FECHAMENTO AUTORIZADO. PODE SER ABERTO PELA ECT

INFORMATIVO UNIMED SOROCABA

Ano 05 | Junho 2015

ENTENDA COMO É FORMADO O SISTEMA UNIMED Vira e mexe, algum texto cita o Sistema Unimed. Poucas pessoas, porém, conhecem o que realmente representa essa qualificação. O Sistema Empresarial Cooperativo Unimed (denominação oficial) é constituído por todas as Unimeds do país e diversas empresas criadas para oferecer suporte a elas, por meio de serviços desenvolvidos para favorecer os clientes.“Estamos inseridos nessa ampla estrutura organizacional e, felizmente, temos uma representatividade significativa, construída ao longo dos nossos 44 anos de existência”, destaca o presidente da Unimed Sorocaba, José Francisco Moron Morad. “Para que todos nós, cooperados, possamos aproveitar as oportunidades e vantagens, é fundamental entender esse universo intitulado Sistema Unimed.”  ¢

SAIBA MAIS ...CENTRAL NACIONAL UNIMED (CNU) É a operadora dos planos de saúde Unimed. Comercializa assistência médica empresarial com abrangência nacional, benefícios especiais e atendimento diferenciado. Nasceu com a regulamentação dos planos de saúde em 1998. Atende exclusivamente empresas, sem perder o foco em cada ser humano. Seu objetivo é elevar a satisfação dos clientes Unimed.

SEGUROS UNIMED Fundada em 1989, visa comercializar planos de previdência complementar para os médicos cooperados do Sistema Unimed de todo o país, auxiliando-os em questões previdenciárias. Naquele ano, o Montepio Cooperativista do Brasil (Montecooper) foi incorporado pelo Sistema, que, a partir dele, criou a Unimed Seguradora.

PORTAL UNIMED É uma empresa do próprio Sistema Unimed, cujo propósito é desenvolver soluções web que atendam às necessidades de comunicação das Unimeds na internet.

FUNDAÇÃO UNIMED Criada em 1995 e com mais de 20.000 alunos capacitados em seus cursos de especialização e capacitação, a Fundação conquistou reconhecimento nacional na formação de profissionais altamente capacitados.

UNIMED PARTICIPAÇÕES É a controladora das empresas Unimed Seguradora, Unimed Administração e Serviços e Unimed Corretora. Ela foi criada em 1989 com o intuito de representar os interesses das cooperativas e do Sistema Unimed junto às controladas na condução dos negócios. A entidade atua de forma a sustentar as necessidades de capital dessas empresas, captando recursos e acompanhando sua performance, buscando aperfeiçoar a rentabilidade dos investimentos das sócias.

SISTEMA COOPERATIVO

UNIMED

CONFEDERAÇÃO UNIMED DO

BRASIL

UNIMED PARTICIPAÇÕES

LTDA.

PORTAL UNIMED LTDA.

FUNDAÇÃO UNIMED

FEDERAÇÃOCENTRAL

NACIONAL UNIMED

SINGULARES FEDERAÇÕESSINGULARESUNIMED

SEGUROS SAÚDE S/A

UNIMED ODONTO

UNIMED PREVIDÊNCIA PRIVADA S/A

UNIMED CLUBE DE SEGUROS

UNIMED PATRIMONIAIS

UNIMED CORRETORA

LTDA.

