FISIOLOGIA FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR.CARDIOVASCULAR.

Vanessa Corralo

CirculaçãoCirculação

Suprir as necessidades dos tecidos Suprir as necessidades dos tecidos corporais: -transportar nutrientes, corporais: -transportar nutrientes, eliminar os produtos do metabolismo, eliminar os produtos do metabolismo, transporte de hormônios.transporte de hormônios.

Manter o ambiente apropriado em Manter o ambiente apropriado em todos os líquidos teciduais do todos os líquidos teciduais do organismo para que as células organismo para que as células funcionem adequadamente- funcionem adequadamente- homeostase.homeostase.

Intensidade do fluxo sanguíneo

Resposta as suas

necessidades

Coração Circulação

Débito cardíaco Pressão arterial

FunçãoFunção Artérias: transportar sangue, sob alta pressão, Artérias: transportar sangue, sob alta pressão,

para os tecidos- fortes paredes musculares onde para os tecidos- fortes paredes musculares onde o sangue flui em alta velocidade.o sangue flui em alta velocidade.

Arteríolas: pequenos ramos finais do sistema Arteríolas: pequenos ramos finais do sistema arterial (condutos de controle)-sangue é liberado arterial (condutos de controle)-sangue é liberado pelos capilares- tem forte parede muscular- pelos capilares- tem forte parede muscular- capaz de ocluir totalmente o vaso ou com capaz de ocluir totalmente o vaso ou com relaxamento- alterar muito o fluxo sanguíneo, relaxamento- alterar muito o fluxo sanguíneo, dependendo da necessidade.dependendo da necessidade.

Capilares: troca de líquidos, nutrientes, Capilares: troca de líquidos, nutrientes, eletrólitos, hormônios- entre o sangue e o eletrólitos, hormônios- entre o sangue e o líquido intersticial- Paredes finas e poros líquido intersticial- Paredes finas e poros permeáveis à água e outras moléculas menores.permeáveis à água e outras moléculas menores.

Vênulas: Coletam o sangue dos capilares e, coalescem formando veias progressivamente

maiores.

Veias: Transporte de sangue das vênulas de volta para o coração- importante reservatório de

sangue extra.

Pressão no sistema venoso é baixa- veias são finas, mas se contraem e expandir,

agindo de reservatório controlável para o sangue extra.

Circulação divide-se:

-Sistêmica ou grande circulação

-Pulmonar

84%- sangue na circulação

sistêmica

16%- coração e pulmões

Pressão nas diversas Pressão nas diversas partes da circulaçãopartes da circulação

Teoria Básica da Função Teoria Básica da Função circulatóriacirculatória

A intensidade do fluxo sanguíneo para cada tecido corporal é, quase sempre controlado em relação as necessidades: Tecidos ativos requerem até 30X mais fluxo.

Coração não consegue aumentar o débito mais que 7 vezes.

Microvasos em cada tecido monitoram as necessidades teciduais- como: disponibilidade de oxigênio e nutrientes, acúmulo de dióxido de carbono.

Eles agem diretamente sobre os vasos sanguíneos locais- dilatando-os ou contraindo- fluxo adequado.

O débito cardíaco é controlado, O débito cardíaco é controlado, principalmente, pela soma de todos principalmente, pela soma de todos os fluxos teciduais locais.os fluxos teciduais locais.

Após fluir pelos tecidos, o sangue Após fluir pelos tecidos, o sangue retorna pelas veias direto ao coração, retorna pelas veias direto ao coração, que responde automaticamente ao que responde automaticamente ao aumento da chegada- bombeando-o aumento da chegada- bombeando-o imediatamente para as artérias.imediatamente para as artérias.

Responde de forma autômata, Responde de forma autômata, entretanto em alguns casos necessita entretanto em alguns casos necessita de impulsos nervosos que o fazem de impulsos nervosos que o fazem bombear a quantidade necessária.bombear a quantidade necessária.

A pressão arterial é controlada de modo independente do fluxo sanguíneo local ou do débito cardíaco.

Esse sistema tem um extensivo controle.

Quando a pressão cai: aumenta a força de bombeamento cardíaco,constrição de grandes reservatórios sanguíneos, constrição da maioria das arteríolas em todo o corpo-maior quantidade se acumula nas artérias aumentando a pressão.

Muitos dias- papel do rim no controle da pressão.

Inter-relações entre Inter-relações entre pressão, fluxo e resistênciapressão, fluxo e resistência

O fluxo sanguíneo por um vaso é O fluxo sanguíneo por um vaso é determinado por dois fatores: determinado por dois fatores:

-Diferença de pressão sanguínea -Diferença de pressão sanguínea entre as duas extremidades do entre as duas extremidades do vaso (gradiente de pressão)- força vaso (gradiente de pressão)- força que impulsiona o sangue pelo vasoque impulsiona o sangue pelo vaso

Impedimento ao fluxo sanguíneo Impedimento ao fluxo sanguíneo pelo vaso ou resistência vascular.pelo vaso ou resistência vascular.

P1- pressão na origem do vaso

P2- pressão na extremidade

Resistência: resultado do atrito entre o sangue em movimento e o endotélio intravascular

(inflamação, cortes, batidas).

