Implantologia - Ciência e Prática

Fabio Valverde Rodrigues Bastos Neto

Implantologiaciência e prática

Implantologia


Dental Press Editora

Maringá - PR2011

Implantologia

B327

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)

Bastos Neto, Fábio Valverde Rodrigues Implantologia : ciência e prática / Fábio Valverde Rodrigues Bastos Neto. -- 1. ed. -- Maringá : Dental Press, 2011. 480 p.

ISBN - 978-85-88020-61-0

1. Implantologia. I. Título.

CDD 21. ed. 617.69

Editor

Laurindo Zanco Furquim

Direção Geral

Teresa Rodrigues D´Aurea Furquim

Diretor Editorial

Bruno D´Aurea Furquim

Produção Editorial

Júnior Bianco

Carlos Alexandre Venancio

Capa / Projeto Gráfico

Júnior Bianco

Tratamento de imagens

Júnior Bianco

Tatiane Comochena

Diagramação

Gildásio Oliveira Reis Júnior

Ilustração

Cibele Santos

Normalização

Simone Lima Lopoes Rafael

Revisão

Romilda Marins Corrêa

Impressão

R.R. Donnelley

Dental Press Editora

Av. Euclides da Cunha, 1718 - Zona 5 - CEP 87015-180

Maringá - Paraná - Fone/Fax: (44) 3031-9818

[email protected]

www.dentalpress.com.br

julho 2011

ISBN 978-85-88020-61-0

Copyright© 2011 byFabio Valverde Rodrigues Bastos Neto

Todos os direitos para a língua portuguesa reservados pela editora. Qualquer parte desta publicação poderá ser reproduzida, guardada pelo sistema “retrieval” ou transmitida de qualquer modo ou por qualquer outro meio, seja eletrônico, mecânico, de fotocópia, de gravação ou outros, desde que autorizado previamente, por escrito, pela editora.


Doutor em Odontologia pela Universida-de Cruzeiro do Sul.

Mestre em Periodontia pela Faculdade de Odontologia de Bauru / USP.

Professor de Graduação de Clínica Odon-tológica Integrada e CTBMF da Universi-dade Cruzeiro do Sul.

Coordenador das Especializações em Im-plantodontia da Universidade Cruzeiro do Sul e da Associação Paulista de Cirurgiões Dentistas - APCD Central.

[email protected]

autor

Coautores / classificados em ordem alfabética

Adriana Maria Mariano Silveira e Souza- Doutora em Biologia Celular e Molecular pela Faculdade de Medicina de

Ribeirão Preto (FFMRP/USP).

Airton Knoll Junior- Especialista em Anatomia da Face pela USP.- Especialista em Implantodontia pelo Hospital da Aeronáutica de São Paulo.

Alberto Consolaro- Professor Titular da FOB_USP e da Pós-Graduação da FORP-USP

Antonio Vicente Souza Pinto- Doutor em Implantodontia pela Faculdade de Odontologia de Araçatuba /

UNESP.- Mestre em Implantodontia Pela Universidade Camilo Castelo Branco.- Especialista em Implantodontia pela São Leopoldo Mandic – Campinas.- Especialista em Prótese Dental.- Especialista em Peridontia pela Universidade Estadual de Campinas UNICAMP.

Ariovaldo Stefani- Especialista em Periodontia.- Mestre em Prótese Dentária pela Universidade São Leopoldo Mandic, Campinas - SP.- Professor dos cursos de pós-graduação em Odontologia Estética e Implantodontia do Senac, São Paulo - SP.

Arthur Belém Novaes Júnior- Professor Titular de Periodontia da Faculdade de Odontologia de Ribeirão

Preto (FORP/USP).

Carlos Eduardo Francischone- Professor Titular da FOB-USP e de Implantologia da USC.

Carlos Eduardo Francischone Jr.- Professor Doutor de Implantologia da USC - Bauru.

Carlos Henrique Magalhães Boucault- Mestre em Prótese Dentária.- Professor Coordenador da Disciplina de Prótese Dentária da Universidade

de Santo Amaro.- Professor do Curso de Especialização em Prótese Dentária da Universidade

Cruzeiro do Sul.- Professor da Disciplina de Prótese Dentária da Universidade Cruzeiro do Sul.

