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Gestão de Materiais e Logística nos Serviços de Saúde

Prof. Alessandro Lourenço Medeiros - Aula 01


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Bibliografia básica

BARBIERI, J.;Carlos; MACHLINE, Claude. Logística hospitalar – teoria e prática. São Paulo. Saraiva. 2006

SILVA,B.;Renuad ; PINTO, A.; Geraldo; AYRES,P.S.;Antonio. Logística em organização de saúde. FGV 2010


Bibliografia complementar

GASNIER, D.; Georges, A dinâmica dos estoques – guia prático para planejamento, gestão de materiais e logística. São Paulo. Instituto IMAM. 2002

BERTÓ,J.;Dalvio ; BEULKE, Rolando, Gestão de Custos e Resultados na Saúde. São Paulo. Saraiva. 1997


Importância da gestão de materiais nos hospitais

“ Em termos logísticos, uma Organização Hospitalar não é muito diferente de uma Montadora de Veículos. O que as difere é o grau de prioridade atribuídos a uma e a outra atividade.” (1)

(1) Logística em organização de saúde – pag. 16


Introdução à logística hospitalar - Definições

Logística(1) - O transporte; armazenamento e abastecimento de tropas; organização de qualquer projeto; operação (definições do American English Dictionary Collins Gem Webster's).

Logística(2) - É o processo de planejar, implementar e controlar eficientemente, ao custo correto, o fluxo e armazenagem de matérias-primas e estoque durante a produção e produtos acabados, e as informações relativas a estas atividades, desde o ponto de origem até o ponto de consumo, visando atender aos requisitos do cliente. (definição do Council of Logistics Management).


Introdução à logística hospitalar - Definições

Objetivos : Um dos objetivos mais importantes da logística é conseguir criar mecanismos para entregar os produtos ao destino final num tempo mais curto possível, reduzindo os custos. Para isso, os especialistas em logística estudam rotas de circulação, meios de transportes, locais de armazenagem (depósitos) entre outros fatores. A Logística surgiu inicialmente como os militares, era utilizada na guerra como a área que cuidava do planejamento de vários itens importantes, armazenamento, distribuição e manutenção de vários tipos de materiais, como armas, roupas, além de alimentos, saúde, transportes e etc.

Almoxarifado Planejamento Compras Fornecedor

< < < Fluxo dos materiais

Fluxo da informação > > >

Previsão de

consumo

Desvio padrão

Estoque de segurança

Lote econômico de

compra


Cadeia de suprimentos

< < < Fluxo dos materiais

Fluxo da informação > > >



Supply chain management



Qual o valor da informação ?



https://www.youtube.com/watch?v=DhEopyfQ4TE

Seleção de Materiais

O que comprar ?



Compras

De quem comprar ?

Como comprar ?

Armazenagem

Como guardar e distribuir

aos solicitantes ?

Gestão de estoques

Quando e quanto comprar ?



Compras e aquisições: - Selecionar, avaliar e desenvolver fornecedores - Negociar e acompanhar as compras Armazenagem: - Recebimento, guarda e preservação - Distribuição aos usuários internos



Seleção de materiais: - Especificação dos materiais - Critérios de padronização Gestão de estoques: - Previsão de demanda - Operação do sistema de reposição


Classificação dos bens: Tangíveis Intangíveis



Bens materiais

Bens de consumo

- Medicamentos

- Fios cirúrgicos

- Material médico

- Material Radiológico

- Gases medicinais

- Gêneros alimentícios

- Material de limpeza

- Material de escritório

Bens patrimoniais

- Prédios

- Moveis e utensílios

- Equipamentos Médicos

- Instrumental cirúrgico

- Veículos

- Equipamentos de T.I.




