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Experiências Nacionais na Abordagem de
Hipertensão e Diabetes na Rede de Atenção
Primária
A Experiência de São Bernardo do Campo
Dra. Patrícia Dias Gomes BrazMédica de Família e Comunidade
Apoio Técnico – DABGC São Bernardo do CampoBrasília - 2012
VIII Encontro Nacional de Prevenção da Doença Renal Crônica
São Bernardo do CampoCenário Demográfico (2010)
765.203 habitantesPIB é R$20,5 bi (2006)IDH de 0.834 (26º município)Média de 3,2 pessoas por famíliaTaxa de crescimento anual no período 2000-2010: 0,85% (queda comparativa as últimas décadas).
Região Metropolitana de São Paulo – 39 municípios População abrangida na área de atuação: 2,6 milhões
Sete Municípios
A, B, C, DRibeirão Pires
Rio Grande da Serra Mauá
Equipamentos de Saúde em 2012:
– 32 UBS
– 09 UPAs
– 02 CAPS III
– 01 CAPS ad
– 01 CAPS i
– 01 CAPS ad juvenil
– 01 PS Psiquiatria
– 01 Ambulatório de casos graves psiq.
– 03 Hospitais municipais• Pronto Socorro Central / Hospital de Urgência
• Hospital Municipal Universitário/ Hospital da Mulher
• Hospital de Ensino Anchieta/ CACON
– 01 Programa de Internação Domiciliar (PID)
– 01 CEO / Laboratório de Prótese
– 02 clínica especializadas e 5 CRE
– 01 CEREST
– 03 residências terapêuticas;
– 01 Republica terapêutica;
– 04 Farmácias Populares
O PROCESSO DE INTEGRAÇÃO DA ATENÇÃO BÁSICA E OS SERVIÇOS DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA NA BUSCA PELA QUALIFICAÇÃO DO CUIDADO EM SBC
A reestruturação no modelo de cuidado em SãoBernardo é baseada na integração dos diversos níveisde atenção do sistema de saúde, em especial a redebásica e os serviços de urgência e emergência,permitindo assim, uma qualificação no cuidado aousuário
• Reestruturação da Rede Básica e Gestão do Cuidado
• Reestruturação da Rede de Urgência e Emergência
• Qualificação do processo de Trabalho e Gestão do Cuidado
REESTRUTURAÇÃO E FORTALECIMENTO DA ATENÇÃO BÁSICA
AMPLIAÇÃO DA REDE DE ATENÇÃO BÁSICA E GESTÃO DO CUIDADO
�Das 32 UBS, 15 já foram reformadas/ampliadas e 7 estão em processo
de reforma;
�92 Equipes de Saúde da Família, com cobertura de 84,64%;
�Modelo de SBC: Saúde da Família ampliada
AMPLIAÇÃO DA REDE DE ATENÇÃO BÁSICA E GESTÃO DO CUIDADO
100% de cobertura
AMPLIAÇÃO DA REDE DE ATENÇÃO BÁSICA E GESTÃO DO CUIDADO
0 0
1923
32
2008 2009 2010 2011 2012
n° Equipes Saúde Bucal
Projeto Saúde
Bucal nas Escolas
85.000 escolares
PADRONIZAÇÃO DA ESTRUTURA DAS UBS
Fachada de UBS com pórtico
PADRONIZAÇÃO DA ESTRUTURA DAS UBS
Recepção
PADRONIZAÇÃO DA ESTRUTURA DAS UBS
Farmácia
Acolhimento
PADRONIZAÇÃO DA ESTRUTURA DAS UBS
Espaço Criança
Fraldário
PADRONIZAÇÃO DA ESTRUTURA DAS UBS
Escovódromo
Sala da Comunidade
PADRONIZAÇÃO DA ESTRUTURA DAS UBS
Consultórios
PADRONIZAÇÃO DA ESTRUTURA DAS UBS
Sala Saúde Mental
REORGANIZAÇÃO DA REDE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
IMPLANTAÇÃO DAS UPAS
8 UPA implantadas
Vila São Pedro Demarchi/BatistiniUnião/Alvarenga Riacho GrandePaulicéia/Taboão Baeta NevesRudge Ramos Alves Dias/Assunção
1 em implantaçãoSilvina/Ferrazópolis
UPA – ATENDIMENTO DE URGÊNCIA HUMANIZADO E DE QUALIDADE
UPA – ATENDIMENTO DE URGÊNCIA HUMANIZADO E DE QUALIDADE
UPA – ATENDIMENTO DE URGÊNCIA HUMANIZADO E DE QUALIDADE
SAMU - 192
12 bases descentralizadas
4 novas ambulâncias
(Total: 12 USB/2 USA)
2 motolâncias
gravação das chamadas
QUALIFICAÇÃO DO PROCESSO DE TRABALHO E GESTÃO DO CUIDADO
QUALIFICAÇÃO DO PROCESSO DE TRABALHOE GESTÃO DO CUIDADO
Educação Permanente
para os trabalhadores
Territorialização Linhas de Cuidado
Acolhimento nas UBS
09 Núcleos de Território
Serviços de base territorial UBS/ UPA
TERRITORIALIZAÇÃO
Serviços de Base Municipal
Estruturação da cobertura:
9 UPA cobrindo as áreas
abrangidas por 32 UBS
Foco no acompanhamento do processo de
territorialização e do cuidado ao usuário visando
a integração em rede
UPA
UBS 1
UBS 2
UBS 3