Claudio Costa- Professor Associado (Livre-Docente) da Disciplina de Radiologia da FOUSP.- Professor Visitante e Pesquisador na University of Texas A&M/Baylor

College of Dentistry, Dallas e na UCLA School of Dentistry -USA.- Diretor Clínico da ISOORTHOGRAPHIC.

Cristian Alexandre Correa- Doutor em Implantodontia pelo Centro de Pesquisas Odontológicas São

Leopoldo Mandic.- Mestre em Medicina (Ciências da Saúde) pelo Hospital Heliópolis- Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universida-

de Metropilitana de Santos – Unimes.- Professor Doutor do Curso de Mestrado em Ortodontia da Uniararas.- Coordenador dos cursos de especialização em Implantodontia do CEFOS –

Uningá.

Danilo Maeda Reino- Doutorando em Periodontia pela Faculdade de Odontologia de Ribeirão

Preto (FORP/USP).

Edson Costa- Mestre em Patologia pela UnG.- Doutor em Ciências Biomédicas pela AWU. - Professor Titular das Faculdades Paschoal Dantas.

Eduardo de Mesquita Sampaio- Especialista em Periodontia (UnG/SP).- Mestre em Periodontia (UnG/SP).

Eduardo Wayhs Matte - Especialista e Mestre em Periodontia (FOB/USP).- Professor da Disciplina de Periodontia da UNIVALI (Universidade do Vale do

Itajaí - Itajaí/SC).

Euloir Passanezzi- Professor Titular da Faculdade de Odontologia de Bauru – USP.- Livre-docente pela Faculdade de Odontologia de Bauru – USP.- Pós-doutor pela Universidade de São Paulo/USP.- Doutor pela Faculdade de Odontologia de Bauru – USP.

Felipe Paes Varoli- Mestre e Doutor em Diagnóstico Bucal (Radiologia) pela FOUSP.- Professor Titular da Unicastelo, Unip-São Paulo e Unip-Sorocaba.

Frederico Nigro- Doutor em Implantodontia pela USC.- Mestre em Implantodontia pela UNISA.- Especialista em Prótese Dental e Implantodontia.- Autor do Livro: Planejamento Virtual em Implantodontia.

Heraldo Roslindo Nunes- Especialista em Implantodontia pela Associação Brasileira de Cirurgiões-

-Dentistas (ABCD).- Mestrando em Periodontia pela Faculdade São Leopoldo Mandic Unidade

Campinas.- Professor-Assistente das Especializações em Implantodontia pela Univer-

sidade Cruzeiro do Sul e pela Associação Paulista de Cirurgiões-Dentistas (APCD Central).

- Coordenador do curso de Instrumentação para Auxiliar-Cirúrgica em Odon-tologia pela APCD e ABCD.

Ilson Masaru Yasunaka- Mestre em Laser em Odontologia.- Especialista em Prótese Dentária.- Professor da Disciplina de Prótese Dentária da Universidade Cruzeiro do Sul.

Jarbas Eduardo Martins- Especialista em Prótese Dentária.- Mestre em Prótese Dentária.- Doutorando em Laser - Unicsul.- Professor Coordenador do curso de Especialização em Prótese Dentária da

ABCD-BA e do curso de prótese sobre Implante da ABCD – SP.- Professor do curso de Especialização em Implantodontia da APCD/Unicsul

Bragança Paulista/SP e do curso de Especialização em Implantodontia do SOEPAR – Curitiba/PR.

Leandro Fabiano Alves da Costa- Aluno do curso de Especialização em Periodontia pela Faculdade de Odon-

tologia de Ribeirão Preto (FORP/USP).

Leonardo Peres Almeida Magalhães- Mestre em Periodontia – USP – Bauru.- Coordenador dos Cursos de Especialização em Implantodontia – Integrale/

Unicsul – Londrina – PR.- Coordenador dos Cursos de Especialização em Implantodontia – IQO Van-

guarda – Uberlândia – MG.- Professor dos Cursos de Especialização em Implantodontia – Inpeo Cuiabá – MT.

Luciana Chucre Gentile Matte- Especialista e Mestre em Periodontia (FOB/USP).