Vantagens de constituir estoques : - Assegurar o consumo regular de um produto - Compra de grandes quantidades para a redução do preço unitário - Economia nos custos de transporte - Prevenção contra atrasos nas entregas - Finalidade especulativa

Desvantagens de constituir estoques : - Fragilidade de certos produtos - Imobiliação de capital (custo de oportunidade) - Custo de manutenção dos estoques



Frente aos grandes desafios do segmento Hospitalar , os Gestores estão dando a devida atenção para a Logística na Saúde ?



http://anahp.com.br/























Custo dos estoques

Custos associados à gestão de estoques:

Custos de manutenção de estoques

Custo capital de giro

Custos de pedido

Custos de falta


Custo dos estoques

Custos de manutenção de estoques: são custos proporcionais as quantidades armazenadas e ao tempo que ficam em estoque. Custos de capital de giro: refere-se ao tempo de pagamento do estoque ao fornecedor e o tempo de venda, neste caso o recebimento do capital. Um dos custos mais importante é o custo de oportunidade do capital. Custos de pedido : estes custos estão relacionados ao "reabastecimento" do estoque. Pode-se citar os custos de planejamento, cotação, recebimento e transporte.


Custo dos estoques

Custos de falta: são custos derivados de quando não existe estoque suficiente para satisfazer a procura dos clientes em um dado período de tempo. Como exemplos temos: pagamento de multas contratuais, perdas de venda, deterioração de imagem da empresa, perda de market share , e utilização de planos de contingência (Garcia et al., 2006, p. 16).

Qual é o custo da falta em um Hospital ?



Custo dos estoques

Custos de falta: são custos derivados de quando não existe estoque suficiente para satisfazer a procura dos clientes em um dado período de tempo. Como exemplos temos: pagamento de multas contratuais, perdas de venda, deterioração de imagem da empresa, perda de market share , e utilização de planos de contingência (Garcia et al., 2006, p. 16).


Custo dos estoques

Estoque mínimo ou de segurança: São as quantidades guardadas para garantir o andamento do processo produtivo caso ocorram aumento na demanda do item por parte do processo ou atraso no abastecimento futuro (Cabral, 1998, p. 265).


Custo dos estoques


Custo dos estoques

“Para o atendimento das atividades hospitalares, é necessário evitar o excesso e a falta de materiais , duas situações prejudiciais ao bom desempenho da organização.” Barbieri, Logística Hospitalar pag. 21



Informações e estoques

Os níveis de estoque são afetados pela quantidade e qualidade das informações : - Previsão de consumo

- Prazo de entrega (lead time)

- Estoques existentes (nível de inventário)


Nível de serviço dos estoques

Nível de serviço logístico é a qualidade com que o fluxo de bens e serviços é gerenciado. Diferentes percepções:

Dirigentes das empresas: menor estoque possível Clientes internos e externo: maior estoque e disponibilidade possível


Nível de serviço dos estoques

Dimensões do nível de serviço logístico: - Atendimento - Pontualidade

- Rapidez na entrega

- Flexibilidade no atendimento

- Qualidade na entrega


Nível de atendimento

Estoque (R$)

100% atendimento

A medida que o nível de atendimento cresce, os investimentos nos estoques crescem em escala exponencial



Temos então um dilema na gestão dos estoques:

Atender todas as requisições

X

Conter gastos



O nível de atendimento planejado pode ser determinado em função das tolerâncias de faltas admitidas. Alguns itens deverão ser planejados para atender 100% das solicitações . Em média espera-se o nível global em torno de 98% sem prejudicar a qualidade dos serviços.


Solicitações atendidas Nível Atendimento = X 100% Solicitações recebidas Soma tempos de atendimento Tempo médio atend.= Quantidade de solicitações período Entregas dentro do prazo Pontualidade = X 100% Total de entregas

Indicadores de nível de serviço



Utilização de ferramentas de classificação: Curva A B C Classificação X Y Z

Priorização


Priorização

Curva ABC A Lei de Pareto (também conhecido como princípio 80-20), afirma que para muitos fenomenos, 80% das consequências advêm de 20% das causas. A lei foi sugerida por Joseph M. Juran, que deu o nome em honra ao economista italiano Vilfredo Pareto.

http://pt.wikipedia.org/wiki/Joseph_M._Juran






http://pt.wikipedia.org/wiki/Vilfredo_Pareto




Priorização

http://www.cursogratis.gerenciarotempoagora.com.br/


Priorização

O diagrama de Pareto tem o objetivo de compreender a relação ação/benefício, ou seja, prioriza a ação que trará o melhor resultado. Exemplo: 20% dos clientes são responsáveis por mais de 80% dos lucros de uma determinada empresa.


