FUNDAÇÃO CULTURAL DO MUNICÍPIO DE BELÉM FUMBEL ... · MODELO DE DECLARAÇÃO DE REPRESENTATIVIDADE PROGRAMAÇÃO CULTURAL JUNINA OFICIAL DO MUNICÍPIO DE BELÉM ARRAIÁ DA CAPITÁ

FUNDAÇÃO CULTURAL DO MUNICÍPIO DE BELÉM – FUMBEL DEPARTAMENTO DE AÇÃO CULTURAL / 2018

ANEXO 01

PROGRAMAÇÃO CULTURAL JUNINA OFICIAL DO MUNICÍPIO DE BELÉM - ARRAIÁ DA CAPITÁ/2018

FICHA DE INSCRIÇÃO - QUADRILHAS CONCORRENTES/ CATEGORIA JUVENIL-ADULTA

Nª DE INSCRIÇÃO ________ / 2018

1. DADOS DA QUADRILHA CONCORRENTE

NOME DA QUADRILHA

DATA DE FUNDAÇÃO

ENDEREÇO

2. DADOS DO REPRESENTANTE OFICIAL DA QUADRILHA

NOME

RG CPF

ENDEREÇO

COMPLEMENTO

BAIRRO

CONTATOS EMAIL

3. DADOS TÉCNICOS

Nº DE PARES

MARCADOR

RG CPF

COREÓGRAFO

RG CPF

ESTILISTA

RG CPF

COSTUREIRA(S)

COSTUREIRA (S)

4. MISSES – MODALIDADES / FICHA TÉCNICA

CAIPIRA

RG e CPF

COREÓGRAFO

ESTILISTA

MÚSICA

COMPOSITOR

SIMPATIA

RG e CPF

COREÓGRAFO

ESTILISTA

MÚSICA

COMPOSITOR

MORENA CHEIROSA

RG e CPF

COREÓGRAFO

ESTILISTA

MÚSICA

COMPOSITOR


5. CONFERÊNCIA DOS DOCUMENTOS EXIGIDOS NO EDITAL – REPRESENTANTE DA QUADRILHA

DOCUMENTOS SIM NÃO

Cópia legível do RG;

Cópia legível do CPF;

Cópia do comprovante de residência atual;

Declaração de Representatividade – Assinaturas e Cópias de RG

O REPRESENTANTE É TAMBÉM O RESPONSÁVEL FINANCEIRO? SIM NÃO

EM CASO NEGATIVO (NOME) _______________________________________________________________

6. CONFERÊNCIA DOS DOCUMENTOS EXIGIDOS NO EDITAL – RESPONSÁVEL FINANCEIRO

DOCUMENTOS SIM NÃO Cópia legível do RG;



Cópia legível do cartão do banco ou extrato bancário em nome do proponente, indicando o Banco, Agência e Conta Corrente;

Cópia legível PIS/PASEP/NIT;

Declaração de que o Responsável Financeiro da Quadrilha não é Agente Político;

Declaração de Adimplência com o Poder Público Municipal, assinada pelo Responsável Financeiro da Quadrilha;

Comprovante de Situação Cadastral do CPF do Responsável Financeiro, disponível em http://cpf.receita.fazenda.gov.br/situacao/default.asp

Certidão Negativa de Débitos de Tributos Municipais de Belém, em nome do Responsável Financeiro, disponível em http://www.belem.pa.gov.br/sefin/site/?page_id=1168

Documento que autoriza a divulgação de imagens e informações contidas na Inscrição pela FUMBEL e que responsabiliza o Representante da Quadrilha pelos documentos e/ou informações apresentados.

Declaração Negativa de Vínculos.

