Novidades• Rapid Arc, o novo equipamento da

radioterapia reabilitação• Uso de plataforma vibratória e laser

de baixa intensidade na fisioterapia• Reeducação Postural Global para

tratamento de dor lombar mediciNa diagNóstica• Nova tecnologia para diagnóstico

de fibrose hepática• Avaliação de coágulos por

tromboelastografia

parceria• Participação da hematologia no

programa de treinamento da Fundação Americana de Porfiria

ateNção• Novo horário de funcionamento do

Centro de Arritmia fique por deNtro• Participação da Farmácia no VI

Congresso Nacional de Farmácia Hospitalar da Colômbia

• Disponibilidade de segunda ressonância magnética na Unidade Jardins

veja tambÉm Nesta edição

Campanha “Einstein, ambiente livre de tabaco” inicia nova fase

Site de resultado de exames possui funcionalidades que facilitam o trabalho do médico

Novidades

Novidades

A campanha “Einstein, ambiente livre de tabaco” iniciou mais uma etapa. Desde março, todos os pacientes internados no Hospital Israelita Albert Einstein e aqueles atendidos nas Unidades de Pronto Atendimento, Hemodinâmica, Check-up e Reabili-tação são questionados sobre seus hábitos relativos ao fumo. Essas informações auxiliam a enfermagem e a equipe médica na orientação dos pacientes quanto às vantagens de parar de fumar e à política institucional para tabagismo.

Eventuais dúvidas podem ser discu-tidas com os médicos e a psicóloga do Núcleo de Atenção ao Tabagismo Einstein (NATE). O NATE pode ainda, a critério do médico-titular do pacien-te, avaliar o grau de dependência que essa pessoa tem do tabaco e sugerir o melhor tratamento para cada caso.

Personalizar a visualização de resultados evolutivos dos exames dos pacientes, inserir resultados de exames de outros laboratórios para formação de um histó-rico, receber uma notificação por SMS ou e-mail quando um exame solicitado es-tiver liberado ou em casos de resultados fora do padrão de referência. Essas são algumas das funcionalidades disponíveis para o corpo clínico do Hospital Israelita Albert Einstein no site de resultados de exames. Com esses recursos, os médi-cos conseguem organizar melhor seu trabalho, visualizando apenas as infor-mações importantes para sua especia-lidade, acompanhando os históricos de seus pacientes em um único portal e mantendo maior controle da saúde do paciente, pois quando algum resultado estiver alterado, o médico pode entrar em contato com ele preventivamente

recomendando retorno ou mantendo a medicação prescrita. Outras facilidades do site são o acesso à carteira de vaci-nação dos pacientes e a possibilidade de filtrar exames por sua nomenclatura.

Algumas dessas funções também estão disponíveis para os pacientes, como a possibilidade de inserir exames de ou-tros laboratórios e a carteira de vacina-ção no histórico e de receber as notifi-cações por SMS e e-mail.

Mais informações podem ser obtidas no NATE pelo telefone (11) 9917 0848. Para agenda-mento de consultas, ligue para (11) 3747 1212.

Mais informações sobre o exame podem ser obtidas no Laboratório de Análises Clínicas do Hospital Israelita Albert Einstein, Serviço de Hematologia/Coagulação, com o Dr. João Guerra, pelo e-mail jcguerra@einstein.br ou pelo telefone (11) 3747-2450.

O site de resultado de exames está disponível por meio de um link na homepage do www.einstein.br. Para visitá-lo, é necessário cadastrar-se. Saiba mais clicando na opção “Dúvidas” disponível na página de login do site.

mediciNa diagNósticamediciNa diagNóstica

Na prática clínica, é necessário realizar testes para avaliar a “coagulação” de maneira global, com a interação do componente protéico do plasma com as células do sangue. Para esses casos, a tromboelastografia (ou tromboelastometria) vem sendo cada vez mais empregada, pois ela pode ser utilizada não só para estudos diagnósticos, mas também para monitorização do uso de agentes terapêuticos, incluindo os hemocomponentes e hemoderivados. A tromboelastografia permite uma avaliação global do processo de iniciação, formação, estabilização e lise do coágulo, documentando a interação das plaquetas e outras células sangüíneas com as proteínas da coagulação. As alterações viscoelásticas que ocorrem durante a coagulação são registradas, fornecendo uma representação gráfica do processo de polimerização da fibrina e também da força do coágulo.

