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Metaplasia escamosa imatura
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METAPLASIA ESCAMOSA IMATURA
Glria Regina Ferreira da Silva
Biloga/Citotcnica Snior do Controle de Qualidade do SITEC - INCA
METAPLASIA ESCAMOSA
A TRANSFORMAO DE UM TECIDO ADULTO DIFERENCIADO EM OUTRO TIPO DE TECIDO
ADULTO, IGUALMENTE DIFERENCIADO.
FONTE: Araujo (2010)
Representa uma substituio adaptativa de clulas sensveis ao
stress por tipos celulares mais capazes de suportar o ambiente
hostil. (Epitlio glandular X Epitlio escamoso).
Entretanto, a metaplasia vista sob dois aspectos:
A) Confere ao epitlio maior proteo, mais resistente.
B) Por outro lado, tira a funo muco secretora e a ao dos clios do epitlio colunar; podendo desenvolver neoplasias.
METAPLASIA ESCAMOSA
CAUSAS:
AGENTES FSICOS ( trauma, coito),
AGENTES QUMICOS (drogas, cidos),
AGENTES BIOLGICOS (Vrus, Bactrias, DST).
METAPLASIA ESCAMOSA
METAPLASIA ESCAMOSANO COLO UTERINO
ECTOCVICE EPITLIO PAVIMENTOSO ESTRATIFICADO NO QUERATINIZADO
ENDOCRVICEEPITLIO CILINDRICO SIMPLES (GLANDULAR)
ECTOOCE
ENDO
JUNO ESCAMO-COLUNAR (JEC)
CORTE HISTOLGICOEncontro entre duas mucosas de tipo escamoso e colunar, onde se desenvolve a ZONA DE TRANFORMAO (ZT), por metaplasia escamosa. Considerada rea de risco, que levam ao desenvolvimento do cncer do colo uterino.
MUCOSA ESCAMOSA
MUCOSA GLNDULAR
ORIGEM DA METAPLASIA ESCAMOSA
HIPERPLASIA DE CLULAS DE RESERVA
METAPLASIA ESCAMOSA IMATURA
METAPLASIA ESCAMOSA MADURA
Ocorre em mulheres jovens (menacme), durante um processode cicatrizao, tais como: eroso, laceraes e plipos.
interpretada como uma intensa atividade de reparo tissular.
HIPERPLASIA DE CLULAS DE RESERVA
HIPERPLASIA CLULASDE RESERVA
Replicao de clulas indiferenciadas profundas do epitlio colunar.
Clulas de reserva
HIPERLASIA DE CLULAS DE RESERVA
HIPERPLASIA DE CLULAS DE RESERVA , ABAIXO DAS CLULAS COLUNARES
PROCESSO DE METAPLASIA IMATURA SOB O ETLIO COLUNAR
HIPERPLASIA DE CLULAS DE RESERVA AO REDOR DO CORPO GLANDULAR. O LUME GLANDULAR PROGRESSIVAMENTE SE ESTREITA.
PROCESSO DE METAPLASIA ESCAMOSA AO LONGO DO EPITLIO DE SUPERFCIE. A GLNDULA FOI FECHADA.
CISTO DE NABOTH
Fonte: Arajo (2010)
HIPERPLASIA DE CLULAS DE RESERVANA CITOLOGIA
AUMENTO 400X
AUMENTO1000X
Corte histolgico
HIPERPLASIA DE CLULAS DE RESERVA
CARACTERSTICASClulas pequenas arredondadasNcleos redondos centraisAlta proporo N/CMembrana nuclear lisaMonomorfismo nuclear
HIPERPLASIA DE CLULASDE RESERVA
AUMENTO 400X
AUMENTO 1000X
METAPLASIA ESCAMOSAIMATURA
AUMENTO DE 400X
So clulas jovens, imaturas, que provm da hiperplasia de clulas de reserva, incio da diferenciao em clulas escamosas.