Curva ABC


https://www.youtube.com/watch?v=LOogVDuBKxw


Priorização

Classe A: São os principais itens em estoque, foco de atenção do gestor de materiais, pois são materiais com maior valor econômico. Estima-se que 20% dos itens em estoque correspondem a 80% do valor em estoque.


Priorização

Classe B: Compreendem os itens que ainda são considerados economicamente importantes, logo após os itens de categoria A, e que recebem cuidados medianos. Estima-se que 30% dos itens em estoque correspondem a 15% do valor em estoque.


Priorização

Classe C: Seu impacto econômico é pouco significativo, o que possibilita menos esforços. Estima-se que 50% dos itens em estoque correspondem a 5% do valor em estoque.


Priorização

CURVA ABC DE CONSUMO

CODIGO VALOR UNITARIO QUANT. CONSUMO

VALOR TOTAL ACUMULADO PARETO CLASSE

2 14,00 912 12.768,00 12.768,00 23,65% A

7 34,00 879 29.886,00 42.654,00 78,99% A

5 2.094,00 2 4.188,00 46.842,00 86,75% B

3 70,67 45 3.180,15 50.022,15 92,64% B

6 56,00 56 3.136,00 53.158,15 98,44% C

4 23,76 21 498,96 53.657,11 99,37% C

1 5,70 43 245,10 53.902,21 99,82% C

8 23,94 4 95,76 53.997,97 100,00% C


Priorização

A Classificação XYZ Objetivo: minimizar a falta de itens imprescindíveis.


Priorização

A Classificação XYZ consiste em um método de classificação de itens que utiliza como critério a criticidade. O item Z é o mais crítico, enquanto o Y possui criticidade intermediária e o item X é o menos crítico.


Priorização

Itens Classe Z A característica desses itens é a máxima criticidade, são imprescindíveis, não podem ser substituídos por outros equivalentes, em tempo hábil para evitar transtornos. A falta desses materiais provoca a paralisação das atividades essenciais da instituição colocando em risco tanto os profissionais e clientes, quanto o ambiente e o patrimônio organizacional.


Priorização

Itens Classe Y Os itens Classe Y apresentam grau de criticidade médio ou intermediário entre os imprescindíveis e os de baixa criticidade. Podem ser substituídos por outros com relativa facilidade, embora sejam vitais para a realização das atividades.


Priorização

Itens Classe X Os itens dessa classe são os materiais de baixa criticidade, que sua falta não acarreta em paralisações, nem riscos à segurança pessoal, ambiental e patrimonial. Possuem elevada possibilidade de serem substituídos por outros equivalentes e elevada facilidade de obtenção no mercado.


Priorização

Para classificar um produto em X, Y ou Z se faz necessário responder as seguintes questões: • Esse material é essencial para alguma atividade vital da organização? • Esse material pode ser adquirido facilmente? • O fornecimento desse material é problemático? • Esse material possui equivalente(s) já especificado(s)? • Algum material equivalente pode ser encontrado facilmente?


Priorização

ITEM O ITEM É IMPRESCINDIVEL?

O ITEM PODE SER ADQUIRIDO FACILMENTE

O ITEM POSSUI EQUIVALENTE?

O ITEM EQUIVALENTE É ENCONTRADO FACILMENTE?

CLASSE

LMN NÃO SIM SIM SIM X

KLM SIM SIM SIM SIM X

TRC SIM SIM NÃO NÃO Z

FGH SIM NÃO NÃO NÃO Z

PLC NÃO NÃO SIM NÃO Y


Priorização



Desafios da logística nos serviços de saúde:

Área privada Competitividade Busca de resultados Market share Imagem institucional

Área publica Burocracia Corrupção Falta de recursos

Segurança do Paciente


Priorização

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