SEGUROS UNIMED

SISTEMA DE SOCIEDADES COOPERATIVAS UNIMED

SISTEMA DE SOCIEDADES AUXILIARES UNIMED

Dois mil e quinze ficará marcado na história da Unimed Sorocaba como um dos anos em que mais avançamos na área da sustentabilidade. Digo isso porque quero comunicar, em primei-ra mão, que a nossa cooperativa se tornou filial do Instituto Nacional Unimed (INU), órgão da Unimed do Brasil que alavancará projetos e programas sociais, ambientais e culturais por todo o país.A entidade foi criada recentemente com o objetivo de intensificar os investimentos em projetos para a comunidade, sem comprometer o equilíbrio econômico das cooperativas. Isso possibilita, inclusive, a captação de recursos para que não seja necessária a criação de vários institutos pelas singulares – o que minimiza, para estas, a burocracia.Coincidentemente, vínhamos estudando a criação de um instituto próprio para ser um braço da nossa área de sustentabilidade. O objetivo era atender a uma das propostas estratégicas da nossa cooperativa: ser reconhecida por suas ações nessa área. Diante das duas realidades – nossa neces-sidade e a criação do INU –, decidimos por nos tornarmos uma filial do instituto, o que garante a nós os benefícios e as possibilidades de uma Organização da Sociedade Civil de Interesse Público (OSCIP). Temos, como é do conhecimento geral, ações de sustentabilidade tanto ambiental quanto

social. A gestão adequada de resíduos, por exemplo, foi determinante para a conquista da certificação ISO 14001. Desde 2010, não usamos produtos altamente contaminantes e mudamos muitos processos, o que levou à digitalização dos resultados dos exames de imagem. Iniciamos também a substituição das lâmpadas fluorescentes pelas do tipo LED; ampliamos a reutilização da água consumida no hospital e, até hoje, mantemos diversos programas e parcerias. Não tenho dúvida alguma de que a Unimed Sorocaba se torna, cada vez mais, uma empresa sólida do ponto de vista econômico e financeiro, e estou ciente de que esta condição só é realmente válida quando vem acompa-nhada de iniciativas que mostrem respeito e preocupação com o meio ambiente e com a sociedade como um todo. Compartilhar isso com vocês é motivo de grande satisfação.

Editorial

Um forte abraço e muito obrigado.

José Francisco Moron Morad PRESIDENTE DA UNIMED SOROCABA

é um informativo dirigido aos cooperados da Unimed Sorocaba. Se você deseja anunciar no nosso Informativo, entre em contato pelo email marketing@unimedsorocaba.com.br

Marketing (15) 3332.9237: Simone Ramiro (coordenadora), Jenniffer Moura (analista), Caroline Dinorah (designer gráfico), Isadora Gonçalves (assistente) Textos: SZS Assessoria de Imprensa (15) 3202.3515 | Fotos: Arquivo Unimed Sorocaba | Diagramação: NucleoTCM Comunicação Integrada Tiragem: 1.100 exemplares | Contato e Sugestões: marketing@unimedsorocaba.com.br | SAC 0800 77 10 500

EMPRESA

RECOMENDADA

2014

UNIMED SOROCABA SE TORNA FILIAL DO INSTITUTO NACIONAL UNIMED

NÚMEROS UNIMED SOROCABAMAIO/2015USUÁRIOS Cooperado s 3.325Empresas 62.757Funcionários 4.198Particular 10.054Total 80.334

CONSULTAS POR MÊSEletiva - Intercâmbio 35.043Eletiva - Sorocaba 36.141Emergência - Intercâmbio 9.545Emergência - Sorocaba 9.293

COOPERADOSAtivos 1.017Inativos 15Total 1.032

PSConsultas 18.838Rede Credenciada 3.930Rede Própria Adulto 10.138Rede Própria Infantil 4.770

INTERNAÇÕESRede Credenciada 263Rede Própria 1.723Total 1.986

PLANO COOPERADO ÚLTIMOS 12 MESES

Sinistralidade Regulamentado 102,8%

Sinistralidade Não Regulamentado 93,4%

ÚLTIMAS NOTÍCIAS DO CONSELHO DE ADMINISTRAÇÃO DA UNIMED

O Conselho de Administração, em reunião ordinária de 25/05/15, aprovou o aumento no valor das consultas e apresentou a proposta de resolução normativa para exames de colposcopia:

• Aumento no valor da consulta - durante a reunião, foi apresentado o impacto financeiro com a elevação no valor do atendimento em consultório, passando para R$ 70,00 (setenta reais) no plano A e para R$ 140,00 (cento e quarenta reais) no plano B. A proposta foi aprovada por unanimidade e o reajuste passou a valer em 1º/5/2015 para os atendimentos realizados somente aos usuários da Unimed Sorocaba.

