Upload
internet
View
105
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
Gravidez Normal do Primeiro Trimestre
Gravidez Normal do Primeiro Trimestre
Ultrassonografia nos primeiros três meses...Ultrassonografia nos primeiros três meses...
• Primeiro Trimestre– Exame morfológico fetal
• entre 12 e 14 semanas, podemos examinar fisicamente o feto para ter a certeza de que não existe nenhuma malformação grave;
• Já é possível identificarmos:
• a ausência de parte do crânio conhecida como anencefalia;
• massas na coluna conhecidas com espinha bífida e teratoma;
• defeitos graves no coração do feto;
• aberturas na barriguinha conhecidas como gastrosquise e onfalocele;
• pé torto, para dentro.
• Primeiro Trimestre– Exame morfológico fetal
• entre 12 e 14 semanas, podemos examinar fisicamente o feto para ter a certeza de que não existe nenhuma malformação grave;
• Já é possível identificarmos:
• a ausência de parte do crânio conhecida como anencefalia;
• massas na coluna conhecidas com espinha bífida e teratoma;
• defeitos graves no coração do feto;
• aberturas na barriguinha conhecidas como gastrosquise e onfalocele;
• pé torto, para dentro.
Comprimento cabeça-nádegasComprimento cabeça-nádegas
Avaliação MorfológicaAvaliação Morfológica
Avaliação MorfológicaAvaliação Morfológica
Avaliação MorfológicaAvaliação Morfológica
Feto de 12 semanas
Avaliação MorfológicaAvaliação Morfológica
Feto de 13 semanas
Ultrassonografia nos primeiros três meses...Ultrassonografia nos primeiros três meses...
• Primeiro Trimestre– Busca por sinais de malformações e síndromes
• Quando o feto alcança 11 semanas, idealmente entre 12 e 14 semanas, podemos procurar por algumas características no seu aspecto físico que podem ser um sinal de alguma malformação ou síndrome;
• Para isso, medimos uma área líquida na nuca chamada de translucência nucal (TN). Todo feto tem esse líquido na nuca em pequena quantidade. Quando ele aumenta, suspeitamos de alguma alteração;
• Existem tabelas para identificar se esse líquido está aumentado de acordo com o comprimento cabeça-nádega;
• Primeiro Trimestre– Busca por sinais de malformações e síndromes
• Quando o feto alcança 11 semanas, idealmente entre 12 e 14 semanas, podemos procurar por algumas características no seu aspecto físico que podem ser um sinal de alguma malformação ou síndrome;
• Para isso, medimos uma área líquida na nuca chamada de translucência nucal (TN). Todo feto tem esse líquido na nuca em pequena quantidade. Quando ele aumenta, suspeitamos de alguma alteração;
• Existem tabelas para identificar se esse líquido está aumentado de acordo com o comprimento cabeça-nádega;
TRANSLUCÊNCIA NUCAL
Translucência Nucal (TN)Translucência Nucal (TN)
CCN: 45 a 84 mmPeríodo Ideal: 11ª a 14ª semCCN: 45 a 84 mmPeríodo Ideal: 11ª a 14ª sem
Ultrassonografia nos primeiros três meses...Ultrassonografia nos primeiros três meses...
• Primeiro Trimestre– Busca por sinais de malformações e síndromes
• Quando detectamos um aumento acima do esperado outros exames mais precisos serão realizados, pois a ultrassonografia apenas levanta uma suspeita de algo errado;
• Uma pequena parcela de fetos podem ter esse aumento e nada de errado está acontecendo;
• O obstetra solicitará novos exames para ter a certeza daquilo que está acontecendo de fato;
• Primeiro Trimestre– Busca por sinais de malformações e síndromes
• Quando detectamos um aumento acima do esperado outros exames mais precisos serão realizados, pois a ultrassonografia apenas levanta uma suspeita de algo errado;
• Uma pequena parcela de fetos podem ter esse aumento e nada de errado está acontecendo;
• O obstetra solicitará novos exames para ter a certeza daquilo que está acontecendo de fato;
Translucência Nucal (TN) aumentada
Ultrassonografia nos primeiros três meses...Ultrassonografia nos primeiros três meses...
• Primeiro Trimestre– Busca por sinais de malformações e síndromes
• Além da TN, observa-se se o osso da nariz (ON) está presente, pois um atraso no surgimento desse osso pode levantar uma suspeita de síndrome de Down;
• Uma parcela de fetos podem não apresentar o osso nasal, principalmente nos descendentes da raça negra, e nada de errado está acontecendo;
• Primeiro Trimestre– Busca por sinais de malformações e síndromes
• Além da TN, observa-se se o osso da nariz (ON) está presente, pois um atraso no surgimento desse osso pode levantar uma suspeita de síndrome de Down;
• Uma parcela de fetos podem não apresentar o osso nasal, principalmente nos descendentes da raça negra, e nada de errado está acontecendo;
Sem osso nasal
Ultrassonografia nos primeiros três meses...Ultrassonografia nos primeiros três meses...
• Primeiro Trimestre– Busca por sinais de malformações e síndromes
• Além da TN e ON, observa-se também um pequeno canal que leva sangue da veia umbilical até o coração do feto conhecido como duto venoso (DV);
• Esse canal costuma alterar seu fluxo quando existe uma malformação cardíaca.
• Primeiro Trimestre– Busca por sinais de malformações e síndromes
• Além da TN e ON, observa-se também um pequeno canal que leva sangue da veia umbilical até o coração do feto conhecido como duto venoso (DV);
• Esse canal costuma alterar seu fluxo quando existe uma malformação cardíaca.
Duto VenosoDuto Venoso
Sexo Fetal
Cranial: sexo masculino Caudal: sexo feminino
Cranial: sexo masculino Caudal: sexo feminino
xy
xx
Baseado na direção do tubérculo genital
Cranial ou ângulo tubérculo/coluna
maior que 30º
Sexo Masculino
Cranial ou ângulo tubérculo/coluna
maior que 30º
Sexo Masculino
Caudal ou ângulo tubérculo/coluna
menor que 30º
Sexo Feminino
Caudal ou ângulo tubérculo/coluna
menor que 30º
Sexo Feminino
Sexo Fetal
Se o feto estiver em posição sagital como nas imagens acima, o acerto é de 100% a partir da 13a semana!