CLULAS PEQUENAS ARREDONDADAS ALTA PROPORO N/C MEMBRANA NUCLEAR LISA NCLEOS REDONDOS CENTRAIS CROMATINA FINAMENTE GRANULAR E BEM DISTRIBUDA DISCRETO HIPERCROMATISMO MONOMORFISMO NUCLEAR
CARACTERSTICAS:
METAPLASIA ESCAMOSA IMATURA
AUMENTO 400X
AUMENTO 1000X
METAPLASIA ESCAMOSA IMATURA
AUMENTO 400X
METAPLASIA ESCAMOSAMADURA
Quando no se reconhece mais a origem glandular. Percebe-se um novo tipo celular, j lembrando clulas escamosas, com citoplasma mais abundante, contornos angulados e espiculados.
METAPLASIA ESCAMOSA MADURA
AUMENTO 400X
CITOPLASMA MAIS ABUNDANTE, ARACNIFORMES MONOMORFISMO NUCLEAR MEMBRANA NUCLEAR LISA ESPESSAMENTO M/N REGULAR CROMATINA FINAMENTE GRANULAR E BEM DISTRIBUDA PEQUENOS NUCLOLOS ARREDONDADOS
CARACTERTICAS
CLULAS METAPLSICAS MADURAS
CLULAS METAPLSICAS MADURAS
QUADRO COMPARATIVO DAS DIFERENTES FASES DA METAPLASIA
ESCAMOSA
CLULAS DE RESERVA
METAPLASIA IMATURA
METAPLASIA MADURA
METAPLASIA ESCAMOSA REACIONAL
AUMENTO 400X
AUMENTO 1000X
CARACTERSTICA:Discreta anisocarioseAumento do volume nuclearM/N lisa e regularNuclolos evidentesCromatina finamente granular e bem distribuda
METAPLASIA ESCAMOSAREACIONAL
TECIDO DE REPARAO
METAPLASIA ATPICA
Aparece nos esfregaos sob forma de anomalias moderadas a severa;
O diagnstico diferencial entre metaplasia atpica, reparao e leses pr-cancerosas, por vezes, torna-se difcil a interpretao. Por isso, essas leses devem ser estudadas com o mximo cuidado.
METAPLASIA ATPICA
METAPLASIA ATPICA
AUMENTO 400 X AUMENTO 1000 X
METAPLASIA ATPICA
AUMENTO 1000X
METAPLASIA ATPICA
METAPLASIA REACIONAL
Discreto aumento do volume nuclearMembrana nuclear lisa cromatina delicada e bem distribudaDiscreto hipercromatismoMonomorfismo nuclearMetacromasiaVacuolizao citoplasmtica
METAPLASIA ATPICA
RNC alterada a favor do ncleoMembrana nuclear irregularEspessamento irregular da M/NDistribuio irregular da cromatinaEspaos clarosAnisocarioseHipercromatismo
METAPLASIA ATPICAMETAPLASIA IMATURA
TRAJETRIA DA
METAPLASIA ESCAMOSA
HIPERPLASIA DE CLULAS DE RESERVA
METAPLASIA IMATURA
METAPLASIA MADURA
METAPLASIA ATPICA
HSIL/CA IN SITU
CARCINOMA ESCAMOSOEPITLIO PAVIMENTO ESTRATIFICADONORMAL
CASO I
PACIENTE COM 28 ANOS
COLO NORMAL
AUMENTO 400X
AUMENTO 1000 X
DIAGNSTICO
CITOPATOLGICO:
LESO INTRA EPITELIAL DE ALTO GRAU (HSIL)
CASO II
49 ANOS
COLO ALTERADO
AUMENTO 100 X
AUMENTO 400 X
AUMENTO 100 X
AUMENTO 400 X
DIAGNSTICO
Citopatolgico:
Clulas escamosas atpicas de significado indeterminado, no se pode afastar leso de alto grau (ASC-H)
Histopatolgico: Plipo endocervicalMetaplasia escamosa imatura
ATENO!!!!!!!
Todo cuidado pouco diante da metaplasia escamosa imatura, pois faz diagnstico
diferencial com leso intra-epitelial de alto grau/Ca in Situ
REFERNCIA
Araujo, S. R. - Citologia Crvico-vaginal Passo a Passo,APP 1 edio, Paran, 2010.
Robbins, S. & Cotran R. - Bases Patolgicas das doenas, T 8 edio, published, 2010.
Solomon, D. e Nayar, R. - Sistema Bethesda para Citopatologia Cervicovaginal, 2 edio, Revinter, Rio de Janeiro, 2006.
OBRIGADA!
GLRIA [email protected]