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A gravidez na
adolescncia
Aspectos nutricionais
psicolgicos e
cuidados pr-natais
PROF DR JOO LUIZ PINTO E SILVA
SINH JUNQUEIRA 2013
ADOLESCNCIA
6,5 bilhes- populao mundial
1,25 bilhes de adolescentes
625 milhes de mulheres adolescentes
15 milhes de nascimentos/ano
10-20 % de todos os partos
Dados demogrficos (2010)
GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA
Brasil
(maior coorte de adolescentes de todos os tempos)
um milho de gravidezes/ano
444,000 partos/ano SUS 2009 + 150.000-200.000 fora do sistema 1 causa de internao SUS 80% das internaes
MS 2010
35-40 milhes adol.
1/5 pop totalIBGE 2010
REDUO DE 34.6%
2009 MAIOR QUEDA- 8,9% ( QUE 2008)
TOTAL 444.056 PARTOS
NE- 26 % SE 20.7% Norte 18.5%
CO- 24 % SUL 18.7%
PARTOS ENTRE ADOLESCENTES
BRASIL 2000-2009
GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA
AGENDA SOCIAL ESTABELECE
padres de comportamento
atribuies reservadas juventude
dificuldades em avaliar repercusses
gravidez como smbolo de statusEm dez anos, a parcela de grvidas
da classe mdia cresceu 34%
GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA
BRASIL REPRODUZ FIGURA MUNDIAL
+ POBRES - EDUCADOS
REGIES E GRUPOS SOCIAIS
COMPROMETE PERSPECTIVAS DA
SADE INTEGRAL DA ADOLESCENTE E
DESENVOLVIMENTO DA JUVENTUDE
GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA
DESAFIO PARA A MAIORIAPRECOCE
INOPORTUNA
INDESEJADA
CONSENSO
COMPLICAES MATERNAS
COMPLICAES PERINATAIS
COMPLICAES INFANTIS
MATERNIDADE PRECOCE
idade + paridade + assistncia
pr-natal e perinatal + condies
econmicas e sociais
CONSEQUNCIAS MDICAS
Divergncias
Critrios para as definies
Metodologias diversas
Falta de controle de variveis confundidoras
Amostras no controladas e insuficientes
Generalizaes imprecisas e tendenciosas
RISCO GESTACIONAL
Estudos controlados no evidenciaram
Desvantagens para o grupo de adolescentesgestantes
Os resultados obsttricos e perinatais sosemelhantes aos referentes a grupos de maisidade
COMPLICAES MDICAS - OBSTTRICAS DA GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA
Anemia
Distcias de parto : funcional e DCP
Pr-eclmpsia e Eclmpsia
Aborto
ABORTO ENTRE ADOLESCENTES
Espontneo
15% de todas as gestaes
Provocado
Hbitos
Cultura / papel social da adolescente
Classe social
Recursos econmicos
Acesso a servio
Servio pblico concentra ateno para a
maternidade
NMERO DE GESTAES E PERCENTUAIS POR IDADE DE MULTIGESTAS ADOLESCENTES
Idade G2 G3 G4 G5 Total de
pacientes
Total de
gestaes
Total de gestaes
anteriores
14 2 2 (1,27) 4 (1,05) 2 (0,48)
15 4 4 (2,55) 8 (2,17) 4 (0,95)
16 10 1 11 (7,01) 23 (6,25) 12 (5,69)
17 25 5 3 33 (21,02) 77 (20,92) 44 (20,85)
18 44 9 2 1 56 (35,67) 128 (34,78) 72 (34,12)
19 36 8 3 4 51 (32,48) 128 (34,78) 77 (36,49)
Total 121 23 8 5 157 368 211
Prematuridade
Baixo peso ao nascer ?
