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GABARITO

1) Para obtermos uma amostra limpa de urina, deve-se: a) colher o jato mdio da urina. b) orientar o paciente a ingerir bastante lquido. c) solicitar jejum de 6h. d) administrar um comprimido de lasix, 2h antes do exame. e) suspender as medicaes no dia anterior. 2) Um exame de urina EAS com nitrito positivo indicativo de: a) infeco causada por bactria. b) cetoacidose diabtica c) insuficincia renal. d) sndrome urmica. e) necrose tubular renal. 3) No que serefere urinlise e aos aspectos relativos composio da urina, julgue os itens subsequentes como V ou F. (V) Os compostos orgnicos uria, creatinina e cido rico e os compostos inorgnicos cloreto, sdio e potssio so sempre encontrados na urina. (V) Em casos de diabetes inspido, encontra-se aumento no volume de urina produzida, urina diluda por menor reabsoro de gua e urina com menor densidade. (V) Uma amostra de urina que tenha sido armazenada temperatura ambiente por 6 horas, sem adio de preservativos, pode ter o resultado da dosagem de glicose alterado, devido s condies de armazenamento. (F) O uso de formalina como preservativo para amostras de urina, apesar de adequado para os testes de glicose, sangue, esterase leucocitria e reduo de cobre, destri os componentes do sedimento. (F) O uso de medicamentos como levodopa, metildopa ou metronidazol podem levar formao de urina esverdeada clara. 4) Uma paciente com frequncia e urgncia ao urinar, disria, realizou uma cultura de urina e o resultado foi positivo, confirmando que ela est com infeco urinria. Considerando esse tipo de infeco, julgue como V ou F: (F ) O microrganismo que mais causa essa infeco o Staphylococcus aureus. (F) Essa patologia mais frequente nos homens. (V) Essa patologia mais frequente nas mulheres. (F) A febre o principal sintoma na cistite. (V) A presena de leuccitos e bactrias caracterstica nessa infeco.

5) Sabendo-se que, na colheita da urina para a realizao do sumrio, devem-se levar em considerao alguns critrios, julgue como V ou F: (F ) Pode ser colhido qualquer tipo de urina. ( V ) Deve ser feito um asseio prvio dos rgos genitais, desprezar o 1 jato urinrio, colher a primeira urina da manh. (F ) A urina pode ser colhida em qualquer recipiente. ( V ) O xito desse exame depende da colheita adequada da urina. ( F ) O xito desse exame independe do tipo de colheita da urina 6) Um motorista de 32 anos comentou sobre disria, polaciria e febre. A dor lombar estava presente. Realizado um sumrio, foram detectados proteinria, hematria e cilindros leucocitrios. Considerando-se esse caso, indique a alternativa incorreta: a) A suspeita para o motorista de pielonefrite. b) Nas infeces urinrias, a disria e polaciria so frequentes. c) Os cilindros leucocitrios so comuns da infeco urinria de via alta. d) Trata-se de uma cistite. e) O teste de Greiss pode ser negativo ou positivo. 7) Em relao ao exame de coleta de urina de 24 horas, correto afirmar que ele requer do paciente coletar a) urina 24 horas aps a solicitao do exame. b) urina a cada 24 horas, por uma semana. c) todo dbito urinrio durante 24 horas. d) urina a cada 24 horas, por trs dias. e) urina 24 horas aps data determinada pelo mdico. 8) O achado de leucocitria estril em exame de urina est mais fortemente relacionado ao diagnstico de: a) infeco por germes Gram-negativos. b) doena sexualmente transmissvel. c) tuberculose. d) diverticulite. e) Imunodeficincia. 9) Urina concentrada, quadros febris, exerccio fsico intenso e teraputica diurtica so exemplos de situaes associadas deteco, no sedimento urinrio de cilindros a) granulosos. b) hialinos. c) hemticos. d) lipoides. e) epiteliais.