O sangue empregado deve ser sempre venoso, não capilar, obtido por punção sem trauma. Sua contaminação com líquidos teciduais resulta em quantificações não adequadas e não reprodutíveis. É de fundamental importância manter modos adequados de operação e seguir sempre esse padrão, já que qualquer modificação pode influenciar no resultado. Após a coleta, o tempo máximo para realização do exame é de 2 horas, não sendo necessário estado de jejum.

A procura de novos métodos menos invasivos e mais se-

guros para diagnóstico de fibrose hepática tem sido crescente. Testes hematológicos e bio-químicos de rotina ou mesmo testes espe-cíficos para fibrose,

apesar dos bons re-sultados iniciais, ainda

apresentam dificuldade na diferenciação dos graus iniciais de fibrose. Para ter mais segurança nesse tipo de diagnóstico, o Hospital Israelita Albert Einstein adquiriu o Fibroscan®, um equipamento de elasto-grafia transiente que tem-se mostrado um procedi-mento não invasivo e preciso para a determinação de fibrose hepática.

O Fibroscan® é equipado com um probe que inclui um transdutor ultrassônico e um vibrador. A transmissão da vibração de baixa freqüência gera uma curva elástica que se propaga pelos tecidos, com posterior aquisição de ecos ultrassônicos, cuja velocidade é medida e expressa em kilopascals (KPa). Quanto mais endurecido estiver o tecido, mais rapidamente as ondas são propagadas. O exame é realizado no lobo direito do fígado entre um espaço intercostal, com o paciente respirando normalmente, e dura aproximadamente cinco minutos. O Fibroscan® já foi avaliado em diversas doenças hepáticas, e vários estudos observaram uma boa reprodutibilidade dos resultados, com concordância de 96% a 98% intra-observador e de 89% a 98% interobservardor.

Tromboelastografia avalia coágulos e documenta interação das plaquetas

Fibroscan é a nova

tecnologia para diagnóstico de fibrose hepática

Nossas unidades

morumbi: Av. Albert Einstein, 627/701 • ibirapuera: Av. República do Líbano, 501 • jardins: Av. Brasil, 953 • alphaville: Alameda Purus, 105 • morato: Av. Francisco Morato, 4.293 • vila mariana: Rua Coronel Lisboa, 209 • paraisópolis: Rua Manoel Antônio Pinto, 210 • paulista: Av. Paulista, 2.421 - 12º andar Para mais informações acesse www.einstein.br ou ligue para (11) 3747-1233.

eNtre em coNtato

Entre em contato com a gente. Qualquer dúvida, sugestões ou reclamações envie um e-mail para informativoeinstein@einstein.br, ligue para (11) 3747-0463 ou escreva para Informativo Einstein - Av. Albert Einstein, 627 - Departamento de Marketing - CEP 05651-901 - São Paulo - SP.

14INFORMATIVO EINSTEIN BOLETIM MENSAL PARA O CORPO CLíNICO DO HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN

JUNHO | 2010

A Fundação Americana de Porfiria possui um programa para treinamento de novos médi-cos especialistas na doença, chamado Protect our Future, e o Brasil recebeu duas vagas para esse treinamento. O Programa de Hematolo-gia do Hospital Israelita Albert Einstein foi contemplado com uma dessas vagas e, com isso, um de seus médicos vem recebendo treinamentos com os maiores especialistas em porfiria dos Estados Unidos, visando o conhecimento clínico e laboratorial dessa doença. O objetivo é fazer do Einstein um centro de referência nacional no diagnóstico e tratamento de porfirias.