Belém (Pa) ________ / _________ / __________ ___________________________ ___________________________ REPRESENTANTE RESPONSÁVEL FINANCEIRO ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


NOME DA QUADRILHA

REPRESENTANTE

http://cpf.receita.fazenda.gov.br/situacao/default.asp

http://www.belem.pa.gov.br/sefin/site/?page_id=1168


ANEXO 02

PROGRAMAÇÃO CULTURAL JUNINA OFICIAL DO MUNICÍPIO DE BELÉM

ARRAIÁ DA CAPITÁ / 2018

FICHA DE INSCRIÇÃO – MISSES DE QUADRILHAS CONCORRENTES - JUVENIL-ADULTA


1. DADOS DA MISS CONCORRENTE:

QUADRILHA

NOME DA MISSE

RG CPF

MODALIDADE

MISS CAIPIRA / 2018 IDADE ___________

MISS SIMPATIA / 2018 IDADE ___________

MISS MORENA CHEIROSA / 2018 IDADE ___________

FAIXA ETÁRIA ( ) MAIOR DE IDADE ( ) MENOR DE IDADE

ENDEREÇO

COMPLEMENTO

BAIRRO

CONTATOS E.MAIL

2. CONFERÊNCIA DOS DOCUMENTOS EXIGIDOS NO EDITAL – MISS (MAIOR DE IDADE)

DOCUMENTOS SIM NÃO Cópia legível do RG; Cópia legível do CPF; Cópia do comprovante de residência atual; Cópia legível do PIS/PASEP/NIT. Comprovante de Situação Cadastral do CPF, disponível em http://cpf.receita.fazenda.gov.br/situacao/default.asp

3. CONFERÊNCIA DOS DOCUMENTOS EXIGIDOS NO EDITAL– MISS (MENOR DE IDADE)

DOCUMENTOS SIM NÃO Cópia legível da Cédula de Identidade da Menor Concorrente, DEVIDAMENTE AUTORIZADA E CARIMBADA PELO COMDAC;

Cópia legível do RG (do responsável);

Cópia legível do CPF (do responsável);

Cópia do comprovante de residência atual (do responsável);

Cópia da Autorização dos Pais ou Responsável;

Comprovante de Situação Cadastral do CPF, do Responsável Financeiro, disponível em http://cpf.receita.fazenda.gov.br/situacao/default.asp

Belém (Pa) ________ / _________ / __________

_____________________________________________ ASSINATURA DA CANDIDATA




ANEXO 03



FICHA DE INSCRIÇÃO – MISSES CAIPIRA “LGBTT” OU “MELHOR IDADE”


1. DADOS DA MISS CONCORRENTE:

NOME

NOME SOCIAL (PARA MODALIDADE LGBTT)

RG CPF

MODALIDADES LGBTT IDADE

MELHOR IDADE IDADE

ENDEREÇO

COMPLEMENTO

BAIRRO

CONTATOS E.MAIL

2. FICHA TÉCNICA

COREÓGRAFO

ESTILISTA

MÚSICA

COMPOSITOR

Belém (Pa) ________ / _________ / __________

___________________________________ ASSINATURA DA CANDIDATA

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


NOME DA MISS


3. CONFERÊNCIA DOS DOCUMENTOS EXIGIDOS NO EDITAL – MISS CAIPIRA “LGBTT”

DOCUMENTOS SIM NÃO

Cópia legível do RG / Registro Civil (NOME SOCIAL)



Cópia legível do PIS/PASEP/NIT.

Comprovante de Situação Cadastral do CPF, disponível em


4. CONFERÊNCIA DOS DOCUMENTOS EXIGIDOS NO EDITAL– MISS CAIPIRA “MELHOR IDADE”

DOCUMENTOS SIM NÃO

Cópia legível do RG;



Cópia legível do PIS/PASEP/NIT.

