Gravidez e Toxicodependência: Consequências

UNIVERSIDADE DO ALGARVE

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE DE FARO

Unidade Curricular: Psicologia V

Ano Lectivo: 2004/2005

3º Ano/1º semestre

Docente:Docente:

Celeste DuqueCeleste Duque

Discentes:Discentes:

Andreia Silva nº 27556Andreia Silva nº 27556

Luís Capela nº 27563Luís Capela nº 27563

Maria Rodrigues nº 27564Maria Rodrigues nº 27564

Vera Duarte nº 27579Vera Duarte nº 27579Faro

Abril de 2005

GravidezGravidezee

ToxicodependênciaToxicodependência

MariaMaria3 Minutos3 Minutos

ProjectorProjector

MultimédiaMultimédia

PowerPointPowerPoint

--ConclusãoConclusãoSínteseSíntese

LuísLuís

VeraVera

MariaMaria

AndreiaAndreia

25 Minutos25 Minutos

ProjectorProjector



--Conceitos a Reter;Conceitos a Reter;

--Gravidez na Mulher Toxicodependente;Gravidez na Mulher Toxicodependente;

--Riscos na Gravidez na MulherRiscos na Gravidez na Mulher

Toxicodependente;Toxicodependente;

-Vigilância da Gravidez e Assistência -Vigilância da Gravidez e Assistência Pré-Pré-

NatalNatal;;

--A Maternidade aos Olhos da MulherA Maternidade aos Olhos da Mulher


--Factores que podem Influenciar oFactores que podem Influenciar o

Desempenho Maternal na MulherDesempenho Maternal na Mulher


--Relação Relação Mãe-FilhoMãe-Filho;;

--Os Filhos de Mães Toxicodependentes;Os Filhos de Mães Toxicodependentes;

--Comportamento da GrávidaComportamento da Grávida

Toxicodependente..Toxicodependente..

DesenvolvimentoDesenvolvimento

LuísLuís2 Minutos2 Minutos

ProjectorProjector



- Apresentação do tema- Apresentação do temaIntroduçãoIntrodução

PrelectorPrelectorTempoTempoEstratégiasEstratégiasConteúdosConteúdosEtapasEtapas

ObjectivosObjectivos

• Permitir a possibilidade de um primeiro contacto com realidades com

as quais os psicólogos (clínicos e da saúde), se confrontam com alguma

frequência na sua prática clínica e profissional;

• Ajudar a perceber o “Mundo” que envolve as Mães Toxicodependentes

principalmente a nível psicológico;

• Apurar algumas das possíveis estratégias de intervenção dos

diferentes técnicos de saúde

Definição de Gravidez

É o período que vai da concepção aoÉ o período que vai da concepção ao

nascimento. Começa com a fertilização denascimento. Começa com a fertilização de

um óvulo por um espermatozóide e aum óvulo por um espermatozóide e a

subsequente implantação do óvulo. Osubsequente implantação do óvulo. O

óvulo fertilizado irá dar origem à placenta eóvulo fertilizado irá dar origem à placenta e

ao embrião (o qual mais tarde se chamaráao embrião (o qual mais tarde se chamará

feto).feto).

(Enciclopédia de Medicina, 1992)(Enciclopédia de Medicina, 1992)

Co

nce

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Definição de toxicodependênciaC

on

ceit

os

a R

eter

“é um estado de intoxicaçãoperiódica ou crónica, produzidopelo uso repetido de uma droganatural ou sintética, sendo o seu

consumo lícito ou ilícito”.

(Rosa et al, 2000)

OMS

Definição de toxicodependênciaC

on

ceit

os

a R

eter

ToxicodependênciaToxicodependência

TolerânciaTolerância

DependênciaDependênciaFísicaFísica

DependênciaDependênciaPsicológicaPsicológica

Efeitos nocivos noEfeitos nocivos noIndivíduoIndivíduo

Gravidez na mulherGravidez na mulhertoxicodependentetoxicodependente

Numa mulher toxicodependente, a sua gravidez englobaNuma mulher toxicodependente, a sua gravidez engloba

vários aspectos:vários aspectos:

•• Geralmente não é planeada; Geralmente não é planeada;

•• A sua identificação é tardia (22 a 24 semanas) A sua identificação é tardia (22 a 24 semanas)devido a longos períodos de utilização de drogasdevido a longos períodos de utilização de drogasopiáceas;opiáceas;

•• A data da última menstruação é mal definida. A data da última menstruação é mal definida.

