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P R O G R A M A D E E VA L U A C I Ó N E X T E R N A D E L A C A L I D A D
ÍNDICE
Página
Introducción...................................................................... 2
Características generales de PREVECAL............................ 4
Prevecal on line....................................................................5
Informes mensuales: cálculo del error.................................... 5
Informefinal(anual)........................................................... 9
información sobre los métodos.............................................. 9
información sobre los resultados del laboratorio....................... 10
Funcionamiento general del programa............................. 13
Instrucciones para cumplimentar los formularios............ 15
Tablas de codificaciones................................................... 18
tabla I. CÓDIGOS PARA LOS MÉTODOS................................... 18
PROGRAMA BIOQUÍMICA/B. HUMANO................................ 18
PROGRAMA REUMA......................................................... 25
PROGRAMA PROTEÍNAS................................................... 27
tablaII.CÓDIGOSPARALOSINSTRUMENTOS.........................29
tabla III. CÓDIGOS PARA LOS REACTIVOS.............................. 30
tabla IV. CÓDIGOS PARA LAS UNIDADES................................ 30
Formularios de inscripción............................................... 31
Identificacióndellaboratorio................................................ 31
Codificaciones.................................................................... 33
PROGRAMA BIOQUÍMICA................................................. 33
PROGRAMA B. HUMANO.................................................. 34
PROGRAMA REUMA......................................................... 35
PROGRAMA PROTEÍNAS................................................... 35
Descripciones del grupo «otros»..................................... 37
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P R O G R A M A D E E VA L U A C I Ó N E X T E R N A D E L A C A L I D A D
Introducción
El control externo de la calidad es un plan para validar el desempeño en
cuantoaexactitudde losprocesosdemedidadel laboratorio,mediante
laevaluacióndemuestrasylacomparacióndesusresultadosconlosde
todosloslaboratoriosparticipantes.
Existen diferentes tipos de Controles externos de la calidad tales como:
• Test de perfeccionamiento (Proficiency testing)
- Frente a un rendimiento insatisfactorio de un laboratorio, estos
programas se caracterizan por ejercer sanciones de tipo legal,
económicaoprofesional
• Esquemas de evaluación de calidad externa tradicionales
(Traditional EQA schemes)
-Reflejan la calidad en rutinade los laboratorios participantes, en
donde el control externo está sujeto a las mismas operaciones que
lasmuestrasdelospacientes,aúnconelriesgodecometererrores.
- Los resultados no están sujetos a sanciones de ningún tipo,
pudiendo usarse límites más estrictos que los usados en los test de
perfeccionamiento.
• Esquemas de evaluación de calidad externa educativos
(Educational EQA schemes)
-NacenenEuropaenrespuestaalasdeficienciasquesehanencontrado
en los modelos tradicionales.
-Haceénfasisenlaformaciónyenlamejoracontinuadelacalidad,
teniendounaamplitudbastantemayorquelosmodelosanteriores.
2 3
P R O G R A M A D E E VA L U A C I Ó N E X T E R N A D E L A C A L I D A D
¿Cuales son las funciones que proporciona un EQAS?
-Medirlavariabilidadinterlaboratorio
-Permitirlacomparaciónyevaluacióndemétodos
-Demostrareldesempeñodellaboratorio
-Permitirladeterminacióndevaloresdeconsenso
-Investigarlosposiblesfactoresqueafectanlacalidad
(ej.Interferencias)
-Elementodeevaluaciónexternaparalicenciamientoyacreditación
-Fuenteparaelcálculodelaincertidumbre
Desdeelaño1999,Biosystems, S.A,organizaunprogramainternacional
deevaluaciónexternadelacalidad(EQAS),PREVECAL.
Prevecal,ofrecealoslaboratorioslaposibilidaddecompletarsuesquema
de Control Interno con una estimación objetiva de la calidad de sus
procedimientos de medida. Año tras año ofrece e incorpora de forma
continúatodaslasmejorasposiblesconelobjetodefacilitarelaccesoy
lacomprensióndelosinformes,unejemploessurápidoaccesomediante
lapáginaweb,www.prevecal.netyelamplioestudioqueseofreceensus
informes.
Prevecalademás,agrupadosgrandesáreasdetrabajo,QuímicaClínicay
Autoinmunidad,conelfindeseraccesibleatodaslasáreasdellaboratorio
clínico.
Sucontinuointerésenlaformacióndelamejoracontinuadelacalidad
hacequetodoslosañosveaincrementadasuparticipación.
El programa es consecuencia de la política de Biosystems, S.Adecolaborar
deformaactivaconloslaboratoriosparaconseguirresultadosanalíticos
conelmínimoerrorposible.
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P R O G R A M A D E E VA L U A C I Ó N E X T E R N A D E L A C A L I D A D
Características generales del PREVECAL
-Duracióndelprograma:12meses(EneroaDiciembre).
-Númerodeobservacionesdecontrolqueserealizan:12
- Periodicidad: mensual.
- Programas:
• BIOQUÍMICA (BOVINO) (cód. 18027): ALT, albúmina,α-amilasa,AST,bilirrubinatotal,calcio,cloruros,colesterol,colesterol-HDL,CK,colinesterasa,creatinina,fosfatasaácida,fosfatasaalcalina,fósforo,glucosa,g-GT,hierro,LD,lipasa,magnesio,potasio,proteína,sodio,triglicéridos,uratoyurea.
• BIOQUÍMICA HUMANO (cód. 18045): ALT, albúmina, α-amilasa,AST,bilirrubinadirecta,bilirrubinatotal,calcio,cloruros,colesterol,colesterolHDL,colesterolLDL,CK,colinesterasa,creatinina,fosfatasaácida,fosfatasaalcalina,fósforo,glucosa,g-GT,hierro,LD, lipasa,magnesio,potasio,proteína,sodio,triglicéridos,uratoyurea.
•REUMA(cód.310009):anti-estreptolisinaO,proteínaCreactivayfactor reumatoideos.
•PROTEÍNAS(cód.31010):α1-glicoproteínaácida,inmunoglobulinas(A,GyM),complementosC3yC4,transferrinayferritina,prealbúmina.
-Númerodematerialesdecontroldistintosqueseutilizan:3
-Identificacióndellaboratorio:mediantecódigo(anónimo).
-Unidades:cadalaboratoriopuederemitirlosdatosyrecibelainformación en sus unidades.
