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FEDERACIÓ D’INDÚSTRIA DE CCOO DE CATALUNYA
Barcelona, Abril 2010
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INTRODUCCIÓN La Federación de Industria ha editado para los Delegado/as la II GUIA SINDICAL (actualizada) Titulada: PROBLEMAS Y SOLUCIONES SOBRE CONTINGENCIAS COMUNES Y PROFESIONALES. A pesar de los esfuerzos que fundamentalmente nuestro Sindicato ha venido realizando (movilizaciones, propuestas en la negociación colectiva, etc.), no se pudo evitar que la Administración Central, ante la ofensiva de la CEOE, en relación al Absentismo por enfermedad común, aprobó en el RD.1993/1995 REGLAMENTO DE LAS MUTUAS DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES DE LA SEGURIDAD SOCIAL, en donde estableció que la Gestión de la Incapacidad Temporal por Contingencias Comunes (ITCC.), que hasta ese momento lo venía realizando el Servicio Publico de Salud, podía ser gestionado por la Mutuas si el Empresario lo solicitaba, no obstante el RD. no contemplaba la posibilidad de dar BAJA Y ALTA MÈDICAS a las Mutuas. La CEOE a través del Gobierno Central, (entonces del PP), plantearon ir más allá, impulsando el en RD 6/2000de 23 de Junio el Alta medica por Contingencias Comunes por los médicos de las Mutuas, situación que no progresó ante la oposición que realizamos los Sindicatos de Clase en su momento. Actualmente y ante una situación de Crisis imprevisible, los intentos de la CEOE, no van a parar en la Reforma Laboral, y tendremos que estar alertas a nivel Confederal de que no intenten empeorar más aún este tema. La Federación de Industria continuará desarrollando la acción sindical en las Empresas, desde el convencimiento estratégico de no renunciar a que esta gestión se realice aquí en Catalunya desde el ICS, pero a la vez no podemos ignorar los cambios legislativos que se están produciendo en esta materia y que afectan a los trabajadores/as. Este Manual nos ha de servir para la acción sindical en las empresas, en defensa de los trabajadores/as, si las direcciones de las mismas y las mutuas desarrollan malas prácticas o vulneraciones de derechos en su aplicación, evitando los problemas que conocemos a través de la experiencia que hemos recabado en estos años y que se producen de forma sistemática (los cuales describimos en la Guía). La federación a través de las Áreas, que dependen las Secretarias de estos temas (SALUD LABORAL, MUTUAS Y PRESTACIONES), darán el asesoramiento pertinente que se requiera para las Secciones Sindicales a los delegados/as y afiliados/as para el desarrollo de nuestra acción sindical en las empresas.
Javier Pacheco Secretario General FI.CCOO.Catalunya
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- ÍNDICE - I.- CONCEPTO DE ACCIDENTE Y ENFERMEDAD 1.1.- ACCIDENTE DE TRABAJO – AT- 1.2.- ACCIDENTE “IN ITINERE” 1.3.- ENFERMEDAD PROFESIONAL – EP
1.4.- LOS ACCIDENTES NO LABORALES Y DE LAS ENFERMEDADES COMUNES
II.- ACCIDENTE DE TRABAJO CON BAJA MÉDICA 2.1.-PARTE OFICIAL DE ACCIDENTE DE TRABAJO 2.2.-¿CUÁNDO HAY QUE RELLENARLO Y QUIEN TIENE QUE CUMPLIMENTARLO? 2.3.- ¿A QUIÉN HAY QUE COMUNICARLO? 2.4.- ¿CUÁL ES EL PLAZO PARA COMUNICARLO? III.- ACCIDENTE DE TRABAJO SIN BAJA MÉDICA 3.1.- EL PARTE ASISTENCIAL 3.2.- EL PARTE MÉDICO DE BAJA 3.3.- EL PARTE MÉDICO DE ALTA 3.4.- RECAÍDAS IV.- CONCEPTOS BÁSICOS DE LA INCAPACIDAD
LABORAL 4.1.- ¿QUÉ ES LA PRESTACIÓN ECÓNOMICA POR IT? 4.2.- ¿QUIÉN TIENE DERECHO A LA PRESTACIÓN? 4.3.- ¿CUÁL ES LA PRESTACIÓN ECONÓMICA? 4.4.- CONCEPTO Y DURACIÓN DE LA IT 4.5.- RESOLUCIÓN DE 16 ENERO DE 2006
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V.- PROBLEMAS EN RELACIÓN A LA DETERMINACIÓN DE CONTINGENCIAS Y ALTAS INDEBIDAS POR MUTUAS.- 5.1.- EL NUEVO PROCEDIMIENTO DE RECLAMACIÓN POR POSIBLE ALTA INDEBIDA DE MATEPSS EN LAS CONTINGENCIAS PROFESIONALES 5.2.- MANTENIMIENTO Y VIGENCIA DEL PROCEDIMIENTO DEL ARTÍCULO 71 DE LA LEY DE PROCEDIMIENTO LABORAL Y DE LA INSTRUCCIÓN 172007 DEL ICAM (En Catalunya) 5.3.- INSTRUCCIÓN 1/2007 DEL ICAM EN CATALUNYA VI.- LAS MUTUAS COMO COLABORADORAS EN LA GESTIÓN ECONÓMICA DE IT POR CONTINGENCIAS COMUNES 6.1.- CONTROL DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL POR LAS MUTUAS 6.2.- LA CAPACIDAD DE CONTROL DEL EMPRESARIO VII.- PROBLEMAS MAS COMUNES QUE NOS ENCONTRAMOS
7.1.- ALTAS INDEBIDAS. (ITCP – MUTUA) 7.2.- NO RECONOCIMIENTO DE CARÁCTER PROFESIONAL DE CONTINGENCIA.
7.3.- MALA PRÁCTICA MÉDICA 7.4.- DERECHO A LA INFORMACIÓN MÉDICA 7.5.- EL PRINCIPIO DE CONFIDENCIALIDAD DE LOS DATOS MÉDICOS VIII.- RECOMENDACIONES SINDICALES
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I. CONCEPTO DE ACCIDENTE Y ENFERMEDAD 1.1. ACCIDENTE DE TRABAJO – AT – Se entiende por Accidente de Trabajo toda lesión corporal que el trabajador/a sufre con ocasión o por consecuencia del trabajo que ejecuta por cuenta ajena. Se considerará Accidente de Trabajo “Las Enfermedades, no incluidas en el Art. 116 de la LGSS relativo a Enfermedad Profesional que contraiga el trabajador/a con motivo de la realización de su trabajo”. 1.2. ACCIDENTE “IN ITINERE”
Es aquel que sufre el trabajador/a al ir al trabajo o al volver de éste. No existe una limitación horaria. Hay tres elementos que se requieren en un accidente “in itinere”:
a) Que ocurra en el camino de ida o vuelta. b) Que no se produzcan interrupciones entre el
trabajo y el accidente. c) Que se emplee el itinerario habitual.