Comprovante de Situação Cadastral do CPF, disponível em





ANEXO 04



FICHA DE INSCRIÇÃO – GRUPOS FOLCLÓRICOS/ARTÍSTICOS – MOSTRA CULTURAL


1. DADOS DO GRUPO

NOME DO GRUPO

SEGMENTO CULTURAL

DATA DE FUNDAÇÃO

ENDEREÇO / SEDE

2. DADOS DO REPRESENTANTE OFICIAL DO GRUPO

NOME

RG CPF

ENDEREÇO

COMPLEMENTO

BAIRRO

CONTATOS EMAIL

3. DADOS TÉCNICOS

COREÓGRAFO

RG CPF

ESTILISTA

RG CPF

MAQUIADOR

RG CPF

ADERECISTA

RG CPF

COSTUREIRA (S)

COSTUREIRA (S)

4. CONFERÊNCIA DOS DOCUMENTOS EXIGIDOS NO EDITAL – REPRESENTANTE DO GRUPO




Declaração de Representatividade, devidamente assinada por todos os integrantes do Grupo e

contendo cópias dos RG respectivos;

Release / Portfólio, detalhando sua trajetória cultural, folclórica e artística, com comprovações – tipo:

fotografias, premiações, notícias veiculadas em jornais, revistas, etc ...


O REPRESENTANTE É TAMBÉM O RESPONSÁVEL FINANCEIRO? SIM NÃO

EM CASO NEGATIVO (NOME) _______________________________________________________________

6. CONFERÊNCIA DOS DOCUMENTOS EXIGIDOS NO EDITAL – RESPONSÁVEL FINANCEIRO




Cópia legível do cartão do banco ou extrato bancário em nome do proponente, indicando o Banco, Agência e Conta Corrente;

Cópia legível PIS/PASEP/NIT;

Declaração de que o Responsável Financeiro do Grupo não é Agente Político;

Declaração de Adimplência com o Poder Público Municipal, assinada pelo Responsável Financeiro do Grupo;

Comprovante de Situação Cadastral do CPF do Responsável Financeiro, disponível em http://cpf.receita.fazenda.gov.br/situacao/default.asp

Certidão Negativa de Débitos de Tributos Municipais de Belém, em nome do Responsável Financeiro, disponível em http://www.belem.pa.gov.br/sefin/site/?page_id=1168

Documento que autoriza a divulgação de imagens e informações contidas na Inscrição pela FUMBEL e que responsabiliza o Representante do Grupo pelos documentos e/ou informações apresentados.

Declaração Negativa de Vínculos.

Belém (Pa) ________ / _________ / __________

_____________________________________________ ASSINATURA DO REPRESENTANTE DO GRUPO

_____________________________________________ ASSINATURA DO RESPONSÁVEL FINANCEIRO DO GRUPO

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


NOME DO GRUPO

SEGMENTO CULTURAL


http://www.belem.pa.gov.br/sefin/site/?page_id=1168


ANEXO 05

MODELO DE DECLARAÇÃO DE REPRESENTATIVIDADE



AO(A) SR(A)

PRESIDENTE DA FUNDAÇÃO CULTURAL DO MUNICÍPIO DE BELÉM – FUMBEL,

Relativo à participação do(a) Grupo/Quadrilha na Programação Cultural Junina do Município de

Belém – Ano 2018, eu ........................................................................................................ Portador do RG

nº .................................... Expedido em ........................................ Órgão Expedidor ............................. ,

CPF nº ............................................ , Residente e Domiciliado à

........................................................................................................................................................................

DECLARO para devidos fins, provas e sob as penalidades da lei, perante esta FUNDAÇÃO CULTURAL

DO MUNICÍPIO DE BELÉM, que REPRESENTO FORMALMENTE O(A) QUADRILHA - GRUPO

FOLCLÓRICO/ARTÍSTICO ......................................................................................................., formado por

(nº) .......... INTEGRANTES, cujas assinaturas se encontram listadas em anexo, juntamente com as

cópias dos RGs correspondentes. ENCONTRANDO-ME, PORTANTO, ENCARREGADO DE TODAS AS

TRATATIVAS RELATIVAS AO(A) MESMO(A), INCLUSIVE DO RECEBIMENTO DE RECURSOS

FINANCEIROS, SE FOR O CASO, em conformidade com os termos e definições dispostas no Edital

............ / 2018 e Regulamentos específicos.