Porfirinas são metabólitos intermediários da biossíntese do heme, o grupo prostético as-sociado ao ferro, presente na hemoglobina. As porfirias são um grupo heterogêneo de doenças metabólicas causadas por altera-ções na atividade de enzimas relacionadas à síntese do heme. Existem sete tipos de por-firia, relacionadas com mutações herdadas nos genes específicos para cada enzima.

As porfirias são classificadas em agudas e cutâneas, dependendo do quadro clínico inicial dos pacientes. As agudas estão relacio-nadas ao acúmulo de precursores neurotó- xicos chamados ácido delta-aminolevulínico (ALA) e porfobilinogênio (PBG) e apresentam uma variedade de sintomas neuroviscerais não específicos, como dor abdominal, sinto-mas neurológicos e alterações psiquiátricas. As cutâneas são associadas com fotossen- sibilidade devido à ativação de porfirinas acumuladas na pele por raios ultravioletas de onda longa (UV-A). As lesões geralmente se manifestam em áreas expostas ao sol. O principal representante dessa classe é a PCT, forma adquirida de porfiria, geralmente relacionada à hepatopatia alcoólica, fumo, hepatite C e uso de anticoncepcionais orais.

O diagnóstico deve ser realizado com a dosagem dos metabólitos acumulados. No caso das porfirias agudas, a detecção de PBG e ALA deve ser realizada na urina dos pacientes. Nas porfirias cutâneas, a dosa-gem pode ser realizada no plasma.

Novidades

fique por deNtro

reabilitação

Hematologia do Einstein participa do projeto Protect our Future da Fundação Americana de Porfiria

reabilitação

A Reeducação Postural Global (RPG) é um método francês de tratamento fundamentado na biomecânica e na neurofisiologia do corpo humano. A RPG consiste no tratamento global de problemas músculoarticulares por meio de posturas de alongamento muscular baseadas na normalização do alinhamento postural. Tais posturas são feitas nas posições deitado, sentado e em pé, cada uma com indicações diferentes, sob orientação e manipulação do fisioterapeuta.

A equipe da RPG do Centro de Reabilitação do Hospital Israelita Albert Einstein conta com dois indicadores para medir a eficácia da técnica em pacientes com dor lombar: a Escala Visual Analógica de Dor (EVA), que mede a intensidade da dor, e o Questionário de Rolland-Morris (QRM), que avalia as limitações funcionais nas atividades diárias dos pacientes. Tanto a EVA quanto o QRM são aplicados no início e ao final de dez sessões de tratamento. Os resultados desses indicadores no ano de 2009, para 13 pacientes com dor lombar, mostram que houve melhora média na escala de dor da primeira para a décima sessão de tratamento de 4,61 pontos para 0,76 pontos. O mesmo ocorreu na pontuação média do QRM, que diminuiu de 5,84 pontos para 1,69.

Reeducação Postural Global é opção efetiva de tratamento para pacientes com dor lombar

Novo horário de atendimento do Centro de Arritmia

O Hospital Israelita Albert Einstein dispõe de uma das mais avançadas tecno-logias em radioterapia: o Volumetric Modulated Arc Therapy, ou Rapid Arc. Essa técnica permite uma redução significativa do tempo de tratamento e da quantidade de radiação emitida e uma melhor concentração da dose no tu-mor, enquanto poupa os tecidos e órgãos normais adjacentes. Para se ter uma ideia, o tratamento feito com o Rapid Arc é de duas a oito vezes mais rápido que o convencional, e tratamentos mais rápidos costumam ser tam-bém mais precisos, uma vez que durante a sessão há uma menor chance de movimentação do paciente e, consequentemente, do tumor.

O Rapid Arc é uma terapia volumétrica que possibilita a distribuição mais homogênea da dose em três dimensões em uma única rotação de 360º do acelerador linear, ao mesmo tempo em que se utilizam recursos de IMRT (Intensity Modulated Radiation Therapy). Na Radioterapia do Einstein, para elevar ao máximo a precisão do tratamento, é feito também o uso conco-mitante dos recursos da terapia guiada por imagem (IGRT), com a realização em tempo real de radiografias e tomografias computadorizadas para checar a localização do tumor e dos órgãos internos do paciente.