A través de la jurisprudencia se ha ido definiendo el término y el concepto. 1.3. ENFERMEDAD PROFESIONAL. Se entenderá por Enfermedad Profesional - EP – la contraída a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena en las actividades que se especifican en el cuadro aprobado por el Real Decreto 1299/20061, y que esta provocada por las acciones de los elementos o substancias que se indiquen en dicho cuadro para cada Enfermedad Profesional
1 (REAL DECRETO 1299/2006, de 10 de noviembre de 2006, por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el Sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificación y registro).
Artículo 115 LGSS (RD 1/1994, de 20 de junio, Texto Refundido de la Ley General de la Seguridad Social Artículo 115.2.e LGSS Artículo 15.2.d LGSS Artículo 116 LGSS
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1.4. LOS ACCIDENTES NO LABORALES Y DE LAS
ENFERMEDADES COMUNES.
1º Se considerará Accidente no laboral el que no tenga el carácter de Accidente de Trabajo.
2º. Se considera que constituye Enfermedad Común las alteraciones de la salud que no tengan la condición de Accidente de Trabajo ni de Enfermedad Profesional.
COMENTARIO SINDICAL
Las acciones más inmediatas que han de realizar los Delegados/as de Prevención ante un Accidente de Trabajo Grave o Mortal son las siguientes: a) Acompañar al Accidentado a los Servicios Sanitarios.
Contactar con los familiares. b) Llamar inmediatamente a la Federación de Industria.
Solicitar intervención del responsable y de la técnica-sindical de salud laboral.
c) Acudir al lugar del accidente. d) Ponerse en contacto con la autoridad laboral y
comunicarle el accidente. Presencia física hasta que acuda la Autoridad Laboral.
e) Realizar una investigación sindical del accidente, que
servirá de base para la investigación que haga la empresa.
f) Reunión urgente del Comité de Seguridad y Salud o
del Delegado/a de Prevención con la Dirección de la Empresa. Discutir procedimiento (y métodos) de investigación. Aportar datos de la investigación sindical.
g) Coordinación y seguimiento con el responsable y la
técnica-sindical de salud laboral de la Federación de Industria.
Artículo 115 LGSS Artículo 117 LGSS
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II. ACCIDENTE DE TRABAJO CON BAJA MÉDICA
(Incapacidad Temporal por Contingencias Profesionales – ITCP -) 2.1. PARTE OFICIAL DE ACCIDENTE DE
TRABAJO.
Es el documento oficial que deberá de cumplimentar de manera telemática la Empresa cuando se produzca un AT o Recaída que comporte la ausencia del trabajador/a del puesto de trabajo de, como mínimo un día, sin contar el día en que se accidentó, previa baja médica 2.2. ¿CUANDO HAY QUE RELLENARLO, Y
QUIENTIENE QUE CUMPLIMENTARLO. Cuando las lesiones ocasionadas comporten la ausencia del trabajador de su puesto de trabajo de cómo mínimo 1 día, sin contar el día en que se accidentó. El empresario es el responsable de cumplimentarlo. (Los datos médicos es la Mutua) 2.3. ¿A QUIÉN HAY QUE COMUNICÁRSELO? Mediante la comunicación electrónica se obtiene la notificación a: a) Entidad Gestora Colaboradora –MATEPSS –
(MUTUAS) b) Subdirección General de Estadísticas Sociales y
Laborales del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.
c) Autoridad Laboral (Departament de Treball de Catalunya.
d) Empresario ( se quedará una copia). e) Trabajador/a (se quedará una copia). f) Delegado/a de Prevención (Instrucción 1/2005 del
Departament de Treball). Siempre y cuando se solicite a la Empresa, se le entregará al Delegado/a de Prevención
2.4. ¿CUÁL ES EL PLAZO PARA COMUNICARLO? El plazo máximo de comunicación es de 5 días hábiles (son todos los días excepto domingos y festivos), contando desde la fecha en que se produjo el accidente o desde la fecha de baja médica.
Orden TAS/2926/2002, de 19 de noviembre
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III. ACCIDENTE DE TRABAJO SIN BAJA MÉDICA
En el caso de que se produzca un AT (con lesión o daño físico, según la legislación) pero este no ocasione la ausencia del trabajador/a superior a un día ni la prescripción de baja médica al trabajador/a, deberá cumplimentarse de forma telemática la relación de accidente de trabajos ocurridos sin baja médica. No hay que confundir con un accidente blanco (no hay daños físicos ni materiales) o con un incidente (no hay daños físicos pero si hay daños materiales), que son diferentes al accidente de trabajo sin baja médica. Tiene la obligación de rellenarlo el Empresario, y los plazos y a quien se comunica son los mismos que con baja, lo que cambia es el modelo oficial y no tiene copia el trabajador/a. No obstante, se les debe facilitar copia al delegado/a de prevención siempre y cuando lo soliciten expresamente. 3.1. EL PARTE ASISTENCIAL. El parte asistencia es un “Documento no oficial”, pero de uso común en todas las Mutuas de Accidente de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social (MATEPSS), lo incluyen en la documentación inicial que entregan al Empresario en el momento de afiliación a la Mutua. Es un documento que rellena la Empresa en el momento que un trabajador/a precisa asistencia sanitaria por un daño profesional. Si el Empresario se niega a facilitarlo, el trabajador/a tendrá derecho a ir a la MUTUA, aunque sea sin el parte asistencial. Se comunicará esta situación a su Delegado/a de Prevención. Las MATEPSS, recomiendan que se rellene siempre. 3.2. EL PARTE MÉDICO DE BAJA. Es el documento que acredita y justifica que las lesiones que ha sufrido el trabajador/a le impiden desempeñar su trabajo, dando el derecho a las prestaciones económicas y asistenciales.
Orden TAS/2926, de 19 de noviembre
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3.3. EL PARTE MÉDICO DE ALTA. Es el documento que acredita que el trabajador/a se ha recuperado de las lesiones sufridas, pudiendo volver a desempeñar su trabajo, y que se extenderá tras un reconocimiento médico del trabajador/a. 3.4. RECAÍDAS. Es aquella situación en la que el trabajador se le da la baja médica por la aparición de síntomas relacionados con un accidente de trabajo o enfermedad profesional previa, y de la que ya ha causado Alta, siempre que entre esta última ALTA y la siguiente BAJA no haya pasado más de 6 meses. En este caso, la prestación económica no se recalcula, es decir, cobrará lo mismo que cobraba durante el periodo de baja anterior, puesto que la contingencia es la misma (es el mismo AT o EP).
