FibromialgiaFibromialgia

Sindrome dolorosa crônicaSindrome dolorosa crônica Fadiga, distúrbio do sono e humorFadiga, distúrbio do sono e humor Etiologia desconhecidaEtiologia desconhecida CausasCausas

– doenças gravesdoenças graves– traumas emocionais ou físicostraumas emocionais ou físicos– mudanças hormonaismudanças hormonais

Dor e bem-estarDor e bem-estar

OMS (Alemanha, Brasil, Chile, China, EUA, França, Grécia, Holanda, Índia, OMS (Alemanha, Brasil, Chile, China, EUA, França, Grécia, Holanda, Índia, Inglaterra, Itália, Japão, Nigéria, Turquia)Inglaterra, Itália, Japão, Nigéria, Turquia)– Prevalência de dor persistente (n=1569)Prevalência de dor persistente (n=1569)

» 24,8% em mulheres24,8% em mulheres» 16,2% em homens (+ freq em dois centros)16,2% em homens (+ freq em dois centros)» 21,5% global21,5% global

Com dor (%)Com dor (%) Sem dor (%)Sem dor (%)

Depressão e/ou ansiedadeDepressão e/ou ansiedade 33,733,7 10,110,1

Interferência c/ trabalhoInterferência c/ trabalho 31,431,4 13,013,0

Limitação da actividade >3 dias último Limitação da actividade >3 dias último mêsmês

41,241,2 26,026,0

Gureje O et al, 1998

FM - PrevalênciaFM - Prevalência

London FM Epidemiology Study, Canadá (Nov/94-Mar/96)London FM Epidemiology Study, Canadá (Nov/94-Mar/96)– 4,9% mulheres adultas4,9% mulheres adultas– 1,6% homens adultos1,6% homens adultos

White KP et al, 1999White KP et al, 1999 EUA: 2% população adultaEUA: 2% população adulta

– 3,4% mulheres (7% / 60-70 anos)3,4% mulheres (7% / 60-70 anos)– 0,5% homens0,5% homens

Wolfe F et al, 1995Wolfe F et al, 1995 + frequente: mulheres, idade média, < educação, < rendimentos, + frequente: mulheres, idade média, < educação, < rendimentos,

divorciados, com incapacidadesdivorciados, com incapacidadesWhite KP et al, 1999 (Canadá)White KP et al, 1999 (Canadá)Bergman S et al, 2001 (Suécia) Bergman S et al, 2001 (Suécia)

Occipital (1,2) Occipital (1,2) Cervical baixa (3,4) Cervical baixa (3,4) Trapézio (5,6) Trapézio (5,6) Supra-espinhoso (7,8)Supra-espinhoso (7,8) Costocondral (9,10) Costocondral (9,10) Epicôndilo lateral (11,12) Epicôndilo lateral (11,12) Trocânter maior (13,14)Trocânter maior (13,14) Glúteo (15,16) Glúteo (15,16) Joelho (17,18)Joelho (17,18)

Fibromialgia e impactoFibromialgia e impacto

Dor

Fadiga

Inatividade

Sono

AptidãoFísica

QDV

TratamentoTratamento

MedicamentosoMedicamentoso Não medicamentosoNão medicamentoso

– ExercíciosExercícios» SerotoninaSerotonina

» Substância PSubstância P

– Apoio psicológico e socialApoio psicológico e social

ExercíciosExercícios

Aeróbio moderado (40 a 60% FCmax)Aeróbio moderado (40 a 60% FCmax)– CaminhadaCaminhada– HidroHidro

RelaxamentoRelaxamento Progressão lentaProgressão lenta

Avaliação em atividade física relacionada à Avaliação em atividade física relacionada à saúdesaúde

Avaliação em saúdeAvaliação em saúde

Pré-paticipaçãoPré-paticipação Atividade física habitualAtividade física habitual Aptidão FísicaAptidão Física

– Cárdio-respiratóriaCárdio-respiratória– Força e endurance Força e endurance

muscularesmusculares– FlexibilidadeFlexibilidade– Composição corporalComposição corporal

QDVQDV NutriçãoNutrição

Avaliação pré-participaçãoAvaliação pré-participação

Idenficar riscosIdenficar riscos– Segurança do exercícioSegurança do exercício– Comportamento e fatores de riscoComportamento e fatores de risco

Prescrição e programaçãoPrescrição e programação

  Aparentemente saudáveis

Maior risco Com doença

  Homens < 40 anos

Mulheres < 50 anos

Homens >40 anosMulheres >50 anos

Assinto-máticos

Com sintomas

Exame médico e teste de esforço diagnóstico recomendado antes de:

         

· Exercícios de intensidade moderada

Não Não Não Sim Sim

· Exercícios de alta intensidade

Não Sim Sim Sim Sim

Supervisão médica recomendada durante o teste de esforço

         

· Teste Submáximo Não Não Não Sim Sim

· Teste máximo Não Sim Sim Sim Sim

Complicações do exercícioComplicações do exercício

Tipos de complicaçõesTipos de complicações

Lesões músculoesqueléticasLesões músculoesqueléticas CardiovascularesCardiovasculares

– Indivíduos com DCCIndivíduos com DCC– Indivíduos com defeitos cardiácos estruturaisIndivíduos com defeitos cardiácos estruturais– Teste de esforçoTeste de esforço– Reabilitação cardíacaReabilitação cardíaca

Não cardiovascularesNão cardiovasculares Populações especiaisPopulações especiais