Rapid Arc é a nova dimensão em precisão e rapidez na radioterapia

O Centro de Reabilitação do HIAE recebeu dois novos equipamentos para auxiliar no atendimento dos pacientes encaminhados para fisioterapia. As novidades são a plataforma vibratória e o laser de baixa intensidade.

O conceito de ganho de massa mus-cular e óssea por meio do estímu-lo vibratório (whole body vibration training) foi desenvolvido pelos rus-sos em 1974 para a reabilitação dos cosmonautas que ficavam sem a ação da gravidade no corpo por um lon-go tempo. Atualmente esse estímulo não-farmacológico feito pela plata-forma vibratória é utilizado para re-duzir o resultado do processo de envelhecimento nas estruturas muscu-loesqueléticas, para ganhos no fitness, na estética e na reabilitação. Já o laser infravermelho de baixa intensidade

(Low Level Laser Therapy - LLLT) é utili-zado na fisioterapia com as finalidades analgésicas e de cicatrização tecidual e tem indicação para várias enfermidades e/ou síndromes musculoesqueléticas, como lombalgia, cervicalgia, epicondi-lite, fasceíte etc.

Além disso, a Reabilitação conta com um novo equipamento que permite a realização de terapia combinada, que associa e potencializa os efeitos do ultrassom com a corrente interferencial. São utilizados ainda os recursos de eletrotermoterapia nos atendimentos, como ultrassom e ondas curtas para calor profundo, correntes analgésicas (TENS, corrente interferencial), eletroestimulação neuromuscular (FES e corrente russa), e aparelho de compressão intermitente (para drenagem do membro superior ou inferior).

Plataforma vibratória e laser de baixa intensidade são novos equipamentos que auxiliam fisioterapia

parceria

O Centro de Arritmia estendeu seu horário de atendimento. Agora, os exames de Holter de 24h, Holter de 7 dias, Holter de 12 derivações, eletrocardiograma de alta resolução (ECGAR) e Web-looper podem ser realizados das 7h às 22h de segunda a sexta-feira, e das 7h às 19h aos sábados e domingos.

A agenda de teste de inclinação (tilt-test) está aberta das 8h às 17h de segunda a sexta-feira, e das 8h às 11h aos sábados e domingos. Já os horários de realização da microalternância de onda T permanecem inalterados.

O Centro também disponibiliza avaliação e programação de dispositivos implantáveis (marcapassos, ressincronizadores e desfibriladores), segunda opinião para casos de arritmias complexas, indicação de implante de dispositivos e de ablação por radiofrequência, terapia de ressincronização cardíaca, protocolo de reabilitação autonômica para síncope vasovagal e investigação de síndromes genéticas, incluindo o Teste de Ajmalina para suspeita de Síndrome de Brugada.

ateNção

para entrar em contato com o centro de arritmia cardíaca ligue para (11) 2151 9410 ou envie um e-mail para centrodearritmia@einstein.br.

• A Farmácia do HIAE participou do VI Congresso Nacional de Farmácia Hospitalar da Colômbia. O Einstein foi convidado a falar dos processos da Farmácia na Acreditação da Joint Commission e sobre a experiência na utilização da ferramenta FMEA (Failure Mode and Effect Analysis) para erros de medicação. Os processos de dispensação de medicamentos e a atuação do farmacêutico clínico foram apontados como exemplos para as demais insti-tuições hospitalares.

• A Unidade Jardins coloca à disposição dos clientes e médicos um segundo equipamento de ressonância magnética Siemens Spree, que permite agendamentos das 7h às 19h, com um total de cerca de 20 agendas. Com isso, a capacidade da unidade praticamente dobrou. A equipe de atendimento já foi bastante treinada com o primeiro equipamento e tem uma preocupação importante com a satisfação dos clientes de ressonância, um exame pode causar receio nos pacientes.