-Informes:periódicocadames(12informes)yfinalalterminarel programa(1informe).
-Elúltimodíaparaenviarlosresultadoseseldía5decadames.
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P R O G R A M A D E E VA L U A C I Ó N E X T E R N A D E L A C A L I D A D
Prevecal on-line
LosresultadosdellaboratoriopuedensermandadosalawebdePrevecal;éstosquedanregistradosdirectamenteenlabasededatosdelprograma.Una vez registrados todos los datos recibidos y realizados los cálculosestadísticos,losinformessonenviadosaladireccióndecorreoelectrónicodellaboratorio.
Los pasos a seguir son:
1. Diríjase a www.prevecal.net
2. Introducción de resultadosmediante el código de laboratorio y lacontraseñadelaboratorio.
Enelmenúdeintroducciónderesultados,seintroduceelcódigo(login)ydesplazándoseconelratónseintroducelacontraseñadellaboratorio.
3.Seeligeelprograma(BIOQUÍMICA,B.HUMANO,REUMAyPROTEINAS).Seconfirmaconaceptar.
4.Sisetienequeintroducirresultadosparaotroprograma,pulsevolver.Delocontrario,pulsecerrar.
En el caso que se haya cometido algún error se pueden cambiar losresultadoshastalafechadelcierre.ElúltimodíaparaintroducirlosresultadosmediantelawebdePrevecalesel20decadamesyúnicamentesepodránintroducirlosresultadosdelpresente mes.
Unavezsehayanprocesadotodosloscálculosestadísticos,serecibeelinformedelmesa ladirecciónelectrónicaque se facilita en lahojadeinscripción.
Informes mensuales: Cálculo del error
Elinformemensualseemitetrasprocesarlosresultadosdecadaobservacióndecontrol.Esteinformecontieneunaestimadelerrorcometido(paracadaanalito)porellaboratorioenesaobservación.
Enelejemploadjuntosemuestralainformaciónproporcionadaenfuncióndelmétodoempleadoporellaboratorioyelglobaldemétodosparacadaanalito.
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P R O G R A M A D E E VA L U A C I Ó N E X T E R N A D E L A C A L I D A D
SU MÉTODO: semuestranlosdatosestadísticosdellaboratorioevaluadoencomparaciónalconjuntodelaboratoriosquehanempleadoelmismométodoparadeterminarelanalitoencuestión.
GLOBAL:(solamenteparaaquellosanalitoscuyosresultadosnodependendelmétodoempleado)semuestranlosdatosestadísticosdellaboratorioevaluadoconrelaciónalconjuntodelaboratoriosquehandeterminadoelanalitoencuestión sea cual sea el método.
Resultados obtenidos: númerototalderesultadosobtenidos(númerodelaboratoriosparticipantes).
Media:mediadetodoslosresultadosdetodosloslaboratoriosparticipantesuna vez eliminados los resultados aberrantes. Valor de consenso(convencionalmenteverdadero).
Desviación estándar: dispersiónderesultadosentrelaboratorios.
Error absoluto: diferenciaentreelresultadodellaboratorioylamedia.
E .a . = Xi − media
Error relativo (%): relaciónporcentualentreelerrorabsolutoylamedia.
Error relativo (SDI): relación entre el error absoluto y la desviaciónestándardelgrupo(sumismométodooelglobaldemétodos).
nX i∑= M
( ) 1
2
− −
= ∑ n X
SDi M
100.(%). x X r E i − = M
M
M
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P R O G R A M A D E E VA L U A C I Ó N E X T E R N A D E L A C A L I D A D
El%indicasóloeltamañodelerror,mientrasquelaSDIproporcionaademásunaindicacióndelaposicióndellaboratoriorespectodelosdemás.
Ej:unerrorde+2,7SDItieneelmismosignificadoparacualquierresultadoeindicaqueelvalorobtenidoestáalejadodelosresultadosobtenidosporlamayoríadelaboratorios.
Ej: unerror relativamente importante en su tamaño (p.e. -15%)y, encambio,cercanoalosresultadosdelosdemáslaboratorios(p.e.-1,1SDI)ocurrirácuandoladispersiónderesultadosentrelaboratorios(laSDgrupo)sea elevada.
Error tolerable (%):errormáximotolerable(EMT)paracadaanalito.Engeneral,sesiguenloscriteriosdelCLIA’88(ClinicalLaboratoryImprove-mentAct).
Los cálculos se realizan solamente cuando el número de laboratorios que han remitido resultados no aberrantes es superior a 20.
TambiénseproporcionansendosgráficosdeLevey-Jenningsenlosquesemuestralaevolucióndelerror.
Cadalaboratorioremitelosresultadosenlasunidadesquenormalmenteutiliza,laorganizacióndePREVECALunificalasunidadesparaobtenerlosdatospertinentesy,unavezrealizadosloscálculos,vuelveatransformarlasdatosdeformaquecadalaboratoriorecibelainformaciónensuspro-pias unidades.
Ejemplo de informe mensual de un analito
Código: xxxxxxx Fecha: SEPTIEMBRE-11
Bilirrubina total Método: M.con sulfanílico y nitrito. Acelerante cetrimida Reactivo: BioSystems Instrumento: A25
Resultado obtenido: 4,02 mg/dL
Su método Global Resultados totales 495 1117 Media 4,00 4,00 Desviación estándar 0,12 0,12 Error absoluto 0,02 0,03 Error relativo (%) 0,51 0,63 Error relativo SDI 0,17 0,21
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P R O G R A M A D E E VA L U A C I Ó N E X T E R N A D E L A C A L I D A D
Gráfica sobre el indice de desviación estándar (SDI)
GLOBAL
Gráfica sobre el error relativo
Error máximo tolerable: 20%
GLOBAL
Rapport final
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Mes
3
2
1
SDI 0
-1
-2
-3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Mes
30
20
10
% Error 0
-10
-20
-30
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Informe final (anual)
El informe final se emite al terminar el programa y tras procesar losresultadosdetodas lasobservacionesdecontrol.Este informecontienedatossobrelosmétodosqueseutilizanparamedircadaanalitoysobrelacalidaddelosresultadosdellaboratorioparticipante.
InformacIón sobre los métodos
Paracadaunodelostresmaterialesdecontrol(1,2y3)queintervienenenunciclodelprograma(cadaunoseanalizaencuatromesesdistintos)yparacadaanalito,seproporcionalasiguienteinformación:
•Nºderesultados:númeroderesultadosevaluadosparacadamétodoempleado,unavezeliminadoslosdatosaberrantes.