•• Pela consciência de não ser a altura certa Pela consciência de não ser a altura certa

(devido aos consumos);(devido aos consumos);

•• A ansiedade (devido às consequências das A ansiedade (devido às consequências das

drogas no feto);drogas no feto);

•• Pelo medo da ocorrência de malformações; Pelo medo da ocorrência de malformações;

•• Devido à síndrome de abstinência Devido à síndrome de abstinência neo-neo-

natalnatal;;

•• Dificuldades económicas e sociais (devido Dificuldades económicas e sociais (devido

aos consumos regulares);aos consumos regulares);

•• Relações familiares problemáticas. Relações familiares problemáticas.

Na grávida toxicodependente o desejo de ser mãe pode existir.Na grávida toxicodependente o desejo de ser mãe pode existir.

Este pode ser camufladoEste pode ser camufladoou perturbado por não serou perturbado por não servivido este período na suavivido este período na suatotalidade, devido a váriostotalidade, devido a vários

aspectos tais como:aspectos tais como:


(Amaro et al, 2001)


•• Falta de apoio social; Falta de apoio social;

•• Incapacidade de estabelecer uma rotina, incorporando às Incapacidade de estabelecer uma rotina, incorporando às

suas necessidades as necessidades do bebé;suas necessidades as necessidades do bebé;

•• O sentimento de falência do seu papel de mãe; O sentimento de falência do seu papel de mãe;

•• A culpabilidade. A culpabilidade.

Factores que levam a mulher toxicodependente a não conseguirFactores que levam a mulher toxicodependente a não conseguirassumir o seu papel de mãeassumir o seu papel de mãe

Marcelino et al (1997)

Riscos na GravidezRiscos na Gravidezna mulher toxicodependentena mulher toxicodependente

• O consumo destas, de forma abusiva, poderá reflectir-

se num crescente desleixo pessoal e consequente má

nutrição;

• O mesmo tipo de consumo, poderá atingir o feto,

através do sangue da mãe, afectando o seu normal

funcionamento e desenvolvimento.

Segundo um artigo publicado pelo Ministério da

Justiça (sd), o feto, da mulher toxicodependente, pode

ser afectado pelas drogas de duas formas diferentes:


A grávida toxicodependente,A grávida toxicodependente,deverá ter em conta osdeverá ter em conta os

seguintes riscos:seguintes riscos:

•• Parto Parto pré-termopré-termo;;

•• Infecções Sexualmente Transmissíveis; Infecções Sexualmente Transmissíveis;

•• Malformações fetais. Malformações fetais.(Amaro et al, 2001)


• O diagnóstico e tratamento de IST’s;

• A profilaxia da transmissão vertical de

algumas infecções (VIH, Sífilis);

• O rastreio ecográfico de

malformações;

• Uma conduta obstétrica que esteja

alerta à prevenção do parto pré-termo e

à diminuição da morbilidade e

mortalidade associadas ao atraso do

crescimento intra-uterino.(Amaro et al, 2001)

Numa perspectiva clínica é importante


Fac

tore

s d

e R

isco

OMS “ as características ouas condições de vida de

uma pessoa ou de umgrupo, que os expõe aum risco acrescido de

contrair ou desenvolverum processo mórbidoou de sofrer os seus

efeitos”.


Fac

tore

s d

e R

isco

Factores de RiscoFactores de RiscoFactores de

RiscoPsicofamiliares

Tipo e Quantidades deDrogas Consumidas

Factores de RiscoSócioeconómicos

Factores deRiscos

Biológicos


Co

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mo

Du

ran

te

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dez

Relativamente à HEROÍNA, osefeitos na grávida são:

• Amenorreia;

• Alta frequência de abortos espontâneos;

• Privação do apetite;

• Ocorrência de partos prematuros

(provavelmente relacionados pelo aumento da

irritabilidade uterina no períodos de suspensão

do consumo da droga.