ESTRUTURA DE MÍNIMA DOS SERVIÇOS DE BASE TERRITORIAL (UPA – UBS)
ORGANIZAÇÃO DE PAUTAS E ENCAMINHAMENTOS ELENCADOS DURANTE AS REUNIÕES DE TERRITÓRIO
• Apresentação de PTS desenvolvidos ou que precisem de apoio
• Planilhas das Linhas de Cuidado– Casos das repetições de acesso às UPAs
– Casos de gestantes menores de idade
– Casos de usuários álcool e droga e saúde mental
– Casos de situação de violência
• Apresentação de uma análise geral pelas UBS da situação dos encaminhamentos das UPAs
PERFIL DOS ENCAMINHAMENTOS DAS UPAs
41%
24%
13%
8%
5%
3%2% 2%
1%1%
Distribuição de encaminhamentos segundo prioridade em saúde -
fev2011/jan2012
HAS
< 1 ano
DM
GEST
OUTROS
Saúde Mental
Alcóol e droga
Asma
DPOC
ICC
136102 116
94
243
268
260302
394
495
472
692
0
100
200
300
400
500
600
700
800
fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez jan
Média de encaminhamentos por UPA -fev2011/jan2012
Fonte: DAHUE – SS-SBC
LINHA DE CUIDADO – HIPERTENSÃO ARTERIAL
Fluxograma da Linha de Cuidado de Hipertensão Arterial;
Diretrizes:
- Cuidado multiprofissional;
- Educação em Saúde (estímulo a práticas saudáveis);
- Acolhimento;
- Atenção Básica como gestora do cuidado;
SAM
U 1
92
UPA
24
H
HO
SPIT
AIS
ATE
NÇ
ÃO
DO
MIC
ILIA
RAcolhimento
Informação
Educação Permanente
Regulação
COMPONENTES E INTERFACES DA REDE DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS
ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAÇÃODE RISCO E MAIOR RESOLUTIVIDADE
PR
OM
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ÃO
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REV
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SALA
DE
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BIL
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ATENÇÃO BÁSICA
REDE ORGANIZADA PARA O CUIDADO EM SAÚDE
1. Curso de Especialização para 183gerentes
2. I Mostra da Saúde – 400 trabalhos,2000 pessoas
3. Capacitação de 200 Conselheiros deSaúde
4. Curso de Especialização em Saúdeda Família -260 tarabalhadores
5. Curso Especialização saúde mental
6. EP com ênfase Linha de Cuidado – 9territórios
7. Curso de capacitação para médicossocorristas
EDUCAÇÃO PERMANENTE
UBS
• O acolhimento como mecanismo de
ampliação/facilitação do acesso;
• O acolhimento como postura, atitude e
tecnologia de cuidado;
• O acolhimento como dispositivo de
(re)organização do processo de trabalho em
equipe;
• O acolhimento com avaliação do risco
biológico e vulnerabilidade.
• Atendimento das pequenas urgências na
Atenção Básica
ACOLHIMENTO, CLASSIFICAÇÃO DE RISCO E AMBIÊNCIA ORIENTAM OS PROCESSOS DE TRABALHO
PROMOÇÃO DA SAÚDE: PROJETO “DE BEM COM A VIDA” E ACADEMIAS DE SAÚDE
“De Bem com a Vida”:
�projeto conjunto da Secretaria de Saúde com a Secretaria de Esportes e Lazer;
�16 educadores sociais (1 para cada 2 UBS);
�desenvolvem atividades de Lian Gong, Yoga, Tai Chi Chuan, atividades lúdicas,
leituras, cinema, exercícios posturais, caminhadas, massagens, etc.
�atinge um público de 2 mil pessoas
Academias da Saúde:
�1 já inaugurada;
�Construção de mais 4 academias no município
Utilização das ferramentas da MFC para melhoria da qualidade da assistência
Ferramentas utilizadas para qualificação do cuidado:
� Abordagem familiar;
�Genograma;
�Ecomapa;
�Projeto Terapêutico Singular;
�Atendimento Centrado na Pessoa
Dificuldades encontradas na implementação do cuidado aos portadores de Hipertensão e Diabetes
�Aumento da prevalência das doenças crônicas não
transmissíveis;
�Assistência ainda centrada no médico-procedimento-
medicamentos;
�Baixa qualificação técnica dos profissionais da Atenção
Básica;
�Baixa adesão dos pacientes às atividades de promoção
à saúde;
�Pequena quantidade de profissionais com formação
para trabalho na Atenção Básica;
OBRIGADADepartamento de Atenção Básica e Gestão do Cuidado
Secretaria Municipal de Saúde de São Bernardo do CampoTelefone: (11) 4126-4308 / 4126-4312
[email protected]@yahoo.com.br
