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HÁ INDICAÇÕES PARA USO DE COMPOSTOS LÁCTEOS?
Nutricionista Elaine Kotchetkoff
QUAL A DIFERENÇA?
Fórmula infantil Leite em pó Composto lácteo
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QUAL A DIFERENÇA?
Fórmula infantil
Fórmulas infantis: produto em forma líquida ou
em pó destinado à alimentação de lactentes, sob
prescrição de profissional da saúde.
Fórmulas de Partida - satisfaz as necessidades
de crianças menores de 6 meses.
Fórmulas de Segmento - indicadas para
alimentação a partir do 6º mês e para crianças
na primeira infância
QUAL A DIFERENÇA?
Composto lácteo
Instrução Normativa nº 28 de 12/06/2007 / MAPA - Ministério da
Agricultura, Pecuária e Abastecimento
(D.O.U. 14/06/2007)
2.1.1. Composto Lácteo: é o produto em pó resultante da mistura
do leite (1) e produto(s) ou substancia(s) alimentícia(s) láctea(s) (2)
ou não-láctea(s) (3), ou ambas (4), adicionado ou não de
produto(s) ou substância(s) alimentícia(s) láctea(s) ou não
láctea(s) ou ambas permitida(s) no presente Regulamento, apta(s)
para alimentação humana, mediante processo tecnologicamente
adequado. Os ingredientes lácteos devem representar no mínimo
51% (cinqüenta e um por cento) massa/massa (m/m) do total de
ingredientes (obrigatórios ou matéria-prima) do produto.
2.2.1. De acordo com a sua dispersibilidade, pode-se classificar
em instantâneo ou não.
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QUAL A DIFERENÇA?
Leite em pó
Leite em pó: é o produto obtido por desidratação
do leite de vaca - integral, desnatado ou parcialmente
desnatado - e apto para a alimentação humana, mediante
processos tecnologicamente adequados.
ADIÇÕES DOS COMPOSTOS LÁCTEOS
• DHA e ARA • Fibras prebióticas • Vitamina A • Vitamina D • Ferro • Zinco • Iodo • Colina • (...)
Mínimo 51% de leite de vaca
Máximo 49% substâncias alimentícias adicionais
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*
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Carboidrato (g) 11,0 13,8 17,3 15,6 15,5 13,8 14,3 12,0 13,0 17,5 16,0 19,5 16,0 14,0
Proteína (g) 4,9 3,5 4,2 5,8 3,5 3,6 4,0 4,5 5,1 3,7 4,6 2,4 4,5 4,4
Gordura tt (g) 6,8 5,5 3,1 7,9 5,0 5,2 5,8 6,1 6,3 3,0 2,9 1,9 5,9 5,5
Gordura Sat (g) 3,8 2,1 1,5 5,2 1,4 1,8 ---- 4,0 3,4 3,9 1,7 0,8 2,0 3,9
Fibra (g) 0,0 1,3 0,7 0,0 0,7 1,3 0,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,9 0,0
Na (mg) 130,0
62,5 52,3 169,
0 57,4 49,5 65,4 130,0 74,2 143,9
108,0
105,9 73,0 88,0
Cálcio (mg) 200,0
132,6
196,7
260,0
175,1
260,0
336,2
200,0 197,
7 180,1
194,0
111,8 375,0 156,0
Vitamina A
(µg RE) 120,
0 115,
2 67,6
234,0
124,9
125,1
83,3 180,0 111,
4 83,5
180,0
---- 93,0 ----
Vitamina C
(mg) 13,0 25,1 13,0 17,5 18,2 26,0 14,7 13,5 12,0 6,3 14,0 ---- 17,0 ----
Vitamina D
(µg) 1,3 3,5 0,9 1,9 2,5 3,0 0,9 1,5 1,2 0,6 1,5 ---- 1,1 ----
Ferro (mg) 2,1 2,4 1,8 2,7 2,4 2,2 1,7 2,1 1,9 1,9 4,2 0,0 0,0 0,0
RECOMENDAÇÕES DE COMPOSTOS LÁCTEOS
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Bélgica (2014) Considerações importantes: • Dietas atuais de um modo geral não atendem as necessidades e requisitos desta
faixa etária • Os compostos lácteos apresentam composições variáveis pela falta de
regulamentação
Conclusão: Dada a importância do consumo adequado de macro e micronutrientes nesta fase da vida, e em virtude das dietas atuais não atenderem as necessidades diárias desta faixa etária, compostos lácteos são uma possibilidade. Eur J Pediatr (2014) 173:1365–1371
Porções – 2-3 porções (200 mL) de compostos lácteos por dia para crianças de 1 a 6 anos
Proteína – 10-15% do VET da composição do composto lácteo
Gordura – 30-40% do VET da composição do composto lácteo
Gordura saturada – menor 8%
Gordura polinsaturada – maior que 10%
Ômega 3 – 1-2%
Ômega 6 – 4-8%
Carboidrato – 45-60% da composição de composto lácteo /limitar adição de açúcares 10%
no máximo
Vitaminas e minerais – 20% da composição do composto lácteo
Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 56:141–145 (2016)
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França (2011) e Irlanda (2013) Inadequação nutricional de crianças de 12 a 24 meses (ômega 3, ômega 6, ferro, vitaminas A, C e D) Concluem: dieta sem composto lácteo não atinge as necessidades diárias dos nutrientes citados desta faixa etária Public Health Nutrition: 16(3), 524–534; Food & Nutrition Research 2013. 57: 21836