•Media:mediadelosresultadossegúnelmétodoempleado.
•CV:dispersión(enformadecoeficientedevariación)delasmedicionespara cada método empleado.
•%:errordelmétodoen%relativoalamediadetodoslosmétodos,
excepto para los analitos con resultados método-dependientes.
Los tres primeros datos se proporcionan para el conjunto de todos los resultadosportodoslosmétodos(global)yparacadamétodoenparticular,representadoporsunúmerodecódigo.
Enlaúltimacolumna(general)secalculanlasmediasdelosdatosdeter-minados para los 3 materiales de control.
Sólo aparecen los métodos para los que se han obtenido un mínimo de 80 resultados por nivel.
M
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P R O G R A M A D E E VA L U A C I Ó N E X T E R N A D E L A C A L I D A D
Ejemplodeuninformefinaldeunanalito
RESULTADOS POR MÉTODOS Período: año 2011
Código: XXXXXX
Urea (27) Unidad: mg/dL
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 GENERAL
Método Nº Res Media CV % Nº Res Media CV % Nº Res Media CV % CV %
2710 3091 28,1 5,83 0,71 2628 140,4 3,6 0,8 2661 84,2 3,5 0,2 4,3 -0,1
2711 1611 27,7 5,41 -0.72 1174 137,6 2,9 -1,2 1331 83,5 3,5 -0,6 3,9 0,4
2790 121 27,7 14,4 -1,04 111 131,5 7,14 -5,57 105 81,7 5,96 -2,8 9,2 -3,1
GLOBAL 4922 27,9 6,131 3890 139,3 3,453 4017 84 3,369 4,32
InformacIón sobre los resultados del laboratorIo
Resumen de datos mensuales
Para cadaanalito ypara cadamesdel programase indicael resultadoobtenidoporellaboratorioyelerrordemedidarelativo,expresadoen%ySDI.Elerrordemedidaserefiereaquíalamediaglobal(exceptoparalosanalitosconresultadosmétodo-dependientes).
NOTA:Sepuedeobservarqueparalosinformesmensualescuandoelerrorrelativo(SDI)essuperiora±3SDIseconsideraeldatocomoaberrante.Enelinformefinal,sinembargosemuestranlosresultadosmensualesdehasta±4SDI.
Datos estadísticos
Los siguientes datos se proporcionan para cada uno de los materiales de controldelprograma(niveles1,2y3).Paraloscálculosestadísticossonnecesariosunmínimode9datosválidos(noaberrantes)enlos12meses.Para cada nivel se precisa un mínimo de 3 datos válidos.
−Imprecisión:coeficientedevariación(CV)
−Errorsistemático(SDI)
−Errorsistemático(%)
−Errortotal(%). ET=ES(%)+1,65xCV(%)
Losdatosglobalessonelpromediodelosdatosdelos3niveles.Pararealizarlos cálculos son necesarios datos para 2 niveles como mínimo.
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P R O G R A M A D E E VA L U A C I Ó N E X T E R N A D E L A C A L I D A D
Notas sobre el error
Aparece alguna de las siguientes notas:
- Corregir error sistemático
-Elevadaimprecisión:reducirerroraleatorio
- Error total excesivo
-Errortotalaceptable
Presentación
Segúnlosdatosestadísticossecalificalaprestacióndellaboratorioparaelanalitoencuestiónenlassiguientescategorías:
- Insuficiente:cuandoelerrortotalglobalessuperioralerrormáximotolerableocuandosehasuperadoelerrormáximotolerableenmásde un mes.
- Suficiente:cuandoelerrortotalglobalesinferioralerrormáximotolerable,nosehasuperadoelerrormáximotolerableenmásdeunmes,perosedetectaerrorsistemáticooelevadaimprecisión.
- Correcta: cuandoel error total global es inferior al errormáximotolerable,nosehasuperadoelerrormáximotolerableenningúnmesytampocosedetectaerrorsistemáticonielevadaimprecisión.
- No participa/datos insuficientes:cuandoellaboratorionoanalizaelanalitoonohaenviadodatosválidossuficientes(menosde9meses).
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P R O G R A M A D E E VA L U A C I Ó N E X T E R N A D E L A C A L I D A D
Capacidad
Se emplea el sistema 6-sigma para establecer el nivel de calidad dellaboratorioenlasmedicionesdelanalito.Elvalorsigmasecalculamediantelasiguientefórmula:
Apartirdelvalorsigmaseasignaunniveldecalidadsegúnlasiguienteclasificación:
Capacidad sigma óptima ≥5,5 alta 4,5-5,49 media 3,5-4,49 baja 2,5-3,49 insuficiente <2,5
Ejemplodeuninformefinaldeunanalito
RESULTADOS DEL LABORATORIO Urea Nivel 1 3 2 3 1 2 1 2 3 2 1 3 mes E F M A M J J A S O N D Resultado (mg/dL) 29 85 144 84 28 139 28 139 83 140 27 83 Error de medida (SDI) 0,4 0,3 0,7 -0,1 0,0 0,0 0,1 0,0 -0,4 0,1 -0,5 -0,4 Error de medida (%) 3,3 1,2 3,3 -0,5 -0,1 0,0 0,4 -0,1 -1,1 0,3 -2,7 -0,9 niveles 1 2 3 GLOBAL Notas sobre el error Imprecisión (CV) 2,92 1,7 1,14 1,92 Error sistemático (SDI) -0,01 0,21 -0,16 0,01 Error total aceptable Error sistemático (%) 0,22 0,89 -0,31 0,26 Error total 3,43
Prestación Capacidad SIGMA Método 2710 Correcta ALTA 4,69 Error máximo tolerable 9 % PDA: Posible dato aberrante
EMT
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P R O G R A M A D E E VA L U A C I Ó N E X T E R N A D E L A C A L I D A D
Gráficas sobre el Error Relativo (SDI y %) a lo largo del cicloErrormáximotolerable(Urea):9%
Funcionamiento general del programa
Los laboratorios interesados en participar en uno omás programas(BIOQUÍMICA,B.HUMANO,REUMA, PROTEÍNAS)deben solicitarlo a sudistribuidorlocaldeBioSystemsS.A.omediantelacumplimentacióndelformularioInscripcióndelapáginawebdePREVECAL(www.prevecal.net)yEnviar.
