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I FortVISAI FortVISA
Mesa: Boas Práticas em Mesa: Boas Práticas em Serviços de Interesse para a Serviços de Interesse para a Saúde – é possível?Saúde – é possível?
Patricia Fernanda Toledo BarbosaPatricia Fernanda Toledo BarbosaGerência de Monitoramento do RiscoGerência de Monitoramento do Risco
Gemor/GGMON/Sucom/AnvisaGemor/GGMON/Sucom/Anvisa
Brasília-DF, 27 de outubro de 2015Brasília-DF, 27 de outubro de 2015
Importante!Importante!
• Trata-se aqui apenas de mais um Trata-se aqui apenas de mais um ponto de reflexão profissional, não ponto de reflexão profissional, não de decisões institucionais...de decisões institucionais...
Serviços de Saúde ou de Interesse Serviços de Saúde ou de Interesse à saúde?à saúde?
SAÚDSAÚDEE
... E o sintoma assume novas formas...... E o sintoma assume novas formas...
ContextoContexto
ContextoContexto
Domínio público
Lei n° 8080/1990Lei n° 8080/1990
• Conjunto de ações capazes de Conjunto de ações capazes de eliminar, diminuir ou eliminar, diminuir ou prevenir prevenir riscos à saúde riscos à saúde e de intervir nos problemas e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde, abrangendo:serviços de interesse da saúde, abrangendo:I – o controle de bens de consumo que, direta ou I – o controle de bens de consumo que, direta ou
indiretamente, se relacionem com a saúde, compreendidas indiretamente, se relacionem com a saúde, compreendidas todas as etapas e processos, da produção ao consumo;todas as etapas e processos, da produção ao consumo;
II – o controle da prestação de serviços que se relacionam II – o controle da prestação de serviços que se relacionam direta ou indiretamente com a saúde.direta ou indiretamente com a saúde.
Processos da Gestão de RiscosProcessos da Gestão de Riscos
Proc
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Processos Processos de Controle de Controle
VIGILÂNCIA SANITÁRIAVIGILÂNCIA SANITÁRIA
Tecnologias
Tecnologias Processos
Processos
De De
trabalho
trabalho
Necessidades
Necessidades
de de
Saúde Saúde
Ambientes
Ambientes
Trabalho em vigilância sanitáriaTrabalho em vigilância sanitária
“ “ A organização sistêmica, interdependente e intercomplementar do trabalho em A organização sistêmica, interdependente e intercomplementar do trabalho em
vigilância sanitária é uma resposta à divisão social e técnica do trabalho, vigilância sanitária é uma resposta à divisão social e técnica do trabalho,
presente na estrutura produtiva de bens e serviços. presente na estrutura produtiva de bens e serviços.
Em um movimento de determinação recíproca , Em um movimento de determinação recíproca , a divisão social e técnica do a divisão social e técnica do
trabalho em vigilância sanitária implica a adoção da intercomplementariedade e trabalho em vigilância sanitária implica a adoção da intercomplementariedade e
interdependência como princípios norteadores da organização das práticas para interdependência como princípios norteadores da organização das práticas para
o controle dos riscos sanitários, ao se pensar sob uma perspectiva de o controle dos riscos sanitários, ao se pensar sob uma perspectiva de
integralidade na abordagem dos objetos sob controleintegralidade na abordagem dos objetos sob controle” .” .
(Sousa, 2007)(Sousa, 2007)
ORGANIZAÇÃO SISTÊMICAORGANIZAÇÃO SISTÊMICA
Práticas de controle sanitárioPráticas de controle sanitário
• Interdependência Interdependência • IntercomplementariedadeIntercomplementariedade
Qual regulamento?
Qual regulamento?
Quais?Quais?
De que tamanho?
De que tamanho?
Medidas?
Medidas?
Seria válida para os regulamentos e medidas, a Seria válida para os regulamentos e medidas, a “ORGANIZAÇÃO SISTÊMICA”?“ORGANIZAÇÃO SISTÊMICA”?
RISCO e INCERTEZARISCO e INCERTEZA
Fonte: LIEBER, Renato Rocha e ROMANO-LIEBER, Nicolina Silvana. Risco, incerteza e as possibilidades de ação na saúde ambiental. Rev. bras. epidemiol. [online]. 2003, vol.6, n.2 [citado 2013-12-04], pp. 121-134 . Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2003000200006&lng=pt&nrm=iso>. ISSN 1415-790X. http://dx.doi.org/10.1590/S1415-790X2003000200006.