A Fundação Americana de Porfiria possui um programa para treinamento de novos médi-cos especialistas na doença, chamado Protect our Future, e o Brasil recebeu duas vagas para esse treinamento. O Programa de Hematolo-gia do Hospital Israelita Albert Einstein foi contemplado com uma dessas vagas e, com isso, um de seus médicos vem recebendo treinamentos com os maiores especialistas em porfiria dos Estados Unidos, visando o conhecimento clínico e laboratorial dessa doença. O objetivo é fazer do Einstein um centro de referência nacional no diagnóstico e tratamento de porfirias.

Porfirinas são metabólitos intermediários da biossíntese do heme, o grupo prostético as-sociado ao ferro, presente na hemoglobina. As porfirias são um grupo heterogêneo de doenças metabólicas causadas por altera-ções na atividade de enzimas relacionadas à síntese do heme. Existem sete tipos de por-firia, relacionadas com mutações herdadas nos genes específicos para cada enzima.

As porfirias são classificadas em agudas e cutâneas, dependendo do quadro clínico inicial dos pacientes. As agudas estão relacio-nadas ao acúmulo de precursores neurotó- xicos chamados ácido delta-aminolevulínico (ALA) e porfobilinogênio (PBG) e apresentam uma variedade de sintomas neuroviscerais não específicos, como dor abdominal, sinto-mas neurológicos e alterações psiquiátricas. As cutâneas são associadas com fotossen- sibilidade devido à ativação de porfirinas acumuladas na pele por raios ultravioletas de onda longa (UV-A). As lesões geralmente se manifestam em áreas expostas ao sol. O principal representante dessa classe é a PCT, forma adquirida de porfiria, geralmente relacionada à hepatopatia alcoólica, fumo, hepatite C e uso de anticoncepcionais orais.

O diagnóstico deve ser realizado com a dosagem dos metabólitos acumulados. No caso das porfirias agudas, a detecção de PBG e ALA deve ser realizada na urina dos pacientes. Nas porfirias cutâneas, a dosa-gem pode ser realizada no plasma.

Novidades

fique por deNtro

reabilitação

Hematologia do Einstein participa do projeto Protect our Future da Fundação Americana de Porfiria

reabilitação

A Reeducação Postural Global (RPG) é um método francês de tratamento fundamentado na biomecânica e na neurofisiologia do corpo humano. A RPG consiste no tratamento global de problemas músculoarticulares por meio de posturas de alongamento muscular baseadas na normalização do alinhamento postural. Tais posturas são feitas nas posições deitado, sentado e em pé, cada uma com indicações diferentes, sob orientação e manipulação do fisioterapeuta.

A equipe da RPG do Centro de Reabilitação do Hospital Israelita Albert Einstein conta com dois indicadores para medir a eficácia da técnica em pacientes com dor lombar: a Escala Visual Analógica de Dor (EVA), que mede a intensidade da dor, e o Questionário de Rolland-Morris (QRM), que avalia as limitações funcionais nas atividades diárias dos pacientes. Tanto a EVA quanto o QRM são aplicados no início e ao final de dez sessões de tratamento. Os resultados desses indicadores no ano de 2009, para 13 pacientes com dor lombar, mostram que houve melhora média na escala de dor da primeira para a décima sessão de tratamento de 4,61 pontos para 0,76 pontos. O mesmo ocorreu na pontuação média do QRM, que diminuiu de 5,84 pontos para 1,69.

Reeducação Postural Global é opção efetiva de tratamento para pacientes com dor lombar

Novo horário de atendimento do Centro de Arritmia

O Hospital Israelita Albert Einstein dispõe de uma das mais avançadas tecno-logias em radioterapia: o Volumetric Modulated Arc Therapy, ou Rapid Arc. Essa técnica permite uma redução significativa do tempo de tratamento e da quantidade de radiação emitida e uma melhor concentração da dose no tu-mor, enquanto poupa os tecidos e órgãos normais adjacentes. Para se ter uma ideia, o tratamento feito com o Rapid Arc é de duas a oito vezes mais rápido que o convencional, e tratamentos mais rápidos costumam ser tam-bém mais precisos, uma vez que durante a sessão há uma menor chance de movimentação do paciente e, consequentemente, do tumor.