Artigo de revisão - Alemanha (2013) Considerações importantes sobre composto lácteo: - Adequar a quantidade de proteínas de acordo com as recomendações para a faixa
etária - Substituir parcialmente a gordura do leite de vaca por ARA e DHA - Preservar o conteúdo de minerais como Cálcio e Fósforo e vitaminas B2 e B12 - A fortificação de Ferro, Iodo, Zinco, e vitaminas A e D devem ser as mesmas de uma
formula de seguimento Conclusão: Com base nas evidencias disponíveis, o uso de Compostos Lácteos não deve ser promovido como uma necessidade na nutrição de crianças na primeira infância. World Rev Nutr Diet. Basel, Karger, 2013, vol 108, pp 49–55
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Austrália e Nova Zelândia (2005)
Não há necessidade do uso de Fórmulas infantis/Compostos Lácteos para crianças que mantém uma dieta nutricionalmente equilibrada
Muitas evidências apontam que a alta ingestão de proteína precoce está associada com risco de obesidade posteriormente.
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http://primeirainfancia.org.br/wp-content/uploads/2015/01/Obesidade-Infantil-v6.pdf
Plano Nacional da Primeira Infância (2015) Fatores de risco associados ao excesso de peso na infância: - Desmame precoce
- Emprego de fórmulas lácteas inadequadamente preparadas
- Introdução precoce de alimentos não recomendados - Aumento desmedido do ganho de peso gestacional - Distúrbios do comportamento alimentar - Inadequação nas relações familiares
USO INADEQUADO E OBESIDADE
http://primeirainfancia.org.br/wp-content/uploads/2015/01/Obesidade-Infantil-v6.pdf
Apelo aos pais: praticidade fortificação nutricional
Influência negativa
da mídia
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“MULETA” E VISÃO DISTORCIDA
Austrália (2014) NOURISH – Nutrition effect On Unplanned Readmissions and Survival in Hospitalized patients SAIDI – South Australian Infants Dietary Intake Objetivo secundário: determinar se a quantidade e tipo de leite consumido entre crianças de 12 a 16 meses está associada a diversidade alimentar Métodos: Recordatório de 24 horas + questionários N=551 crianças
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Resultados: • Produtos lácteos e cereais foram os grupos alimentares mais consumidos de alimentos e
os maiores responsáveis pelo VET • Metade das crianças comia menos de 30 g de carne por dia • 91% comia alimentos industrializados com elevado teor de açúcar, sódio e gordura • 32% utilizava fórmulas (fórmula infantil ou fórmula de crescimento ou composto lácteo) 29% VET • Menor diversidade alimentar foi associada com aumento da ingestão de fórmulas Conclusão: profissionais da saúde devem aconselhar os pais a oferecerem alimentos ricos em ferro e limitar o uso de fórmulas infantis nesta idade crítica para o desenvolvimento de preferências alimentares que definirão o paladar
COMPOSTOS LÁCTEOS SOB A ÓTICA DOS PAIS
Fórmula infantil Leite em pó Composto lácteo
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CONFUSÃO
http://www.tipsquinha.com.br/2013/09/a-comparacao-dos-leites-qual-escolher.html
Blog escrito por nutricionista “Meu filho tem 1 ano e 2 meses e desde os 6
tomava FIS e após 1 ano comecei com CL”x” e ele aceita muito bem. Com esta tabela de valores nutricionais fiquei em dúvida se continuo com o CL”x” ou mudo para o CL”y”, que contém mais DHA, porém possui mais sódio... Que nutrientes são mais importantes na escolha do leite????” Obrigada
“OLá, preciso saber o que é melhor dar para a criança depois de 1 ano, Dou formula ou compost lacteo, pq fala-se muito que compost lacteo não é leite e que as formulas chegam mais perto do leite materno qto aos nutrientes. Mas sei que no Mercado só tem como formula o FI”x” para mais de 10 meses. Existe outra formula para cças de mais de 1 ano?" grata
“Olá gostei do texto! meu filho tem 1 ano e 3 meses estou querendo mudar do FI”x” pra um mais barato mais sem perder a qualidade.. pensei em FI”y” ou o CL”x” pelo que tenho lido. . o que percebi e minhas buscas e me ficou a dúvida é: FI”y” não tem o dha mesmo ômega 3?! E o CL”x” tem o dha em sua fórmula mas no FI”x” tem o dha e ara. . o que eh o ara?! O que eu estaria perdendo substituindo FI”x” por um desses outros?!”