(Palminha et al, 1993)


Co

nsu

mo

Du

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ravi

dez

Relativamente à HEROÍNA, osefeitos no feto e no recém-nascidosão:

• Recém-Nascidos de Baixo Peso (RNBP) –

peso à nascença inferior a 2500g;

• Recém-Nascidos de Muito Baixo Peso

(RNMBP) – peso à nascença inferior a 1500g;

• Recém Nascidos Leves para a Idade

Gestacional (LIG);

• Síndrome de abstinência ou privação (este

manifesta-se em vários aparelhos ou sistemas).


casos de mortesúbita do lactente


Co

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mo

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a g

ravi

dez

Relativamente ao ÁLCOOL, poderádar origem a uma embriopatia

Síndrome Alcoólico-Fetal

• Anomalias crânio-faciais (fendas

palpebrais pequenas, hipoplasia

mandibular, apagamento do sulco naso-

labial, epicanto);

• Anomalias cardíacas;

• Anomalias articulares;

• Microcefalia;

• Alterações do desenvolvimento psico-

motor



Co

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mo

Du

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te

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ravi

dez

Relativamente à COCAÍNA, osefeitos no recém-nascido são:

• Maior taxa de natimortalidade;

• Anomalias da placenta;

• Malformações (defeitos da calote craniana,

malformações urinárias;

• Alterações do crescimento fetal

(embriofetopatia cocaínica);

• Depressão do apetite;

• Aumento da frequência cardíaca e pressão

arterial na grávida;

• Efeito indirecto secundário no feto por

redução do fluxo placentar.



Co

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mo

Du

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te

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ravi

dez

Relativamente à MARIJUANA

Esta planta tem uma alta solubilidade lípidica,atravessando rapidamente a placenta pensa-se quepossa exercer um efeito directo sobre as células fetais,pois a sua eliminação é muito demorada podendo ir até30 dias.

hipóxia fetal por elevar significativamente osníveis de monóxido de carbono.



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A tomada desta opção por parte dasgrávidas traz algumas vantagens,

tais como:

• controlo dos níveis e das doses no feto;

• evita o síndrome de abstinência materno e fetal;

• diminuição da probabilidade de contrair IST’s(hepatite viral e VIH);

• redução de comportamentos de risco.


Gravidez• Conflitos;

• Ansiedade.• Modificaçõescorporais;

• Processosfisiológicos normaisda gravidez.

É preciso adaptar-se a uma novarealidade, há toda uma nova vida a

desenvolver-se dentro desta mulher.(www.glhr.vilabol.uol.com.br).

VIGILÂNCIA DA GRAVIDEZ EVIGILÂNCIA DA GRAVIDEZ EASSISTÊNCIA PRÉ-NATALASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL


• Auxiliar a gestante a compreender;

• Elaborar as ansiedades naturais da gravidez;

• Orientá-la quanto ao desenvolvimento normal dagestação;

• Cuidados com o recém-nascido;

• Prepará-la para o parto e amamentação;

• Prevenir possíveis complicações.

O acompanhamento pré-natal com um obstetraé indispensável.

Pode ser muito importante umacompanhamento psicológico.

(www.glhr.vilabol.uol.com.br).



Quando as toxicodependentesdescobrem a gravidez encontram-se

no período de maior sensibilidadefetal.

Risco para o feto – devido aoconsumo de drogas


• Prevenir, identificar e/ou corrigir as anormalidadesmaternas ou fetais que afectem a gravidez;

• Elucidar a mulher acerca da gravidez, trabalho departo, parto e atendimento do recém-nascido;

• Promover um suporte psicológico adequado.

A assistência pré-natal consiste na avaliação eacompanhamento sistemático e cuidadoso da mulher

grávida.

Consiste em:



Co

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toxi

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den

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CAT CAT –– Olhão Olhão PlaneamentoPlaneamento

Saúde materna /Saúde materna /Preparação para o partoPreparação para o parto

Saúde InfantilSaúde Infantil

Revisão doRevisão dopuerpériopuerpério

A maternidadeA maternidadeaos olhos da mulheraos olhos da mulher

toxicodependentetoxicodependente

• Ter responsabilidade/maturidade;

• Acompanhar/criar;

• Realizar-se como mulher;

• Bom/fantástico/maravilhoso;

• Dar amor/carinho;

• Viver em função dos filhos;

• Ter continuidade;

• Não consumir.

