INTRODUÇÃO AO ESTUDO DA FOTOTERAPIA

Fototerapia: Recurso eletroterápico através da luz atingindo efeitos termogênico(calor) e actínico(reações químicas)Divisão:

- Fototermoterapia: terapia através do uso da luz causando calor. Ex: Inframermelho

- Fotoquimioterapia: terapia através do uso da luz causando efeito actínico. Ex:Ultravioleta e laser

Princípios eletrofísicos e térmicos

• Histórico:- Durante séculos(antigos filósofos):calor é uma

substância ou efeito do movimento de partículas- Século XVIII: velocidade do movimento das

moléculas constituintes do corpo o objeto impressão de calor ou frio

Ondas eletromagnéticas ondas sonoras

Aquecimento dos tecidos ação terapêutica

correntes excitomotoras

Conceitos básicos em eletrologia

1)Átomo:menor partícula de um elemento, composto de um núcleo central(prótons +), nêutrons(sem carga) e elétrons(-) orbitando ao seu redor

• Desequilíbrio: íon• íon + elétron removido do átomo(cátion)• íon - elétron acrescido ao átomo(ânion)

n°prótons = n° de elétrons

2)Corrente elétrica: Fluxo ordenado de elétrons que se produz quando existe uma diferença de potencial entre dois extremos de um condutor, em resposta a um campo elétrico aplicado, causando transferência de energia e mudanças fisiológicas locais.

Obs: Nos sistemas biológicos, íons em líquidos corporais(soluções eletrolíticas) são meios condutores

Pólo (-): catodo – convergente(atrai partículas)pólo(+): anodo – divergente(repulsa partículas)

Produzir corrente elétrica requer:a)presença de partículas carregadas, livremente móveis em alguma substânciab)aplicação de uma força motriz para mover as partículasUnidade: A(ampere) = 1C/1seg.

3)Resistência: Oposição relativa ao movimento de partículas carregadas em um condutor.- Lei de Ohm: A corrente fluindo através de um condutor metálico é proporcional à diferença de potencial que existe através dele, desde que todas as condições físicas permaneçam constante

Unidade: Ω(ohms)

I = Δq / Δt

R=ρ.L/A

4)Condutância

É a facilidade relativa ao movimento de partículas carregadas em um condutor

5)Capacitância: é a propriedade de um sistema de condutores e isolantes que permite que o sistema armazene carga. As correntes produzidas nos tecidos biológicos são influenciadas não só pela resistência do tecido, mas também pela capacitância do tecido

6)Impedância: descreve a oposição às correntes alternadas, em geral, quanto mais alta a frequência de estimulação, mais baixa será a impedância do tecido

Resistência = 1/condutância

•Fatores que interferem na impedância cutânea

Superfície dos eletrodosTemperaturaUmidadeEspessura da peleSuorGorduraPilosidade(pêlos)

7)Potência

É o parâmetro que provoca a sensação agradável ou desagradável no paciente. Também pode ser definida como sendo a velocidade com que se realiza um trabalho utilizando a energia elétrica

Unidade: W

P = V.i P = R.i2

P = V2/R

8)Dose

É a quantidade de depósito energético suficiente para estimular o sistema biológico sem saturá-lo ou lesá-lo, para isso algumas variáveis são fundamentais:

- Tipo de patologia

- Estado geral do paciente

- Estado evolutivo do processo

- Área tratada

- Limitações medicamentosas

- Osteossíntese metálica

- Processos infecciosos

- Técnica empregada

Efeitos fisiológicos em eletroterapia:

• Respostas motoras• Respostas sensitivas• Alterações eletroquímicas• Aplicação energética(metabolismo)

Efeitos físicos da corrente elétrica

a)Calor ao longo do circuito: o calor produzido é proporcional a resistência do tecido, ao quadrado da intensidade e ao tempo

b)Efeito eletromagnético

c)Efeito eletroquímico: a corrente elétrica ao passar por soluções eletrolíticas, produz deslocamento de íons da solução

Q = 0,24RI2T

Efeitos fisiológicos da corrente elétrica

a)Ação vasodilatadora

b)Ação simpaticolítica(correntes de média frequência)

c)Ação ionizante(correntes unidirecionais): aumento da permeabilidade da membrana celular e fenômeno da eletrólise

d)Efeito excitomotor

e)Efeito analgésica: teoria das comportas/produção de substâncias endógenas(endorfina)

CALOR E TEMPERATURA

• O fato de que quando várias formas de energia são convertidas em calor, há sempre uma razão constante entre a quantidade de energia que desaparece e a quantidade de calor produzido sugerindo que em todos esses processos, a energia não é criada nem destruída.

