Upload
lindalva-araujo
View
194
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA
Nome: ____________________________________________________________________ Idade: __________Estado Civil: ___________________________________ Sexo: ____________________ Raça: _____________Ocupação: ________________________________________ Estrutura Familiar: _________________________Endereço:__________________________________________________________________________________Quarto: ____________________ Tel.: __________________ Data da Avaliação: ________________________
Diagnóstico Clínico: ______________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Medicamentos em uso: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Queixas Principais: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Mini-Mental Test: ____________ Clock Task: _____________ Barthel: _____________ PPT: ____________Sinais Vitais: FC: __________ FR: _________ T: _______ PA: ____________ ____________ ____________
NÍVEL DE CONSCIÊNCIA:( ) lúcido-orientado ( ) lúcido com momentos de desorientação( ) desorientado ( ) inconsciente
ESTADO EMOCIONAL:( ) calmo ( ) agitado ( ) depressivo ( ) ansioso ( ) agressivo
SISTEMA RESPIRATÓRIO:( ) ventilação espontânea ( ) ventilação espontânea com suporte de O2 _____________________________________________________________________________________
Ritmo: ( ) regular ( ) taquipnéia ( ) bradipnéia ( ) dispnéiaPadrão Muscular Ventilatório:( ) diafragmático ( ) costo-diafragmático ( ) intercostal ( ) intercostal( ) acessório ( ) paradoxalExpansibilidade Torácica:( ) normal ( ) diminuída ( ) assimétrica ________________________________Ausculta:( ) mvbd s/ra ( )mv diminuído ______________________ ( ) mv abolido _____________________Ruídos Adventícios:( ) crepitações ( ) roncos ( ) sibilosTosse:( ) ausente ( ) seca ( ) úmida ( ) produtivaAspecto da secreção: _________________________________________________________________________
SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR:( ) mov. Voluntário ( ) mov. Involuntário ( ) plegia ( ) paresiaForça Muscular:( ) normal ( ) diminuída ___________________________________________________________Tônus:( ) normal ( ) hipotônico ( ) hipertônico ( ) clônusAmplitude Articular:( ) normal ( ) diminuída __________________________________________________________( ) luxação ___________________ ( ) rigidez ___________________( ) fratura _______________________
( ) desvios posturais _________________________________________________________________________
DEAMBULAÇÃO:( ) livre ( ) bengala ( ) andador ( ) cadeira de rodas ( ) leito
MARCHA: _________________________________________________________________________________
EQUILÍBRIO/COORDENAÇÃO( ) normal ( ) anormal ____________________________________________________________
PELE: ____________________________________________________________________________________
EDEMA: Local: ________________________________ Tipo: __________________ Grau: _______________
SEQUELAS de:_____________________________________________________________________________
APARELHO DIGESTÓRIO:( ) continência ( ) incontinência fecal ( ) obstipação ______________________________________________Abdomen:( ) normal ( ) rígido ( ) flácido( ) distendido ( ) doloroso ____________________________________________________________
APARELHO GENITOURINARIO( ) continência ( ) função sexual ________________________________________________________( ) incontinência ____________________________________________________________________________
OBSERVAÇÕES: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÊUTICO: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
OBJETIVOS:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
CONDUTAS: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________