Para hacer efectivo su registro en el programa, el laboratorio deberácumplimentar los formulariosqueseencuentranalfinaldeeste libroyentregarlosaldistribuidorlocal:
1. Identificación del laboratorio (si no ha solicitado su inscripciónmedianteelformularioInscripcióndelapáginawebPrevecal)
2.Codificaciones
3. Descripciones del grupo “otros”
Siel laboratoriodesea introducirsus resultadosmensualesmediante lawebPrevecal(www.prevecal.net),debecomunicarloa laorganizaciónydispondrádeunacontraseñaparaasegurarlaprotecciónyconfidencialidadde sus resultados.
Unavezinscrito,ellaboratoriorecibiráelkitdelosprogramas(BIOQUÍMICA,B.HUMANO,REUMAy/oPROTEÍNAS)enlosquevayaaparticipar:
•kitPrevecalBIOQUÍMICA
•kitPrevecalB.HUMANO
•kitPrevecalREUMA
•kitPrevecalPROTEÍNAS
M. GLOBALES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Mes
32
1
SDI 0-1-2-3
M. GLOBALES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Mes
13,59
4,5
%Error 0-4,5
-9-13,5
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yelcorrespondientematerial:
-lossueroscontroletiquetadosconelmesenquedebenanalizarse.
-12fichaspararemitiralaorganizacióndePREVECALlosresultadosmensuales
-2fichasparaavisaralaorganizacióndePREVECALsobreeventualesmodificaciones realizadasporel laboratorioenmétodos,unidades,etc. en el transcurso del ciclo.
-hojasdeinstruccionessobrelapreparación,estabilidad, almacenamiento,etc.delosmaterialesdecontrol.
El laboratoriodebeanalizar lossuerosdecontrolenelmesindicadoensuetiqueta,llenarlafichaderesultadosyremitirlaalaorganizacióndePREVECALparaqueserecibaantesdeldía5decadames.
SiellaboratorioparticipaenPrevecalporInternet,nodeberáutilizarestasfichas;entalcaso,unavezanalizadoslossuerosdecontroldeberáentrarenelsitioweb, llenarIntroducción de ResultadosyEnviarantesdeldía 20 de cada mes.
La organización procesará los resultados y enviará el informemensualcorrespondienteacadalaboratorioantesdeldía5delmessiguiente.
Si el laboratorio participa en Prevecal por Internet, recibirá loscorrespondientesinformesmensualesaladireccióndecorreoelectrónicofacilitadaparatalefectoalaorganización.
Alterminarelciclode12mesesdelprograma,laorganizacióndePREVECALenviaráelinformefinalacadalaboratorioenelplazomáximode1mes,juntamenteconelDiplomadeParticipación.
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Instrucciones para cumplimentar los formularios
Identificación del laboratorio
Tras indicar la fecha, llenar los primeros campos con el nombre del
laboratorio,centroalquepertenece(sicorresponde)yladirecciónpostal
completa, laorganizaciónPrevecal leasignaráuncódigode laboratorio
participante. Los informes del Programa serán remitidos por correo a la
direcciónindicada.
Tambiéndebeindicarseelnombredeldirectororesponsabledellaboratorio,
asícomoelresponsabledelProgramadeevaluaciónexternadelacalidad.
LosinformesdePREVECALseránremitidosalaatencióndelapersonaque
se indique en este campo.
En“tipodelaboratorio”marcarconunacruzlasrespuestasquecorrespondan.
Indicarfinalmenteelpromedioaproximadodemuestrasdesangrequese
recibendiariamenteenellaboratorio.
Codificaciones
Utilizandolastablasdecodificaciónqueseencuentranalfinaldeestelibrito,
seleccionarelcódigodelmétodo que se está utilizando para cada analito
(tablaI)yanotarloenlacorrespondientecasilla.Nótesequeenelcaso
delasenzimas,elsegundodígitoseescogeenfuncióndelatemperatura
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deincubaciónqueseestáutilizando.Encasodequeelmétodonoesté
especificado en la tabla (otro sustrato, otrométodo...), debe llenarse
tambiénelformulariodedescripcionesdelgrupo«otros».
En la tabla de codificación de instrumentos, seleccionar el código del
instrumentoqueseestáutilizandoparalamedicióndecadaanalito(tabla
II)yanotarloenlacorrespondientecasilla.Encasodequeelinstrumento
noestéespecificadoenlatabla(otrofotómetro,otrosistemaautomatizado),
debellenarsetambiénelformulariodedescripcionesdelgrupo«otros».
Enlatabladecodificacióndereactivos,seleccionarelcódigodelreactivoque
seestáutilizandoparalamedicióndecadaanalito(tablaIII)yanotarloen
lacorrespondientecasilla.Encasodequeelreactivonoestéespecificadoen
latabla(otramarca),debellenarsetambiénelformulariodedescripciones
delgrupo«otros».
Enlatabladecodificacióndeunidades,seleccionarelcódigodelaunidad
queseestáutilizandoparaexpresarlosresultadosdecadaanalito(tabla
IV)yanotarloenlacorrespondientecasilla.
NOTA: deben llenarse todas las casillas de cada analito con el que el
laboratoriodeseaparticipar.Sinoseintroducenloscódigoscorrespondientes
aalgúnanalito,laorganizacióndePREVECALentenderáqueellaboratoriono
realizaesadeterminaciónonoestáinteresadoenparticiparconeseanalito.
Descripción del grupo “otros”
Este formularioseutilizaparaproporcionardetallessobre losmétodos,
reactivos, instrumentos y unidades que no están específicamente
mencionadosenlasTablasdecodificaciónyquesedescribencomo“otros”
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(otroscromógenos,otrossustratos,otrosmétodos,otrofotómetro,otra
marca,etc).
Sólo deben rellenarse los analitos y las casillas para los que se da la
circunstanciamencionadaenelpárrafoanterior.Dejarenblancoelresto.
-Método:Describirlobrevemente.