Luiz Altruda Filho- Doutor em Anatomia - ICB/USP.- Professor Titular da Disciplina de Anatomia da Universidade Cruzeiro de

Santo Amaro (Unisa), do Centro Universitário UniFMU e da Universidade Camilo Castelo Branco (Unicastelo).

Marcelo da Rocha- Especialista em Implantodontia (FOSLM/SP).- Especialista em Periodontia (UnG/SP).- Mestre em Periodontia (UnG/SP).

Marcelo Faveri- Especialista em Periodontia (UnG/SP).- Especialista em Implantodontia (UnG/SP).- Mestre em Periodontia (UnG/SP).- Doutor em Microbiologia Oral (ICB-USP/SP).

Marcelo Trulha V. Costa- Mestre em Neuroanatomia pela Universidade de São Paulo.- Professor da Universidade de Santo Amaro e das Faculdades Metropolitanas UNIDAS.

Michelle Maskovic- Especialista em Implantodontia pela Associação Brasileira de Cirurgiões-

-Dentistas (ABCD).- Professora-Assistente das Especializações em Implantodontia pela Univer-


- Professora-Assistente do curso de Instrumentação para Auxiliar-Cirúrgica em Odontologia pela APCD e ABCD.

Milena Cardoso da Cunha Bittencourt- Especialista em Implantodontia pela Universidade Cruzeiro do Sul (UNICSUL).- Professora Assistente da Especialização em Implantodontia da Universida-

de Cruzeiro do Sul e do curso de Instrumentação para Auxiliar-Cirúrgica em Odontologia pela APCD e ABCD.

Newton Yakushijin Kumagai - Especialista em Prótese Dentária.

Orlando Magalhães Filho- Mestre e Doutor em Prótese Dentária.- Professor Coordenador da Disciplina de Prótese Dentária da Universidade

Cruzeiro do Sul.- Professor Coordenador do Curso de Especialização em Prótese Dentária da

Universidade Cruzeiro do Sul.

Orlando Magalhães Neto- Mestre em Prótese Dentária.- Professor do Curso de Especialização em Prótese Dentária da Universidade

Cruzeiro do Sul.

Rafael de Oliveira Dias- Especialista em Periodontia (APCD-SBC/SP).- Especialista em Implantodontia (APCD-SCS/SP).- Mestre em Periodontia (UnG/SP).- Doutorando em Periodontia (UnG/SP).

Rafael Ramos de Oliveira- Professor Assistente de Periodontia da Pontifícia Universidade Católica do

Rio Grande do Sul (PUCRS).

Rafael V. Mantovani- Especialista em Periodontia pela UNESP/APCD (Araraquara).

Renato Savi de Carvalho- Professor Doutor de Implantologia da USC - Bauru - SP.

Roberto Yoshida- Especialista em Implantodontia.- Mestre em Prótese Dentária pela Universidade São Leopoldo Mandic, Campinas - SP.- Professor do curso de pós-graduação em Prótese Dentária da Universidade

São Leopoldo Mandic, Campinas - SP.

Rodolfo Giannakopoulos- Mestre em Diagnóstico Bucal (Radiologia) pela FOUSP.- Coordenador do - Curso de Especialização em Radiologia Odontológica e

Imaginologia da APCD-Vila Mariana.- Diretor Clínico da ISOORTHOGRAPHIC.

Sérgio Luís Scombatti de Souza- Professor de Periodontia da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto

(FORP/USP).

Sidney Kina- Mestre em Clínica Odontológica pela FOP/UNICAMP.- Coordenador do curso de pós-graduação em Prótese Dentária da Universi-

dade São Leopoldo Mandic, São Paulo.- Autor dos livros Invísivel, Restaurações Estéticas Cerâmicas (Dental Press,

2007) e Equilibrium, Cerâmicas Adesivas Case Book (Artes Médicas, 2009).

Silmara Martins Budeus Aguilar- Mestranda em Periodontia pela Faculdade São Leopoldo Mandic – Unidade

Campinas.- Especialista em Implantodontia pela Associação Brasileira de Cirurgiões-

-Dentistas (ABCD).- Professora-Assistente das Especializações em Implantodontia pela Univer-


Valdir Antônio Muglia- Professor de Prótese da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto

(FORP/USP).