O Rapid Arc é uma terapia volumétrica que possibilita a distribuição mais homogênea da dose em três dimensões em uma única rotação de 360º do acelerador linear, ao mesmo tempo em que se utilizam recursos de IMRT (Intensity Modulated Radiation Therapy). Na Radioterapia do Einstein, para elevar ao máximo a precisão do tratamento, é feito também o uso conco-mitante dos recursos da terapia guiada por imagem (IGRT), com a realização em tempo real de radiografias e tomografias computadorizadas para checar a localização do tumor e dos órgãos internos do paciente.

Rapid Arc é a nova dimensão em precisão e rapidez na radioterapia

O Centro de Reabilitação do HIAE recebeu dois novos equipamentos para auxiliar no atendimento dos pacientes encaminhados para fisioterapia. As novidades são a plataforma vibratória e o laser de baixa intensidade.

O conceito de ganho de massa mus-cular e óssea por meio do estímu-lo vibratório (whole body vibration training) foi desenvolvido pelos rus-sos em 1974 para a reabilitação dos cosmonautas que ficavam sem a ação da gravidade no corpo por um lon-go tempo. Atualmente esse estímulo não-farmacológico feito pela plata-forma vibratória é utilizado para re-duzir o resultado do processo de envelhecimento nas estruturas muscu-loesqueléticas, para ganhos no fitness, na estética e na reabilitação. Já o laser infravermelho de baixa intensidade

(Low Level Laser Therapy - LLLT) é utili-zado na fisioterapia com as finalidades analgésicas e de cicatrização tecidual e tem indicação para várias enfermidades e/ou síndromes musculoesqueléticas, como lombalgia, cervicalgia, epicondi-lite, fasceíte etc.

Além disso, a Reabilitação conta com um novo equipamento que permite a realização de terapia combinada, que associa e potencializa os efeitos do ultrassom com a corrente interferencial. São utilizados ainda os recursos de eletrotermoterapia nos atendimentos, como ultrassom e ondas curtas para calor profundo, correntes analgésicas (TENS, corrente interferencial), eletroestimulação neuromuscular (FES e corrente russa), e aparelho de compressão intermitente (para drenagem do membro superior ou inferior).

Plataforma vibratória e laser de baixa intensidade são novos equipamentos que auxiliam fisioterapia

parceria

O Centro de Arritmia estendeu seu horário de atendimento. Agora, os exames de Holter de 24h, Holter de 7 dias, Holter de 12 derivações, eletrocardiograma de alta resolução (ECGAR) e Web-looper podem ser realizados das 7h às 22h de segunda a sexta-feira, e das 7h às 19h aos sábados e domingos.

A agenda de teste de inclinação (tilt-test) está aberta das 8h às 17h de segunda a sexta-feira, e das 8h às 11h aos sábados e domingos. Já os horários de realização da microalternância de onda T permanecem inalterados.

O Centro também disponibiliza avaliação e programação de dispositivos implantáveis (marcapassos, ressincronizadores e desfibriladores), segunda opinião para casos de arritmias complexas, indicação de implante de dispositivos e de ablação por radiofrequência, terapia de ressincronização cardíaca, protocolo de reabilitação autonômica para síncope vasovagal e investigação de síndromes genéticas, incluindo o Teste de Ajmalina para suspeita de Síndrome de Brugada.

ateNção

para entrar em contato com o centro de arritmia cardíaca ligue para (11) 2151 9410 ou envie um e-mail para centrodearritmia@einstein.br.

• A Farmácia do HIAE participou do VI Congresso Nacional de Farmácia Hospitalar da Colômbia. O Einstein foi convidado a falar dos processos da Farmácia na Acreditação da Joint Commission e sobre a experiência na utilização da ferramenta FMEA (Failure Mode and Effect Analysis) para erros de medicação. Os processos de dispensação de medicamentos e a atuação do farmacêutico clínico foram apontados como exemplos para as demais insti-tuições hospitalares.