Mortalidade perinatal
Mortalidade infantil
COMPLICAES MDICAS - PEDITRICAS DA
GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA
CONSEQUNCIAS - PARA O FILHO DE ME ADOLESCENTE
Problemas scio afetivos
Mesmo tempo de amamentao (Vieira, Pinto e Silva,
Barros Fo; 2003 )
Menor cuidado de puericultura (Spink, Witzman, 1987)
Menor cuidado sade infantil (McAnarny, 1987)
Condies sociais eEconmicas desfavorveis
CONSEQUNCIAS SOCIAIS DA GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA
Processo de educao formal
Insero no mercado de trabalho
Readaptao social
Aborto provocado
Discriminao
Separao / divrcio
CONSEQUNCIAS DEMOGRFICAS DO PARTO NA ADOLESCNCIA
Maior paridade
Menor intervalo inter-partal
Famlias maiores
Desenho do estudoCorte transversal
Tamanho amostralCalculada 156 adolescentes gestantesRealizada 200 adolescentes gestantes
Seleo dos sujeitosPrimigestas de 10 a 19 anosPrimeira consulta de pr-natal no local da pesquisa
Local da pesquisaAmbulatrio da Mulher, Unidade Bsica de Sade do Municpio de Indaiatuba
SUJEITOS E MTODO
Modelo feminino (Matilde)
Exemplos de localizao incorreta dos rgos genitais
CONSIDERAES FINAIS-CONHECIMENTO
Alto percentual de adolescentes no programou a gravidez ...
As adolescentes tiveram um conhecimento insatisfatrio sobre anatomia e fisiologia dos rgos genitais femininos
Quanto fisiologia, mais de dois teros no souberam definir a ovulao, mas sabiam descrever a ejaculao. Poucas jovens souberam localizar o perodo frtil e nem sempre o relacionaram com a ovulao...
A gravidez no foi fator determinante para o abandono escolar...
Na percepo da maioria das adolescentes, no havia
barreiras relevantes em relao estrutura fsica e
organizacional do servio de sade
Barreiras do tipo psicossocial poderiam ser responsveis
pela dificuldade na busca dos cuidados sade
reprodutiva
O compromisso laboral e conjugal influenciaram
negativamente o acesso ao servio de sade, e o melhor
nvel de instruo favoreceu a obteno dos cuidados
CONSIDERAES FINAIS-ACESSO
RIS
CO G
ESTACIO
NAL
AVALIAO DE RISCO GESTACIONAL
As adolescentes tm caractersticas biolgicas
compatveis com desempenho obsttrico
satisfatrio pouco diferente do apresentado
por maiores de 20 anos
AVALIAO DE RISCO GESTACIONAL
As condies sociais que cercam a gravidez na
adolescncia so em geral desfavorveis
comparativamente a mulheres entre 20 a 29
anos de idade
AVALIAO DE RISCO GESTACIONAL
Muitos dos resultados obsttricos devem-se
exclusivamente coincidncia da
adolescncia e nuliparidade
importante reconhecer a interface mdica doproblema e providenciar assistncia adequada
Complexidade multifatorial requer abordageminterdisciplinar
Ampla perspectiva biopsicossocial
GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA
CONSULTA MDICA PRNATAL
Alm dos aspectos biolgicos
Aproveitar a oportunidade de dilogo
Detectar outros problemas
Observar necessidades
Avaliar expectativas
Lost oportunities importance of integrated services
Lembrar caractersticas dos nossos equipamentos
educacionais e de sade
Reconhecidamente insuficientes
Incapacidade em reconhecer dificuldades enecessidades
Momento para diagnstico e intervenes
PR-NATAL GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA
Renovar conhecimento e participao da instituio
Estabelecer objetivos claros e avaliar resultados doprograma
Garantir filosofia de entendimento dos principaisfatos que cercam a dinmica do fenmeno
Evitar que se perpetuem mitos e preconceitos queafastam a adolescente do atendimento
GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA
RECOMENDAES PARA SERVIOS
Assegurar sade integral
direitos sexuais
reprodutivos
Cuidados universais ticos
Ateno a programas educacionais
orientao
aconselhamento
Mais ateno s formas de violncia
abuso sexual diferenas de gnero
violncia domstica e psicolgica
RECOMENDAES
Servios especiais para adolescentes
Grupo multiprofissional
Profissionais motivados
Assistncia discutida continuamente
RECOMENDAES
Integrao institucional no projeto
Divulgao permanente a comunidade
Estmulo a participao familiar
Resguardo do segredo mdico-paciente
Renovao de leis e costumes
Educao sexual
Situao presente e
futura mostra que
este grupo
importante, no
apenas por seu peso
quantitativo na
estrutura
populacional, mas
principalmente como
gerao de
substituio
GENERATION REPLACEMENT
poca, 8 de maro de 2004
OBRIGADO !
http://www.50anos.fcm.unicamp.br/
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