Si el tiempo de separación entre el ALTA y la BAJA es superior a 6 meses no se considerará recaída, sino nueva contingencia (AT o EP) y se confeccionará un nuevo parte de Accidente de Trabajo o Enfermedad Profesional.
IV. CONCEPTOS BÁSICOS DE LA INCAPACIDAD LABORAL
4.1. ¿QUÉ ES LA PRESTACIÓN ECONÓMICA POR IT? La prestación económica por Incapacidad Temporal o Transitoria trata de cubrir la falta de ingresos que se produce cuando a causa de una Enfermedad o Accidente, existe una imposibilidad temporal para trabajar y, además, precisa asistencia sanitaria de la Seguridad Social. 4.2. ¿QUIÉN TIENE DERECHO A LA PRESTACIÓN? Las personas integradas en el Régimen General de la Seguridad Social (SS) que reúnan los siguientes requisitos:
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• Estar afiliadas y en ALTA o en situación asimilada a
la Alta en el momento del hecho causante, mientras reciban asistencia sanitaria de la SS y estén impedidas para el trabajo. Si la incapacidad deriva de AT o EP, se considerará de pleno derecho afiliados/as y en alta, aunque el empresario haya incumplido sus obligaciones.
• Tener cubierto un periodo de cotización de:
Enfermedad común = 180 días dentro de los 5 años inmediatamente anteriores al hecho causante.
Accidente sea o no de trabajo y de enfermedad profesional, no se exige periodo previo de cotización.
4.3. ¿ CUAL ES LA PRESTACIÓN ECONÓMICA?
• En caso de Enfermedad Común o Accidente No Laboral:
Los 3 primeros días no están cubiertos por el
sistema. Desde el 4 día hasta el 20 día inclusive
corresponde el 60% de la Base Reguladora (se abona desde el 4 día hasta el 15 día íntegramente por el Empresario)
Desde el día 21 en adelante corresponde el 75% de la Base Reguladora.
• En caso de Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional:
El día del Accidente o enfermedad Profesional
el salario integro a cargo del Empresario Desde el día siguiente a la baja el 75% de la
Base Reguladora.
Artículo 130 LGSS
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PARA CENTRAR IDEAS…
QUIEN PAGA QUIEN DA ALTA Y BAJA MÉDICA PRESTACIÓN ECONÓMICA
MATEPSS Si la empresa está asociada a Mutua: MATEPSS
Día de la Baja: ⇐ 100% del salario a cargo de la empresa
Seguridad Social
Si la empresa No está asociada a Mutua: INSS
CONT
INGE
NCIA
PR
OFES
IONA
L
Empresa Colaboradora
Si la empresa es colaboradora, con medios propios
A partir del día siguiente a la baja ⇐ 75% B.R.2 a cargo de la Matepss/INSS/ Colaboradora
Seguridad Social
Del 1er al 3er día ⇐ 0 % BR
MATEPSS Del 4º al 15º día ⇐ 60% BR A cargo de la empresa Del 16º al 20º día ⇐ 60% BR A cargo de INSS / Mutua / Autoaseguradora
CONT
INGE
NCIA
CO
MÚN
Empresa Colaboradora
En todos los casos la Seguridad Social (En Catalunya el ICS)
A partir del día 21º ⇐ 75% BR A cargo de INSS / Mutua / Autoaseguradora
La cuantía de las prestaciones económicas, puede verse mejorada a través de la
negociación colectiva. 2 BR: Es la abreviatura de Base Reguladora
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• Cálculo de la Base Reguladora (BR)
BASE DE COTIZACIÓN DEL MES ANTERIOR (BCMA)
BR=----------------------------------------------------- Nº DE DÍAS A QUE SE REFIERE EL MES
El divisor será concretamente = 30, si el trabajador tiene salario mensual y 30, 31, 28 o 29 si tienes salario diario.
Si el trabajador ingresa en la Empresa en el mismo mes en que se inicia la incapacidad, se tomará para el cálculo la base de cotización de dicho mes, dividida por los días efectivamente cotizados, se tomará como divisor los días efectivamente trabajados. 4.4. CONCEPTO Y DURACIÓN DE LA IT
Concepto y duración máxima de la INCAPACIDAD TEMPORAL – IT –
• 12 MESES = TIEMPO MÁXIMO ORDINARIO • 6 MESES = Prorrogable, si se prevé curación
TOTAL 18 MESES
El Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), (mediante los órganos competentes que dispone, para evaluar, cualificar, revisar la INVALIDEZ PERMANENTE – IP -) pasa a ser el ÚNICO COMPETENTE para:
Agotados los 12 meses
a) Reconocer la SITUACIÓN DE PRÓRROGA b) Emitir el ALTA MÉDICA (con efectos
exclusivos por prestaciones económicas de – IT – Incapacidad Temporal)
Determinar el derecho a efectos económicos para – IT – de las Nuevas Bajas Médicas por la misma o similar patología dentro del término de 6 meses siguientes al ALTA MÉDICA.
Artículo 128.1.a) LGSS
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Prórrogas de los efectos de IT.-
o Si no hay alta médica y NO hay posibilidad
de mejora, (Total 18+3 = 21 meses) Cuando la incapacidad temporal se extinga por agotamiento del plazo máximo de duración de 18 meses, el INSS examinará necesariamente, en el plazo máximo de 3 meses, el estado del incapacitado a efectos de su calificación, en el grado que corresponda, como inválido permanente. o Si no hay alta médica, pero SI hay
posibilidad de mejora, (Total 18 (IT)+6 (IP) = 24 meses)
Una vez agotado el plazo máximo fijado de 12 meses o, en su caso, hasta de 18 meses, pero continúe la necesidad de tratamiento médico, por no ser definitivas las reducciones anatómicas o funcionales que presente el trabajador/a, se valorará y calificará la situación de incapacidad permanente en el grado que corresponda (parcial, total, absoluta o gran invalidez), declarando la situación revisable en el plazo de 6 meses (por tanto, esta invalidez permanente podrá tener el carácter de provisional durante estos 6 meses,). Una vez pasado este plazo de 6 meses de invalidez permanente, esta pasará a definitiva o bien se le dará el alta médica al trabajador/a. Esta invalidez permanente revisable a los 6 meses, en la que sí hay posibilidad de mejora, requerirá, como condición previa, el oportuno dictamen de los servicios médicos del Instituto Nacional de Seguridad Social, en el que se señale la conveniencia de no proceder de inmediato a la calificación de la incapacidad permanente (definitiva), atendida la situación clínica del interesado y la necesidad de continuar con el tratamiento médico prescrito.