• Proposta de resolução normativa para exame de colposcopia - também foi apresentada a proposta de normativa para estabelecer critérios clínicos para autorização do exame de colposcopia. Durante a reunião, foi questionado o impacto financeiro e a necessidade de realizar o levantamento de quais cooperados fazem esse exame em todas as pacientes. Após análises, a resolução normativa foi aprovada pelo Conselho de Administração.

FESTA DE ANIVERSÁRIO DA UNIMED SOROCABA REÚNE COOPERADOS E FAMILIARES Na noite de 29 de maio, a Unimed Sorocaba comemorou 44 anos de existência. Para celebrar o aniversá-rio, a cooperativa médica organizou uma festa que reuniu cerca de 450 pessoas. O evento foi realizado no Ipanema Clube e o som ficou por conta de João Leopoldo e Hugo Rafael, que embalaram clássicos do soul, blues e jazz. Confira as fotos no Site do Cooperado.. ¢

No dia 4 de junho, a Unimed Sorocaba completou 44 anos de fundação. Segundo seu atual presidente, o cirurgião vascular José Francisco Moron Morad, a cooperativa médica deverá expandir ainda mais suas operações na cidade. “Já estamos nos preparando para o futuro. Para isso, planejamos os investimentos necessários, com o objetivo de continuar atendendo bem aos nossos clientes, seja no hospital ou na nova unidade administrativo-assistencial. Esta, inclusive, é objeto de estudos para a realização dessa etapa com um custo mais enxuto e com a possibilidade de entregar, desde o primeiro momento, benefícios aos nossos usuários.” ¢

UNIMED SOROCABA COMPLETA 44 ANOS E ANUNCIA INVESTIMENTOS

A Unimed Sorocaba figurou entre os finalistas do 37º Prêmio Profissio-nais do Ano, promovido pela Rede Globo e considerado um dos mais importantes do país. A comissão julgadora avaliou 1.154 comerciais, correspondentes a 861 inscrições. A final aconteceu no dia 24 de junho, em Ribeirão Preto (SP).Produzido pela F5 Creative Films, o comercial Família Unimed é uma criação da agência Núcleo TCM, gravado na Sala Fundec, em 2014. A pré-produção levou mais de 50 dias e passou pelas etapas de concepção do cenário, direção de arte, concepts 3D, trabalho de marcenaria e cenografia, além de escolha de elenco e ensaios.No total, foram produzidos sete filmes em três dias de gravação, cada um retratando situações cotidianas de uma família, inspiradas em programas de sucesso como Sai de baixo, Toma lá dá cá, Vai que cola e Família Trapo.

Sobre o prêmioEm 2015, ano em que a Globo comple-ta seus 50 anos, o Profissionais do Ano seguiu a máxima “em time que está ganhando, não se mexe”. Foram novamente destacadas três categorias: Mercado, Campanha e Institucional (esta última, apenas na versão Nacional). Também continu-aram as cinco regiões – Norte-Nor-deste, Leste-Oeste, Sudeste Interior, Sudeste Capitais e Sul.O evento, criado em 1978 pelo então superintendente comercial da Rede Globo, Yves Alves, e pelos publicitários Sinval de Itacaramby Leão e Nelson Gomes, é considerado o principal prêmio especificamente para a televisão brasileira. ¢

