HIPOSMIA E ANOSMIA - Os etiologias são, a grosso modo, as mesmas, hiposmia representa uma anosmia parcial.

ETIOLOGIAS:

1.Hiposmia ou Anosmia Congênita - Ás vezes hererditária, ela pode ser:

1.1. Isolada:a) Compreendendo todos os odores: lesão das vias nervosas ou centros nervosos ou da lâmina crivosa, seja por malformação, seja devida a uma infecção (sífilis, difteria, meningite)b) Limitada a um odor ou grupo de odores: anosmia congênita específica, espécie de escotoma olfativo.

1.2. Associada:a) Ao albinismob) À problemas endócrinos: Síndrome de De Morsier : Displasia olfato-genital, caracterizada por ausência dos lóbulos olfativos e hipoplasia do hipotálamo associado a um hipogonadismo. No homem: infantilismo genital e somático, libido variável, diminuição dos 17-cetosteróides, estrogênios aumentados, cariótipo normal, sexo cromatínico normal, azoospermia, anomalias ósseas. Na mulher: infantilismo genital e somático, libido normal, diminuição dos 17-cetosteróides e dos 11-hidroxi-esteróides, cariótipo normal, sexo cromatínico normal, imaturação follicular, anomalias ósseas. Síndrome de Khone: aplasia congênita do nervo e do bulbo olfativo associada a um eunucoidismo primário (mesma expressão clínica da síndrome precedente. Síndrome de Klinefelter : Hipogonadismo masculino, caracterizada por hipoandria, ginecomastia, azoospermia, atrofia testicular, orgãos genitais externos normais, trissomia. A olfação frequentemente é normal. Síndrome de Turner-Albrigth : Hipogonadismo feminino, caracterizado por nanismo, malformações, amenorréia, presença de um só cromossomo X. A olfação as vezes é normal.

2. Hiposmia da Senescência ou Plesbiosmia. - Atrofia progressiva do orgão sensorial.

3. Hiposmia ou Anosmia Mecânica. - Por obstrução nasal por variadas causas. A deficiente ventilação impede o contato das moleculas ativas com o epitélio sensorial. Em casos de obstrução muito prolongada pode haver anosmia definitiva, mesmo após a correção da obstrução.

4. Alergia . Explicada pela obstrução nasal, por um estreitamento da fenda olfativa (" pupila olfativa " de Mac Leod), por uma perturbação da função ciliar e da secreção mucosa.

5. Causas Infecciosas Gerais.

5.1 - Resfriado Comum - por obstrução nasal ou por inflamação do neuroepitélio ou por neurite viral.5.2 - Gripe - por neurite viral. Pode ser definitiva.5.4 - Difteria - por neurite diftérica, pode ser transitória ou definitiva.5.5 - Poliomielite - propagação do vírus as vias olfativas. Pode ser transitória.5.6 - Meningite purulenta ou tuberculosa5.7 - Sífilis5.8 - Rinite e rino-sinusites crônicas - comprometimento da função ciliar ou secretória. Na rinite atrófica, por atrofia da mucosa neuso-sensorial em conjunto com atrofia de toda a pituitária.

6. Causas Nervosas Centrais -

6.1 - Tumor Intracraniano - O transtorno olfativo é ao ínicio unilateral, em função da localiação do tumor. Síndrome de Forster-Kennedy: anosmia devido a um meningioma. Caracterizada por anosmia e atrofia óptica homolateral e edema de papila contralateral.6.2 - Epilepsia - Alucinação olfalfativa é mais freqüente que anosmia e hiposmia.6.2 - Abcesso Cerebral -6.3 - Traumatimo Craniano - 6.3.1- Por traumatismo fronto-naso-orbitário: lesão direta ao orgão olfativo, hemorragia, encefalopatia aguda pós-traumática. 6.3.2- Por fratura de base do crânio 6.3.3- Por trauma indireto: por choque occipital causando estiramento dos tratos olfativos.6.4 - Demência Senil6.5 - Hemiplegia6.6- Arteriosclerose - da artéria cerebral anterior.

7. Causas Endócrinas 7.1- Desendocrinia - mixedema, hipogonadismo, insuficiência hipotálamo-hipofisária, diabetes insípido. 7.2 - Administração terapêutica de certos hormônios em doses elevadas.

8. Causas Farmacológicas- 8.1 - Gerais : Cortisona, morfina, cocaína, sais de mercúrio, sais de ouro, sais de chumbo, iodo. 8.2 - Locais: vaso-constrictores, cortisona, cocaína. 8.3 - Radioterapia 8.4 - Intoxicação exógena: por fumaça de cigarro, por causas profissionais (sulfato de carbono, mercúrio, chumbo, cadmio, prata, cimento, anidrido sulfúrico, perfumes, vapores de hidrocarbureto, cromo) 8.5- Intoxicação endógena: diabetes, uremia, carência de vitamina A, anemia perniciosa.

9. Histeria e Simulação

10. Exclusão Respiratória das Fossas Nasais - por exemplo, a respiração por

orifício de traqueostomia durante muito tempo, atresia de coanas.