Artículo 131.bis LGSS
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Efectos de las prórrogas.- Cuando la extinción se haya producido por agotamiento del plazo máximo (de IT más, en su caso, Incapacidad Permanente revisable a los 6 meses) o por alta médica con declaración de incapacidad permanente (definitiva), los efectos de la situación de incapacidad temporal se prorrogarán, hasta el momento de la calificación de la incapacidad permanente (entendiéndose producida la calificación en la fecha de la resolución del director provincial del INSS), en cuya fecha se iniciarán las prestaciones económicas de la invalidez correspondiente, salvo que las mismas sean superiores a las que venía percibiendo el trabajador, en cuyo caso se retrotraerán aquéllas al momento en que se haya agotado la incapacidad temporal. Durante el plazo de 3 meses previsto para la calificación de la incapacidad, una vez agotado el plazo de duración máximo de 18 meses de la IT, no existe la obligación de cotizar. En el supuesto de que el derecho al subsidio se extinga por el transcurso del plazo máximo de doce meses o, en su caso, hasta dieciocho meses, sólo podrá generarse un nuevo proceso de IT por la misma o similar patología si media un período de actividad laboral superior a 6 meses o si el INSS, a través de los órganos competentes, emite la baja a todos los efectos de la situación de IT. COMENTARIOS SINDICALES:
La exigencia de un nuevo período laboral de más de 6 meses: penalizará a quien sufra determinadas patologías en las cuales es habitual las recaídas.
Limita la facultad de los médicos de cabecera del –SPS- Server Públic de Salut, en caso de dar una BAJA MÉDICA por igual o similar patología y tendrán que solicitar confirmación por parte del INSS (en Catalunya a través del ICAM).
Contradice la doctrina jurisprudencial que entendía una NUEVA BAJA, después de extinguido un anterior proceso por agotamiento del término máximo como nuevo proceso por IT.
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La duración máxima de IT se reduce de 30 a 18 meses. El INSS examinará necesariamente a efectos de su calificación, en el grado que le corresponda, como Invalidez Permanente en un período máximo de 3 meses, revisable en el término de 6 meses (12+6 meses) + (6 meses tratamiento médico).
La posibilidad de declarar una Invalidez Permanente IP revisable crea una situación similar a la extinguida INVALIDEZ PROVISIONAL pero de más corta duración.
4.5. RESOLUCIÓN DE 16 DE ENERO DE 2006 Plantea entre otras cuestiones, que cuando la IT derivada de Contingencias Profesionales –CP- esté concertada con una MATEPSS, esta efectuará propuesta de actuación al INSS de: Reconocer la situación de PRORROGA; Emitir ALTA MÉDICA o (1) Determinar el derecho o no a la prestación económica de una nueva baja.
Se entenderá aceptada si no se manifiesta en contra en el término de los 5 días siguientes a su recepción. COMENTARIOS SINDICALES:
Las competencias del INSS para emitir la ALTA MÉDICA a los únicos efectos económicos puede obligar a los trabajadores/as (aún continuando en estado de enfermedad) a solicitar la alta médica para poder percibir el salario.
Esta resolución, en relación con la potestad que se otorga a las Matepss, pone grandes dificultades en la práctica a que se desestime, pues se entiende aceptada la propuesta de la Matepss si no hay manifestación en contra (silencio administrativo positivo) en 5 días.
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PARA CENTRAR IDEAS…
GRADO DE INVALIDEZ
DEFINICIÓN CUANTÍA
PERMANENTE PARCIAL
Disminución de más del 33% de capacidad que
no impida seguir desarrollando la
profesión actual
Indemnización de 24 mensualidades de la Base Reguladora compatible con
cualquier otra actividad laboral
PERMANENTE TOTAL
Incapacidad que
inhabilita Para el desarrollo de la profesión habitual
(aunque no para otras profesiones)
Pensión del 55% de Base Reguladora.
Al cumplir los 55 años y estar en desempleo el 75% de la Base Reguladora. Pensión compatible con actividad
laboral. PERMANENTE ABSOLUTA
Incapacidad que inhabilita para el
desempeño de cualquier profesión
Pensión del 100% de la Base
Reguladora
GRAN INVALIDEZ
Incapacidad que requiere ayuda de otras personas para realizar funciones
esenciales de la vida diaria
Pensión del 150% de la Base Reguladora o a petición del interesado/a, el 100% con
alojamiento y cuidado a cargo de la Seguridad Social…
RECAÍDA
10 meses
Si transcurren
más de 6 meses (1)
Si no transcurren
más de 6 meses (2)
3 meses
más
BajaMédicapor motivo X
AltaMédica
Nueva bajamédica por elmismo motivo
(1) Si transcurren más de 6 meses La segunda situación es una nueva baja médica. El total de cada baja será:•La primera baja 10 meses•La segunda baja 3 meses
(2) Si no transcurren más de 6 mesesEsta es una situación real de recaída,por tanto y a pesar del período de tiempotranscurrido se considera la misma bajamédica.•Duración total de la la única baja es de 13 meses
DURACIÓN MÁXIMA IT E INCAPACIDAD PERMANENTE PROVISIONAL SI LA SITUACIÓN MEDIANTE TRATAMIENTO MÉDICO PERMITE LA MEJORÍA
12 MESES (IT) 6 MESES (IT)
6 MESES (Incapacidad Permanente Provisional)
TOTAL: 24 MESES
Tiempo máximo ordinario
Posible prórroga si hay posibilidades de alta
Valoración del ICAM Autorización del INSS
Máximo legal Declaración INSS Invalidez o Alta
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V. PROBLEMAS EN RELACIÓN A LA DETERMINACIÓN DE CONTINGENCIAS Y ALTAS INDEBIDAS POR MUTUAS.- 5.1. EL NUEVO PROCEDIMIENTO DE RECLAMACIÓN POR POSIBLE ALTA INDEBIDA DE MATEPSS EN LAS CONTINGENCIAS PROFESIONALES Regula un nuevo procedimiento de revisión de las altas médicas emitidas por Matepss, antes de que se haya cumplido el mes 12 de baja médica, en contingencias profesionales. Contempla 2 vías para utilizar este procedimiento especial de revisión:
Vía 1.- Cuando el trabajador/a no esté conforme con la alta médica emitida por Matepss, en los 4 días naturales siguientes podrá iniciar este procedimiento especial de revisión ante el INSS. Una vez iniciado, se suspende la alta médica de Matepss y el trabajador/a continúa en la situación de baja médica por contingencias profesionales, con todos sus efectos, hasta que se resuelva por el INSS si la alta emitida por Matepss era o no justificada.
Vía 2.- Cuando el trabajador/a no esté conforme
con la alta médica emitida por Matepss, y acuda al médico de Seguridad Social para que le expida baja médica por contingencia común (por el mismo motivo que la profesional), podrá iniciar este procedimiento especial, pero en este caso estará en la situación de baja médica por contingencia común hasta que el INSS resuelva sobre si la contingencia es profesional o común.
