GERENCIAMENTO DOS RISCOS

ASSISTENCIAIS - Neocenter

Gerenciamento de riscos n  Objetivos

¨ Ter uma base mais sólida e segura para tomada de decisão;

¨  Identificar melhor as oportunidades e ameaças;

¨  T i r a r p r o v e i t o d e i n c e r t e z a s e variabilidades

¨ Ter uma gestão proativa em vez de reativa;

¨ Tornar mais eficaz a alocação e o uso de recursos;

¨ Melhorar a gestão de incidentes e reduzir perdas e custos com riscos;

¨ Melhorar a confiança e a segurança das partes envolvidas;

¨ Melhorar a conformidade com a legislação existente;

¨ Melhorar a governança corporativa;

Gerenciamento de riscos

n  Cada setor possui matriz de riscos atualizada periodicamente para gestão de riscos, conforme diretrizes do serviço – Identificação e gerenciamento de riscos, além do gerenciamento das atividades assistenciais.

Gerenciamento das atividades assistenciais

n  Objetivos ¨  Identificação e estratificação de risco dos pacientes

internados; ¨  Avaliação objetiva da evolução clínica dos pacientes,

eventos adversos relacionados e análise de causa raiz dos eventos. Identificação de não conformidade na área assistencial;

¨  Definição da matriz de risco individualizada por paciente; ¨  Estratificação dos pacientes por grupo de risco,

estabelecendo planos de cuidados para equipe multidisciplinar;

¨  Definição e aplicação da hierarquização da assistência;

Gerenciamento dos riscos assistenciais

n  “Visitas multidisciplinares são um modelo de cuidado ao paciente centrado no paciente.Enfatizam a segurança e a eficiência permitindo a todos os membros da equipe oferecer sua habilidade durante o cuidado de maneira sólida.”

n  “Com as rondas multidisciplinares, é possível traçar uma linha de cuidados

conjuntamente, determinar prioridades e definir o planejamento estratégico”

Gerenciamento dos riscos assistenciais

Passos para se definir os riscos e as metas na prática diária n  Estabelecer os riscos e metas daquele dia; n  Documentá-los de formas que sejam acessíveis a toda a equipe; n  Promover o feed back e refletir sobre os riscos e metas no dia seguinte com

o objetivo de refinar e restabelecê-los.

Gerenciamento dos riscos assistenciais

As visitas multidisciplinares proporcionam: n  Mapa de cuidados envolvendo todas as disciplinas; n  Rever o estado atual do paciente; n  Clarear os objetivos e resultados desejados; n  Criar um plano de cuidados compreensivo; n  Promover uma forma diária de comunicação com a identificação dos riscos

e das metas; n  Facilitar o uso e compreensão dos protocolos; n  Proporcionar consistência para melhoria dos processos.

Gerenciamento da atividade assistencial n  Classificação da gravidade n  Eventos adversos ocorridos n  Riscos n  Plano de trabalho n  Observações e cuidados n  Divulgação/comunicação

Gerenciamento das atividades assistenciais – REG 126 A - Neonatal

Gerenciamento das atividades assistenciais REG 126 B - Pediátrico

1 3 5

0 0

2 8Medicação única EV/outras vias Cateter de PAE, PAPO2 suplementar sem sup. de pressão 0Acesso venoso central Medida de débito urinário 0 0Nutrição enteral

0 4Mais de uma droga vasoativaReposição de volume > 60 ml/KgMonitorização de PICTratamento de acidose/alcalose

0Total:

Total:

Classe 1 1:3

III) entre 35-60 IV) > 60VARIÁVEL/ PONTO

VARIÁVEL/ PONTO

Total:

Uma droga vasoativaPCR nas últimas 24 horasTerapia de substituição renalDiurese forçada

ETAPA 1 - CLASSIFICAÇÃO DE GRAVIDADE E GERENCIAMENTO DE RISCOS

Troca de curativo rotina/ prev úlceraTroca de curativo frequente (≥2x)TOT ou TQT

VARIÁVEL/ PONTO

cardioversão, endoscopia, cirurgiaemergência, lavagem gástrica)