José Francisco Moron Morad, presidente da Unimed Sorocaba

UNIMED SOROCABA EM NÚMEROSAtualmente, a Unimed Sorocaba congrega 1.031 médicos cooperados, emprega quase dois mil colaboradores diretos e atende 80.348 clientes próprios e 79.857 de outras Unimeds, procedimento denominado como intercâmbio. Seu laboratório processa, aproximadamente, 145 mil exames por mês. O setor de imagens realiza uma média de 24 mil exames, como raios-x, ultrassonografias, ressonâncias magnéticas,

tomografias computadorizadas, entre outros. No Hospital Doutor Miguel Soeiro, nasce, todos os meses, uma média de 160 bebês; são realizadas em torno de 2.200 cirurgias de baixa, média e alta complexidade e passam, aproximadamente, 17 mil pessoas pelo pronto-atendimento. “Hoje, temos a satisfação de afirmar que nossos especia-listas conseguem suprir todas as demandas geradas pelos clientes”, garante Moron. ¢

Unimed Sorocaba é finalista do prêmio Profissionais do Ano

Desde julho de 2014, o Espaço Viver Bem da Unimed Sorocaba desenvolve o programa TeleSaúde, criado para beneficiar, gratui-tamente, clientes portadores de doenças crônicas. A ação monitora pacientes, visando promover a melhora clínica, a fidelização entre usuários e cooperados e a diminuição da procura pelo pronto-atendimento e por internações. Segundo o coordenador médico da unidade, Douglas Harder, o TeleSaúde incentiva o autocontrole e o aprimoramento da quali-dade de vida. “Adquirimos um sistema de gerenciamento de risco, preenchido pelas enfermeiras responsáveis. A partir das informações fornecidas pelos pacientes, automaticamente, é gerado um roteiro para cada pessoa. Com isso, temos um controle para lembrar os clientes sobre consultas agendadas e outras funções”, explica. “Além disso, nosso foco é criar um vínculo entre paciente e cooperado, fornecendo relatórios dos nossos atendimentos aos especialistas”, completa.

O programa já conta com 65 pacientes e os cadastramentos funcionam por captação por profissionais do Espaço Viver Bem; encami-nhamento médico ou inscrição voluntária. “Além do direcionamento médico, que é uma ótima ferramenta de auxílio para o cooperado, os usuários com doenças crônicas podem telefonar para participar”, conta Harder. De acordo com o diretor de Assuntos Médicos da Unimed Sorocaba, Eduardo Martins Marques, essa é mais uma ação desenvolvida pela cooperativa. “Estava prevista no planeja-mento estratégico sua realização pelos colabo-radores do Espaço Viver Bem. Seu intuito é otimizar o atendimento a pacientes de risco, minimizando a mortalidade e incentivando a prevenção individual”, diz. “Entendemos que, dentro do conceito de atenção primária ao bem-estar e das diretrizes de atendimento à saúde, tanto público como privado, estamos disponibilizando aos nossos usuários mais uma ação efetiva para que vivam bem, melhor e por mais tempo”, acrescenta. ¢

ESPAÇO VIVER BEM REALIZA PROGRAMA TELESAÚDE PARA CLIENTES

n O próximo Dr. Saudável será no dia: 25/7

n Programa Mexa-se: Participe. Tel. (15) 3333-1505 ou graziele.silva@unimedsorocaba.com.br

n Casa do Cooperado: Rua Salvador Corrêa, 485, Jd. Vergueiro Tel. (15) 3333-1520/1521 WhatsApp: 99806-7758 e facebook.com/groups/casadocooperadou-nimedsorocaba

n Diretoria Executiva: Av. Juscelino Kubitschek Oliveira, 736, Jd. Vergueiro Tel. (15) 3332-9250

n Diretoria Clínica / Diretoria Técnica HMS: Rua Antônia Dias Petri, 135, Pq. Santa Isabel Tel. (15) 3229-3020

n Setor de Eventos: Avenida Barão de Tatuí, 520 - Jd. Vergueiro. Tel. (15) 3141-2239

n Central de Suporte Autorizador: 0800 77 40 700

n Ouvidoria: Rua Riachuelo, 480, Centro - Tel. (15) 3332-9212

n Disk Auditoria Tel. (15) 99803-7330

n SOS Unimed 0800 772 3772

ANOTE EM SUA AGENDA:

“Nosso foco é criar um vínculo entre paciente e cooperado, fornecendo relatórios dos nossos atendimentos aos especialistas”Douglas Harder COORDENADOR MÉDICO DA UNIDADE

Em fevereiro, a Unimed Sorocaba iniciou o processo Gestão por Competência, auxiliada pela consultoria Realizzare, de São Paulo. A fase inicial da implantação dessa avançada metodologia envolveu os membros da Direto-ria Executiva, das diretorias Técnica e Clínica do Hospital Dr. Miguel Soeiro e dos gerentes de cada área. Durante o mês de maio, o processo foi aplicado aos coordenadores de todas as unidades de negócio da cooperativa. Assuntos como habilidades, comportamentos e aptidões como meios para atingir resultados positivos e conduzir atividades foram bastante traba-lhados nessa fase. Segundo Daniela Murbach, gerente de Recursos Humanos, inicialmente, todos os participantes receberam um questionário pelo qual foi possível mapear o estilo de cada um, proporcionando a ampliação do autoco-nhecimento. Após essa etapa, foi realizado

o trabalho de coaching, com desenvolvi-mento das competências de liderança. De acordo com Miguel Villa Nova Soeiro Filho, superintendente da Unimed Sorocaba, esse é um processo que visa transformar conhecimento e habilidades em atitudes que permitem maximizar os resultados. “Com isso, aumentare-mos a satisfação dos nossos públicos interno e externo.” ¢

UNIMED SOROCABA INICIA PROCESSO DE GESTÃO POR COMPETÊNCIA

UNIMED SOROCABA MARCA PRESENÇA NO 17º COMITÊ NACIONAL DE INTEGRAÇÃO (CONAI) E NO 5º FÓRUM DE REGULAÇÃO DO SISTEMA UNIMED O 17º Comitê Nacional de Integração (Conai)

foi realizado em Porto Alegre, entre 12 e

14 de maio, com o tema “A saúde e suas

doenças”. O evento ocorre anualmente e

é direcionado aos dirigentes do Sistema

Unimed. Nesta edição, estiveram presentes

o diretor presidente da Unimed Sorocaba,

José Francisco Moron Morad, e o diretor

vice-presidente, Paulo Hungaro Neto.

Ainda no dia 12, precedendo o Conai, ocorreu o 5º Fórum de Regulação, com o tema “15 anos de ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) – Visão do órgão regulador x Visão dos regulados”. Paulo Hungaro Neto participou desse encontro como moderador da mesa que discutiu o Monitoramento da Garantia de Atendimento e Reajuste dos Planos Indivi-duais. Quem discorreu sobre o assunto foi

o palestrante José Carlos Abrahão, diretor

de Normas e Habilitação dos Produtos

e diretor interino de Gestão da ANS. Ele

destacou as cláusulas principais para as

operadoras de planos de saúde, as possíveis

sanções relacionadas à garantia de atendi-

mento e os fatores determinantes para a

sustentabilidade econômico-financeira e

gestão dos reajustes. ¢

Daniela Murbach, GERENTE DE RECURSOS HUMANOS

A gestão por competência direciona:� Refletir sobre “Ideal x O

que é hoje”, para atingir os objetivos organiza-cionais e do negócio;

� Gerenciamento da Lacuna (GAP) de competências, procurando desenvolvê-lo, eliminá-lo ou minimizá-lo;

� Minimizar eventuais lacunas de competências, ou seja, orientar e estimular os profissionais a um processo de autodesenvolvimento, buscando entre o que eles são capazes de fazer (competências atuais) e o que a organização e o negócio esperam que eles façam (compe-tências necessárias).