El procedimiento especial de revisión en ambas vías son las siguientes:
Artículo 4 RD 1430/2009, de 11 de septiembre
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El trabajador/a NO está conforme con la alta emitida por la
Matepss
El trabajador/a inicia el procedimiento ante el INSS
Plazo- 4 días naturales
desde el día siguiente a la notificación de la alta
médica
El trabajador/a comunica la reclamación a la empresa
Plazo- El mismo día de la
solicitud o en el siguiente día hábil
El INSS solicita información a la Matepss
Al iniciarse la reclamación los efectos del alta médica emitida por Matepss quedan suspendidos y se prorroga el pago de IT por contingencias profesionales hasta que el
INSS resuelva
VÍA 1
La Matepss tiene 3 opciones: • Aportar información. • No aportar nada. El INSS solo
tendrá en cuenta aquella información del trabajador/a.
• Reconocer la alta médica como improcedente.
Plazo de entrega de documentación al INSS 2
días hábiles desde la solicitud-del INSS
Valoración por el ICAM (al resto del Estado por las EVI’S). Emitirá
informe previo preceptivo al INSS
Posibles resoluciones del INSS • Confirma la alta de Matepss en la fecha de alta. Retorno de
las prestaciones por el trabajador/a desde la fecha del alta hasta la fecha de resolución.
• Confirma la alta de la Matepss en fecha posterior a la alta. Retorno de prestaciones por el trabajador/a desde la fecha de alta indicada en la resolución hasta la fecha de resolución.
• Mantiene la IT por contingencias profesionales i entiende la alta como injustificada. Sin efecto alguno para el trabajador/a. No hay retorno de prestaciones
El INSS dictará resolución
Plazo- 15 días hábiles a partir de la documentación aportada
por la Matepss
Indicando causas de la disconformidad y el Historial Médico, o en su defecto, la solicitud del mismo a la Matepss
El INSS informa a la empresa del inicio del procedimiento
Plazo- 2 días hábiles siguientes a
la presentación de la solicitud
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El trabajador/a NO está conforme con la alta médica emitida
por la Matepss
El trabajador/a puede solicitar baja médica por
contingencia común (por el mismo motivo por el cual tenía la baja médica por
contingencia profesional) al SPS (Servicio Público de
salud)
Si el SPS sospecha que se deriva de contingencia profesional informará al
trabajador/a de la posibilidad de utilizar este procedimiento especial de revisión.
Entendemos que el SPS debe emitir baja
médica por contingencia común.
VÍA 2
El SPS comunicará al INSS de forma inmediata la existencia de dos procesos de IT que pudiesen estar relacionados
El INSS dictará resolución. Podrán ser 2 posibles
resoluciones
Pueden darse 3 situaciones: • SPS emite baja por
contingencia común i el trabajador/a inicia el
procedimiento especial ante el INSS.
• SPS emite baja por contingencia común y el trabajador/a no inicia el procedimiento especial
ante el INSS. • SPS no emite baja por
contingencia común, y el trabajador/a decidirá si inicia el procedimiento especial ante el INSS o
vuelve a trabajar/a.
El INSS resuelve que la contingencia es común. El trabajador/a percibirá la prestación correspondiente por esta contingencia
El INSS resuelve que la contingencia es profesional. La alta médica de la Mutua no tiene ningún efecto y el trabajador/a continuará en
situación de IT por contingencias profesionales. La Matepss deberá abonar al trabajador/a las
diferencias en relación a su prestación.
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COMENTARIOS SINDICALES: PRINCIPALES PROBLEMAS QUE SUPONE LA APLICACIÓN DE ESTE NUEVO PROCEDIMIENTO ESPECIAL DE REVISIÓN DE LAS ALTAS EMITIDAS POR MATEPSS
En cuanto a los plazos y documentación necesaria.- Son plazos muy cortos con lo cual es prácticamente imposible (o muy difícil) que el trabajador/a pueda reunir la documentación necesaria para defender su posición en cuanto a que el alta emitida por Matepss es injustificada.
En cuanto a la prestación.- Una vez iniciado este
procedimiento por el trabajador/a, si finalmente el INSS resuelve que el alta de Matepss es justificada, o no resuelve nada (silencio administrativo negativo y por tanto se entiende que el alta de Matepss es justificada), el trabajador/a deberá retornar las prestaciones económicas que haya cobrado, desde la fecha de inicio del procedimiento hasta la fecha de resolución del INSS, ya que se entienden como indebidamente percibidas. Es decir, durante todo este período el trabajador/a no habrá cobrado nada.
Además, en este caso, el trabajador/a se encontrará en un “limbo legal”, ya que durante este período (entre que inicia el procedimiento y resuelve el INSS) está en una situación de “no cobertura” (ni ha estado de baja ni ha trabajado) con la consiguiente falta de alta y cotización en Seguridad Social.
Recuerda que ante cualquier problema puedes contar con el apoyo de la Federación de Industria de CCOO de Catalunya. 5.2.MANTENIMIENTO Y VIGENCIA DEL PROCEDIMIENTO DEL ARTÍCULO 71 DE LA LEY DE PROCEDIMIENTO LABORAL Y DE LA INSTRUCCIÓN 1/2007 DEL ICAM (En Catalunya) A partir de la entrada en vigor del RD 1430/2009, en fecha de 1 de octubre de 2009, existirán dos vías para poder impugnar y/o revisar el alta médica emitida por Matepss:
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Procedimiento especial de revisión regulado en el artículo 4 del RD 1430/2009.
Procedimiento de impugnación de alta médica
regulado en el artículo 71 de la LPL, que es el procedimiento que tradicionalmente se ha utilizado para impugnar el alta médica y QUE SIGUE PLENAMENTE VIGENTE.