Wilson Roberto Sendyk- Livre-docente pela Faculdade de Odontologia de Piracicaba – UNICAMP.- Doutor em Periodontia pela Faculdade de Odontologia da Universidade de

São Paulo /USP.- Mestre em Clínicas Odontológicas pela Faculdade de Odontologia da USP.- Especialista em Implantodontia e Periodontia.- Coordenador do Curso de Mestrado em Odontologia da Universidade de

Santo Amaro - UNISA.

Dedico esta obra...

À minha esposa Adriana e ao meu filho Fabio, por dividirem comigo as torcidas, as vibrações, as derrotas e as comemorações, os erros e os acertos.

Pelo muito do meu afastamento físico, nunca de alma.

A minha família: minha esposa Adriana e meu filho Fabio; meus pais Neusa e Fabio; meu

irmão Mario Cesar; meus avós Baby e Wilson, e Maria e Fabio: minhas células são cons-

truídas com os genes de vocês, meus gestos e atitudes são os de vocês. Somos reflexos de

nossos familiares. É assim que todos nós seremos eternizados.

Aos meus professores: por acenderem em mim a centelha docente. Se desde a graduação

eu quis ser professor, foi por exemplo dos senhores e de meus pais. Professores no sentido

mais amplo, não somente técnico, mas de conduta, política e ética: Aguinaldo Campos

Junior; Alberto Consolaro; Alfeu Eloy Bari; Artur Cerri; Bruno Costa; Camilo Anauate Neto;

Claudio Miyake; Deoclécio Nahas; Durval Bergo Filho; Eduardo Matte; Euloir Passanezi;

Hugo Lewgoy; Igor Prokopowicth; José Antonio Mesquita Damé; Liane Aragones; Luciano

Artioli Moreira; Michel Nicolau Youssef; Paulo Bordini; Pedro Antonio Fernandes; Sebastião

Luis Greghi de Aguiar; Sérgio Luis Scombatti de Souza; Sérgio Oliveira; Waldyr Antonio

Jorge e Walter Genovese.

Aos meus alunos de graduação e pós-graduação: por me ajudarem no traçado de meus

objetivos. O estudo constante é para minha satisfação pessoal, mas, sem vocês, ele não te-

ria o menor sentido. Espero que possa fazer algo por vocês, assim como meus professores

fizeram por mim.

Aos meus padrinhos acadêmicos Profa. Dra. Sueli Cristina Marquesi e Prof. Dr. Luiz

Henrique Amaral, reitora e pró-reitor de graduação da Universidade Cruzeiro do Sul,

pelos ensinamentos pessoais. Boa parte do pouco que sei sobre academia, descontando a

parte técnica, devo a vocês.

Agradeço...

Aos professores de minha equipe: Silmara Martins Budeus Aguilar, Michelle Maskovic,

Heraldo Nunes, Eduardo Sampaio, Milena Bittencourt, e Eduardo Ogata, pela parceria. Nin-

guém produz nada sozinho. Unindo amigos em torno de um objetivo comum, torna-se

muito mais fácil.

Aos meus colegas professores do Curso de Odontologia da Universidade Cruzeiro do

Sul, pela agradável e amistosa convivência. Orgulho-me de trabalhar ao lado de vocês.

Aos meus editores Laurindo Zanco Furquim, Tereza D’Aurea Furquim e Junior Bianco e a

todos da Dental Press, por todo o apoio na elaboração deste livro. Escrever um livro é

um trabalho árduo e prazeroso. Com a amizade de editores da envergadura de vocês foi

muito mais prazeroso do que árduo.

E, finalmente, aos professores amigos, colaboradores deste livro, pela paciência com as co-

branças, pelos capítulos cuidadosa e carinhosamente elaborados. Produzimos juntos uma

grande obra. Muito obrigado pela parceria!

Epígrafe

Na busca da sabedoria, o primeiro estágio é calar, o segundo é ouvir, o terceiro é memorizar, o quarto é praticar, o quinto é ensinar.