• A Unidade Jardins coloca à disposição dos clientes e médicos um segundo equipamento de ressonância magnética Siemens Spree, que permite agendamentos das 7h às 19h, com um total de cerca de 20 agendas. Com isso, a capacidade da unidade praticamente dobrou. A equipe de atendimento já foi bastante treinada com o primeiro equipamento e tem uma preocupação importante com a satisfação dos clientes de ressonância, um exame pode causar receio nos pacientes.

Novidades• Rapid Arc, o novo equipamento da

radioterapia reabilitação• Uso de plataforma vibratória e laser

de baixa intensidade na fisioterapia• Reeducação Postural Global para

tratamento de dor lombar mediciNa diagNóstica• Nova tecnologia para diagnóstico

de fibrose hepática• Avaliação de coágulos por

tromboelastografia

parceria• Participação da hematologia no

programa de treinamento da Fundação Americana de Porfiria

ateNção• Novo horário de funcionamento do

Centro de Arritmia fique por deNtro• Participação da Farmácia no VI

Congresso Nacional de Farmácia Hospitalar da Colômbia

• Disponibilidade de segunda ressonância magnética na Unidade Jardins

veja tambÉm Nesta edição

Campanha “Einstein, ambiente livre de tabaco” inicia nova fase

Site de resultado de exames possui funcionalidades que facilitam o trabalho do médico

Novidades

Novidades

A campanha “Einstein, ambiente livre de tabaco” iniciou mais uma etapa. Desde março, todos os pacientes internados no Hospital Israelita Albert Einstein e aqueles atendidos nas Unidades de Pronto Atendimento, Hemodinâmica, Check-up e Reabili-tação são questionados sobre seus hábitos relativos ao fumo. Essas informações auxiliam a enfermagem e a equipe médica na orientação dos pacientes quanto às vantagens de parar de fumar e à política institucional para tabagismo.

Eventuais dúvidas podem ser discu-tidas com os médicos e a psicóloga do Núcleo de Atenção ao Tabagismo Einstein (NATE). O NATE pode ainda, a critério do médico-titular do pacien-te, avaliar o grau de dependência que essa pessoa tem do tabaco e sugerir o melhor tratamento para cada caso.

Personalizar a visualização de resultados evolutivos dos exames dos pacientes, inserir resultados de exames de outros laboratórios para formação de um histó-rico, receber uma notificação por SMS ou e-mail quando um exame solicitado es-tiver liberado ou em casos de resultados fora do padrão de referência. Essas são algumas das funcionalidades disponíveis para o corpo clínico do Hospital Israelita Albert Einstein no site de resultados de exames. Com esses recursos, os médi-cos conseguem organizar melhor seu trabalho, visualizando apenas as infor-mações importantes para sua especia-lidade, acompanhando os históricos de seus pacientes em um único portal e mantendo maior controle da saúde do paciente, pois quando algum resultado estiver alterado, o médico pode entrar em contato com ele preventivamente

recomendando retorno ou mantendo a medicação prescrita. Outras facilidades do site são o acesso à carteira de vaci-nação dos pacientes e a possibilidade de filtrar exames por sua nomenclatura.

Algumas dessas funções também estão disponíveis para os pacientes, como a possibilidade de inserir exames de ou-tros laboratórios e a carteira de vacina-ção no histórico e de receber as notifi-cações por SMS e e-mail.

Mais informações podem ser obtidas no NATE pelo telefone (11) 9917 0848. Para agenda-mento de consultas, ligue para (11) 3747 1212.

Mais informações sobre o exame podem ser obtidas no Laboratório de Análises Clínicas do Hospital Israelita Albert Einstein, Serviço de Hematologia/Coagulação, com o Dr. João Guerra, pelo e-mail jcguerra@einstein.br ou pelo telefone (11) 3747-2450.