A partir de aquí, el trabajador/a, en el supuesto de que no esté conforme con la alta médica emitida por Matepss PODRÁ ELEGIR CUAL DE LAS DOS VÍAS LEGALES UTILIZARÁ PARA REVISAR/IMPUGNAR EL ALTA MÉDICA EMITIDA POR MATEPSS, ES DECIR QUE PODRÁ UTILIZAR CUALQUIERA DE LAS DOS VÍAS. No obstante, el INSS sólo tramitará en vía administrativa el procedimiento especial de revisión, mientras que si se utiliza la vía del artículo 71 de la LPL lo tramitará pero sin pronunciarse, acabando esta vía siempre en la vía judicial. COMENTARIOS SINDICALES: No obstante, desde la Federación de Industria de CCOO, y en vista de los problemas y perjuicios que el procedimiento del artículo 4 del RD 1430/2009 puede causar al trabajador/a y que ya hemos analizado, NUESTRO CRITERIO, A LOS EFECTOS DE QUE LOS TRABAJADORES/AS TENGAN MAYORES GARANTÍAS EN TODO EL PROCESO, Y PARA QUE NO TENGA QUE RETORNAR NINGUNA PRESTACIÓN, ES EL SIGUIENTE: Que el trabajador/a acuda el médico de cabecera y solicite la baja de IT por contingencias comunes. Si se la conceden que solicite la tramitación de la Instrucción 1/2007 del ICAM para determinar el cambio de contingencia, de común a profesional (en este caso no se impugna el alta médica de Mutua). En este supuesto tenemos conocimientos de ciertas actuaciones en algunos centros asistenciales de Seguridad Social, en los cuales, de manera injustificada e ilegal, se está denegando la baja médica por contingencias comunes y la tramitación de la Instrucción 1/2007 del ICAM. Ante estos supuestos os podeis poner en contacto con la Federación de Industria o bien con el Gabinet Jurídic de la CONC.
Artículo 4 RD 1430/2009 Artículo 71 LPL
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En el caso de que no le concedan la baja por contingencias comunes, si el trabajador/a no está de acuerdo, deberá elegir entre el procedimiento especial de revisión, o bien la utilización del artículo 71 de la LPL (que acabará en el juzgado de lo social). En este caso, en cualquiera de las dos vías se impugna el alta médica de Mutua. 5.3. INSTRUCCIÓN 1/2007 DEL ICAM EN CATALUNYA
Establece que el personal facultativo del Servicio Público de Salud (ICS) darán la baja médica (de forma cautelar) por contingencia común y pondrán en marcha esta Instrucción cuando: • Cuando tengan pacientes que inicien una IT
derivada de enfermedad común, y que esta contingencia pueda considerarse continuación o recaída de un proceso anterior en donde el alta ha sido concedida por las Matepss.
• O se trate de un presunto accidente de trabajo. • O sean supuestos asimilables a los anteriores.
La Instrucción no será de aplicación en aquellos casos que, no existiendo el parte de AT o EP, la discusión y el conflicto se centra en aspectos jurídicos (y menos en aspectos médicos), por ejemplo AT “in itinere”, en misión, y donde las discrepancias suelen ser sobre el día, hora, sin son causas naturales (infartos, etc.). El procedimiento de la Instrucción 1/2007 del ICAM será el siguiente:
PRIMERA FASE: Comunicación entre el médico de cabecera y el médico de Matepss. El primero le comunica al segundo que entiende que la contingencia es profesional. Se pueden dar 3 situaciones:
El médico de Matepss esté de acuerdo con el
médico de cabecera. En este caso la Matepss emitirá la baja por contingencia profesional y el médico de cabecera anulará la baja por contingencia común.
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El médico de Matepss no está de acuerdo con el
médico de cabecera (deberá razonarlo). Si convence al médico de cabecera finaliza el proceso y la baja es por contingencia común.
El médico de Matepss no está de acuerdo con el médico de cabecera (deberá razonarlo). Si no convence al médico de cabecera, continúa el proceso y se pasa a la segunda fase.
Con un impreso
MÉDICO/A DE
CABECERA
MÉDICO/A MATEPSS
DE ACUERDO CON LA CONTINGENCIA PRORESIONAL
EMITE LA BAJA
DEFIENDE CONTINGENCIA COMÚN Y CABECERA ESTÁ
DE ACUERDO SE CIERRA EL PROCESO
DEFIENDE CONTINGENCIA COMÚN Y EL CABECERA NO
ESTÁ DE ACUERDO SE PASA A LA SEGUNDA
FASE
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SEGUNDA FASE: Actuación de los diferentes organismos públicos.
Se diferencia entre dos situaciones: 1. Cuando existe un parte anterior de AATT o EEPP.
Aquí estaríamos hablando de situaciones de altas prematuras o recaídas.
El médico/a de atención primera, con la documentación correspondiente hace su propuesta al ICAM; este, después de la revisión médica del trabajador/a afectado, envía su dictamen al INSS, que es quien resuelve definitivamente. Si el médico/a de cabecera lo cree conveniente, puede solicitar apoyo a la USL.
2. Cuando no existe parte previo de AT o EP. Este supuesto es más complejo que el anterior, ya que al no existir parte de AATT ni de EEPP, es necesario contar con una certificación de que existe una exposición laboral que está provocando una lesión.
MEDICO/A DE CABECERA
INSTITUT CATALÀ D’AVALUACIONS
MÉDIQUES
INSTITUTO NACIONAL DE
LA SEGURIDAD SOCIAL
Es quién emite la
resolución
USL…
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Ante esta situación: a) Médico/a de cabecera remite al trabajador/a a la
USL, que hace un estudio de la enfermedad. Si es necesario (ya que no existe certificación de la exposición que ha provocado la lesión), la USL comunica el caso a la ITSS, que actúa y emite informe para la USL.
b) La USL, recogiendo el informe de ITSS y de su
revisión médica, emite informe o dictamen para el médico/a de cabecera, para establecer si la patología es de origen profesional o no.
c) Si la USL determina que la patología es profesional,
el médico/a de cabecera remite el conjunto de la documentación al ICAM para emita un informe, si es el caso, para el INSS, el cual determinará si se trata de una contingencia profesional o no.
d) Si la USL determina que la patología no es
profesional, el médico/a de cabecera cerrará el caso. Si mientras se desarrolla se produce el alta médica, continúa el proceso de valoración y de determinación de la contingencia. Esto es muy importante para las EP, ya que después de un alta la exposición persiste, la probabilidad de que se produzca una nueva baja es muy elevada.
MÉDICO/A DE CABECERA
INSTITUT CATALÀ D’AVALUACIONS
MÈDIQUES
UNITAT SALUT LABORAL
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD
SOCIAL
INSPECCIÓ DE TREBALL
Es quién emite la resolución
Con un impreso estándar
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COMENTARIOS SINDICALES La Instrucción 1/2007 del ICAM aporta en Catalunya una herramienta muy útil para los trabajadores/as cuando exista conflicto en cuanto a la determinación de contingencia. Esta Instrucción ha sido implantada en buena medida gracias a la acción desarrollada por CCOO.
