INFORME EPIDEMIOLÓGICO CIEVS – PARANÁ€¦ · pai dela, de 59 anos, foi a ... Outros cinco registros de Chikungunya foram confirmados no município de Feira de Santana, na Bahia

INFORME EPIDEMIOLÓGICOCIEVS – PARANÁ

Semana Epidemiológica 38/2014

CENTRO DE INFORMAÇÕES E RESPOSTAS ESTRATÉGICAS DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE – CIEVS

DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA E CONTROLE DE AGRAVOS ESTRATÉGICOS

SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ

EVENTOS NACIONAISSemanas Epidemiológicas 38/2014





• Local de ocorrência: Oiapoque – Amapá, Feira de Santana – Bahia• Data da informação: 22/09/2014• Origem da informação: Ministério da Saúde (MS) e Promed mail

português

COMENTÁRIOS ADICIONAIS:

A Secretaria de Saúde de Oiapoque informou na segunda-feira (22/09)que, em 2 dias, 12 novos casos suspeitos de febre Chikungunya foramnotificados no município, distante 590 quilômetros de Macapá. Comisso, aumenta de 14 para 26 o número de suspeitas da doença nacidade. Amostras de sangue dos pacientes foram coletadas e levadaspara análise no Instituto Evandro Chagas (IEC). Em todo o estado, aCoordenadoria de Vigilância em Saúde (CVS) monitora 38 casossuspeitos da doença. Há dois casos confirmados. O resultado dosexames deve deve sair em 10 dias.

Na sexta-feira (19) foi intensificado o combate efetivo ao mosquitoAedes aegypti, transmissor da doença, que também transmite adengue.

Segundo o Secretário de Saúde do município, todos os pacientesatendidos alegaram estar com sintomas como febre alta, dor decabeça, náuseas e dores nas articulações, que é o sintoma quediferencia a febre Chikungunya da dengue. Ressalta que a maiordificuldade das equipes de endemias continua sendo o controle dovírus na área de fronteira, havendo regiões em que não há controlesanitário, hoje restrito ao terminal rodoviário. O tráfego de pessoasque chegam de Caiena, capital da Guiana Francesa, pelo rio Oiapoque,é intenso.

Os 2 primeiros casos de contaminação autóctone pelo vírusChikungunya confirmados no país foram registrados em Oiapoque. Aprimeira vítima da doença, uma professora de 31 anos, contou queficou sem andar por uma semana em razão dos sintomas da doença. Opai dela, de 59 anos, foi a segunda vítima.

Outros cinco registros de Chikungunya foram confirmados nomunicípio de Feira de Santana, na Bahia. Segundo a Secretaria deSaúde desse estado (Sesab), há 200 casos suspeitos da doença sobinvestigação, registrados em Feira de Santana e em Salvador. Os 5confirmados são de 16 pacientes que tiveram amostras de sanguecolhidas em Feira de Santana há 15 dias. Em Salvador, foram colhidas 4amostras de casos suspeitos.

CHIKUNGUNYA

http://pt.wikipedia.org/wiki/Oiapoque

O Ministério da Saúde (MS) afirmou que está preparando uma série de medidas de conscientização paraevitar a disseminação da doença, e adiantou que haverá expansão do Levantamento Rápido do Índice deInfestação por Aedes aegypti_(LIRAa), ampliando o mapeamento da presença do vetor de 1.800 para2.000 municípios.

A febre por vírus Chikungunya é uma doença parecida com a dengue, sendo transmitida pelos mesmosmosquitos, entretanto, a letalidade é rara e menos frequente do que a registrada nos casos de dengue.

O tratamento da doença consiste no alívio dos sintomas, que são semelhantes aos da dengue – febre alta,dor muscular e nas articulações, cefaleia e exantema – que costumam durar de três a 10 dias. A terapiautilizada é composta de analgésicos (paracetamol), hidratação e repouso.

https://www.google.com.br


EVENTOS INTERNACIONAISSemanas Epidemiológicas 38/2014





EBOLA • Local de ocorrência: África Ocidental• Data da informação: 18/09/2014• Origem da informação: Organização Mundial da Saúde (OMS) / WHO


Este é o primeiro surto de EVD na África Ocidental, registrado pelaOrganização Mundial da Saúde (OMS) em dezembro 2013, sendo o únicosem precedentes na sua dimensão e distribuição geográfica. Os paísesafetados são: Guiné, Libéria, Nigéria, Senegal e Serra Leoa.

O número total de casos prováveis, confirmados e suspeitos relatadosoficialmente desde a semana epidemiológica 01/2014 (de 19/12/13 à04/01/2014) até a semana epidemiológica 37, (de 08 a 13/09) foi de 5.347casos com 2630 mortes.

Nº de casos de EVD, Africa Ocidental, dezembro de 2013 a 20 de setembro de 2014.