• A energia elétrica, química, magnética e outras formas de energia podem ser convertidas em energia térmica com uma eficiência de 100%, mas inverso não é possível, pois parte da energia e sempre convertida em calor

• Quantidade de calor = forma de energia• Temperatura de um objeto = medida da energia cinética

média das moléculas constituintes

Efeitos físicos do calor

• Aumento da temperatura Ecm moléculas

• Expansão do material

• Mudança no estado físico da matéria

• Aceleração das reações químicas

• Produção de uma diferença de potencial elétrico(f.e.m produzida nas terminações livres de placas metálicas aquecidas)

• Produção de ondas eletromagnéticas(fóton = pulso de energia eletromagnética liberada durante o aquecimento de um gerador)

• Redução na viscosidade dos fluidos

Transferência de calor

• Segunda lei da termodinâmica: Sem a realização de um trabalho externo, o calor não consegue passar de um corpo mais frio para um mais quente

• A transferência de energia térmica entre o ambiente externo e a superfície corporal e entre os tecidos e fluidos componentes do próprio corpo proporcionam o efeito terapêutico do calor

Classificação:

1)Condução: Troca de energia ocorre através da colisão molecular direta entre regiões de temperaturas diferentes.Ex. Aplicação de uma bolsa de gelo à superfície da pele.

2)Convecção: Mecanismo de transferência de calor que ocorre em um fluido, com deslocamento para cima do fluido menos denso.

3)Radiação térmica: Calor transmitido pela radiação eletromagnética emitida de uma superfície de um corpo cuja temperatura esteja acima do zero absoluto

• Lei de Grotthus: A energia radiante só será absorvida se existir um meio capaz de absorver com emissão de ondas a 90° com a área a ser aplicada

a)Refração: parte da onda vai ser absorvida, parte vai ser refletida:

b)Reflexão: a onda não vai ser absorvida pelo tecido, produzido apenas efeito termogênico (R.incidente = R.refletido)

c)Absorção: incidência perpendicular

90°

Lei do inverso do quadrado da distância

Quanto mais próximo a fonte geradora de calor (luz), menor o foco da luz e maior a intensidade. Quanto mais distante a fonte geradora de calor, maior o foco de luz e menor a intensidade.

I = 1/D2

Efeitos fisiológicos do calor

• Vasodilatação através da estimulação de histamina• metabolismo: oxigenação tecidual, sudorese,

leucocitose e fagocitose, reações químicas, absorção de exudatos, circulação de retorno = reparação tecidual

• Efeito relaxante• Analgesia• Efeito anti-espasmódico: sedação das terminações

nervosas sensitivas• Hiperemia

Efeitos do calor dependerá:

• Fonte geradora(calor superficial e profundo)• Intensidade da aplicação• Tempo de aplicação• Tecido(condutividade térmica, densidade e calor específico

do tecido)

Recursos hipertermoterápicos:1)Calor superficial:• Forno de Bier• Banho de parafina• Compressas quentes• IV, laser, UV

2)Calor profundo:• Ultra som• Ondas curtas• Microondas

Riscos

• Queimaduras• Penetração de materias estranhos

Indicações terapêuticas• Processos álgicos• Processos inflamatórios(após a fase aguda)• Processos traumáticos(após as 48h)• Processos reumáticos• Processos degenerativos• Alterações circulatórias

Contra-indicações para termoterapia

• Alterações de sensibilidade• Tumor em desenvolvimento(neoplasias)• Inflamação aguda• Hemorragias• Processos infecciosos• Período menstrual• Cardiopatias descompensada• Ferimentos abertos• Implantes metálicos• Intolerância ao paciente