VI. LAS MUTUAS COMO COLABORADORAS EN LA GESTIÓN ECONÓMICA DE IT POR CONTINGENCIAS COMUNES 6.1. CONTROL DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL POR LAS MUTUAS Desde 1900, la función originaria de las MATEPSS es la cobertura de los AT y EP para realizar esta cobertura deben prestar obligatoriamente una serie de servicios para la realización de los cuales se destinan los porcentajes de la cuota de AT que mensualmente pagan los Empresarios Asociados. Desde 1995 las MATEPSS están autorizadas por el RD 1993/1995 Reglamento sobre Colaboración de las MATEPSS; establece que el Empresario podrá solicitar que la gestión de la ITCC, sea a cargo de la misma Mutua a la que esta Asociada. El único requisito que se le solicita, es que tiene que acompañar la petición con un informe PREVIO Y PRECEPTIVO PERO NO VINCULANTE de la Representación Legal de los Trabajadores/as si la hubiese. Las MATEPSS, mas que un reconocimiento médico, lo que hacen es una VERIFICACIÓN del Estado de Salud del Trabajador/a para proponer o no el ALTA correspondiente. La restitución del estado de Salud del enfermo/a no es el objetivo de esta colaboración.
Artículo 69 RD 1993/95, Reglamento Colab. Mutuas Artículo 35 Ley 42/1994 Artículos 3, 4 y 6 RD 575/97
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Se inicia a partir del 16 día de baja (del primero al tercer día, va a cargo del trabajador /a y del 4º al 15º. dia va a cargo del empresario). No se abonan los viajes de desplazamiento. Las consecuencias de la negativa injustificada por parte del trabajador/a a acudir a la cita del reconocimiento efectuado por la MATEPSS a partir del 16º día queda recogido en el RD 576/97 que da la facultad de “efectuar propuesta de la MATEPSS de ALTA médica al Sistema Público de Salud, aquí en Catalunya se realiza a través del ICAM “INSTITUT CATALÁ D’AVALUACIONS MEDIQUES” que su informe va al INSS. La MATEPSS NO PUEDE DAR EL ALTA MÉDICA DIRECTAMENTE POR ITCC NI ANULAR O SUSPENDER EL PAGO DEL SUBSIDIO DE BAJA POR IT. La Matepss tendrá la posibilidad de anular y suspender el pago del subsidio de baja por IT si no se cumplen el período de carencia, el alta a la Seguridad Social o el estar al corriente de cotización. COMENTARIOS SINDICALES La posición sindical de CCOO es clara y rotunda, desde el inicio de la BAJA MÉDICA por ITCC, entendemos que en Catalunya tiene que ser gestionada por el Institut Català de la Salut –ICS- hasta la ALTA MÉDICA o la propuesta de un GRADO DE INCAPACIDAD. Al día de hoy se mantiene, en la legislación, con un objetivo claro de “Control del Absentismo” y la Dirección de la Empresa se acoge a dicha situación. El único camino en el que podemos variar esta situación es a través de la NEGOCIACIÓN COLECTIVA.
Artículos 5 y 6 RD 575/97 Ley 24/2001, de Medidas Fiscales, Administrativas y de Orden Social, que modifica el artículo 131 de la LGSS.
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6.2. LA CAPACIDAD DE CONTROL DEL EMPRESARIO Este tipo de verificación produce confusiones con la capacidad de control de las MATEPSS. La capacidad del empresario otorgada y regulada en el Real Decreto Legislativo 1/1995 de 24/03 del Texto Refundido de la Ley del Estatuto de los Trabajadores (su origen se remonta desde 1980) en el fondo persigue los mismos objetivos “CONTROLAR EL ABSENTISMO”. “El Empresario podrá verificar el estado de enfermedad o accidente del trabajador que sea alegado por éste para justificar sus faltas de asistencia al trabajo, mediante reconocimiento a cargo de personal médico. La negativa del trabajador a dicho reconocimiento podrá determinar la suspensión de los derechos económicos que pudieran existir”.
• Esta verificación del estado de Salud del trabajador/a en BAJA MÉDICA lo hará el Empresario a su exclusivo cargo y durante el tiempo en el que corra a su cargo la renta sustitutoria del salario, es decir del 4º al 15º día, y posteriormente en el supuesto de tener en Convenio Colectivo establecido un complemento a la prestación económica de la Seguridad Social y sólo por este complemento.
• El conflicto surge cundo personal de la Mutua se
pone en contacto con el trabajador/a antes del 16º día para realizar dicha verificación, en este caso el trabajador/a, debe exigir la prueba documental de que se esta actuando en nombre del EMPRESARIO Y NO DEL SISTEMA. Estas revisiones médicas o de médicos policía tienen más limitaciones a la facultad empresarial de verificación en el Art. 20 Ap. 4 del Estatuto de los Trabajadores:
• Es necesario el consentimiento previo del
trabajador/a a la hora de someterse a una revisión médica. Si voluntariamente acepta, ha de haber recibido toda la información que sobre su salud se obtenga.
Artículo 20.4 ET
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• Es necesario conocer donde se va a efectuar dicho reconocimiento médico, ya que existe el derecho fundamental a la inviolabilidad del domicilio.
• Es obligado por el derecho fundamental a la autoderteminación informática a las limitaciones relativas a la obtención, archivo, tratamiento y comunicación de los datos obtenidos.
• La facultad y control de la verificación del estado
de salud, sólo la puede hacer personal médico, respetando siempre el derecho a la intimidad y a la dignidad de la persona del trabajador y la confidencialidad de toda la información relacionada con su estado de salud, los informes recogidos no podrán ser usados con fines discriminatorios ni en perjuicio del trabajador y no podrá facilitarse al empresario o a otras personas sin consentimiento expreso del trabajador.
VII. PROBLEMAS MAS COMUNES QUE NOS ENCONTRAMOS Además de los mencionados anteriormente nos podemos encontrar con otros, siendo los más comunes: 7.1. ALTAS INDEBIDAS. (ITCP – MUTUA)
• Puesta en conocimiento de dicha disconformidad ante el servicio correspondiente de la Mutua.
• Rellenar hoja de reclamaciones ante la MUTUA de
la que te quedarás copia, haciendo constar en la misma los datos del Médico, centro de Asistencia, periodo de baja y causa, así como las razones de tu disconformidad. (ANNEX I).
• Acudir al médico de cabecera del Sistema Público
–ICS– quien, a su juicio, procederá a dar la baja correspondiente (en este caso por continencias comunes) para que tramite la Instrucción 1/2007 del ICAM.
Decreto 70/2003, de 4 de marzo
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• Desde que se de esta situación acudir al Comité de Empresa, y a los Delegados/as de Prevención, para que os orienten los pasos a realizar de cada a la Inspección Médica, así como solicitar determinación de contingencias, etc, dirigiéndose a la Dirección de Empresa y la MUTUA para plantearles el problema y exigirles una solución
7.2. NO RECONOCIMIENTO DE CARÁCTER PROFESIONAL DE CONTINGENCIA.
En este caso la Mutua no asume el origen laboral de la contingencia. Las actuaciones a emprender tanto por el trabajador/a como por los Delegados de Prevención será muy similar al apartado anterior. Especial atención en el supuesto de plantear como opción el RECARGO DE PRESTACIONES a través de la Inspección de Trabajo – ITSS -, en este caso tendrá que intervenir un ASESOR JURÍDICO.