Um outro conceitoUm outro conceito
““Biossegurança (...) genericamente, pode ser considerada como ações que Biossegurança (...) genericamente, pode ser considerada como ações que contribuem para a segurança das pessoas (Costa, 2005). contribuem para a segurança das pessoas (Costa, 2005).
A biossegurança está vinculada a diversos ciclos produtivos, não se A biossegurança está vinculada a diversos ciclos produtivos, não se restringindo apenas às áreas consideradas de saúde – biologia, biomedicina, restringindo apenas às áreas consideradas de saúde – biologia, biomedicina,
fisioterapia, fonoaudiologia, medicina, medicina veterinária, nutrição, fisioterapia, fonoaudiologia, medicina, medicina veterinária, nutrição, odontologia, psicologia, serviço social e terapia ocupacional – pela Resolução odontologia, psicologia, serviço social e terapia ocupacional – pela Resolução
287/98 do Conselho Nacional de Saúde (Costa e Costa, 2007)”287/98 do Conselho Nacional de Saúde (Costa e Costa, 2007)”
PEREIRA, M. E. C. et al. Reflexões sobre conceitos estruturantes em biossegurança: contribuições para o ensino de ciências. Ciências & Cognição, Rio de Janeiro, v. 14, n. 1, p. 296-303, 2009.
Práticas de Vigilância SanitáriaPráticas de Vigilância Sanitária
Entre a norma e a educaçãoEntre a norma e a educação
““A finalidade da educação científica e A finalidade da educação científica e tecnológica é possibilitar a participação dos tecnológica é possibilitar a participação dos cidadãos nas decisões tecnocientificas de cidadãos nas decisões tecnocientificas de interesse social. Estabelece-se dessa forma uma interesse social. Estabelece-se dessa forma uma relação de dependência e integração entre a relação de dependência e integração entre a sociedade e a ciência, que gera a tecnologia, que sociedade e a ciência, que gera a tecnologia, que impacta a vida das pessoas (...)”impacta a vida das pessoas (...)”
(Pereira et al, 2009)(Pereira et al, 2009)
Uma norma para cada tipo?Uma norma para cada tipo?I. farmácias, drogarias, postos de medicamentos;I. farmácias, drogarias, postos de medicamentos;II.produtores,embaladores, reembaladores, fracionadores, montadores, distribuidores, transportadores, representantes, comercializadores, importadores, exportadores II.produtores,embaladores, reembaladores, fracionadores, montadores, distribuidores, transportadores, representantes, comercializadores, importadores, exportadores de:medicamentos, correlatos, cosméticos, perfumes, produtos de higiene, saneantes domissanitários, insumos, produtos químicos, agrotóxicos e afins; alimentos, aditivos para de:medicamentos, correlatos, cosméticos, perfumes, produtos de higiene, saneantes domissanitários, insumos, produtos químicos, agrotóxicos e afins; alimentos, aditivos para alimentos e embalagens.alimentos e embalagens.III. óticas;III. óticas;IV. casas de comércio de produtos tóxicos passíveis de causar danos à saúde;IV. casas de comércio de produtos tóxicos passíveis de causar danos à saúde;V. serviços de podologia, massagem, estética, cosmética e congêneres;V. serviços de podologia, massagem, estética, cosmética e congêneres;VI. salões de beleza e cabeleireiros, manicure e pedicure; VI. salões de beleza e cabeleireiros, manicure e pedicure; VII. casas de atendimento a crianças, jovens, idosos, de repouso, de dependentes químicos, de deficientes físicos e mentais, de soropositivos para HIV, etc.;VII. casas de atendimento a crianças, jovens, idosos, de repouso, de dependentes químicos, de deficientes físicos e mentais, de soropositivos para HIV, etc.;VIII. serviços de terapias holistas/naturalistas e congêneres;VIII. serviços de terapias holistas/naturalistas e congêneres;IX. serviços de tatuagem, bronzeamento, colocação de piercings e congêneres;IX. serviços de tatuagem, bronzeamento, colocação de piercings e congêneres;X. X. lavanderias comerciais;lavanderias comerciais;XI. terminais de transporte de passageiros;XI. terminais de transporte de passageiros;XII. academias de ginástica e congêneres;XII. academias de ginástica e congêneres;XIII. locais de lazer e diversão; estabelecimentos de hotelaria e hospedagem, acampamentos, estações de água e congêneres;XIII. locais de lazer e diversão; estabelecimentos de hotelaria e hospedagem, acampamentos, estações de água e congêneres;XV. saunas e piscinas;XV. saunas e piscinas;XVI. serviços de preparo e transporte de cadáver;XVI. serviços de preparo e transporte de cadáver;XVII. casas