Belém (Pa) ________ / _________ / __________

_____________________________________________

ASSINATURA DO REPRESENTANTE DA QUADRILHA

OU GRUPO FOLCLÓRICO/ARTÍSTICO

Modelo Padronizado para Listagem

COMPONENTES DA QUADRILHA OU GRUPO ARTÍSTICO/FOLCLÓRICO

NOMES Números dos RG


ANEXO 06

MODELO DE DECLARAÇÃO DE QUE OS DIRIGENTES E/OU

REPRESENTANTES E RESPONSÁVEIS LEGAIS DO GRUPO NÃO SÃO

AGENTES POLITICOS.



AO(A) SR(A)


No que tange à participação do(a) Grupo/Quadrilha na Programação Cultural Junina do

Município de Belém – Ano 2018, eu ........................................................................................................

portador do RG nº .................................... e do CPF nº ............................................ neste Ato,

Representando Formalmente o(a) referido(a) Grupo/Quadrilha .................................................................. ,

DECLARO para devidos fins e efeitos e sob as penalidades da lei, que NÃO POSSUO VINCULAÇÃO

POLÍTICA, PARTIDÁRIA OU INTEGRO ESFERA GOVERNAMENTAL, COMO GESTOR ou AGENTE

ligado(a) a Coalizão Partidária ou ao Governo Concedente do Repasse Financeiro / Premiação, descrito

no Edital ............. / 2018.

Belém (Pa) ________ / _________ / __________

_____________________________________________




ANEXO 07

MODELO DE DECLARAÇÃO DE ADIMPLÊNCIA COM O PODER PÚBLICO.



DECLARAÇÃO

Eu, ......................................... (NOME) ................................................................., Representante

Oficial da Quadrilha Junina/Grupo Folclórico/Artístico

....................................................................................... portador do RG nº .........................................

Expedido em ................................ / .............................. e do CPF nº.........................................................,

DECLARO PARA OS DEVIDOS FINS E SOB PENAS DA LEI, QUE ME ENCONTRO ADIMPLENTE COM

O PODER PÚBLICO, NÃO HAVENDO EM MEU NOME OU EM NOME DA ENTIDADE QUE ORA

REPRESENTO, PENDÊNCIAS QUANTO ÀS PRESTAÇÕES DE CONTAS DE RECURSOS RECEBIDOS

DE QUAISQUER ESFERAS GOVERNAMENTAIS, NOTORIAMENTE, NO QUE TANGE A REPASSES

REALIZADOS PELO MUNICÍPIO DE BELÉM.

Belém (Pa) ________ / _________ / __________

_____________________________________________




ANEXO 08

ROTEIRO PARA A PREPARAÇÃO DE RELEASE / PORTFÓLIO DE

QUADRILHA E/OU GRUPO FOLCLÓRICO/ARTÍSTICO.

1) NOME DO (A) QUADRILHA JUNINA OU GRUPO FOLCLÓRICO/ARTÍSTICO;

2) ENDEREÇO DO LOCAL ONDE FUNCIONA (SEDE, RESIDENCIA DO REPRESENTANTE,

CLUBE ESPORTIVO, ETC...) – BAIRRO E CEP.

3) NOME DO REPRESENTANTE (FUNDADOR, RESPONSÁVEL, ETC...)

4) QUANTIDADE DE INTEGRANTES;

5) DATA EM QUE FOI FUNDADO;

6) BREVE RELATO SOBRE A TRAJETÓRIA ARTÍSTICA;

7) ESTRUTURAÇÃO DAS EQUIPES TÉCNICAS QUE NELE TRABALHAM (COSTUREIRAS,

ESTILISTAS, COREÓGRAFOS, MARCADORES, CABELEREIRO, MAQUIADORES, ETC...)

8) TRABALHOS / AÇÕES QUE DESENVOLVE;

9) DINÂMICA DE FUNCIONAMENTO;

10) ESTRATÉGIAS / ASPIRAÇÕES / OBJETIVOS / METAS SOCIAIS;

11) PREMIAÇÕES / MENÇÕES HONROSAS RECEBIDAS;

12) NOTAS JORNALISTICAS E/OU PUBLICITÁRIAS;

13) CARTAZES / FOTOGRAFIAS;

14) OBSERVAÇÕES ADICIONAIS.