7.3. MALA PRÁCTICA MÉDICA
• Rellenar en primer lugar la hoja de reclamaciones, de MUTUA, con el mayor detalle posible.
• Analizar y distinguirse entre una mala práctica
preventiva por error, omisión o negligencia de aquellas que son consecuencia de las directrices o recomendaciones emanadas de la gerencia.
• Acudir a otras instancias (Colegio de Médicos,
Organizaciones de Consumidores y Usuarios).
• Acudir a la Federación de Industria y/o al Gabinete Jurídico
Artículo 123 LGSS
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7.4. DERECHO A LA INFORMACIÓN MÉDICA
• En caso de vetar por parte de la Mutua el acceso a la información médica solicitada por el trabajador/a, en primer lugar cumplimentaremos como en los casos anteriores la hoja de reclamaciones correspondiente, siendo asesorados por los Delegados de Prevención del Comité de Empresa.
• Tenemos los trabajadores/as usuarios
(accidentado o enfermo) derecho a la información concerniente a nuestro estado de salud y por tanto seremos exclusivamente nosotros los que autoricemos o no el acceso a la misma a terceros.
• En este mismo sentido y por la misma causa no pueden vetarnos el acceso a la información completa de nuestro estado de salud (elaborada al efecto por el médico) ni por institución ni por especialistas alguno. (Copia del Historial Clínico).
7.5. EL PRINCIPIO DE CONFIDENCIALIDAD DE LOS DATOS MÉDICOS Ante esta situación las actuaciones a desarrollar son similares a las realizadas en los apartados anteriores, sin embargo en caso de tener pruebas de la violación de este principio de confidencialidad se hace necesario emprender las acciones legales oportunas si se vulnera el “El derecho a la intimidad”.
Regulación de estos derechos en la Llei 21/2009 de drets del pacient (en Catalunya) y en la Ley 41/2002, del derecho del paciente (en todo el Estado). Llei 21/2009 de drets del pacient (en Catalunya) y en la Ley 41/2002, del derecho del paciente(en todo el estado español)
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).
VIII. RECOMENDACIONES SINDICALES
1º) Los problemas de esta índole, como hemos podido comprobar con este documento, son complejos, aunque existe mucha legislación, por la cantidad de agentes que intervienen en los mismos, además de la mucha y diversa “Jurisprudencia” que hay, como consecuencia de las reclamaciones que se han y están realizando en las diferentes Instancias Jurídicas, por los Trabajadores/as, Empresas, Mutuas, e incluso los Servicios Jurídicos del Sistema Público de Salud. Las soluciones se alargan en el tiempo, y cuando intervienen terceras partes, son imprevisibles y a veces contradictorias. 2º) Para facilitar el máximo el proceso, es necesario desde el inicio que tengamos presente lo siguiente:
Información y Comunicación.- Poner al corriente a los Trabajadores/as, que ante cualquier anomalía se dirijan a los Delegados/as de Prevención.
Documentación.- Desde el Parte de Asistencia, Parte de Baja y
Alta, Informes Médicos, Pruebas, etc., es necesario que tengan toda la documentación los Trabajadores/as, cada uno de ellos. Para cumplimentar la Hoja de Reclamaciones que consulten con vosotros los Delegados/as de Prevención.
COMENTARIO SINDICAL: Entre los derechos del trabajador/a en su condición de paciente, reconociendo en la CARTA DE LOS DERECHOS Y DEBERES DEL PACIENTE CON RELACIÓN A LA SALUD Y LA ATENCIÓN SANITARIA y a la Ley 21/2009 de derechos del paciente en Catalunya, queremos destacar:
• El derecho a acceder a la documentación de la historia clínica (informes y las pruebas complementarias que se han hecho) y obtener una copia de los datos de la misma.
• Que faciliten los certificados médicos acreditativos del estado de salud
Recomendación según la carta de derechos y deberes del paciente:
• Hacerse acompañar a la visita médica por cualquier persona que desee (incluido un delegado/a de prevención u otros representantes de los trabajadores/as
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3º) Según nuestra opinión, muchos de estos problemas, si los conocemos a tiempo, podemos solucionarlos por la vía sindical, ya sea en la Empresa (Delegados/as de Prevención del Comité de Empresa) a través del Comité de Seguridad y Salud, o a través de la Federación de Industria con los Asesores sobre Seguridad Social y Mutuas (Comisión de Control y Seguimiento de cada Mutua).
Si no da resultado dichas gestiones, se tendrá que judicializar el proceso a través de los Asesores Jurídicos y Peritajes Médicos. Para plantear por las vías correspondientes (ITSS, Juzgado de lo Social, etc., etc.) la solución de los problemas. 4º) Dirección útiles.-
• Federación de Industria de Catalunya de CCOO. • Tel. 93-481.27.96
• Fax. 93-268.40.42
• Secretaría de Formación Sindical y Mutuas: Emilio Penado y
Pilar Agustín
• Secretaria de Prestaciones y Previsión Social: Carlos Salto
• Secretaría de Salud Laboral: Jesús García Y Judit Hortet
CORREOS ELECTRÓNICOS:
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IX. ABREVIATURAS AT: Accidente de Trabajo Art.: Artículo CCAA: Comunidades Autónomas CC: Contingencias común CP: Contingencias Profesionales ICAM: Institut Català d’Avaluacions Mèdiques CSS: Comité de Seguridad y Salud DP: Delegado/a de Prevención EP: Enfermedad/es Profesional/es ET: Estatuto de los Trabajadores ICS: Institut Català de la Salut INSS: Instituto Nacional de la Seguridad Social IT: Incapacidad Temporal IP: Incapacidad Permanente IT CC: Incapacidad Temporal por Contingencias Comunes IT CP: Incapacidad Temporal por Contingencias Profesionales LGSS: Ley General de la Seguridad Social L.P.R.L.: Ley de Prevención de Riesgos Laborales MATEPSS: Mutua de Accidentes de Trabajo y
Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social
O.M.: Orden Ministerial RD: Real Decreto RDL: Real Decreto Legislativo RSP.: Reglamento de los Servicios de Prevención SCS: Servei Català de la Salut SP: Servicio Prevención SPA: Servicio de Prevención Ajeno SS: Seguridad Social USL: Unidad de Salud Laboral
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ANEXO.- HOJA DE DENUNCIA – RECLAMACIÓN
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Anexo II Doc.10 Instrucció 1/2007 del Institut Català d’Avaluacions Mèdiques (ICAM)
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