- Reactivos: Indicar su marca
-Instrumento:Indicarmarcaymodelo
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Tablas de codificaciones
tabla I. CóDIGOS PARA LOS MÉTODOS
PROGRAMA BIOQUíMICA Alanina aminotransferase (ALT) Código •MétodoscontinuosconmedicióndeNADHa340nm TampónTris - con fosfato de piridoxal*............................................................. 1X - sin fosfato de piridoxal*.............................................................. 2X Tampónfosfato................................................................................4X • Métodosnocontinuoscondinitrofenilhidrazina.................................5X •Otrosmétodos.............................................................................9X
Temperaturadeensayo 25ºC 30ºC37ºC Valor de X 2 1 0
Albúmina Código •Métodoscolorimétricos -Verdedebromocresol*...............................................................10 -Otrocromógeno.........................................................................12 •Otrosmétodos.............................................................................90
α-Amilasa Código •Sustratoalmidónoamilopectina(almidónsoluble).............................1X •Sustratoderivadodelamaltoheptaosa(G7) -Extremoreductorbloqueadoconetilideno(EPS)*...........................4X -Extremoreductorbloqueadoconotrogrupo..................................5X •Sustratoderivadodelamaltotriosa(G3) -Cromógenocloronitrofenol(CNP)*................................................6X •Otrosmétodos.............................................................................9X
Temperaturadeensayo 25ºC 30ºC37ºC Valor de X 2 1 0
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Aspartato aminotransferasa (AST) Código •MétodoscontinuosconmedicióndeNADHa340nm TampónTris - Con fosfato de piridoxal*............................................................ 1X - Sin fosfato de piridoxal*............................................................. 2X Tampónfosfato............................................................................4X •Métodosnocontinuoscondinitrofenilhidrazina.................................5X •Otrosmétodos.............................................................................9X
Temperaturadeensayo 25ºC 30ºC37ºC Valor de X 2 1 0
Bilirrubina total Código •Métodosconsulfanílicoynitrito -Acelerantecafeínaybenzoato......................................................10 -Acelerantedimetilsulfóxido..........................................................12 - Acelerante detergente................................................................. 13 - Acelerante cetrimida*................................................................. 14 - Otro acelerante.......................................................................... 15 •Métodoscondicloroanilina.............................................................20 •Métodosconotrasaldediazonio....................................................30 •Otrosmétodos.............................................................................90
Calcio Código •Colorimetría - Cresoftaleína complexona............................................................ 10 - Azul de metiltimol*..................................................................... 11 - Arsenazo III*............................................................................. 12 •Electrodoselectivo........................................................................50 •Otrosmétodos.............................................................................90
Cloruros Código •Colorimetría -Tiocianatomercúrico...................................................................10 -Otrocromógeno.........................................................................11 •Electrodoselectivo........................................................................40 •Otrosmétodos.............................................................................90
Colesterol Código •Métodosenzimáticos -Colesterolesterasa,oxidasayperoxidasa*....................................10 - Otro método enzimático.............................................................. 11 •Otrosmétodos.............................................................................90
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P R O G R A M A D E E VA L U A C I Ó N E X T E R N A D E L A C A L I D A D
Colesterol HDL Código •Precipitación - Fosfotungstato-Mg*.................................................................... 10 - Sulfato de dextrano-Mg............................................................... 12 -Polietilenglicol(PEG)...................................................................13 - Otro precipitante........................................................................ 14 •Métodoshomogéneosdirectos -Polímerosintéticoydetergente*...................................................20 -Polietilenglicol(PEG)...................................................................21 - Catalasa.................................................................................... 22 -Inmunológicos...........................................................................23 •Otrosmétodos..............................................................................90
Creatina cinasa (CK) Código •SustratofosfatodecreatinaydeterminacióncontinuadeNADPHa340nm -ActivadorN-acetilcisteína(NAC)*.................................................1X - Otro activador............................................................................ 2X •Otrosmétodos.............................................................................9X
Temperaturadeensayo 25ºC 30ºC37ºC Valor de X 2 1 0
Creatinina Código •Métodosconpicratoalcalino -Apuntofinalycondesproteinización.............................................10 -Apuntofinalsindesproteinización................................................11 - Cinético*................................................................................... 12 •Métodosenzimáticos.....................................................................22 •Otrosmétodos.............................................................................90
Fosfatasa ácida total (ACP/FAC) Código •Sustrato4-nitrofenilfosfato...........................................................1X •Sustratonaftilfosfato - Sin pentanodiol.......................................................................... 2X - Con pentanodiol*....................................................................... 3X •Otrosmétodos.............................................................................9X
Temperaturadeensayo 25ºC 30ºC37ºC Valor de X 2 1 0
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P R O G R A M A D E E VA L U A C I Ó N E X T E R N A D E L A C A L I D A D
Fosfatasa alcalina (ALP/FAL) Código •Sustrato4-nitrofenilfosfato -Tampónaminometilpropanol(AMP)yZn*.....................................1X -Tampónaminometilpropanol(AMP)ysinZn..................................2X -Tampóndietanolamina(DEA)*.....................................................3X •Otrosmétodos.............................................................................9X
Temperaturadeensayo 25ºC 30ºC37ºC Valor de X 2 1 0
Fósforo Código •Métodosconmolibdato -Colorimétricosapuntofinal*.......................................................10 -Cinéticosconmedicióna340nm.................................................11 •Otrosmétodos.............................................................................90
