III CAMPORI SUL-AMERICANO DE DESBRAVADORES FICHA DE INSCRIÇÃO e MÉDICA INFORMAÇÕES GERAIS Nome: ___________________________________________Sexo: ___________ Clube: _______________________________ Igreja: ______________________ Distrito: ________________________ Associação/Missão: ______ União: _____ Telefone de contato com os responsáveis: _______________________________ Data de Nascimento: ____/____/______ Nacionalidade: ____________________ Idioma de origem: ______________________ Religião: ____________________ Documento de Identificação – nome e número: ___________________________ Tempo como desbravador: ________ No. de Camporis que já participou: _______ Função que exerce no Clube: Diretor(a) Diretor(a) Associado(a) Secretário(a) / Tesoureiro(a) Capelão Instrutor(a) ConselheiroCapitão(a) Secretário(a) Outra: ___________________________ Atividade que vai exercer no Campori (preencher apenas quando necessário): Pastor Ancião Segurança do Clube Profissional de saúde Cozinheira OUTRAS INFORMAÇÕES Peso do Desbravador: ____________Kg Altura do Desbravador: _____________ Possui convênio de saúde: Nome: ______________________ Nº documento: ________________ Tipo Sangüíneo: _______RH_______ Possui alguma deficiência física que exija tratamento especial? Sim Não Detalhar deficiência: _________________________________________________ INFORMAÇÕES DE SAÚDE
III CAMPORI SUL-AMERICANO DE DESBRAVADORESFICHA DE INSCRIO e
MDICA
INFORMAES GERAISNome:
___________________________________________Sexo: ___________Clube:
_______________________________ Igreja:
______________________Distrito: ________________________
Associao/Misso: ______ Unio: _____Telefone de contato com os
responsveis: _______________________________Data de Nascimento:
____/____/______ Nacionalidade: ____________________Idioma de
origem: ______________________ Religio:
____________________Documento de Identificao nome e nmero:
___________________________Tempo como desbravador: ________ No. de
Camporis que j participou: _______Funo que exerce no Clube:
Diretor(a) Diretor(a) Associado(a) Secretrio(a) / Tesoureiro(a)
Capelo Instrutor(a) Conselheiro Capito(a) Secretrio(a) Outra:
___________________________Atividade que vai exercer no Campori
(preencher apenas quando necessrio): Pastor Ancio Segurana do Clube
Profissional de sade CozinheiraOUTRAS INFORMAESPeso do Desbravador:
____________KgAltura do Desbravador: _____________Possui convnio de
sade: Nome: ______________________ N documento:
________________Tipo Sangneo: _______RH_______Possui alguma
deficincia fsica que exija tratamento especial? Sim No Detalhar
deficincia:
_________________________________________________INFORMAES DE
SADEEst realizando algum tratamento especial?
____________________________________________________________________________________________________________________________________Est
tomando alguma medicao especial? Qual a
freqncia?____________________________________________________________________________________________________________________________________Possui
alguma alergia especial?
____________________________________________________________________________________________________________________________________Em
caso de alergia, que medicamento deve ser usado?
____________________________________________________________________________________________________________________________________
ObservaesEste formulrio dever ser preenchido on-line no site do
Campori www.igrejaadventista.org.br/campori e automaticamente os
dados estaro registrados.O Clube dever manter sempre uma cpia de
cada ficha em seu arquivo
![GAZETA MÉDICA DA BAHIA - Ufba 2-2005.pdf · GAZETA MÉDICA DA BAHIA A Gazeta Médica da Bahia (Gaz. méd. Bahia) [CDU: 616 051)], fundada em 1866, é um órgão oficial da Faculdade](https://img.document.onl/doc/110x75/5fb82bb915c8e568e65382d3/gazeta-mdica-da-bahia-2-2005pdf-gazeta-mdica-da-bahia-a-gazeta-mdica.jpg)