Ser Mãe é:

(Amaro et al, 2001)

Factores que podem influenciar oFactores que podem influenciar odesempenho maternaldesempenho maternal

Na

mu

lher

toxi

cod

epen

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• Consumo de drogas;• Saídas à noite;• Vida desorganizada / sem horários;• Não trabalhar;• Instabilidade emocional e familiar;• Irresponsabilidade;• Trabalhar;• Ter experiência com crianças.

Para Myriam David (1970), a capacidade maternal de uma mulher dependemaioritariamente dos sentimentos e não dos conhecimentos.

Lief (1985) defende que por vezes as mulheres toxicodependentes nãotêm conhecimentos suficientes para cuidar os seus filhos

É algo de muito marcante de qualquer

ser humano, principalmente quando

ocorre numa fase precoce, podendo

esta influenciar o desenvolvimento

futuro deste novo ser. No caso

particular das mães toxicodependentes

ocorre devido a condições adversas no

período perinatal, em que, o bebé

sofre o síndroma de abstinência sendo

necessário o internamento deste

(Palminha, 1993; Pimenta, 1994, cit.

por Amaro et al, 2001).

Separação mãe-filho

Relação Relação mãe-filhomãe-filho

• dificultar o estabelecimento da relação precocemãe-filho;

• adaptação precoce do recém-nascido,principalmente quando a amamentação seencontra contra-indicada, devido ao consumo dedrogas pela grávida (Palminha, 1993; Pimenta,1994, cit. por Amaro et al, 2001).

A separação mãe-filho pode:

Relação Relação mãe-filhomãe-filho

Ultrapassando o período neo-natal, e desde que não se verifique a

presença de sequelas de uma eventual hipóxia perinatal ou sequelas de

prematuridade, os filhos das toxicodependentes são seres aptos e

saudáveis para a vida.

Os filhos de mãesOs filhos de mãestoxicodependentestoxicodependentes

(Amaro et al, 2001)

O seu desenvolvimento dependerá do vínculo estabelecidoentre mãe e filho, bem como das condições socio-

económicas, dos recursos de que o casal dispõe paracuidar deste.

• Emprego;

• Ajudas depessoas

significativas.

Comportamento da Comportamento da gravidagravidatoxicodependentetoxicodependente

Fac

e à

con

sult

a d

e

Ass

istê

nci

a à

gra

vid

ez

• Congruente;

• Empática;

• Ambiente isento de juízos de valor, no sentido de

compreender, motivar e responsabilizar quem se dirige à

consulta. (Amaro et al, 2001)

O modelo de intervenção utilizado nas consultas à grávidatoxicodependente fundamenta-se na criação de uma

relação de ajuda entre o profissional de saúde, utente epessoas significativas.

Segundo o Psiquiatra António Costa, têm-se

vindo a constatar uma boa adesão à

consulta de cerca de 86% das grávidas

toxicodependentes, relativamente à sua

comparência, bem como, aos exames

complementares que lhes eram pedidos, no

qual a informação por estas transmitida

coincidia com os resultados obtidos,

denotando-se um verdadeiro sentimento de

adesão à consulta pré-natal.

Comportamento da Comportamento da gravidagravidatoxicodependentetoxicodependente

Fac

e à

con

sult

a d

e

Ass

istê

nci

a à

gra

vid

ez

ConclusãoConclusão

• Foi-nos possível compreender um pouco do “mundo”em que as grávidas toxicodependentes se encontraminseridas e o modo como esse “mundo” se reflecte na

forma como estas encaram a gravidez e na futura relaçãocom o filho;

• Verificamos que a grávida toxicodependente não énecessariamente uma grávida diferente das outras, tal

como estas, as grávidas toxicodependentes encontram-se inseridas num determinado contexto social que se

reflecte a nível biológico e psicológico;


• Torna-se essencial o acompanhamento destas

futuras mães por parte de equipas multidisciplinares,

existentes por exemplo a nível do Algarve no CAT de

Olhão, onde se realiza a consulta pré-natal dirigida à

grávida toxicodependente, e não só, verificou-se

uma preocupação por parte da instituição em

acompanhar a puérpera e o recém-nascido, ao longo

dos restantes estádios do ciclo vital nas suas

múltiplas vertentes (bio-psico-social).


