I I SeminSeminááriorio InternacionalInternacional de de PrPrááticasticasIntegrativasIntegrativas e e ComplementaresComplementares emem

SaSaúúdede

ExperiênciaExperiência da da SecretariaSecretariaMunicipal de SaMunicipal de Saúúde do de do municmunicíípiopio

de de VitVitóóriaria-- EspEspííritorito SantoSantowww.vitoria.es.gov.brwww.vitoria.es.gov.br

CONTINENTALUBS c/ ESFJd. Penha

UBS s/ ESFJd. CamburiMª OrtizJabourUBS c/ PACS

B. República

MARUÍPEUBS c/ ESF

MaruípeAndorinhasConsolação

CENTROUBS c/ ESF

VitóriaFonte GrandeIlha do Príncipe

UBS c/ PACSAvelina/Sta.

TerezaUBS c/ PACSForte São João

FORTE SÃO JOÃO

UBS c/ ESFResistênciaI. CaieirasSão Pedro VSto André

UBS c/ ESFFavalessaSto AntônioGde Vitória

UBS c/ ESFJesus NazarethPraia do SuáSta Luíza

UBS s/ ESFI. Sta Mª

STO ANTÔNIOSÃO PEDRO

REDE DE SAÚDE

CME/CEO

CRAI

CPTT

CAPS

CME P.CANTO

DST/AIDS

VISA

PAPRAIA SUÁ

CCZLABORATÓRIO

PA S. PEDRO

POLICLÍNICA

CAPSi

ACADEMIAPOPULAR

B. PenhaTomaz TomazziSta. Marta

CONVÊNIOSTA CASA

CONVÊNIOPRÓ-MATRE

CONVÊNIOH. STA RITA

CONVÊNIOHUCAM

CONVÊNIOAPAE

OMS

1978: Declaração de Alma-Ata, “Cuidados

Primários em Saúde: incentivar as práticas

consideradas úteis, com ênfase no uso de

plantas medicinais tradicionalmente utilizadas”.

Relatório 2002: Estratégia Global sobre

Medicina Tradicional

OMS

1978: Declaração de Alma-Ata, “Cuidados

Primários em Saúde: incentivar as práticas

consideradas úteis, com ênfase no uso de

plantas medicinais tradicionalmente utilizadas”.

Relatório 2002: Estratégia Global sobre

Medicina Tradicional

RESOLUÇÃO – CIPLAN 8 de março de 1988

IMPLANTA AS PRÁTICAS NÃO

CONVENCIONAIS NO SUS, DEVENDO SER

COORDENADA POR MÉDICOS: HOMEOPATIA,

FITOTERAPIA E ACUPUNTURA.

RESOLUÇÃO – CIPLAN 8 de março de 1988

IMPLANTA AS PRÁTICAS NÃO

CONVENCIONAIS NO SUS, DEVENDO SER

COORDENADA POR MÉDICOS: HOMEOPATIA,

FITOTERAPIA E ACUPUNTURA.

EstratEstratéégia para institucionalizagia para institucionalizaççãoãodas Prdas Prááticas integrativas ticas integrativas --FitoterapiaFitoterapia

11--DiagnDiagnóóstico do uso tradicional de stico do uso tradicional de plantas medicinais pela populaplantas medicinais pela populaçção:ão:--80% indicou PM para tratamento de 80% indicou PM para tratamento de doendoençças mais simples;as mais simples;22--DiagnDiagnóóstico sobre o interesse dos stico sobre o interesse dos profissionais de saprofissionais de saúúdede--56% dos 56% dos mméédicos desejam prescrever dicos desejam prescrever fitoterfitoteráápicospicos..

PRÁTICAS INTEGRATIVAS NO MUNICÍPIO DE FITOTERAPIA DE VITÓRIA

INSTITUCIONALIZAÇÃO

1 - Implantação da Horta medicinal no Horto Florestal em 1990

2- Concurso Público para médico fitoterapeuta; homeopata e acupunturista;farmacêutico e agrônomo– Equipe (1991)

3- Planejamento Estratégico (1995)-Programa de Fitoterapia

4- Lei 4.352 (1996)-Implementa o Programa de Fitoterapia

1997 – Início da Farmácia de manipulação de fitoterápicos

1998 – Padronização dos medicamentos fitoterápicos na Primeira REMUME

1998 – Implantação do Viveiro de Plantas medicinais no Parque Municipal de Tabuazeiro

2008 – Concurso público para médicos homeopatas acupunturistas;Instrutor de Ed. Física; Ioga;Arterapeuta;TO ;Fisioterapeuta e Musicoterapeuta.

