Farmacologia Farmacologia Aplicada IAplicada I

Aula 1: Hipnóticos , sedativos, Aula 1: Hipnóticos , sedativos, ansiolíticosansiolíticos

Histórico

Grupos Farmacológicos

•Benzodiazepínicos

•Novos Agonistas dos receptores benzodiazepínicos

•Barbitúricos

•Potenciais Ansiolíticos/hipnóticos

Benzodiazepínicos

Indicações clínicas

Ansiedade Generalizada

Síndrome do pânico: ataques de medo opressivo

Fobias

Distúrbio do estresse pós-traumático

Paralisia cerebral

Cardiologia

Insônia

Convulsão

Protetor da mucosa gástrica

Diagnóstico

Efeitos adversos

Inespecificidade

Sedação

Hipnose

Sonolência matinal

Redução cognição

Reflexo motor comprometido

Depressão ventilação alveolar – Acidose respiratória (Endoscopia e pré-anestesia)- DPOC e apnéia do sono

Dependência

Tolerância

Benzodiazepínicos

Farmacocinética

•Absorção

•Distribuição

•Metabolismo

•Eliminação

Interações Farmacológicas

BenzodiazepínicoBenzodiazepínico(BRASIL)(BRASIL)

Indicação ClínicaIndicação Clínica DoseDose Intervalo de Intervalo de AdministraçãoAdministração

Alprazolam Alprazolam (Frontal)(Frontal)

Ansiedade, Pânico, Ansiedade, Pânico, AgorafobiaAgorafobiaMedoMedo

0,25-0,5,0,25-0,5,1mg1mg

8 horas8 horas

Bromazepam Bromazepam (Lexotam)(Lexotam)

Ansiedade, Pânico, Ansiedade, Pânico, insôniainsôniaMedo, Medicacão pré-Medo, Medicacão pré-anestésicaanestésica

3; 6 mg3; 6 mg 24 horas24 horas

Clordiazepóxido Clordiazepóxido 5mg5mg+ amitriptilina + amitriptilina (Limbitrol)(Limbitrol)

AnsiedadeAnsiedadeAbstinência ao álcoolAbstinência ao álcoolPré medicação Pré medicação anestésicaanestésica

5/ 12,5mg5/ 12,5mg 6-8 horas6-8 horas

ClonazepamClonazepam(Rivotril)(Rivotril)

AnticonvulsivanteAnticonvulsivanteManiaMania

0,5-2 mg0,5-2 mg 8-12 horas8-12 horas

ClorazepatoClorazepato(Tranxilene)(Tranxilene)

Ansiedade Ansiedade Convulsão parcial Convulsão parcial complexacomplexa

5-10-15 5-10-15 mgmg

24 horas24 horas

BenzodiazepínicoBenzodiazepínico(BRASIL)(BRASIL)

Indicação ClínicaIndicação Clínica DoseDose Intervalo de Intervalo de AdministraçãoAdministração

DiazepamDiazepamValiumValiumDienpaxDienpax

Ans-conv-relax musculatura Ans-conv-relax musculatura esquelética- pré medicação esquelética- pré medicação anestésicaanestésica

V:5- 10 mgV:5- 10 mgD:5- 10 mgD:5- 10 mg

6-8 horas6-8 horas

Estazolam (Noctal)Estazolam (Noctal) HipnóticoHipnótico 2mg2mg 24 horas24 horas

LorazepamLorazepam(Lorax)(Lorax)

Ansiedade, convulsões, maniasAnsiedade, convulsões, maniasPremedicação anestésicaPremedicação anestésica

1-2 mg1-2 mg 8 horas8 horas

Midazolam (Dorminid)Midazolam (Dorminid) Pré-medicação anestésica e Pré-medicação anestésica e endoscopiaendoscopia

15 mg15 mgAmp. 50mgAmp. 50mg

01 hora antes do 01 hora antes do procedimentoprocedimento

FlunitrazepamFlunitrazepam(Rohypnol)(Rohypnol)

Ansiedade, HipnóticoAnsiedade, Hipnótico 1mg1mg 24 horas24 horas

CloxazolamCloxazolam(olcadil)(olcadil)

Ansiedade, HipnóticoAnsiedade, Hipnótico 1mg1mg2mg2mg4mg4mg

24 horas24 horas

FlurazepamFlurazepam(Dalmadorm)(Dalmadorm)

Ansiedade, HipnóticoAnsiedade, Hipnótico 30mg30mg 48 horas48 horas

NitrazepamNitrazepam(Sonebon)(Sonebon)

Ansiedade, HipnóticoAnsiedade, Hipnótico 5mg5mg 24 horas24 horas

FlumazenilFlumazenil AntagonistaAntagonista 0,2 -1 mg0,2 -1 mg

Novos Agonistas dos Receptores Benzodiazepínicos

•Zolpidem- Lioram, Stilnox, tartarato de zolpidemDose: 10 mg (Recomendado até 04 semanas)

•Zaleplona- Zerene• 10mg à noite •Tratamento a curto prazo (7 a 10 dias) de insônias de diferentes tipos •5 mg cápsulas

•Zopiclona: IMOVANE- Iniciar com 7,5 mg/dia e ir aumentando a dosagem até o limite de 15 mg/dia durante 4 semanas no máximo.

•preparações a base de ZOLPIDEM e de ZALEPLONA, em que a quantidade dos princípios ativos ZOLPIDEM e ZALEPLONA respectivamente, não excedam 10 miligramas por unidade posológica, ficam sujeitas a prescrição da Receita de Controle Especial, em 2 (duas) vias e os dizeres de rotulagem e bula devem apresentar a seguinte frase: “VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA - SÓ PODE SER VENDIDO COM RETENÇÃO DA RECEITA“. 

Resolução RDC nº 26, de 15 de fevereiro de 2005

Novos Agonistas dos Receptores Benzodiazepínicos

Farmacocinética

Dependência

Barbitúricos

•Mecanismo de ação

•Farmacocinética

BarbitúricosBarbitúricos Indicação ClínicaIndicação Clínica DoseDose

FenobarbitalFenobarbital AnticonvulsivanteAnticonvulsivante 80-120mg80-120mg

SecobarbitalSecobarbital Tratamento emergências Tratamento emergências convulsivasconvulsivas

15-40mg15-40mg

AmobarbitalAmobarbital Sedação pré-operatória Sedação pré-operatória Tratamento emergências Tratamento emergências convulsivasconvulsivas

10-40 mg10-40 mg

PentobarbitalPentobarbital Sedação pré-operatória Sedação pré-operatória Tratamento emergências Tratamento emergências convulsivasconvulsivas

15-50mg15-50mg

TiopentalTiopental AnestesiaAnestesia 8-10 mg8-10 mg

Outro Potencial Ansiolítico

Buspirona- Agonista parcial 5 HT1A