Rabi Salomon Gabirol

sumár io

cap í tu l o 1

cap í tu l o 2

cap í tu l o 3

cap í tu l o 4

cap í tu l o 5

cap í tu l o 6

cap í tu l o 7

cap í tu l o 8

cap í tu l o 9

21 / Histórico da Implantologia Antonio Vicente Souza Pinto

Euloir Passanezzi

Wilson Roberto Sendyk


61 / Anatomia aplicada à Implantodontia Luiz Altruda Filho

Airton Knoll Junior

Marcelo Trulha V. Costa

79 / Histofi siologia dos tecidos peri-implantares Alberto Consolaro

Renato Savi de Carvalho

Carlos Eduardo Francischone Jr.

Carlos Eduardo Francischone

131 / Osseointegração: bases biológicas e materiais Fabio Valverde Rodrigues Bastos Neto

149 / Planejamento Integrado Protético-Cirúrgico Jarbas Eduardo Martins

181 / Imaginologia aplicada ao planejamento em Implantodontia Claudio Costa

Rodolfo Giannakopoulos

Felipe Paes Varoli

Edson Costa

197 / Protocolo cirúrgico para instalação de implantes Michelle Maskovic

Heraldo Roslindo Nunes

Milena Cardoso da Cunha Bittencourt


223 / Estudo da oclusão com ênfase na reabilitação neuroclusal Carlos Henrique Magalhães Boucault

Orlando Magalhães Filho

Orlando Magalhães Neto

Ilson Masaru Yasunaka

245 / Prótese sobre implantes: execução clínica e biomecânica Carlos Henrique Magalhães Boucault

Orlando Magalhães Filho

Orlando Magalhães Neto

Newton Yakushijin Kumagai

cap í tu l o 1 0

cap í tu l o 1 1

cap í tu l o 1 2

cap í tu l o 1 3

cap í tu l o 14

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cap í tu l o 1 6

cap í tu l o 1 7

275 / Implantes em área estética Ariovaldo Stefani

Roberto Yoshida

Sidney Kina

305 / Biomateriais em Implantodontia Sérgio Luís Scombatti de Souza

Danilo Maeda Reino

Leandro Fabiano Alves da Costa

Valdir Antônio Muglia

Adriana Maria Mariano Silveira e Souza

339 / Cirurgias avançadas: reconstrução de rebordos para ganho de espessura óssea Leonardo Peres Almeida Magalhães

Silmara Martins Budeus Aguilar


359 / Cirurgias avançadas para ganho de altura óssea Eduardo Wayhs Matte

Luciana Chucre Gentile Matte

387 / Implantodontia - Periodontia: manipulação de tecidos moles para excelência estética Eduardo de Mesquita Sampaio

Marcelo Faveri

Marcelo da Rocha

Rafael de Oliveira Dias

407 / Implantodontia - Periodontia: doenças peri-implantares - etiopatogenia, diagnóstico e tratamentos Sérgio Luís Scombatti de Souza

Rafael Ramos de Oliveira

Rafael V. Mantovani

Valdir Antônio Muglia

Adriana Maria Mariano Silveira e Souza

Arthur Belém Novaes Júnior

425 / Utilização de implantes não convencionais para a reabilitação de maxilas e mandíbulas atrófi cas Cristian Alexandre Correa

453 / Protótipos e cirurgia guiada por software Frederico Nigro

pr e fác i o

Vários são os atributos e beneméritos que uma obra literária traz ao leitor no campo profissional,

principalmente, quando envolve o restabelecimento de características de saúde em sua plenitude.

Nesse aspecto, a Odontologia foi brindada, nos anos de 1960, talvez com sua maior descoberta:

a osseointegração, que viabilizou a “3ª dentição”. Portanto, é altamente louvável e de valor ines-

timável o lançamento de livro texto, que venha orientar e facilitar a vida profissional, no sentido

de prestar atendimentos de relevância para a reconstrução funcional e estética do ser humano.

Este é o sentido da presente obra, coordenada por profissional credenciado e capacitado, Fábio

V. R. Bastos Neto, que foi capaz de reunir equipe perfeitamente integrada aos diferentes as-

pectos da Implantodontia de osseointegração, resultando em livro de texto bem direcionado aos

diferentes níveis profissionais, incluindo graduação, especialização, pós-graduação e docência.