PRÁTICAS INTEGRATIVAS NO MUNICÍPIO DE FITOTERAPIA DE VITÓRIA

1 – Capacitação de Agentes Comunitários de Saúde, TE, Enfermeiros ,Odontólogos,Farmacêuticos e Médicos

ESTRATÉGIA DE AÇÃO DO PROGRAMA DE FITOTERAPIA

3 – Parcerias em projetos com Secretaria Meio Ambiente, de Educação, Assist.Social, Cidadania e Esporte e Lazer:Integralidade/Intersetorialidade/Controle social.

4 – Incentivo e assessoria para formação de equipes locais de fitoterapia;

5 – Valorização do saber popular e incentivo a cultura local;

6 - Promoção da saúde e da cidadania através do envolvimento das comunidades para uso de plantas medicinais e inserção de jardins terapêuticos nos ambientes de trabalho;

2 – Levantamento das plantas medicinais utilizadas pela comunidade;

ESTRATÉGIA DE AÇÃO DA FITOTERAPIA

Satisfação da população-Realização de Oficinas de Chás e Xaropes com a Comunidade / Equipe PSF/PACS

RESULTADOS

Implantação de hortas medicinais em 4 Unidades de Saúde da Família

RESULTADOS

JardimJardim terapêuticoterapêutico emem USFUSF

OficinaOficina de de integraintegraççãoão no no JardimJardimTerapêuticoTerapêutico

Realização de Seminários e Workshops para capacitação das equipes locais e comunidades

RESULTADOS

RESULTADOSRESULTADOS

1997 a 20051997 a 2005-- FarmFarmáácia de manipulacia de manipulaçção ão produproduçção de 12 itens com mão de 12 itens com méédia de 20000 dia de 20000 receitas /ano;receitas /ano;

NNúúmero de mero de prescritoresprescritores cresceu de 24 cresceu de 24 para 110 appara 110 apóós a ESF.s a ESF.

PromoPromoççãoão da Sada Saúúde e de e qualidadequalidadede de vidavida nasnas USFUSF

ServiServiçço de orientao de orientaçção ao ão ao exercexercííciocio

Desde 1990Desde 1990--contamos com 11 mcontamos com 11 móódulos dulos do SOE com professores de educado SOE com professores de educaçção ão ffíísica em horsica em horáários matutinos e rios matutinos e noturno,localizados em Pranoturno,localizados em Praçças, parques e as, parques e praias oferecendo aulas de praias oferecendo aulas de HidroginHidrogináástica;Ioga:alongamento;acompastica;Ioga:alongamento;acompanhanha--mento e orientamento e orientaçção para caminhadas.ão para caminhadas.

Centros de ReferênciaCentros de Referência

--ArteterapiaArteterapia-- CPTT e CAPSCPTT e CAPS--MusicoterapiaMusicoterapia-- CPTT e CAPSCPTT e CAPS--Terapia ocupacionalTerapia ocupacional-- CRAI, CPTT e CAPSCRAI, CPTT e CAPS

--ImplementaImplementaçção de 2 Academias populares ão de 2 Academias populares para prpara práática de AF ao ar livre.tica de AF ao ar livre.

Integração dos saberes e fazeres

RESULTADOS

VISÃO INTEGRAL DA SAVISÃO INTEGRAL DA SAÚÚDEDEINTEGRAINTEGRAÇÇÃO HOMEM COM NATUREZAÃO HOMEM COM NATUREZA

SINGULARIDADE/SUBJETIVIDADE SINGULARIDADE/SUBJETIVIDADE

USF Grande Vitória

Saúde e meio ambiente

Implantação de hortas comunitárias

Redução dos focos de mosquito da Dengue e lixo

PROJETOS LOCAIS

Proceder levantamentos das plantas utilizadas nas práticas caseiras da medicina tradicional ;

Apoiar e incentivar o uso e práticas caseiras úteis e seguras para a população;

Suprimir o uso das práticas consideradas inúteis ou prejudiciais;

Selecionar as plantas medicinais já estudadas cientificamente;

Incentivar o uso correto e o plantio das plantas medicinais selecionadas, nas regiões de saúde.

