INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO

Docente: Kátia Cristine de Carvalho

Obstrução do vaso

É a necrose da célula miocárdica resultante da oferta inadequada de oxigênio ao músculo cardíaco

Infarto

INFARTO

FISIOPATOLOGIA DO IAM

Manifestações Clínicas

•Dor ou forte pressão no peito;•Dor no peito refletindo nos ombros, braço esquerdo(ou os dois), pescoço e maxilar (contínua mais de 15 minutos);•Dor abdominal, suor , palidez, falta de ar , perda temporária da consciência•Sensação de morte eminente;•Náuseas e vômitos

FATORES DE RISCO IAM

Fatores que podem ser mudados ou controlados:Colesterol altoHipertensão arterialTabagismoExcesso de pesoSedentarismoDiabetes MellitusDrogasApneia do sono - aumenta em até 30% a possibilidade de desenvolver arritmias e infarto.[5

FATORES DE RISCO IAMFatores que não podem ser mudados: Idade

Risco aumentado para homens acima de 45 anos;

Risco aumentado para mulheres acima de 55 anos (ou após a menopausa).

História familiar ou predisposição genéticaRisco aumentado se pai ou um irmão for diagnosticado com DAC antes de 55 anos de idade;Risco aumentado se mãe ou uma irmã for diagnosticada com DAC antes de 65 anos de idade.

AVALIAÇÃO DIAGNOSTICA

-Alterações no ECG ocorrem geralmente dentro de 2 a 12 horas, mas podem levar 72 a 96 horas.

Elevação de enzimas e isoenzimas séricas As enzimas são colhidas em um padrão seriado,

em geral na internação e a cada 6 horas até serem obtidas três amostras;

AVALIAÇÃO DIAGNOSTICA

As enzimas comumente avaliadas incluem a creatinoquinase (CK).

Isoenzima MB o complexo de troponinas As enzimas são chamadas de

marcadores de lesões miocárdicas(necrose cardíaca)

AVALIAÇÃO DIAGNOSTICA

A CK-mb é específica para o músculo cardíaco e, assim, a enzima mais sensível para determinar lesão do músculo cardíaco.

CK-MB : apresenta-se elevada no sangue após 8h do início da dor.Atinge seu pico em 12h e normaliza após 48h. Seu valor de referência é < 5 ng/ml.(nanograma/ml)

OUTRAS ENZIMASMIOGLOBINA

é o marcador mais recente. Está presente no sangue de 1h a 3h após o início da DOR

Atinge seu pico máximo entre 6h e 12h e normaliza após 24h.

Vale a pena ressaltar que a mioglobina com valores alterados isoladamente pode estar relacionada a várias situações clínicas, como traumas, insuficiência renal etc.

Seu valor de referência é 10-92 ng/ml. 

TROPONINA

marcador cardíaco mais exato na lesão miocárdica.

Apresenta-se elevado no sangue após 4h, permanecendo elevado por 5 a 9 dias.

Seu valor de referência é <0,01 ng/ml

ENZIMAS

ECOCARDIOGRAMA

ELETROCARDIOGRAMA

ANGIOGRAFIA Permite visualizar a artéria (ou as artérias) ocluída e o grau de oclusão

evidencia comprometimento miocárdico 

Alterações morfológicas das ondas

marcadores de necrose miocárdica 

Tratamento IAM

OXIGENOTERAPIA CONTROLE DA DOR TERAPIA VASODILATADORA ANGIOPLASTIA REVASCULARIZAÇÃO CIRÚRGICA

TRATAMENTO

TERAPIA FARMACOLÓGICA -os agentes trombolíticos, a estreptoquinase

(streptase) restabelecem o fluxo sanguíneo nos vasos coronários, dissolvendo os trombos obstrutores.

- a terapia por anticoagulação é útil como um auxiliar para a terapia trombolítica.

-a terapia antiarritmica — lidocaína (xilocaína) diminui a irritabilidade ventricular que ocorre comumente após o IAM.

Dor torácica

Evolução IAM

Tempo de aparecimento Início <20-40min 30mih 1hora 2horas 4horas 6horas

Repouso absoluto no leito evitando movimentos bruscos;- Oxigenoterapia (Constante, umidificado)- Verificar sinais vitais de 2 em 2 horas (observando alterações nos mesmos, arritmias ou choque cardiogênico);- Controle hídrico rigoroso (evitar sobrecarga cardíaca);- Prestar cuidados de higiene no leito;- Administrar medicamentos prescritos;- Manter ambiente tranqüilo;- Orientar os familiares a evitarem conversas excessivas e assuntos desagradáveis;- Oferecer dieta leve, hipossódica e hipolipédica;

INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM

- Orientar o paciente para a alta- Evitar alimentos ricos em carboidratos e gorduras, bebidas alcoólicas, fumo e café;- Repouso relativo: nas 1º 8 -12 semanas, retomando gradativamente à vida normal;- Manter a tranqüilidade emocional, equilíbrio entre sono, repouso e atividades física evitando excessos;- Procurar o hospital se ocorrerem sintomas de recidiva;

INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM

BOA NOITE!!!