• A necessidade que os profissionais de saúde têm deprocurar acompanhar a grávida coadjuvando o seu modo de

viver e as regras que esta precisa seguir, de modo a minimizaros possíveis factores de risco existentes, melhorando assim

as futuras hipóteses desta mãe e filho;

• A gravidez para a mulher toxicodependente pode sersinónimo de mudança de comportamentos e atitudes face à

sua dependência, ou então, apenas à sua tomada deconsciência para esta problemática.


•A gravidez é um momento único na vida de uma mulher,

seja esta consumidora ou não de droga, o qual pode

alterar ou não uma forma de viver para se adaptar a uma

nova forma de vida, o seu filho!

bibliografiAbibliografiA

• AMARO, F. et al – A Mulher Toxicodependente e o Planeamento Familiar, a Gravidez e a

Maternidade. 1ª Edição. Lisboa: APF (Associação para o Planeamento da Família), 2001. ISBN

972-98625-0-8

• BURROUGHS, A. – Uma Introdução à Enfermagem Materna. 6ª Edição. Porto Alegre: Artes

Médicas, 1995. CDU 616-083:362.15

• CARVALHO, N. – Prevenção do Abuso de Álcool e Drogas nos Jovens. 1ª Edição. Porto:

Instituto Nacional de Investigação Cientifica, 1991. ISBN 972-667-177-9

• CLAYMAN, C. et al – A Saúde da Mulher. Porto: Editora Civilização, 1992.

• FREDERICKSON, H; WILKINS-HAUG, L. – Segredos em ginecologia e obstetrícia: respostas

necessárias ao dia-a-dia em rounds, na clínica, em exames orais e escritos. 2ª Edição. Porto

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• ISQUEIRO, Luís – Enfermeiro do Centro de Apoio à Toxicodependência de Olhão - Serviço de

Internamento. Entrevista. Olhão, 15/03/2005, 60 minutos.

• MARCELINO, M. – As Mulheres e as (Toxico) dependências. 4ª Edição. Lisboa: Comissão

Para a Igualdade e Para os Direitos das Mulheres, 1998. ISBN 972-597-118-3

• MARCELINO, M. et al – Toxicodependência no Feminino. Sintra: REVIVER, 1997.

bibliografiAbibliografiA

• MINISTÉRIO DA JUSTIÇA – Consumo Ilícito de Drogas. 2ª Edição. Lisboa: Gabinete de

Planeamento e de Coordenação do Combate à Droga,(s.d) ISBN 972-9345-08-02

• PALMILHA, J et al – Os Filhos dos Toxicodependentes: novo grupo de risco bio-psico-social.

1ª Edição. Porto: Laboratórios Bial, 1993.

• PIMENTA, M. – A Toxicodependência na Mulher: Gravidez, parto e puerpério.

Toxicodependências. Lisboa: Ministério da Saúde – Serviço de Prevenção e Tratamento da

Toxicodependência. Depósito Legal nº 93 543/95. Ano 3, Nº1 (Março, 1997), p.31-36.

• RIBEIRO, J. – Contributo para a Historia dos Consumos de Drogas em Portugal.

Toxicodependências. Lisboa: Ministério da Saúde – Serviço de Prevenção e Tratamento da

Toxicodependência. Depósito Legal nº 93 543/95. Ano 3, Nº1 (Março, 1997), p.3-9.

• RICHARD, D. – As Drogas. Lisboa: Instituto Piaget, 1995. ISBN 972-8407-42-4

• ROSA, A. et al – Toxicodependência: Arte de Cuidar.1ª Edição. Coimbra: FORMASAU –

Formação e Saúde Lda, 2000. ISBN 972-8485-15-8

•www.glhr.vilabol.uol.com.br;

fim

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Gravidez e Toxicodependência: Consequências