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10) Em relao interpretao do sumrio de urina, marque a correta: a) Entre os componentes fsicos so avaliados os seguintes elementos: protena, glicose, corpos cetnicos, hemoglobina (ou sangue), bilirrubina, urobilinognio, nitrito e leuccitos. b) Um volume urinrio maior que 2.000 mL/dL denominado de poliria, enquanto uma excreo menor que 500 mL/dL chama-se oligria. A completa supresso da formao da urina chamada de anria. c) A turvao da urina comumente causada por excesso de sais de oxalato. d) A presena de leuccitos, protena e nitrito positivos na fita reagente sugestiva para infeco das vias urinrias. Tal suspeita no pode ser confirmada pelo EAS, apenas pelo hemograma. e) A avaliao qumica da urina no inclui a avaliao de densidade da amostra. 11) Cilindros hialinos so detectados no exame de sedimento urinrio nas situaes abaixo, EXCETO a) doena febril. b) urina concentrada. c) nefrite intersticial. d) aps exerccio vigoroso. e) concomitante ao uso de diurticos. 12) Uma paciente de 25 anos com febre, queixando-se de ardncia no momento da mico, compareceu ao laboratrio com uma solicitao de exame de urina tipo I (EAS). A anlise fsico-qumica da urina mostrou: Volume: 10 mL Cor: amarelo-palha Aspecto: turvo pH: 8,0 Densidade: 1025 Glicose: (-) Protenas: (-) Hemoglobina: (-) Corpos Cetnicos: (-) Bilirrubinas: (-) Urobilinognio: (-) Nitrito: (+) Leuccito esterase: (+) A partir desse resultado, assinale qual elemento ser encontrado no sedimento urinrio. a) Cilindros b) Hemcias c) Bactrias d) Leuccitos 13) A urina que apresenta cor marrom ao exame fsico sugestiva de a) diabetes. b) contaminao menstrual. c) infeco por Pseudomonas. d) hepatopatia. e) contaminao por beterraba. 14) mais provvel encontrar corpos lipides no exame de urina de um paciente que apresenta a) insuficincia renal aguda por necrose tubular. b) linfangite carcinomatosa. c) embolia gordurosa. d) anasarca e proteinria macia

e) nefropatia por IgA. 15) Assinale a alternativa que completa corretamente as l acunas do texto abaixo. O hormnio antidiurtico (ADH) regula os nveis de dbito urinrio. Elevados nveis de ADH ___________ a absoro de gua e a concentrao da urina, enquanto nveis baixos de ADH ___________ a absoro de gua e _________ a urina. a) diminuem aumentam diluem b) aumentam diminuem diluem c) diminuem aumentam concentram d) aumentam diminuem concentram 16) Julgue como V ou F (V) Um paciente que apresenta quadro febril agudo, vmitos, dor de cabea e tem liquor com pleocitose s custas de polimorfonucleares e hipoglicoraquia provavelmente portador de meningite bacteriana. (V) O diagnstico etiolgico da meningite confirma-se pela presena da bactria, ou no liquor, ou, ainda, na cultura da raspagem de leses cutneas do paciente, caso ele as desenvolva. (F) A herpes simples pode causar meningite, mas no encefalite e mielite. (F ) O melhor stio para puno lombar o espao entre T10-T11. (F) O uso de TCs de crnio no se justifica devido ao aumento dos custos. (F) A presena de bastonetes gram positivos no lquor sugestiva de infeco por H. influenzae. (V) Entre as complicaes associadas a puno lombar podemos citar cefaleia, meningite, abcessos, sangramento intradural. (F ) A presena de cefaleia ps-puno sugestiva de herniao de tronco cerebral. (V) A presena de lquor de aspecto hemorrgico com colorao vermelho-viva sugestiva de hemorragia subaracnide. 17) Em relao cefaleia ps-puno de dura-mter correto afirmar que: a) ocorre exacerbao quando o paciente adota a posio supina. b) pode ocorrer diplopia por trao do tronco cerebral. c) a cafena uma das opes de tratamento. d) a incidncia maior nos idosos. e) o dimetro da agulha no interfere na incidncia. 18) Paciente de 18 anos apresenta, h cinco dias, cefalia, febre e vmitos. O lquor, colhido atravs de raquicentese, mostra-se claro, com 300 clulas por mm, 55% dos quais so mononucleares. A glicorraquia de 53 mg/dL e a proteinorraquia de 112mg/dL. Identifique o agente etiolgico menos provavelmente envolvido. a) Vrus da imunodeficincia humana b) Streptococcus pneumoniae c) Vrus da caxumba d) Herpes-virus

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. 19) Sabe-se que, por definio, meningite expressa a ocorrncia de um processo inflamatrio das meninges. Marque a alternativa que apresenta os agentes etiolgicos causadores de meningite bacteriana? a) Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae. b) Salmonella typhi, Toxoplasma gondii, Varicela Zoster. c) Cryptococcusneoformans, MycobacteriumTuberculosis, Treponema pallidum. d) Listeria monocytogenes, Candida albicans, Epstein Barr. e) Listeria monocytogenes, Proteus sp, Varicela Zoster. 20) Assinale os principais pontos de acesso para puno lombar:

SUBNUCAL

L2-L3 ou L3-L4