funerárias, necrotérios, instituições de medicina legal, cemitérios, capelas mortuárias, crematório;XVII. casas funerárias, necrotérios, instituições de medicina legal, cemitérios, capelas mortuárias, crematório;XVIII. criatório de animais;XVIII. criatório de animais;XIX. XIX. serviços de desinsetização e desratizaçãoserviços de desinsetização e desratização;;XX. empresas de esterilização de produtos de interesse à saúde;XX. empresas de esterilização de produtos de interesse à saúde;XXI. serviços de transporte de pacientes;XXI. serviços de transporte de pacientes;XXII. estabelecimentos de ensino: educação infantil, tais como creches e pré-escola, fundamental, médio, superior e cursos livres, como os de preparatório para vestibular entre XXII. estabelecimentos de ensino: educação infantil, tais como creches e pré-escola, fundamental, médio, superior e cursos livres, como os de preparatório para vestibular entre outros;outros;XXIII. instituições ou estabelecimentos de pesquisa biológica, de radiações ionizantes e químicas, entre outras;XXIII. instituições ou estabelecimentos de pesquisa biológica, de radiações ionizantes e químicas, entre outras;XIV. prestadores de serviços na área de radiações ionizantes tais como empresas consultoras de proteção radiológica, empresas que realizam manutenção preventiva, corretiva, XIV. prestadores de serviços na área de radiações ionizantes tais como empresas consultoras de proteção radiológica, empresas que realizam manutenção preventiva, corretiva, radiometria e controle de qualidade em equipamentos emissores de radiação ionizante e outros afins;radiometria e controle de qualidade em equipamentos emissores de radiação ionizante e outros afins;XXV. XXV. serviços de drenagem urbanaserviços de drenagem urbana;;XXVI. outras atividades de interesse à saúde, como: abrigo, coleta, transporte, tratamento e disposição final do lixo, coleta, tratamento e disposição final de esgoto sanitário, XXVI. outras atividades de interesse à saúde, como: abrigo, coleta, transporte, tratamento e disposição final do lixo, coleta, tratamento e disposição final de esgoto sanitário, abastecimento de água;abastecimento de água;XXVII. serviços de coleta, transporte, tratamento e disposição final de resíduos sólidos e líquidos;XXVII. serviços de coleta, transporte, tratamento e disposição final de resíduos sólidos e líquidos;XXVIII. XXVIII. serviços de coleta, tratamento e disposição final de esgoto sanitário e abastecimento de águaserviços de coleta, tratamento e disposição final de esgoto sanitário e abastecimento de água;;XXIX. outros estabelecimentos ou atividades envolvendo produtos e/ou serviços que se relacionem direta ou indiretamente com a saúde, não citados.XXIX. outros estabelecimentos ou atividades envolvendo produtos e/ou serviços que se relacionem direta ou indiretamente com a saúde, não citados.
TOMADA DE DECISÃOTOMADA DE DECISÃO
InformadaInformada
SistemáticaSistemática
FlexívelFlexível
EfetivaEfetiva
DESAFIOSDESAFIOS
Conciliar riscos sanitários e interesses à Conciliar riscos sanitários e interesses à “ilusão do controle e do normativismo”“ilusão do controle e do normativismo”
Melhoria dos controles?Melhoria dos controles?Mapeamento de necessidades...Mapeamento de necessidades...Mapeamento das práticas...Mapeamento das práticas...Mais regulamentos?Mais regulamentos?Integração dos regulamentos?Integração dos regulamentos?Reavaliação das práticas?Reavaliação das práticas?
Que minha angústia pelo ótimoQue minha angústia pelo ótimoNão me imobilize,Não me imobilize,Não me emudeça, Não me emudeça,
Tampouco me esgote.Tampouco me esgote.Que minha ação seja sensível,Que minha ação seja sensível,
Previdente,Previdente,Providente Providente
E estratégica.E estratégica.
Não conseguirei – nem mesmo só, nem mesmo Não conseguirei – nem mesmo só, nem mesmo acompanhada – reduzir necessidades de saúde a uma lógica acompanhada – reduzir necessidades de saúde a uma lógica
objetiva de regulamento para ter segurança jurídica.objetiva de regulamento para ter segurança jurídica.E meus motivos são apenas alguns: desigualdades, recursos, E meus motivos são apenas alguns: desigualdades, recursos, velocidades, expectativas, bem-estar, vaidades, conceitos, velocidades, expectativas, bem-estar, vaidades, conceitos,
limites...limites...
E que é necessário seguir fazendo, planejando, fazendo, E que é necessário seguir fazendo, planejando, fazendo, checando, revendo e recomeçando...checando, revendo e recomeçando...
