8/18/2019 Gerenciamento Do Risco Não Clínico Contribui Para a
Segurança Do Paciente
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Gerenciamento do risco não clínico contribui para aSegurança do
Paciente
Autor institucional:
Proqualis
Novas práticas e diretrizes que salvam vidas
Por Isis Breves (Publicado em 03 de junho de 2015)
Em janeiro deste ano, médicos de um hospital de Osasco
tiveram que fazer ventilaçãomanual para manter um recém-nascido de
25 dias respirando. Faltou luz na cidade pormais de 12 horas e o
gerador do hospital funcionou por apenas 5 horas. Com a falha
dogerador, a incubadora neonatal e o equipamento que mantinha a
respiração do bebêpararam de funcionar. Casos como este que
aconteceu em Osasco podem ser evitadosatravés de um plano de
gerenciamento de risco que contemple a gestão do risco nãoclínico,
que inclui cuidados específicos como a manutenção e o funcionamento
de
geradores.
“No Brasil, os hospitais obrigatoriamente devem seguir as
seguintes normativas: RDC2/2010 da ANVISA, que define que todos os
estabelecimentos de saúde devem realizar ogerenciamento das
tecnologias em saúde utilizadas na prestação de serviços, desde
suaentrada no estabelecimento até seu destino final, incluindo o
planejamento dos recursosfísicos, materiais e humanos; RDC 63/2011
da ANVISA, que regulamenta os requisitos deBoas Práticas de
Funcionamento para os serviços de saúde e a NBR/15943 da ABNT,
quedita as diretrizes para um programa de gerenciamento de
equipamentos de infraestruturade serviços de saúde e de
equipamentos para a saúde. A partir dessas resoluções, ohospital
irá definir o seu plano de gestão de equipamentos e seus documentos
deprocedimentos operacionais padrão para cada área, incluindo,
principalmente, a
manutenção da infraestrutura predial do hospital para garantir
que danos desnecessáriosnão ocorram, o que contrinbuiria para a
segurança do paciente”, explica o engenheiroRicardo Alcoforado
Maranhão Sá, gerente da engenharia clínica da Secretaria de
Estadode Saúde de Goiás.Segundo Maranhão, uma falha na
infraestrutura pode influenciar diretamente o cuidadodo paciente.
“Esse caso em que o gerador não funcionou adequadamente e colocou
emrisco o bebê que dependia de aparelhos ligados à rede elétrica do
hospital para respirar emanter a sua temperatura é um exemplo de
que há a necessidade de se pensar na gestãodo risco não clínico
para uma gestão de qualidade do hospital. Geradores sãofundamentais
para o funcionamento de um hospital. É este equipamento que irá
garantira continuidade do cuidado e reduzir os riscos para os
pacientes que estão dependentesde equipamentos ligados à energia
elétrica. Para que o gerador de emergência funcione
adequadamente em um momento de falta de luz, é necessário que se
façam testessemanais, manutenção periódica de bateria, óleo, água e
demais peças que o compõem.Os testes preventivos irão dizer se há
alguma necessidade de intervenção técnica e/oucorretiva. Devemos
implantar um checklist para a realização desses testes e
avaliarperiodicamente o funcionamento do aparelho, incluindo o
monitoramento de combustívele o seu abastecimento junto ao
almoxarifado. Ainda sim, mesmo com todo omonitoramento dos
geradores, há de se implantar um plano de contingência que prevê
afalha do gerador”, alerta.
No Hospital Alemão Oswaldo Cruz (HAOC), o setor de Engenharia de
Manutenção Predial éresponsável pela elaboração e práticas do Plano
de Gestão de Infraestrutura do HAOC.“Dois insumos primordiais para
o funcionamento de um hospital, mas que requerem um
novo olhar pensando na sustentabilidade, são água e energia
elétrica. A normativa NBR13534, que dispõe de instalações elétricas
de baixa tensão – requisitos específicos para
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instalação em estabelecimentos assistenciais de saúde,
classifica os ambientes dohospital em termos de prioridades no
fornecimento da energia elétrica. Em outraspalavras, CTIs e centros
cirúrgicos são ambientes de demandas altamente críticas, pois avida
e a saúde do paciente estão sujeitas ao risco de uma pequena
corrente elétrica. Osetor de diagnóstico laboratorial e os
ambulatórios, por exemplo, são considerados nãotão críticos segundo
essa classificação, pois a suspensão dos serviços ali prestados
por
falta dos referidos insumos não acarreta risco para a vida do
paciente. Os setores nãocríticos seriam aqueles que não possuem
nenhuma relação direta com o paciente, comoas lavandeiras, setores
de administração, financeiro, entre outros. Seguimos todas
asexigências desta norma e das demais para que o HAOC possa
funcionar dentro das BoasPráticas de Funcionamento, sem que haja
risco iminente à segurança do paciente”,relata Giovani Felipe
Guastelli, engenheiro de infraestrutura do HAOC responsável
pelasupervisão de estrutura hospitalar.
Segundo Guastelli, está contemplado no Plano de Gestão da
Infraestrutura do HAOC ogerenciamento de risco do funcionamento e
manutenção dos geradores. “São realizadostestes semanais com o
grupo de geradores de emergência dos setores críticos do
hospital,ligados à entrada de energia principal. Realizamos
avaliações do seu funcionamento,
dimensionamos o uso do combustível e, a partir dessas ações
preventivas, casonecessário, fazemos intervenções. É importante
ressaltar que contamos também comcontratos com empresas
especializadas em manutenção de grupos de geradores (algunscom o
próprio fabricante), que avaliam mensalmente os equipamentos,
apoiam nossaequipe de manutenção e realizam atendimentos
emergenciais em caso de necessidade.Por exemplo, caso precise de
reposição de alguma peça do gerador, o fabricanteprontamente a
fará. Possuímos também geradores menores em cada um dos prédios
docomplexo, que têm capacidade para suprir apenas áreas críticas
específicas se houverfalha dos geradores principais. Neste caso, os
testes e avaliações são mensais. Existemrotinas formalizadas para
as manobras, inspeções e manutenções dos componentes dosistema
elétrico. Cabe lembrar também que áreas críticas de suporte à vida
(unidade deterapia intensiva e centro cirúrgico) e instalações
críticas de tecnologia de informação
também possuem redundância adicional por equipamento tipo
no-break (UPS) com bancode baterias dimensionado para 15 minutos à
plena carga”, detalha.
Um diferencial do HAOC é a parceria com a concessionária
Eletropaulo, que disponibilizaum consultor responsável por contas
de hospitais que fica disponível para consulta eeventuais demandas.
“Ter uma pessoa responsável por atender às demandas do hospitalcom
a concessionária de abastecimento de energia elétrica impacta no
bomfuncionamento. Por exemplo, estamos em fase de expansão e
desenvolvemos um Planode Melhorias em conjunto com o consultor da
concessionária, que pode prever itens paraa segurança do hospital,
riscos de queda da energia elétrica, itens que só podem
serprevistos com acesso a informações da própria concessionária,
que detém o mapa deabastecimento da cidade e os pontos críticos
desse abastecimento. É uma maneira que o
HAOC tem de conseguir melhores resultados, crescimento e
melhoria do atendimento,olhando para o consumo de energia”,
finaliza Guastelli.
