Fracturas da Tacícula radial no Adulto. Nuno Fachada, Venâncio Caleira, Carlos Silva, Helder Maurício

Fracturas da Tacícula radial1995-2007

126 casos clínicos

Nuno FachadaVenâncio Caleira

Carlos SilvaHelder Maurício

Serviço 2 – Dir: Dr. V. Coimbra

Unidade de Cirurgia da Mão

Fracturas da tacícula radial


Série estudada

• 126 casos clínicos• 125 doentes internados no Hospital do

Outão de 1995 a 2007• Análise dos casos baseada nos registos

clínicos com informação suficiente ou complementada com revisão

• Recuo médio de 3,2 anos [4 meses – 9 anos]



Idade média: 45,33 anos[7 – 77]

68

21

2623

30

11

0

5

10

15

20

25

30

7 a 12 13 a 17 18 a 30 31 a 45 46-60 61 a 70 + de 70

Grupo etário



Sexo

67

58HomemMulher



Lateralidade

56

70DireitoEsquerdo



Causa da fractura7

79

21711

Acidente ViaçãoAcidente desportivoAcidente de TrabalhoQuedaDesconhecido



Classificação de MasonMason II Mason III Mason IVDescolamento Epifisário

13 39 46 28

+ luxação

Patologia associada

• Fractura do calcâneo – 1• Fractura supracondiliana – 1• Fractura do acetábulo – 2• Luxação da anca – 1• Fractura do colo do fémur – 1• Fractura do escafóide - 1





Tempo médio de espera cirúrgica

3,51 dias[ 0- 36 ]



Tratamento efectuado • Redução cruenta e imobilização

1 caso



Tratamento efectuado • Redução cruenta e imobilização• Fixação dos fragmentos com fios de sutura

3 casos



Tratamento efectuado • Redução cruenta e imobilização• Fixação dos fragmentos com fios de sutura• Excisão de fragmento ósseo

6 casos



Tratamento efectuado • Redução cruenta e imobilização• Fixação dos fragmentos com fios de sutura• Excisão de fragmento ósseo• Osteossíntese

• Fios de Kirschner – 18• Fios absorvíveis – 1 • Parafusos Herbert – 2• Parafuso de Bold - 9• Parafusos microfragmentos 13• Placa e parafusos 1

44 casos



Osteossíntese



Tratamento efectuado • Redução cruenta e imobilização• Fixação dos fragmentos com fios de sutura• Excisão de fragmento ósseo• Osteossíntese• Ressecção isolada da tacícula

39 casos



Ressecção isolada da tacícula



Tratamento efectuado • Redução cruenta e imobilização• Fixação dos fragmentos com fios de sutura• Excisão de fragmento ósseo• Osteossíntese• Ressecção isolada da tacícula• Ressecção da tacícula e colocação de prótese

• Prótese de Swanson

19 casos



Prótese de Swanson




• Prótese de Swanson• Prótese metálica 3 casos



Prótese metálica




• Prótese de Swanson• Prótese metálica• Prótese modular

11 casos

Prótese modular

Prótese modular

Prótese modular



Tratamento efectuado • Redução cruenta e imobilização - 1• Fixação fragmentos com fios de sutura - 3• Excisão de fragmento ósseo - 6• Osteossíntese – 44• Ressecção isolada da tacícula - 39• Ressecção da tacícula e colocação de prótese

• Prótese de Swanson - 19• Prótese metálica - 3• Prótese modular – 11

126 casos33



Técnica utilizada - tipo de fractura

Técnica Mason II Mason III Mason IV Descolamento epifisário TOTAL

Osteossíntese 23Ressecção fragmento 6

Ressecção isolada tacícula 9

Fios sutura 1Redução cruenta

e imob. 0

Prót. Swanson 0

Prótese metálica 0

Prótese modular 0

Total de próteses 0





Osteossíntese 23 6Ressecção fragmento 6 0

Ressecção isolada tacícula 9 19

Fios sutura 1 0Redução cruenta

e imob. 0 0

Prót. Swanson 0 10

Prótese metálica 0 2

Prótese modular 0 6

Total de próteses 0 18





Osteossíntese 23 6 5Ressecção fragmento 6 0 0

Ressecção isolada tacícula 9 19 11

Fios sutura 1 0 2Redução cruenta

e imob. 0 0 0

Prót. Swanson 0 10 9

Prótese metálica 0 2 1

Prótese modular 0 6 5

Total de próteses 0 18 15





Osteossíntese 23 6 5 10 44Ressecção fragmento 6 0 0 0 6Ressecção

isolada tacícula 9 19 11 0 39Fios sutura 1 0 2 0 3

Redução cruenta e imob. 0 0 0 1 1

Prót. Swanson 0 10 9 0 19Prótese metálica 0 2 1 0 3Prótese modular 0 6 5 0 11

Total de próteses 0 18 15 0 33



Tempo médio de internamento

6,48 dias[ 1- 51 ]



Satisfação ( à data da última consulta)[n=77]

Grau de Satisfação

Ressecção

tacículaOTS

PróteseSwans.

Prótese metálica n. mod.

Prót. Modul.

Resse. Fragm. TOTAL

Muito Satisfeito 8 25 7 1 6 1 48Satisfeito

Insatisfeito





Ressecção

tacículaOTS

PróteseSwans.


Prót. Modul.

Resse. Fragm. TOTAL

Muito Satisfeito 8 25 7 1 6 1 48Satisfeito 13 5 1 0 4 1 24

Insatisfeito





Ressecção

tacículaOTS

PróteseSwans.


Prót. Modul.

Resse. Fragm. TOTAL

Muito Satisfeito 8 25 7 1 6 1 48Satisfeito 13 5 1 0 4 1 24

Insatisfeito 1 3 0 1 0 0 5



Arcos de MovimentoDéficit

dos AM

Ressecção da Tacícula OTS Swanson Próteses

metálicasPrótesemodular

Flexão 5 2 4 1 2

Extensão 12 6 5 1 2

Prono/supinação 2 5 0 1 0



Complicações / SequelasSequelas /

ComplicaçõesRessecção

tacícula OTSPrótese

SwansonPrótesemetálica

Prótese modular

Ressecção fragmento

Cubitus valgus 7 0 1 0 0 0Instabilidade radio

cubital distal /dor punho 3 0 0 0 1 0

Neuropraxia radial 1 2 1 0 0 0Neuropraxia cubital 1 0 0 0 0 0Conflito c/ materialde osteossíntese 0 2 0 0 0 0Sinostose radio cubital proximal 0 2 0 0 0 0

Loosening de prótese 0 0 0 1 2 0

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