NPT

Total:

Intervenção específica na UTI (intubação, marcapasso, de

Fisioterapia respiratóriaTotal:

VARIÁVEL/ PONTO

VARIÁVEL/ PONTO

classificação nº funcionário/paciente

TOTAL GERAL:

Mais de uma medicação EVCuidados com drenos

Exame laboratorialVARIÁVEL/ PONTO

Monitorização padrãoVentilação mecânica/CPAP/VNIPIA

Total:

Intervenções específicas fora da UTIIntervenções específ. múltiplas na UTI

Classificação: I) < 20 II) entre 20-34

Gerenciamento das atividades assistenciais – REG 126 A e B

� Apnéia� Isolamento

� Cuidados na administração da dieta

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

� Hemotórax

1. Suporte ventilatório

2. Acesso venoso central

� Outras lesões pelo CVC� Perda acidental

ETAPA 3 - GERENCIAMENTO DOS RISCOSRISCOS

� Flebite � Trombose

� Atelectasia em CPAP

DESCRIÇÃO (Matriz e códigos no verso)

� Infiltração

� Necrose/Isquemia � Pneumotórax � Hidrotórax

� Êmbolo

� Outras lesões pelo TET� Falha na ext.� Atelectasia s/ obstrução� Intubação difícil

� Pos. inadequado

� Ext. acidental

� Demora na inserção

� MMH - Material Médico Hospitalar � Equipamento

� Lesão Nasal � Distensão Abdominal

7. Tecnicovigilância

� Pos. inadequado SG/E

� Ambientação � Higienização das mãos� Controle temperatura

5. Erros de Medicação

� Trauma TGI� RGE

� Atelectasia

� Aleitamento materno

6. Farmacovigilância

4. Suporte nutricional

� Dispensação � Administração� Prescrição

� Lesão Nasal� Barotrauma

� Obstrução s/ troca

� Obstrução s/ troca

1. Cuidados� Aspiração pulmonar

� Manipulação mínima� Analgesia não farmacológica � Posicionamento terapêutico

� Cuidado canguru� Bradicardia com ou sem queda de satO2

Gerenciamento das atividades assistenciais – REG 126 A e B

Não � Manhã � Tarde � Noite �

(Citar no RNC a qual registro se refere o fato)(Citar no Plano de Ação a qual registro se refere o fato)

ETAPA 5 - GERENCIAMENTO DOS PROTOCOLOS ASSISTENCIAIS

Farmacovigilância: Sim � Não � (Citar no RNC a qual registro se refere o fato)PLA: Sim � Não �

Evento Adverso � Erro na Medicação � Tecnovigilância �

ETAPA 4 - EVENTO ADVERSO

ASSINATURA E CARIMBO DA EQUIPE - GERENCIAMENTO DOS EVENTOS E DOS PROTOCOLOS ASSISTENCIAIS

Agravamento: Sim �Evento/Causa

Nº de aspirações nas últmas 24 horas (se barotrauma): ________ > PIP (24 h): ________ < PCO2 (24 H): _________RNC: Sim � Não �

DESCREVER O

EVENTO OCORRIDO

Identificação de eventos

(REG-126 A e B)

ASS

QLD Tabulação dos eventos identificados e das análises

realizadas

Análise dos eventos (Ishikawa

+ 6M)

Divulgação de relatórios semanais dos resultados assistenciais – ocorrência

de ciclo curto

Assistência ao paciente

SESA

Busca Ativa de Eventos

Compilação mensal de eventos infecciosos e monitoramento dos

não infecciosos

Reunião mensal: Apresentação dos

resultados e tomada de decisões baseada em fatos

Gerenciamento à beira do leito

Ciclo curto Atelectasia

Ciclo longo Barotrauma

UTI NEONATAL

n Gerenciamento das atividades assistenciais n Planejamento terapêutico individualizado

n Gerenciamento de protocolo n Gerenciamento de riscos

n Busca ativa

n Neocenter – Hospital Vila da Serra - Unineo