Lei de Ohm: F= ΔP/R

F= fluxo sanguíneo ( quantidade de sangue que passa por determinado ponto)- 5 L/min.

Fluxo Sanguíneo Normal- Normal- Fluxo laminar-Fluxo laminar- sangue flui de sangue flui de

forma estável pelo vaso sanguíneo- forma estável pelo vaso sanguíneo- se organiza em linhas de corrente.se organiza em linhas de corrente.

Porção de células permanece no Porção de células permanece no centro do vaso.centro do vaso.

Perfil parabólico do fluxo sanguíneo- as que tocam o endotélio se movem por pequenas distâncias

Turbilhonamento: quando a Turbilhonamento: quando a intensidade/velocidade do fluxo é intensidade/velocidade do fluxo é muito aumentada ou quando o muito aumentada ou quando o sangue passa por uma obstrução- sangue passa por uma obstrução- fluxo turbulento ou desordenado.fluxo turbulento ou desordenado.

Efeito do Hematócrito e da Viscosidade do Sangue sobre a resistência vascular e o fluxo

sanguíneo Quanto maior é a viscosidade Quanto maior é a viscosidade

menor é o fluxo pelo vaso, se todos menor é o fluxo pelo vaso, se todos os demais fatores permanecerem os demais fatores permanecerem constantes.constantes.

Sangue normal- 3 x mais viscoso Sangue normal- 3 x mais viscoso que a água.que a água.

Hematócrito- Mulher: 38 %Hematócrito- Mulher: 38 % Homens: 42%Homens: 42%

O hematócrito é a porcentagem (%) do volume total de sangue que é ocupada pelas células vermelhas.

Contagem de células vermelhas: em milhões de células por microlitro. Uma máquina conta as células de acordo com a quantidade de luz que passa por elas.

A morfologia das células vermelhas: fornece diagnóstico de doenças.

PolicitemiaPolicitemia A policitemia vera é um aumento anormal das células A policitemia vera é um aumento anormal das células

sangüíneas (principalmente de glóbulos vermelhos), como sangüíneas (principalmente de glóbulos vermelhos), como resultado de um aumento da produção pela medula óssea. resultado de um aumento da produção pela medula óssea.

A policitemia vera é rara (5 indivíduos:1 milhão). A policitemia vera é rara (5 indivíduos:1 milhão). Ocorre com maior freqüência em homens e quase nunca Ocorre com maior freqüência em homens e quase nunca

em pessoas com menos de 40 anos. em pessoas com menos de 40 anos. A doença se desenvolve lentamente, em geral após os 50 A doença se desenvolve lentamente, em geral após os 50

ou 60 anos de idade e pode progredir até converter-se em ou 60 anos de idade e pode progredir até converter-se em uma leucemia mielocítica aguda. uma leucemia mielocítica aguda.

A viscosidade do sangue e o aumento de plaquetas A viscosidade do sangue e o aumento de plaquetas resultam em um alto potencial para a formação de resultam em um alto potencial para a formação de coágulos, que pode causar derrame ou um ataque coágulos, que pode causar derrame ou um ataque cardíaco. Em alguns pacientes ocorre uma hemorragia cardíaco. Em alguns pacientes ocorre uma hemorragia porque, apesar da presença de um grande número de porque, apesar da presença de um grande número de plaquetas responsáveis pela coagulação sangüínea, sua plaquetas responsáveis pela coagulação sangüínea, sua capacidade de coagulação está deteriorada. capacidade de coagulação está deteriorada.

A incidência é maior nas pessoas de ascendência judaica. A incidência é maior nas pessoas de ascendência judaica.

Sintomas: fraqueza, fadiga, cefaléia, tontura e falta de ar. A visão pode ser distorcida e o indivíduo pode apresentar manchas cegas ou pode ver flashes de luz. O sangramento gengival e através de pequenos cortes é comum. A pele, especialmente a da face, pode tornar-se avermelhada. Com a evolução do distúrbio, o fígado e o baço podem aumentar de tamanho, causando uma dor maçante e intermitente no abdômen.

Efeito da pressão sobre a resistência e fluxo sanguíneo

Aumento da pressão arterial- aumenta Aumento da pressão arterial- aumenta a força que impulsiona o sangue a força que impulsiona o sangue e e distende os vasos-distende os vasos- diminuindo assim a diminuindo assim a resistência vascular.resistência vascular.

O fluxo sob pressão arterial de 100 O fluxo sob pressão arterial de 100 mm Hg é, em geral 4-6 vezes maior mm Hg é, em geral 4-6 vezes maior que o fluxo sob 50 mm Hg- devido ao que o fluxo sob 50 mm Hg- devido ao aumento do diâmetro.aumento do diâmetro.

Distensibilidade VascularDistensibilidade Vascular

Importante característica do Importante característica do sistema vascular- todos os vasos sistema vascular- todos os vasos sanguíneos são distensíveis.sanguíneos são distensíveis.

Aumento da pressão nos vasos sanguíneos- dilatam- sua resistência diminui- aumenta fluxo sanguíneo.