Foram analisados os aspectos constitucionais dos tecidos envolvidos em suas características ana-

tômicas e histofisiológicas, completando-se com as bases biológicas e materiais relativas à osseoin-

tegração. Com esse suporte, o profissional pode visualizar com maior precisão os envolvimentos

apresentados quanto ao planejamento integrado cirúrgico e protético, auxiliado pelo diagnóstico

por imagem. Nesse contexto, inclusive, é dedicado um capítulo de orientação para as cirurgias

guiadas por software e prototipagem. Análise específica é feita dos biomateriais em sua relação

com a osseointegração, para orientar o profissional sobre os diferentes quesitos relacionados à

biotecnologia de osseointegração. Nesse crescente, os autores apresentam com esmero, correção

e atualidade os diferentes envolvimentos clínicos para levar a bom termo a osseointegração e a

instalação da prótese sobre implantes. Assim, foram tratadas com propriedade não só a insta-

lação protocolar dos implantes, como aquelas nas quais há necessidade de reconstrução óssea,

seja em altura, espessura ou interna. Ainda em situações especiais, são abordados os casos de uso

de implantes zigomáticos e curtos. Ao lado dessas implicações, o livro apresenta a abordagem

de manipulação de tecidos moles para propiciar excelência estética ao trabalho reconstrutivo.

Atenção especial é dada à reconstrução protética, quer em seus aspectos relacionados à função,

quer à estética. O texto é completado com a abordagem das diferentes implicações de doenças

peri-implantares, no que concerne à etiopatogenia, diagnóstico e tratamento.

Portanto, a obra apresentada abrange de forma apropriada e didática os diferentes envolvi-

mentos associados à Implantodontia de Osseointegração, sendo respaldada por grupo de pro-

fissionais gabaritados e capacitados na área do saber, de modo que o seu conteúdo é de valor

inestimável para uso dos profissionais que se dedicam ou querem se dedicar a essa maravilhosa

e altamente benéfica área da osseointegração. A obra apresentada é para ser usada, portanto,

como um “livro de cabeceira”, merecendo os meus aplausos e parabéns.

Euloir Passanezi

Professor Titular da Área Departamental de Periodontia - Departamento de Prótese da Faculdade de Odontologia de Bauru - São Paulo - FOB-USP

apre s en tação

A ideia deste livro surgiu de uma conversa informal e saudosista entre mim e meu amigo

Laurindo Furquim durante o CIOSP de 2010. Nós nos encontramos casualmente durante a

feira comercial e surgiu uma brincadeira. O Dr. Laurindo, editor da Dental Press, me per-

guntou quando eu iria escrever um livro. Eu lhe respondi que precisaria de uma boa editora,

mas que parecia que eu tinha encontrado. Voltei para casa com a cabeça voando. No dia

seguinte, procurei novamente o Laurindo e indaguei: é séria a história do livro? A resposta

foi positiva! No mesmo dia, conversei com os professores de minha equipe e comecei a ela-

borar o plano de como escrevê-lo.

A construção desta obra teve o objetivo de sanar uma lacuna na literatura nacional de um

bom livro texto, que contemplasse a implantologia em todas as suas facetas científicas e prá-

ticas. Para tal elaboração, contatei professores amigos e de ideais filosóficos próximos e dei

a eles a tarefa de produzirem alguns capítulos. Outros capítulos, distribuí entre nossa equipe.

E assim foi feito.

Este livro é resultado do trabalho de 41 professores, que tenho como amigos e que são os

melhores em suas áreas de atuação. Todos eles têm ideias paralelas às minhas. Acreditamos

em uma odontologia com bases científicas, que levam a procedimentos clínicos previsíveis, e

nunca o contrário.

Daí o nome do livro: Implantologia: ciência e prática. Esperem encontrar nestas páginas o

que há de mais atual, embasado cientificamente na implantologia moderna. Nada experi-

mental, nada empírico. Como todo livro deve ser.

Que traga ao leitor conhecimentos maiores e uma Odontologia melhor.

Divirtam-se com a leitura, assim como nós nos divertimos durante a sua redação!

Um forte abraço,

Fabio V. R. Bastos Netoautor

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Implantologia - Ciência e Prática