**Bilirrubina directa Código •Métodosconsulfanílicoynitrito -Acelerantecafeínaybenzoato................................................. 10 -Acelerantedimetilsulfóxido..................................................... 12 - Acelerante detergente............................................................. 13 - Acelerante cetrimida*............................................................. 14 - Otro acelerante....................................................................... 15 •Métodoscondicloroanilina........................................................ 20 •Métodosconotrasaldediazonio............................................... 30 •Otrosmétodos........................................................................... 90
Glucosa Código •Métodosenzimáticos -Glucosaoxidasayperoxidasa*.....................................................10 - Hexoquinasa.............................................................................. 12 •Otrosmétodos.............................................................................90 γ-Glutamiltransferasa (γGT) Código •Sustratoγ-glutamil-3-carboxi-4-nitroanilida -Concentracióndesustrato>4mmol/L*........................................1X -Concentracióndesustrato≤4mmol/L..........................................2X •Sustratog-glutamil-4-nitroanilida...................................................3X •Otrosmétodos.............................................................................9X
Temperaturadeensayo 25ºC 30ºC37ºC Valor de X 2 1 0
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P R O G R A M A D E E VA L U A C I Ó N E X T E R N A D E L A C A L I D A D
**Colesterol LDL Código •Precipitación - Fosfotungstato-Mg*................................................................ 10 - Sulfato de dextrano-Mg........................................................... 12 -Polietilenglicol(PEG)............................................................... 13 - Otro precipitante..................................................................... 14 •Métodoshomogéneosdirectos -Polímerosintéticoydetergente*............................................. 20 -Polietilenglicol(PEG)............................................................... 21 - Catalasa................................................................................... 22 -Inmunológicos......................................................................... 23 •Otrosmétodos........................................................................... 90
Hierro Código •Métodoscolorimétricos - Ferrocina*................................................................................. 11 - Ferene...................................................................................... 12 - Cromazurol B*........................................................................... 13 -Otrocromógeno.........................................................................14 •Otrosmétodos.............................................................................90
Lactato deshidrogenasa (LD) Código •SustratopiruvatoydeterminacióncontinuadeNADHa340nm -Piruvato>0,7mmol/LyconNaCl*..............................................1X -Piruvato>0,7mmol/LysinNaCl.................................................2X -Piruvato<0,7mmol/LysinNaCl.................................................3X •Sustratolactato*..........................................................................4X •Otrosmétodos.............................................................................9X
Temperaturadeensayo 25ºC30ºC3 7ºC Valor de X 2 1 0
Magnesio Código •Colorimetría - Calmagita............................................................................... 10 - Azul de xilidilo*.......................................................................... 11 -Otrocromógeno.........................................................................12 •Otrosmétodos.............................................................................90
Potasio Código •Espectrofotometría.......................................................................10 •Fotometríadellama......................................................................20 •Electrodoselectivo........................................................................30 •Otrosmétodos.............................................................................90
22 23
P R O G R A M A D E E VA L U A C I Ó N E X T E R N A D E L A C A L I D A D
Proteína Total Código •ReaccióndeBiuret*.......................................................................10 •Otrosmétodos..............................................................................90
Sodio Código •Espectrofotometría.......................................................................10 •Fotometríadellama......................................................................20 •Electrodoselectivo........................................................................30 •Otrosmétodos.............................................................................90
Triglicéridos Código •Métodosenzimáticos -Lipasayperoxidasa*...................................................................10 -Lipasaymedicióna340nm,sincorreccióndeglicerol.....................11 -Lipasaymedicióna340nm,concorreccióndeglicerol................... 12 •Otrosmétodos..............................................................................90 Urato Código •Métodosenzimáticosconuricasa -Medicióndeuratoa280-290nm...................................................10 -Catalasaymedicióna340nm......................................................11 - Peroxidasa*............................................................................... 12 •Otrosmétodos..............................................................................90
Urea Código •Métodosenzimáticosconureasa -Glutamatodeshidrogenasa(UV)*....................................................10 -Hipoclorito(color)*.......................................................................11 - Peroxidasa ................................................................................... 12 •Otrosmétodos..............................................................................90
Colinesterasa Código •Sustratobenzoilcolinaycolinaoxidasa-peroxidasa.............................1x •SustratoacetiltiocolinayDTNB........................................................2x •SustratobutiriltiocolinayDTNB.......................................................3x •Sustratobutiriltiocolinayhexacianoferrato*......................................4x •SustratopropioniltiocolinayDTNB...................................................5x •Otrosmétodos..............................................................................9x
Temperaturadeensayo 25ºC 30ºC37ºC Valor de X 2 1 0
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P R O G R A M A D E E VA L U A C I Ó N E X T E R N A D E L A C A L I D A D
Lipasa Código •Sustratoésteresdemetilydietilresorufin*...................................... 1x •Sustrato1,2-diglicérido.................................................................2x •Otrosustrato...............................................................................3x •Métodosturbidimétricos................................................................4x •Otrosmétodos.............................................................................9x
Temperaturadeensayo 25ºC 30ºC37ºC Valor de X 2 1 0
*MétodosdisponiblesconreactivosBioSystems**AnalitosincluidossóloenelprogramadeBioquímicaHumano
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P R O G R A M A D E E VA L U A C I Ó N E X T E R N A D E L A C A L I D A D