ESTRATÉGIA DOS PROJETOS LOCAIS DE FITOTERAPIA

ESTRATÉGIA DOS PROJETOS LOCAIS DE FITOTERAPIA

--Garantir medicamentos Garantir medicamentos fitoterfitoteráápicospicospadronizados mediante receita do padronizados mediante receita do prescritorprescritor;;--Discutir com a populaDiscutir com a populaçção as questões de ão as questões de sasaúúde inserindo as PIC para melhoria da de inserindo as PIC para melhoria da qualidade de vida;qualidade de vida;--Realizar FRealizar Fóóruns locais para divulgaruns locais para divulgaçção ão das prdas prááticas integrativas;ticas integrativas;

RESULTADOSRESULTADOSREVISÃO REMUME 2007REVISÃO REMUME 2007

--ComissãoComissão de de padronizapadronizaççãoão dos dos medicamentosmedicamentos homeophomeopááticosticos e e fitoterfitoteráápicospicos;;

--RevisãoRevisão e e definidefiniççãoão de de fitoterfitoteráápicospicos de de acordoacordo com com critcritéériosrios de de estudosestudoscientcientííficosficos e RDC/e RDC/AnvisaAnvisa;;

-- InInííciocio da da dispensadispensaççãoão : : marmarççoo de 2008.de 2008.

AesculusAesculus hippocastanumhippocastanum

--AAççõesões farmacolfarmacolóógicasgicas::--saponsaponíídeos,hidroxicumarinasdeos,hidroxicumarinas e e derivadosderivados flavônicosflavônicos. .

--IndicaIndicaççõesões::--IVC,flebite,tromboflebite,varizesIVC,flebite,tromboflebite,varizes e e hemorrhemorróóidasidas..

Arnica Arnica montanamontana

Ações farmacológicas:--triterpenostriterpenos agemagem nana musculaturamusculatura lisalisa dos dos vasosvasos sangusanguííneosneos reduzindoreduzindo a a inflamainflamaççãoão..IndicaIndicaççãoão::ProcessosProcessos inflamatinflamatóóriosrios superficiaissuperficiais quequeapresenteapresente preservadopreservado a a integridadeintegridade da da pelepele..UsoUso externoexterno

Nome científico:Calendula officinalis L.

Indicação:

Lesões e inflamações da pele e mucosa com área inferior a 2/3 do segmento; inflamações da boca (uso odontológico) e garganta. Empregada também no tratamento de úlcera crural, veias varicosas, hemorróidas, eczema anal e proctite.

Ações farmacológicas:– Cicatrizante e reepitelizante:

triterpenos, mucilagem, carotenos e flavonóides.

– Induz a microvascularização.

– Antiinflamatória: flavonóides e óleos essenciais.

– Antisséptica: óleo essencial tem atividade frente a S. aureus e Streptococcus fecalis.

– Antiespasmódica: flavonóides e óleos essenciais.

Nome científico:Matricaria recutita L.

Indicação:Usada nas infecções agudas e crônicas da mucosa gastrointestinal, recomposição da flora bacteriana intestinal, meteorismo, cólicas biliares e menstruais, na cefaléia tensional e como sedativo leve.

Ações farmacológicas:– Antiinflamatória:

camazuleno(antihistamínico); alfa-bisabolol (antiúlcera); flavonóides

– Antisséptica: cumarina.

– Antiespasmódica e carminativa: terpenos.

– Sedativa: induz o sono profundo.

Sinonímia:Chamomilla recutita L.Matricaria chamomilla L.

Nome científico:Baccharis trimera Mart.

Indicação:Em casos de dispepsias e gastrites. Ações farmacológicas:

– Antiúlcera e antiácida.

– Hepatoprotetora e colagoga: flavonóides.

– Leve ação diurética: flavonóides.

Nome científico:Cordia verbenaceae D.C.

Indicação:

É indicado como antiinflamatório nas artralgias, bursites, tendinites, artroses e sinuvites.

Ações farmacológicas:

– Antiinflamatória – artemetina(flavona) da permeabilidade vascular induzida por histamina.

– Protetora da mucosa gástrica.

Nome científico:Maytenus ilicifolia Mart.

Indicação:

Indicada em dispepsia com presença contínua ou persistente (no mínimo com um mês de duração), de pelo menos três dos seguintes sintomas: dor epigástrica ou abdominal superior, azia, náusea e sialorréia.

Ações farmacológicas:

– Ação antiulcerogênica: semelhante a cimetidina

– Redução da incidência de úlcera induzida por aspirina, indometacina e reserpinaem ratos.