Fonte: www.who.int/csr/resources/publications/ebola/response-roadmap/en/

A OMS não recomenda qualquer restrição a viagem ou comercial a serãoaplicadas nos países afetados exceto aos indivíduos suspeitos ou confirmados deinfecção pelo EVD ou as pessoas que tiveram contato com casos de EVD.(Contatos não incluem os trabalhadores de saúde protegidos de formaadequada e pessoal de laboratório.) Os dados são baseados em informações oficiais relatadas pelos Ministérios da Saúde e estão sujeitos a alterações

devido à reclassificação em curso, investigação retrospectiva e disponibilidade dos resultados laboratoriais.Epidemiológica semana 38/2014.

Fonte: OMS

Distribuição de casos novos e nº total de casos ( EVD) na Guiné, Serra Leoa e Libéria.

País Nº casos Nº óbitosGuiné 1008 632Libéria 3022 1578Serra Leoa 1813 593Nigéria 20 8Senegal 1Total 5864 2811

• Local de ocorrência: República Democrática do Congo• Data da informação: 18/09/2014• Origem da informação: European Centre for Disease Prevention and

Control (ECDC)


Em 26 de agosto de 2014, o Ministério da Saúde da República Democráticado Congo (RDC), informou à Organização Mundial de Saúde - EscritórioRegional para África (OMS - AFRO) sobre um surto de EVD na província deEquateur.

Entre 28 de julho e 16 de Setembro de 2014, foram identificados 71 casosda doença, incluindo 40 óbitos. Oito profissionais de saúde já morreram. Ocaso índice foi uma mulher grávida da aldeia Ikanamongo que teve contatocom animal morto, adoeceu e apresentou sintomas da doença do vírusEbola (EVD) indo a óbito em 11 de agosto, em uma clínica particular emIsaka Village.

Uma equipe de especialistas nacionais e internacionais foram mobilizadospara trabalhar com as equipes de resposta local. Há dois centros detratamento na área afetada dirigido por Médicos sem Fronteiras (MSF): umaunidade em Boende e em Lokolia.

A espécie que vem causando este surto é Zaire Ebolavirus. A estirpeencontrada em 99% é homóloga à do surti de Kikwit em 1995 e, portanto,diferente da Ebolavirus cepa Zaire que está circulando na África Ocidental.

O surto na RDC não tem relação com o surto em curso na África Ocidental.As características epidemiológicas desta epidemia são consistentes comsurtos anteriores de EVD envolvendo Zaire Ebolavirus. É provável que maiscasos sejam identificados nas próximas semanas, com a busca ativa de casose monitoramento de contatos no local, bem como pela duração de até trêssemanas do período de incubação. No entanto, intensificação das medidasde controle atualmente implementadas com o apoio de parceirosinternacionais são esperadas para impedir a propagação da doença.

EBOLA (EVD) - CONGO


• Local de ocorrência: Estados Unidos da América (EUA) e Canadá• Data da informação: 19/09/2014• Origem da informação: Organização Mundial da Saúde (OMS) e

Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC)


Em 10 de setembro de 2014, os EUA informaram à Organização Mundialda Saúde/Organização Mundial da Pan-Americana da Saúde (OPAS/OMS)sobre um surto de doença respiratória grave, associado com EnterovirusD68 (EV-D68).

O número de casos confirmados de Enterovírus D68 (EV-D68) em criançasnorteamericanas aumentou de 130 para 153 e o número de estadosafetados de 12 para 18 apenas nos últimos dois dias, de acordo comatualização de 18/09/2014 dos Centros para Controle e Prevenção deDoenças (CDC).

Além disso, a Califórnia anunciou seu primeiro caso confirmado, ainda nãoincluído na referida atualização do CDC. Os estados afetados previamenteforam Alabama, Colorado, Illinois, Indiana, Iowa, Kansas, Kentucky,Louisiana, Missouri, Nova York, Oklahoma e Pensilvânia. AgoraConnecticut, Minnesota, Montana, Nebraska, New Jersey, Virgínia eCalifórnia juntaram-se à lista.

No Canadá também foram registrados casos da doença em Alberta eOntário.

A doença EV-D68 que está circulando começou em meados deagosto/2014 e tem sido grave, com o internamento de muitas criançascom chiado no peito e dificuldade para respirar em serviços deemergência ou hospitais. As crianças com asma parecem estarparticularmente em risco.

Espera-se um aumento no número de casos nas próximas semanas, poisestão investigando grupos de pessoas com doença respiratória grave, e asamostras ainda estão sendo testados para EV-D68. O teste é complexo elento, e só pode ser feito pelo CDC e num pequeno número delaboratórios de saúde pública do Estado. Como há acúmulo de amostras aserem processadas, o número de estados e casos confirmadosprovavelmente vai aumentar, mas estes aumentos não refletemnecessariamente as mudanças em tempo real, ou significam que asituação está se agravando.

