporose –


Osteoporose – Distúrbios minerais ósseos

› É uma doença caracterizada pela massa ósseareduzida e maiores taxas de perda do

conteúdo mineral ósseo. Práticas alimentares

desordenadas, baixa ingestão de cálcio,combinada com disfunção menstrual, pode

levar a perda óssea, que em geral, existem

duas causas principais de perda óssea na

atleta.(POWERS & HOWLEY, 2000 p.412; MALURY & SALA, 2007):


Osteoporose – Distúrbios minerais ósseos

1. Deficiência de estrogênio decorrente de

amenorréia;

2. Ingestão inadequada de cálcio em razão de distúrbios alimentares.

(POWERS & HOWLEY, 2000 p.412; MALURY & SALA, 2007):


Grupo de risco

1. A princípio, todas mulheres e adolescentes fisicamenteativas correm o risco de desenvolverem um ou maiscomponentes;

2. Alterações biológicas, o impulso social pela magreza ea preocupação com a imagem corporal que ocorredurante a puberdade fazem que a adolescência seja aépoca mais vulnerável.

3. Esportistas que enfatizam um baixo peso corporaltambém podem ser um fator de risco.

4. Modalidades mais atingidas: aeróbica, corrida, corridasde cavalo, dança, ginástica, líder de torcidas, lutas,natação, patinação artística e voleibol, entre outras.(USA)


Modalidade;

Freqüência;

Duração;

Intensidade;

Progressão;


Modalidade; Aptidão Cardiorrespiratória (CR)

› [...] está relacionada à capacidade de realizarum exercício dinâmico de intensidade

moderada a alta com grandes grupos

musculares por longo período de tempo,[...]depende do estado funcional dos sistemas

respiratórios, cardiovascular e musculo-

esquelético [...] que está relacionada à saúde.

(ACSM,2007)


Por que:1. Baixos níveis de aptidão CR estão relacionados a

um risco extremamente maior de morte prematurapor doenças cardiovasculares;

2. Aumentos na aptidão CR estão relacionados a umaredução na morte por todas as causas;

3. Altos níveis na aptidão CR estão associados a níveismais altos de atividade física habitual, que por suavez estão relacionados com muitos benefícios àsaúde.

(ACSM,2007)


Os exercícios de enduranceproporcionam um maior aprimoramentono VO2máx porque utilizam grandesgrupos musculares por longo períodos emnatureza rítmica e aeróbica,› Ex.:, caminhada, marcha, corrida, subida de

escada, natação, ciclismo, atividade elíptica, remo, ergometria combinada para seguimentos superiores e inferiores, dança e etc.)

(ACSM,2007)


Freqüência –

› Para Monteiro (2004 p.168),

[...] a freqüência é uma variável de estímulos que

deve ser cuidadosamente estruturada para que

haja adaptações favoráveis e que está ligado

diretamente ao nível de aptidão do(a) praticante

variado entre 3 a 5, podendo chegar a 6 vezes.



43,744,6 44,9 44,9

42,2

48,3

50,7

52,7

40

44

48

52

56

Antes do Treinamento Depois do Treinamento

Fonte: POLLOCK & WILMORE, 2009 p.102

Duração da sessão –› [...] um exercícios menos cansativo, em steady

state - estado de equilíbrio entre o consumo e aabsorção de oxigênio – por mais de 20 minutos ou

mais, [...] aumentará a eficiência de bombeamento

do coração e a capacidade dos músculos

específicos. [...] recomendamos para iniciantes,

obesos, hipertensos e cardiopatas uma prescrição

inicial em ritmo moderado, com duração de 20 a

30 minutos.

(NOVAES & VIANA, 2009 p.69)


Intensidade –

› [...] a dose de exercício necessária para

conseguir um aprimoramento na aptidão

CR, deve exercitar-se com uma intensidade

de: 40-50 a 85% do VO2máx ou 55-65 a 90%

da FCmáx – Atenção para pessoa menos

aptas, idosas ou sedentárias.

(MCARDLE, 2008)


Progressão –

› Com base no “Princípio da variação da

sobrecarga”, a partir de um determinado

desempenho, o aumento variado da

sobrecarga passa a ser um requisito

essencial para a progressão exercício físico.

(WEINECK, 1999)


Progressão –

› Imediatamente após uma carga de

trabalho em um determinado exercício

físico, há uma recuperação no organismo

visando a homeostase. Isso provoca a

depleção de reservas energéticas, sendo

necessário repouso prolongado e

alimentação adequada para a total

recuperação.

(DANTAS,2003)


Progressão –


Progressão

› A progressão deve ser efetuada de forma

cuidadosa variando os estímulos que podem ser

obtidos por:

alterações de velocidade dos movimentos;

pelo uso de pesos/cargas adicionais;

por alterações de pausas e freqüências dos exercícios;

por mudança no método de treinamento, etc.



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