– Aumento do volume e pH do suco gástrico em ratos.

Nome científico:Mikania glomerata Spreng.

Indicação:

Tosses agudas e crônicas, tranqueobronquites asmatiformes e catarrais, em pacientes com bom estado geral.

Ações farmacológicas:– Broncodilatodor:

Cumarinas.– Expectorante: Óleo

essencial.– Relaxamento de músculos

lisos do intestino e útero (extrato-alcoólico).

– Antiinflamatório.

Melissa officinalis +

Valerianaofficinalis

Indicação:

Ansiedade e insônia.

Ações farmacológicas:

– Deprimem o SNC;

- TPM e Climatério

– Analgésica e antiespasmódica (óleos

essenciais, flavonóides).

Nome científico:Achillea millefolium L.

Indicação:

Usada em casos de resfriado comum, febre e processos inflamatórios em geral.

Ações farmacológicas:

– Antiinflamatória – óleos essenciais e flavonóides.

– Antiespasmódica – óleos essenciais e flavonóides.

Nome científico:Erythrina mulungu

Indicação:

Ansiedade e insônia quando háexcitação do sistema nervoso central (agitação, insônia, tosse nervosa).

Ações farmacológicas:

– Seus alcalóides atuam sobre o SNC, causando bloqueio neuromuscular e relaxamento dos músculos lisos, agindo como depressores.

PhyllanthusPhyllanthus niruriniruri

AAççõesões farmacolfarmacolóógicasgicas::--impede o impede o crescimentocrescimento do do ccáálculolculo renal ;renal ;--aumentaaumenta a a filtrafiltraççãoão glomerularglomerular ;;--relaxarelaxa a a musculturamuscultura lisalisa do do ureterureter..IndicaIndicaççãoão::--calculosecalculose renalrenal

PassifloraPassiflora incarnata+Crataegusincarnata+Crataegusoxycanthaoxycantha +Salix alba+Salix alba

AAççõesões farmacolfarmacolóógicasgicas::--depressor depressor inespecinespecííficofico do SNC do SNC devidodevido as as frafraççõesões alcaloalcaloíídicasdicas e e flavonoflavonoíídicasdicas..

IndicaIndicaççãoão::--cefalcefalééiaia tensional;insônia,TPM,ansiedadetensional;insônia,TPM,ansiedade..

TanacetumTanacetum parteniumpartenium

AAççãoão farmacolfarmacolóógicagica::--partenolpartenolíídeodeo inibeinibe a a produproduççãoão e e secresecreççãoão de de histaminahistamina e e prostaglandinasprostaglandinas;;

IndicaIndicaççãoão::Como Como coadjuvantecoadjuvante e e nana prevenprevenççãoão da da enxaquecaenxaqueca

Nome científico:Plantago major L.

Parte usada:Folhas.

Indicação:É indicada em estomatites, glossites, gengivites, faringites, amígdalas levemente irritadas e sem foco e na tosse seca. Mostra-se eficaz no tratamento de bronquite crônica de natureza espástica e não espástica. Produz melhoras expressivas nos sintomas do resfriado comum.

Ações farmacológicas:– Antiinflamatório: flavonóides, alcalóides, saponinas e polifenóis.– Adstringente: taninos.– Antialérgica: inibe a formação de leucotrieno (aucubina).– Cicatrizante: de feridas (taninos).

GinkoGinko bilobabiloba

PropriedadesPropriedades farmacolfarmacolóógicasgicas::--ativaativa a a circulacirculaççãoão sangusanguííneanea aumentandoaumentando a a resistênciaresistência capilarcapilar e e efetuandoefetuando vasodilatavasodilataççãoãodos dos vasosvasos arteriaisarteriais dos dos membrosmembros inferioresinferiores;;--diminuidiminui a a agregaagregaççãoão dasdas plaquetasplaquetas;;--aumentaaumenta o o metabolismometabolismo energenergééticotico dasdas ccéélulaslulasàà nníívelvel cerebral.cerebral.

IndicaIndicaççãoão

--vertigensvertigens, , perdaperda de de memmemóóriaria, , dificuldadedificuldade de de concentraconcentraççãoão e e labirintiteslabirintites;;--tratamentotratamento dos dos processosprocessos vascularesvascularesdegenerativosdegenerativos;;--arteriopatiasarteriopatias nosnos membrosmembros inferioresinferiores;;--profilaxiaprofilaxia do do envelhecimentoenvelhecimento celularcelular e e aaççãoãoprotetoraprotetora contra contra radicaisradicais livreslivres..