ANEXO 09

AUTORIZAÇÃO PARA USO E DIVULGAÇÃO DE IMAGENS E

INFORMAÇÕES



AO(A) SR(A)


Em razão da PROGRAMAÇÃO CULTURAL JUNINA DO MUNICÍPIO DE BELÉM – „ARRAIÁ DA

CAPITÁ” 2018 e na qualidade de participante/integrante do CONCURSO OFICIAL DE QUADRILHAS E

MISSES JUNINAS / MOSTRA CULTURAL. Eu, ....................................................................., neste ato

representando a Quadrilha Junina / Grupo Folclórico/Artístico, AUTORIZO a FUNDAÇÃO CULTURAL DO

MUNICÍPIO DE BELÉM – FUMBEL, de forma gratuita, permanente, irrevogável e irretratável, USAR DE

IMAGENS E/OU INFORMAÇÕES, para fins de divulgação e publicidade do Evento.

Belém (Pa) ________ / _________ / __________

_____________________________________________




ANEXO 10

MODELO DE DECLARAÇÃO DE NEGATIVA DE VÍNCULOS

PROGRAMAÇÃO CULTURAL JUNINA OFICIAL DO MUNICÍPIO DE BELÉM - ARRAIÁ DA CAPITÁ/2018

AO(A) SR(A)


Eu, ..................................................................................., portador(a) do RG nº..............................

expedido pela ..............................., em ___/___/____; e do CPF nº ................................................;

residente e domiciliado em ..................................................................................................., telefone (.....)

................................................, e-mail ..........................................................., DECLARO PARA DEVIDOS

FINS E EFEITOS QUE NÃO SOU SERVIDOR DA FUNDAÇÃO DE CULTURA DO MUNICÍPIO DE

BELÉM – FUMBEL E/OU ÓRGÃOS VINCULADOS E NÃO POSSUO VÍNCULO COM CÔNJUGES,

PARENTES, CONSANGUÍNEOS OU AFINS EM LINHA RETA OU COLATERAL ATÉ O TERCEIRO

GRAU COM ALGUM DOS INTEGRANTES DA COMISSÃO DE SELEÇÃO. Ressaltando também, que

não integro e/ou participo de instituições públicas e/ou de entidades mantidas integralmente por recursos

públicos.

Belém (Pa) ________ / _________ / __________

_____________________________________________




ANEXO 11

MODELO DE AUTORIZAÇÃO DE PAIS E/OU RESPONSÁVEIS



AUTORIZAÇÃO PARA APRESENTAÇÃO NO CONCURSO

DADOS DO RESPONSÁVEL:

Pai Mãe Tutor Parente:

Parentesco ..............................................................................

Eu, (Responsável) .........................................................................................., portador do RG nº

............................................................................. e do CPF nº ......................................................................

residente e domiciliado no endereço ..............................................................................................................

........................................................................................................................................................................,

na qualidade de RESPONSÁVEL, pelo Menor (Nome do Menor) ...............................................................

..............................................................., portador do RG nº ................................................... e do CPF nº

................................................................, residente e domiciliado no endereço ..........................

.........................................................................................................................................................................

AUTORIZO O(A) MESMO (A) A PARTICIPAR, COMO INTEGRANTE DE QUADRILHA JUNINA E/OU

GRUPO FOLCLÓRICO/ARTÍSTICO, do Evento Concursivo/Não-Concursivo, denominado “ARRAIÁ DA

CAPITÁ”, integrante da Programação Cultural Oficial do Município de Belém – Ano 2018.

Declaro, para devidos fins e efeitos, que a participação do(a) Menor ora mencionado(a) constitui

ato de sua livre e espontânea vontade E QUE ASSUMO TODA E QUALQUER RESPONSABILIDADE

PELOS RISCOS INERENTES À SUA NO REFERIDO EVENTO.

Belém (Pa) ________ / _________ / __________

_____________________________________________

ASSINATURA DO RESPONSÁVEL PELO MENOR

Em anexo seguem os documentos exigidos no Edital.

Documents

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