PROGRAMA REUMA
Anti-estreptolisina O Código •Métodosturbidimétricosconcalibradorestrazables -alpatrónInternacionaldelaOMS*.................................................10 -aotrosmaterialesonodefinidos....................................................11 •Métodosnefelométricosconcalibradorestrazables -alpatrónInternacionaldelaOMS...................................................20 -aotrosmaterialesonodefinidos....................................................21 •Otrosmétodos................................................................................90
Proteína C reactiva Código •Métodosturbidimétricosconlátexconcalibradorestrazables - al material de referencia CRM 470*.............................................. 10 -aotrosmaterialesonodefinidos..................................................11 •Métodosturbidimétricossinlátexconcalibradorestrazables - al material de referencia CRM 470................................................ 20 -aotrosmaterialesonodefinidos..................................................21 •Métodosnefelométricosconcalibradorestrazables - al material de referencia CRM 470................................................ 30 -aotrosmaterialesonodefinidos..................................................31 •Otrosmétodos..............................................................................90
Factores reumatoideos Código •Métodosturbidimétricosconlátexconcalibradorestrazables -alpatrónInternacionaldelaOMS*...............................................10 -aotrosmaterialesonodefinidos..................................................11 •Métodosturbidimétricossinlátexconcalibradorestrazables -alpatrónInternacionaldelaOMS.................................................20 -aotrosmaterialesonodefinidos..................................................21 •Métodosnefelométricos.................................................................30 •Otrosmétodos.............................................................................90
*MétodosdisponiblesconreactivosycalibradoresBioSystems
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P R O G R A M A D E E VA L U A C I Ó N E X T E R N A D E L A C A L I D A D
PROGRAMA PROTEíNAS
Inmunoglobulina A Código •Métodosturbidimétricosconlátexconcalibradorestrazables - al material de referencia CRM 470............................................... 10 -aotrosmaterialesonodefinidos.................................................11 •Métodosturbidimétricossinlátexconcalibradorestrazables - al material de referencia CRM 470*............................................. 20 -aotrosmaterialesonodefinidos.................................................21 •Métodosnefelométricosconcalibradorestrazables - al material de referencia CRM 470............................................... 30 -aotrosmaterialesonodefinidos.................................................31 •Otrosmétodos.............................................................................90
Inmunoglobulina G Código •Métodosturbidimétricosconlátexconcalibradorestrazables - al material de referencia CRM 470............................................... 10 -aotrosmaterialesonodefinidos.................................................11 •Métodosturbidimétricossinlátexconcalibradorestrazables - al material de referencia CRM 470*............................................. 20 -aotrosmaterialesonodefinidos.................................................21 •Métodosnefelométricosconcalibradorestrazables - al material de referencia CRM 470............................................... 30 -aotrosmaterialesonodefinidos.................................................31 •Otrosmétodos.............................................................................90
Inmunoglobulina M Código •Métodosturbidimétricosconlátexconcalibradorestrazables - al material de referencia CRM 470............................................... 10 -aotrosmaterialesonodefinidos.................................................11 •Métodosturbidimétricossinlátexconcalibradorestrazables - al material de referencia CRM 470*............................................. 20 -aotrosmaterialesonodefinidos.................................................21 •Métodosnefelométricosconcalibradorestrazables - al material de referencia CRM 470............................................... 30 -aotrosmaterialesonodefinidos.................................................31 •Otrosmétodos.............................................................................90 •Otrosmétodos............................................................................ 90
26 27
P R O G R A M A D E E VA L U A C I Ó N E X T E R N A D E L A C A L I D A D
Complemento C3 Código •Métodosturbidimétricosconlátexconcalibradorestrazables - al material de referencia CRM 470............................................... 10 -aotrosmaterialesonodefinidos.................................................11 •Métodosturbidimétricossinlátexconcalibradorestrazables - al material de referencia CRM 470*............................................. 20 -aotrosmaterialesonodefinidos.................................................21 •Métodosnefelométricosconcalibradorestrazables - al material de referencia CRM 470............................................... 30 -aotrosmaterialesonodefinidos.................................................31 •Otrosmétodos.............................................................................90
Complemento C4 Código •Métodosturbidimétricosconlátexconcalibradorestrazables - al material de referencia CRM 470............................................... 10 -aotrosmaterialesonodefinidos.................................................11 •Métodosturbidimétricossinlátexconcalibradorestrazables - al material de referencia CRM 470*............................................. 20 -aotrosmaterialesonodefinidos.................................................21 •Métodosnefelométricosconcalibradorestrazables - al material de referencia CRM 470............................................... 30 -aotrosmaterialesonodefinidos.................................................31 •Otrosmétodos.............................................................................90
Transferrina Código •Métodosturbidimétricosconlátexconcalibradorestrazables - al material de referencia CRM 470............................................... 10 -aotrosmaterialesonodefinidos.................................................11 •Métodosturbidimétricossinlátexconcalibradorestrazables - al material de referencia CRM 470*............................................. 20 -aotrosmaterialesonodefinidos.................................................21 •Métodosnefelométricosconcalibradorestrazables - al material de referencia CRM 470............................................... 30 -aotrosmaterialesonodefinidos.................................................31 •Otrosmétodos.............................................................................90
28
P R O G R A M A D E E VA L U A C I Ó N E X T E R N A D E L A C A L I D A D
Ferritina Código •Métodosturbidimétricosconcalibradorestrazables -alpatrónInternacionaldelaOMS*...............................................10 -aotrosmaterialesonodefinidos..................................................11 •Métodosnefelométricosconcalibradorestrazables -alpatrónInternacionaldelaOMS.................................................20 -aotrosmaterialesonodefinidos..................................................21 •Enzimainmunoensayos..................................................................30 •Otrosmétodos.............................................................................90