HypericumHypericum perforatumperforatum

Ações farmacológicas:--substânciassubstâncias ativasativas comocomo hipericinahipericina e e pseudohipericinapseudohipericina queque possuempossuem atividadeatividadeantidepressivaantidepressiva nana depressãodepressão leveleve e e moderadamoderada..IndicaIndicaççãoão::DistDistúúrbiosrbiospsicovegetativos(hipocondria,fadiga,insôniapsicovegetativos(hipocondria,fadiga,insônia););DepressãoDepressão moderadamoderada, , ansiedadeansiedade..

HOMEOPATIA E ACUPUNTURAHOMEOPATIA E ACUPUNTURA

--EspecialidadesEspecialidades mméédicasdicas inseridasinseridas nanaatenatenççãoão especializadaespecializada;;

--InicialmenteInicialmente foramforam inseridasinseridas emem unidadesunidadesbbáásicassicas e e nosnos centroscentros de de especialidadeespecialidade;;

--PropostaProposta de de criacriaççãoão de um Centro de de um Centro de especialidadeespecialidade emem prprááticasticas integrativasintegrativas --homeopatiahomeopatia e e acupunturaacupuntura..

HOMEOPATIA E ACUPUNTURAHOMEOPATIA E ACUPUNTURA

--NNúúmeromero de de mméédicosdicos homeopatashomeopatas::-- 2 2 atuandoatuando emem CentrosCentros de de especialidadeespecialidadee 3 e 3 emem unidadesunidades bbáásicassicas;;-- NNúúmeromero de de mméédicosdicos acupunturistas:acupunturistas:-- 2 2 atuandoatuando no Centro de no Centro de EspecialidadesEspecialidadesmméédicasdicas e 2 e 2 emem UBUBáásicasica;;ForamForam criadascriadas vagas/concursovagas/concurso emem 2007, 2007, parapara 8 8 mméédicosdicos homeopatashomeopatas e 7 e 7 mméédicosdicosacupunturistas.acupunturistas.

ServiServiçço de Orientao de Orientaçção ao ão ao exercexercííciocio

Existem 11 mExistem 11 móódulos localizados em dulos localizados em PraPraçças e Parques e Praias que as e Parques e Praias que desenvolvem atividades corporais desenvolvem atividades corporais como:Alongamento;Gincomo:Alongamento;Gináástica stica corporal;Ioga(3);Hidrogincorporal;Ioga(3);Hidrogináástica (2) e stica (2) e TaiTaichichi chuanchuan..InserInserçção do PEF em USF ão do PEF em USF -- Programas de Programas de Hipertensão arterial e DiabetesHipertensão arterial e Diabetes

DESAFIOSDESAFIOS--EducaEducaçção continuada e permanenteão continuada e permanente-- Ampliar o Ampliar o

nnúúmero de profissionais de samero de profissionais de saúúde;de;--Estabelecer protocolos de acompanhamento e Estabelecer protocolos de acompanhamento e

avaliaavaliaçção;ão;--Manual de orientaManual de orientaçção para implantaão para implantaçção de ão de

projetos locais de projetos locais de fitoterapiafitoterapia ;;--Manual de orientaManual de orientaçção para a populaão para a populaççãoão--Cartilha;Cartilha;--Intercâmbio com as Universidades Intercâmbio com as Universidades -- Projeto de Projeto de

pesquisa e extensão.pesquisa e extensão.--Revisão da PolRevisão da Políítica Municipal de PMFtica Municipal de PMF--Criar GT em PICCriar GT em PIC

DESAFIOSDESAFIOS

-- Integrar as PolIntegrar as Polííticas e prticas e prááticas numa visão ticas numa visão holholíística do ser humano;stica do ser humano;-- Fortalecer e somar as aFortalecer e somar as açções;ões;-- Inserir a populaInserir a populaçção em todo processo de ão em todo processo de construconstruçção das propostas;ão das propostas;A mudanA mudançça de paradigma se da de paradigma se dáá na prna práática , tica , ààpartir do dipartir do diáálogo, da articulalogo, da articulaçção dos atores seja ão dos atores seja profissionais, usuprofissionais, usuáários e gestores e rios e gestores e principalmente pelo respeito ao prprincipalmente pelo respeito ao próóximo, ximo, dedicadedicaçção e amor pelo trabalho.ão e amor pelo trabalho.