Criada em outubro de 2007, a Central de Atendimento (SAC) conta hoje com 34 colaboradores, que agendam consultas pelo programa PA em Consultório e exames de imagem, bem como oferecem suporte ao autorizador. Oferecem também suporte ao autorizador, a consultórios e a prestadores.Segundo a coordenadora do setor, Helen

Tatiana Chaves Monteiro, uma das peculiaridades do seu trabalho é prestar auxílio aos outros departamentos, que recorrem à central solicitando informações. “Alguns atendimentos são concentrados aqui, porque funcionamos durante 24 horas. Além disso, cuidamos das remoções, do encaminhamento a outros hospitais e

da procura por vagas”, explica.Recentemente, o processo interno do PA em Consultório recebeu melhorias. “A novidade está por conta do alinhamento online entre as agendas dos médicos e o SAC”, destaca o diretor de Mercado, José Augusto Rabello Júnior. Com a mudança, quando o cliente telefona para marcar uma consulta, as atendentes têm em mãos a programação dos cooperados que fazem parte do programa. Ou seja, logo na primeira ligação, todos os dados da consulta são confirmados. Três consultórios já testam o formato inovador. Os resultados são positivos: “O atendimento é mais dinâmico e satisfaz o cliente, que recebe, na mesma hora, as informações necessárias para sua consul-ta”, observa Helen. “Ainda estamos na fase de ajustes e adaptações. Forneceremos um treinamento para as secretárias dos demais médicos cooperados, a fim de trabalharmos em conjunto”, completa Rabello. A previsão é para que todos os demais consultórios vinculados a esta iniciativa sejam inclusos nas próximas semanas.  ¢

Momento Jurídico

Atualmente, conforme dados do Ministério da Saúde, 84% dos partos brasileiros reali-zados pela iniciativa privada são cesarianas. Na rede pública, o índice é menor, porém, ainda bem distante do recomendável pela Organização Mundial de Saúde.A Câmara dos Deputados discute o tema com base no Projeto de Lei 7633/14, que pretende incentivar os partos normais, também conhecidos como naturais. A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), no âmbito da sua atuação, já se pronunciou sobre o tema ao editar a Resolução Normativa (RN) 368, que trata do “direito de acesso à informação das beneficiárias aos percentuais de cirurgias cesáreas e de partos normais, por operadora, por estabelecimento de saúde e por médico e sobre a utilização do partograma, do Cartão da Gestante, e da carta de informação à gestante no âmbito da saúde suplementar”.

Essa normativa suscita algumas dúvidas, principalmente sobre a relação médico x paciente e a confidencialidade das infor-mações clínicas.Esclarece-se: na RN 368, não há qualquer dispositivo que obrigue a forma como a parturiente deve ter o parto; que determine ao médico como deve ele realizar o parto ou que interfira na relação médico x paciente e na confidencialidade das informações clínicas do paciente.As obrigações contidas na RN são em relação à operadora, que deverá disponibi-lizar dados genéricos à usuária do plano de saúde, fornecer o Cartão da Gestante com o “registro das consultas de pré-natal, que contêm os principais dados de acompanha-mento da gestação” e incentivar a utilização do partograma.Ressalta-se que o Cartão da Gestante nada mais é do que o retrato do prontuário

médico da parturiente, portanto, um direito já previsto no Código de Ética Médica (art. 87), mas que ficará em posse da parturiente para utilização no momento do parto. O partograma também compõe os protocolos clínicos da especialidade e não representa qualquer novidade e imposição, mas sim um incentivo à sua correta utilização.É importante destacar, ainda, que o registro das informações e dos esclarecimentos prestados à parturiente – e, principalmente, das suas opções – permanece fundamental na relação médico x paciente. A Unimed de Sorocaba já disponibiliza o Cartão de Pré-Natal às suas gestantes, não sendo este uma novidade.  ¢

Luiz R. Meirelles Teixeira GERENTE JURÍDICO DA UNIMED SOROCABA

INCENTIVO AO PARTO NORMAL: RESOLUÇÃO NORMATIVA (RN) 368 DA ANS

CENTRAL DE ATENDIMENTO AO CLIENTE DA UNIMED SOROCABA APRESENTA GRANDES EVOLUÇÕES

Helen Tatiana Chaves Monteiro COORDENADORA DA CENTRAL DE ATENDIMENTO