CONFUSÃO
http://www.maedoano.com.br/leite-ou-composto-lacteo/
“De uns 2 meses para cá (+-) começamos a desconfiar que Aécio poderia ter algum alergia porque ele estava demorando demais para se curar de um quadro de “resfriado” que já estava virando constante. Por isso, o levamos em um alergologista e, além de tratamento com medicação, começamos a fazer vários testes para tentar descobrir que tipo de alergia ele tem ou teria. Bom, começamos a desconfiar que a tal alergia pode ou deve ser do COMPOSTO LÁCTEO “x”. Achávamos que era à lactose. Tiramos tudo que contivesse, mas não teve muito resultado. I, começamos a testar, voltando a dar uma coisa de cada vez. Bolacha nada! Iogurte, nada! Leite em pó comum, nada! COMPOSTO LÁCTEO “x”, tosse, tosse e mais tosse!! Algumas vezes Renato já havia me falado que tinha lido na lata (num cantinho) que aquilo não era leite, mas sim um composto lácteo”
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USO INADEQUADO
“Logo assim que procurei leite para dar a minha filha o pediatra me sugeriu a
FI”x” ou FI”y” pois eram os melhores, perante a visão dele; Eu usei a FI”x” (por
ser mais caro achei que era o melhor) até minha filha fazer 1 ano, agora eu uso a
FI”z” que é para bebes a partir de 10 meses... Ela se da super bem cm os dois,
de vez em quando ate dribla a refeição só para ganhar uma mamadeira
esperta...”
“Olá meninas; Heloísa com 1 ano e 1 mês começou a tomar CL”x” ; não
prendeu o intestino ( era meu medo) e sta super bem! Mama 4 mamadeiras de
200 ml por dia; e não engordou ate agora!”
http://brasil.babycenter.com/thread/579147/ninho-1-milnutri-ou-enfagrow-
Refeição/horário Alimento Quantidade
Café da manhã Vitamina de Leite de vaca integral Mamão papaia Maça Banana Pão francês Geleia de frutas caseira sem açúcar
------------- 120 mL 1 colher (sopa) ¼ unidade pequena ¼ unidade pequena ½ unidade 1 colher (chá)
Lanche da manhã
Manga ½ unidade pequena
Almoço Arroz integral com brócolis Feijão Filé de frango Salada (alface + tomate + pepino)
3 colheres (sopa) 1 colher (sopa) ½ unidade 1 pires (café)
Lanche da tarde Torta de ricota com abobrinha e aveia Suco de melancia
1 fatia 1 e 1,5 colher (sopa) 1 copo
Jantar Macarrão integral com Molho de beterraba com cenoura e carne moída
2 colheres (sopa) 2 colheres (sopa) 2 colheres (sopa)
Ceia Mingau de LV integral com Biomassa de banana verde
1 xícara 2 colheres (sopa)
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Nutrientes Cálculo da dieta com
fórmula infantil*
Cálculo da dieta com composto
lácteo
Cálculo da dieta com leite
de vaca
Necessidades diárias de crianças de 1 a 3
anos (DRI)
Carboidrato (g) 178,77 177,55 166,05 146,25-211,25 (45-
65%)
Proteína (g) 42,69 50,99 55,49 16,25-65,00 (5-20%)
Gordura total (g) 36,79 35,11 39,53 43,33-57,77 (30-40%)
Gordura saturada(g)
8,07 8,41 12,65 14,44 (10%)
Fibra (g) 17,57 16,47 14,51 19,00
Sódio (mg) 810,27 865,99 880,67 1.000,00
Cálcio (mg) 533,91 639,13 680,45 700,00
Vitamina A (µg RE) 305,17 213,73 167,25 300,00
Vitamina C (mg) 169,72 149,54 128,18 15,00
Vitamina D (µg) 11,08 7,22 8,50 15,00
Ferro (mg) 9,55 9,45 5,55 7,00
Ômega 6 (g) 0,76 1,99 0,50 7,2-14,40 (5-10%)
Ômega 3 (g) 0,37 0,94 0,30 0,86-1,73 (0,6-1,2%)
Zinco (mg) 8,98 8,10 4,89 3,00
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CONSIDERAÇÕES FINAIS
Se a dieta for inadequada, os compostos lácteos podem contribuir para uma composição nutricional mais completa
Porém, deve-se evitar o exagero É necessário que haja regulamentação para composição dos compostos
lácteos A mudança de hábitos alimentares deve ser priorizada Somente sob prescrição Quando necessário (ex. doenças)