O site de resultado de exames está disponível por meio de um link na homepage do www.einstein.br. Para visitá-lo, é necessário cadastrar-se. Saiba mais clicando na opção “Dúvidas” disponível na página de login do site.

mediciNa diagNósticamediciNa diagNóstica

Na prática clínica, é necessário realizar testes para avaliar a “coagulação” de maneira global, com a interação do componente protéico do plasma com as células do sangue. Para esses casos, a tromboelastografia (ou tromboelastometria) vem sendo cada vez mais empregada, pois ela pode ser utilizada não só para estudos diagnósticos, mas também para monitorização do uso de agentes terapêuticos, incluindo os hemocomponentes e hemoderivados. A tromboelastografia permite uma avaliação global do processo de iniciação, formação, estabilização e lise do coágulo, documentando a interação das plaquetas e outras células sangüíneas com as proteínas da coagulação. As alterações viscoelásticas que ocorrem durante a coagulação são registradas, fornecendo uma representação gráfica do processo de polimerização da fibrina e também da força do coágulo.

O sangue empregado deve ser sempre venoso, não capilar, obtido por punção sem trauma. Sua contaminação com líquidos teciduais resulta em quantificações não adequadas e não reprodutíveis. É de fundamental importância manter modos adequados de operação e seguir sempre esse padrão, já que qualquer modificação pode influenciar no resultado. Após a coleta, o tempo máximo para realização do exame é de 2 horas, não sendo necessário estado de jejum.

A procura de novos métodos menos invasivos e mais se-

guros para diagnóstico de fibrose hepática tem sido crescente. Testes hematológicos e bio-químicos de rotina ou mesmo testes espe-cíficos para fibrose,

apesar dos bons re-sultados iniciais, ainda

apresentam dificuldade na diferenciação dos graus iniciais de fibrose. Para ter mais segurança nesse tipo de diagnóstico, o Hospital Israelita Albert Einstein adquiriu o Fibroscan®, um equipamento de elasto-grafia transiente que tem-se mostrado um procedi-mento não invasivo e preciso para a determinação de fibrose hepática.

O Fibroscan® é equipado com um probe que inclui um transdutor ultrassônico e um vibrador. A transmissão da vibração de baixa freqüência gera uma curva elástica que se propaga pelos tecidos, com posterior aquisição de ecos ultrassônicos, cuja velocidade é medida e expressa em kilopascals (KPa). Quanto mais endurecido estiver o tecido, mais rapidamente as ondas são propagadas. O exame é realizado no lobo direito do fígado entre um espaço intercostal, com o paciente respirando normalmente, e dura aproximadamente cinco minutos. O Fibroscan® já foi avaliado em diversas doenças hepáticas, e vários estudos observaram uma boa reprodutibilidade dos resultados, com concordância de 96% a 98% intra-observador e de 89% a 98% interobservardor.

Tromboelastografia avalia coágulos e documenta interação das plaquetas

Fibroscan é a nova

tecnologia para diagnóstico de fibrose hepática

Nossas unidades

morumbi: Av. Albert Einstein, 627/701 • ibirapuera: Av. República do Líbano, 501 • jardins: Av. Brasil, 953 • alphaville: Alameda Purus, 105 • morato: Av. Francisco Morato, 4.293 • vila mariana: Rua Coronel Lisboa, 209 • paraisópolis: Rua Manoel Antônio Pinto, 210 • paulista: Av. Paulista, 2.421 - 12º andar Para mais informações acesse www.einstein.br ou ligue para (11) 3747-1233.

eNtre em coNtato

Entre em contato com a gente. Qualquer dúvida, sugestões ou reclamações envie um e-mail para informativoeinstein@einstein.br, ligue para (11) 3747-0463 ou escreva para Informativo Einstein - Av. Albert Einstein, 627 - Departamento de Marketing - CEP 05651-901 - São Paulo - SP.

14INFORMATIVO EINSTEIN BOLETIM MENSAL PARA O CORPO CLíNICO DO HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN

JUNHO | 2010