Lesões músculoesqueléticasLesões músculoesqueléticas

IncidênciaIncidência– 35-60% em corredores35-60% em corredores

» Articulação patelofemoral e péArticulação patelofemoral e pé

– Dança aeróbicaDança aeróbica» 45% alunos e 75% nos instrutores45% alunos e 75% nos instrutores

Fatores de riscoFatores de risco

IntrínsecosIntrínsecos– Alinhamento ósseoAlinhamento ósseo– Comprimento de extremidade Comprimento de extremidade

inferiorinferior– Fraqueza e desequilíbrioFraqueza e desequilíbrio– Falta de flexibilidadeFalta de flexibilidade– Frouxidão ligamentarFrouxidão ligamentar– Doença musculoesqueléticaDoença musculoesquelética– Lesão préviaLesão prévia– Composição corporalComposição corporal– SexoSexo– Atividade física préviaAtividade física prévia– Aquecimento e alongamentoAquecimento e alongamento

ExtrínsecosExtrínsecos– Carga excessiva: tipo e Carga excessiva: tipo e

velocidade de movimento, velocidade de movimento, número de repetições, calçado número de repetições, calçado e superfíciee superfície

Erros de treinamento: distância Erros de treinamento: distância excessiva, progressão rápida, alta excessiva, progressão rápida, alta intensidade, elevações, técnica, intensidade, elevações, técnica, monotonia e fadigamonotonia e fadiga

Ambiente adverso: escuridão, Ambiente adverso: escuridão, calor ou frio, alta humidade, calor ou frio, alta humidade, altitude e ventoaltitude e vento

Equipamento defeituosoEquipamento defeituoso

Prevenção das lesõesPrevenção das lesões

TriagemTriagem

– Identificar condiçõesIdentificar condições» LimitantesLimitantes

» Contra-indicaçõesContra-indicações

» PredisponentesPredisponentes

– Atender exigências Atender exigências legaislegais

– Recomendar medidas Recomendar medidas preventivaspreventivas

Estrutura da aulaEstrutura da aula

– Aquecimento e volta à Aquecimento e volta à calmacalma

FlexibilidadeFlexibilidade Treinamento resistidoTreinamento resistido

Classificações das lesõesClassificações das lesões

MuscularesMusculares– AgudasAgudas– CrônicasCrônicas

ArticularesArticulares– AgudasAgudas– CrônicasCrônicas

ÓsseasÓsseas– PeriostitePeriostite– FraturasFraturas– OsteoporoseOsteoporose

Reconhecimento e tratamento Reconhecimento e tratamento das lesõesdas lesões

Sinais vitais e socorro Sinais vitais e socorro imediatoimediato

Estabilização do indivíduo Estabilização do indivíduo ou lesãoou lesão

Identificar a lesãoIdentificar a lesão

– HistóriaHistória

– ObservaçãoObservação

– PalpaçãoPalpação

– Testes especiaisTestes especiais

TratamentoTratamento

– Limitar lesão hipóxica Limitar lesão hipóxica secundáriasecundária

– RepousoRepouso

– GeloGelo

– CompressãoCompressão

– ElevaçãoElevação

– EstabilizaçãoEstabilização» Reduzir dor-espasmoReduzir dor-espasmo

Complicações cardiovasculares: Complicações cardiovasculares: indivíduos com DCCindivíduos com DCC

> 35 anos: com DCC> 35 anos: com DCC < 35 anos: estruturais< 35 anos: estruturais 122 mortes/21.481 homens 122 mortes/21.481 homens

em 12 anosem 12 anos Risco: Risco:

– 16,9 x maior no 16,9 x maior no exercícioexercício

– 74 x em participantes 74 x em participantes esporádicosesporádicos

Defeitos cardíacos estruturaisDefeitos cardíacos estruturais

Difícil diagnóstico (0,9 a Difícil diagnóstico (0,9 a 4% das mortes)4% das mortes)

Cardiomiopatia hipertróficaCardiomiopatia hipertrófica

– Espessamento Espessamento assimétrico do ventrículoassimétrico do ventrículo

Artéria coronária anômalaArtéria coronária anômala Síndrome de MarfanSíndrome de Marfan

– Predisposição para Predisposição para aneusrisma aórticoaneusrisma aórtico

Complicações do teste de Complicações do teste de esforçoesforço

Em 50.000 testesEm 50.000 testes

– Mortes 0,4/10.000Mortes 0,4/10.000

– Parada cardíaca Parada cardíaca 0,4/10.0000,4/10.000

– Infarto do Miocárdio Infarto do Miocárdio 1,4/10.0001,4/10.000

– Edema pulmonar Edema pulmonar 0,4/10.0000,4/10.000

– AVC: 0,4/10.000AVC: 0,4/10.000

Complicações comunsComplicações comuns

– ArritmiasArritmias

– HemodinâmicasHemodinâmicas» PAS > 260 mm HgPAS > 260 mm Hg

» PAD > 115 mm HgPAD > 115 mm Hg

Outras complicaçõesOutras complicações

Reabilitação cardíacaReabilitação cardíaca Eventos fataisEventos fatais

– 1/90 mil horas1/90 mil horas Não fataisNão fatais

– 1/780 mil horas1/780 mil horas

OutrasOutras

– CalorCalor

– HidrataçãoHidratação

Emergências comunsEmergências comuns

CãimbraCãimbra Exaustão pelo calor e Exaustão pelo calor e

intermaçãointermação HipoglicemiaHipoglicemia HiperglicemiaHiperglicemia Entorse, distensõesEntorse, distensões FraturaFratura

BroncoespasmoBroncoespasmo Sangramento, lacerações e Sangramento, lacerações e

incisõesincisões Feridas, escoriações e Feridas, escoriações e

contusõescontusões