FISIOLOGIA DA CICATRIZAÇÃO FERIDAS CURATIVOS

Feridas ou lesões – Anotar

presença de exsudato (aspecto, coloração, quantidade, consistência, odor). Exemplificando: lesão em região abdominal com presença de exsudato amarelado e seroso em média quantidade;

a localização da ferida ou lesão e sua extensão;

a caracterização (limpo, seco, com tecido necrótico, com fibrina, etc.);

as condições de pele ao redor da ferida (hiperemia, edema, calor,

coloração, algia);

o tipo do curativo (oclusivo, aberto, compressivo, limpo, seco);

o horário da realização do procedimento;

os materiais e produtos utilizados no curativo;

as queixas referidas pelo paciente (dor, desconforto, prurido).

FERIDAS

Conceito de feridas:

Solução de continuidade de qualquer tecido mole, produzida por um traumatismo direto, com ou sem perda de substância.

PELE

EPIDERME

DERME

HIPODERME

FERIDAS - CLASSIFICAÇÃO

TIPO DO AGENTE CAUSAL

INCISAS

CORTO - CONTUSAS

PERFURANTES

PÉRFURO - CONTUSAS

LÁCERO - CONTUSAS

PÉRFURO - INCISAS

ESCORIAÇÕES

EQUIMOSES

HEMATOMAS

FERIDAS - CLASSIFICAÇÃO

TIPO DO AGENTE CAUSAL

INCISAS

CORTO - CONTUSAS

PERFURANTES

PÉRFURO - CONTUSAS

LÁCERO - CONTUSAS

PÉRFURO - INCISAS

ESCORIAÇÕES

EQUIMOSES

HEMATOMAS

FERIDAS INCISAS

Agentes cortantes

Predomínio do comprimento / profundidade

Bordas regulares / nítidas / retilíneas

Bisturi / Faca

FERIDAS CORTO – CONTUSAS

Corte pouco profundo

Força do agente traumático

Machado

FERIDAS PERFURANTES

Agentes longos e pontiagudos

Transfixantes

Prego / Alfinete

FERIDAS PÉRFURO – CONTUSAS

Arma de fogo

Orifícios entrada / saída

FERIDAS LÁCERO – CONTUSAS

Compressão / Tração

Bordas irregulares

Vários ângulos

Mordidas de cão

FERIDAS PÉRFURO - INCISAS

Instrumentos com gume e ponta

Punhal

Transfixação

ESCORIAÇÕES

Ação tangencial à superfície

cutânea

Arrancamento da pele

CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS

GRAU DE CONTAMINAÇÃO

*LIMPAS

*POTENCIALMENTE CONTAMINADAS

*CONTAMINADAS

*INFECTADAS

FERIDAS LIMPAS

Ambiente cirúrgico

Sem abertura de sistemas contaminados

digestório / respiratório / genito-urinário

Risco de infecção 1 a 5%

FERIDAS CONTAMINADAS

Contato com material contaminado

Reação inflamatória

Seis horas após o ato

Risco de infecção 10 a 17%

CICATRIZAÇÃO

CICATRIZAÇÃO

FATORES INTERFERENTES

IDADE

ESTADO NUTRICIONAL

ESTADO IMUNOLÓGICO

OXIGENAÇÃO

DIABETES

DROGAS

QUIMIOTERAPIA

IRRADIAÇÃO

TABAGISMO

HEMORRAGIA

FATORES LOCAIS

CURATIVOS

CURATIVOS

DEFINIÇÃO

É um procedimento utilizado para a limpeza , proteção e tratamento das lesões.

OBJETIVOS

EVITAR CONTAMINAÇÃO

FACILITAR CICATRIZAÇÃO

REDUZIR INFECÇÃO

ABSORVER SECREÇÕES

FACILITAR DRENAGEM

PROMOVER HEMOSTASIA

CONTATO COM MEDICAMENTOS

PROMOVER CONFORTO

Curativos:

Características dos principais recursos disponíveis para auxiliar na cicatrização de feridas:

Facilidade de remoção;

Conforto;

Não exigência de trocas freqüentes;

Manter o leito da ferida úmido e as áreas ao redor da lesão secas e protegidas;

Boa relação custo/benefício;

Facilidade de aplicação;

Adaptabilidade;

Categorias de curativos disponíveis:

Produtos para higienização e anti-sepsia;

Produtos para desbridamento químico, enzimático, autolítico ou mecânico;

Coberturas primárias ou secundárias;

Produtos para fixação de coberturas e complementos;

Agentes tópicos;

Tecidos envolvidos no leito da ferida:

Epitelial: coloração rósea;

Granulação: coloração vermelho carne;

Desvitalizado:

Esfacelo – mole, amarelo;

Necrótico – úmido-negro, marrom ou

cinza;

Escara – seca, espessa, negra;

Espaço morto: túneis, fístulas, escavações;

Controvérsias no tratamento de feridas:

CURATIVO SECO X CURATIVO ÚMIDO

Curativo seco: recomendado para feridas cirúrgicas

Curativo úmido: protege as terminações nervosas, reduz a dor, previne a desidratação tecidual e a morte celular

CURATIVOS:

Tipos de feridas e indicações

CURATIVOS

FERIDAS ESPECIAIS

MORDEDURAS

ARMA DE FOGO

PREGO

CURATIVOS NÃO INFECTADOS

SORO FISIOLÓGICO

POLVIDINE - PVPI

CLOREXIDINE

CURATIVOS ABERTOS

OU CONTAMINADOS

PAPAÍNA

HIDROCOLÓIDE

TRIGLICÉRIDES DE CADEIA MÉDIA

CARVÃO ATIVADO

ALGINATO

Passos mínimos para realização de curativos:

Mensuração da lesão

Avaliar necessidade de desbridamento

Limpeza da lesão

Aplicação de cobertura primária e secundária adequada

Fixação adequada ao tipo de pele, localização e tamanho do ferimento

Registro da evolução da ferida e da conduta

Guia para escolha do curativo adequado:

Produtos para desbridamento;

Produtos para tratamento do exsudato;

Produtos para manutenção da umidade;

Produtos para limpeza e adsorção;