α1-Glicoproteína ácida Código •Métodosturbidimétricosconlátexconcalibradorestrazables - al material de referencia CRM 470............................................... 10 -aotrosmaterialesonodefinidos.................................................11 •Métodosturbidimétricossinlátexconcalibradorestrazables - al material de referencia CRM 470*............................................. 20 -aotrosmaterialesonodefinidos................................................ 21 •Métodosnefelométricosconcalibradorestrazables - al material de referencia CRM 470............................................... 30 -aotrosmaterialesonodefinidos.................................................31 •Otrosmétodos.............................................................................90
Prealbúmina Código •Métodosturbidimétricosconlátexconcalibradorestrazables - al material de referencia CRM 470............................................... 10 -aotrosmaterialesonodefinidos.................................................11 •Métodosturbidimétricossinlátexconcalibradorestrazables - al material de referencia CRM 470*............................................. 20 -aotrosmaterialesonodefinidos.................................................21 •Métodosnefelométricosconcalibradorestrazables - al material de referencia CRM 470............................................... 30 -aotrosmaterialesonodefinidos.................................................31 •Otrosmétodos.............................................................................90
*MétodosdisponiblesconreactivosycalibradoresBioSystems
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P R O G R A M A D E E VA L U A C I Ó N E X T E R N A D E L A C A L I D A D
Cod. Marca
ABBOTT 1 Aeroset 2 Alcyon300 3 ArchitectC8000 4 Spectrum CCX 5 VP
SIEMENS 9 Advia1200 10 Advia1650 11 Opera 12 RA-100 13 RA-500/1000 14 RA-XT 15 Dimension AR 16 DimensionXL/RxL
BECKMAN 18 SynchronCX3/CX4 19 SynchronCX5/CX7 20 SynchronLX20
BIOSYSTEMS 22 BTS-350 23 BTS-370/370 Plus 24 BTS-305/310/320/330 25 A25 26 A15
INSTRUMENTATION LABORATORY(IL) 32 IL300/600 33 IL900/1200
OLYMPUS DIAGNOSTICA 35 OlympusAU400/560/600 36 OlympusAU640/800 37 OlympusAU1000/5000/5200
ORTHO-CLINICAL DIAGNOSTICS 40 Vitros 250 41 Vitros260
Cod. Marca
ROCHE DIAGNOSTICS 43 CobasFara 44 CobasIntegra400/700/800 45 CobasMira/MiraPlus 46 Hitachi704/705 47 Hitachi717/902 48 Hitachi747/917/Modular 49 Hitachi911/912
OTROS
54 RX-Daytona
56 ShimadzuCL-7000 57 ShimadzuCL-7200/7300/Amplia 59 Airone200
61 Autolab
63 Targa2000 64 Targa3000
66 Lisa200/300 67 Lisa400/500
68 MascottPlus 69 Monarch 70 Clinline
74 Konelab20 75 Kone30/60 76 Prestige24i
79 Express550/Plus
81 XL600/XL300 82 XL640
83 Metrolab2100/2300
85 Selectra 1/2
87 Epoll
89 Arco/ArcoPC/BT2245
97 SistemaISE 98 Otrofotómetro 99 Otrosistemaautomático
tabla II. CóDIGOS PARA LOS INSTRUMENTOS
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P R O G R A M A D E E VA L U A C I Ó N E X T E R N A D E L A C A L I D A D
01 g/L
02 mg/L
03 µg/L
06 g/dL
07 mg/dL
08 µg/dL
14 ng/mL
17 mmol/L
18 µmol/L
21 mol/dL
22 mmol/dL
31 equiv/L
32 mequiv/L
42 mequiv/mL
61 U/L
71 U/mL
72 mU/mL
78 µkat/L
79 nkat/L
89 nkat/mL
tabla IV. CóDIGOS PARA LAS UNIDADES
tabla III. códIGos Para los reactIVos
Cod. Marca 01 AbbottDiagnostics 02 Siemens 03 BeckmanCoulter 05 BioMérieux 06 BioSystems 09 Human 10 InstrumentationLaboratory(IL) 11 OrthoClinicalDiagnostics 12 Menarini
Cod. Marca
13 Merck 14 OlympusDiagnostica 15 Randox 16 RocheDiagnostics 17 Sigma-aldrich 19 Wiener 20 Labtest 99 Otramarca(especificar) 00 Preparadosenellaboratorio
30 31
P R O G R A M A D E E VA L U A C I Ó N E X T E R N A D E L A C A L I D A D
IDENTIFICACIóN DEL LABORATORIO
Fecha
Códigodellaboratorio
Nombredellaboratorio
Dirección
Tel:
e-mail(sillenaestecamporecibirálosinformesporcorreoelectrónico)
Nombredelresponsabledellaboratorio
Nombredelresponsabledelcontroldecalidad
Tipodelaboratorio Privado
Hospital
Otros
Númerodemuestrasdiarias
Servicio global de calidad
32
P R O G R A M A D E E VA L U A C I Ó N E X T E R N A D E L A C A L I D A D
BioSystems S.A. Costa Brava 30, 08030 Barcelona (España)www.prevecal.net e-mail:[email protected]
32 33
P R O G R A M A D E E VA L U A C I Ó N E X T E R N A D E L A C A L I D A D
Método Reactivos Instrumento Unidad
Alanina aminotransferasaAlbúminaα-AmilasaAspartato aminotransferasaBilirrubinatotalCalcioClorurosColesterolColesterol HDLCreatina quinasaCreatininaFosfatasa ácida totalFosfatasa alcalinaFósforoGlucosaγ-GlutamiltransferasaHierroLactatodeshidrogenasaMagnesioPotasioProteínas totalesSodioTriglicéridosUratoUreaColinesterasaLipasa
CODIFICACIONES
Fecha CódigoLaboratorio
Nombredellaboratorio
PROGRAMA BIOQUíMICA
Servicio global de calidad
34
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BioSystems S.A. Costa Brava 30, 08030 Barcelona (España)www.prevecal.net e-mail:[email protected]
PROGRAMA BIOQUíMICA HUMANO
Método Reactivos Instrumento Unidad
Alanina aminotransferasaAlbúminaα-AmilasaAspartato aminotransferasaBilirrubinatotalCalcioClorurosColesterolColesterol HDLCreatina quinasaCreatininaFosfatasa ácida totalFosfatasa alcalinaBilirrubinaDirectaFósforoGlucosaγ-GlutamiltransferasaColesterol LDLHierroLactatodeshidrogenasaMagnesioPotasioProteínas totalesSodioTriglicéridosUratoUreaColinesterasaLipasa
CODIFICACIONES
Fecha CódigoLaboratorio
Nombredellaboratorio
34 35
P R O G R A M A D E E VA L U A C I Ó N E X T E R N A D E L A C A L I D A D
PROGRAMA REUMA
Método Reactivos Instrumento Unidad
Anti-estreptolisina O
Proteína C-reactiva
Factores reumatoideos
PROGRAMA PROTEíNAS
Método Reactivos Instrumento Unidad
InmunoglobulinaA
InmunoglobulinaG
InmunoglobulinaM
Complemento C3
Complemento C4
Transferrina
Ferritina
α1-Glicoproteínaácida
Prealbúmina
CODIFICACIONES
Fecha CódigoLaboratorio
Nombredellaboratorio
Servicio global de calidad
36
P R O G R A M A D E E VA L U A C I Ó N E X T E R N A D E L A C A L I D A D
BioSystems S.A. Costa Brava 30, 08030 Barcelona (España)www.prevecal.net e-mail:[email protected]
36 37
P R O G R A M A D E E VA L U A C I Ó N E X T E R N A D E L A C A L I D A D
Analito
Método
Reactivos
Instrumento Unidad
Analito
Método
Reactivos
Instrumento Unidad
Analito
Método
Reactivos
Instrumento Unidad
Servicio global de calidad
DESCRIPCIONES DEL GRUPO «OTROS»
Fecha CódigoLaboratorio
Nombredellaboratorio
38
P R O G R A M A D E E VA L U A C I Ó N E X T E R N A D E L A C A L I D A D
Analito
Método
Reactivos
Instrumento Unidad
Analito
Método
Reactivos
Instrumento Unidad
Analito
Método
Reactivos
Instrumento Unidad
Analito
Método
Reactivos
Instrumento Unidad
BioSystems S.A. Costa Brava 30, 08030 Barcelona (España)www.prevecal.net e-mail:[email protected]
38 39
P R O G R A M A D E E VA L U A C I Ó N E X T E R N A D E L A C A L I D A D
Analito
Método
Reactivos
Instrumento Unidad
Analito
Método
Reactivos
Instrumento Unidad
Analito
Método
Reactivos
Instrumento Unidad
Servicio global de calidad
DESCRIPCIONES DEL GRUPO «OTROS»
Fecha CódigoLaboratorio
Nombredellaboratorio
40
P R O G R A M A D E E VA L U A C I Ó N E X T E R N A D E L A C A L I D A D
Analito
Método
Reactivos
Instrumento Unidad
Analito
Método
Reactivos
Instrumento Unidad
Analito
Método
Reactivos
Instrumento Unidad
Analito
Método
Reactivos
Instrumento Unidad
BioSystems S.A. Costa Brava 30, 08030 Barcelona (España)www.prevecal.net e-mail:[email protected]