ENTEROVÍRUS D68

https://www.google.com.brhttp://pt.wikipedia.org/wiki/Estados_Unidos

O EV-D68 é identificado através de técnicas moleculares em um número limitado delaboratórios nos EUA. Infecções por enterovírus, incluindo EV-D68, não são de notificaçãoobrigatória nacional, mas detecções de laboratório de enterovírus e parechovirus tipos sãoreportados voluntariamente ao Sistema Nacional de Vigilância Enterovirus, que éadministrado pelos Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças.

Atualmente, não existem vacinas disponíveis ou tratamentos específicos para EV-D68 eatendimento clínico é favorável. Os sintomas da EV-D68 podem incluir febre, coriza,espirros, tosse e corpo e dores musculares. Os indivíduos com condições pré-existentes,como asma ou outras doenças respiratórias, podem ser particularmente propensas ainfecções graves da EV-D68 e podem ter dificuldade em respirar ou dispnéia.

• Local de ocorrência: CHINA - HONG KONG• Data da informação: 20/09/2014• Origem da informação: ProMED-Mail


O Departamento de Saúde da China relatou, em 19/09/2014, uma investigação emcurso de um caso de fasceíte necrotizante de um homem de 56 anos de idade,hígido, que apresentou febre, dor e inchaço no MIE desde 15 de setembro, sendoadmitido no Hospital Pamela Youde Nethersole Oriental (PYNEH) no dia 17/09.Atualmente está internado em Unidade de Terapia Intensiva em estado crítico. Odiagnóstico clínico de fasceíte necrotizante e a amputação do membro afetado foirealizada no dia 17. O resultado de hemocultura foi positivo para Vibrio vulnificus .O paciente não tem histórico de viagem recente. Seus contatos domiciliares eramassintomáticos.

Na semana passada, as Autoridades de Saúde registraram dois outros casos defasceíte necrotisante por Vibrio vulnificus em mulheres com mais de 70 anos deidade.

De acordo com o Departamento de Saúde da Flórida, as pessoas podem se infectarcom Vibrio vulnificus por ingestão de frutos do mar: mariscos crus eprincipalmente ostras. A bactéria é freqüentemente isolada em ostras e outrosmariscos em águas quentes do litoral durante os meses de verão. Uma vez que éencontrada naturalmente em águas marinhas quentes, as pessoas com feridasabertas podem ser expostas ao Vibrio vulnificus através do contato direto com aágua do mar. Não há nenhuma evidência de transmissão de pessoa para pessoa.

Indivíduos saudáveis normalmente desenvolvem uma doença leve; no entantopode ser um problema sério para as pessoas que têm o sistema imunológicoenfraquecido, particularmente aqueles com doença hepática crônica. A bactériapode invadir a corrente sanguínea, causando uma doença grave e com risco devida, com sintomas como febre, calafrios, diminuição da pressão arterial (choqueséptico) e lesões vesiculares na pele, apresentando uma letalidadeaproximadamente de 50%.

VIBRIO VULNIFICUS

http://pt.wikipedia.org/wiki/Hong_Kong


• Local de ocorrência: Boulder County - Colorado• Data da informação: 18/09/2014• Origem da informação:ProMED-Mail


Autoridades de saúde dos EUA relataram um caso positivo para Tularemiaem uma paciente do sexo feminino, Louisville. Trata-se do segundo casohumano de "febre do coelho" em Boulder County no ano de 2014.

Funcionários da saúde pública de Boulder County referem que a mulher foiexposta a um coelho morto, enquanto passeava com seu cachorro em umespaço aberto. Ao tentar remover o animal da boca do cão é provável quetenha tocado em um ferimento que apresentava no joelho. Em 17/09/2014foi internada, e agora está se recuperando em casa.

Em todo o estado, nove pessoas e 19 animais apresentaram testespositivos para a doença em 2014.

Tularemia¹ é uma doença infecciosa rara que pode atacar a pele, olhos epulmões. Menos de 200 casos de tularemia são informados anualmentenos Estados Unidos principalmente em estados centrais ocidentais e do sul.

A tularemia, ou febre da mosca do cervo, ou febre do coelho, como éfrequentemente chamada, é causada pela bactéria Francisella tularensis. Adoença afeta principalmente animais, especialmente roedores, coelhos elebres, entretanto também pode infectar pássaros, répteis e peixes.

A tularemia chega aos humanos de várias maneiras, inclusive mordidas deinseto e exposição direta a um animal infectado. Altamente contagiosa epotencialmente fatal se não tratada, foi identificada como uma possívelbioarma. Se diagnosticada cedo, a doença pode ser tratada efetivamentecom antibióticos, mas a meta é erradicá-la.

Os antibióticos utilizados para o tratamento de tularemia incluem:estreptomicina, gentamicina, doxiciclina, e ciprofloxacina. O tratamentogeralmente dura de 10 a 21 dias, dependendo do estágio da doença e damedicação utilizada. Embora os sintomas podem durar durante váriassemanas, a maioria dos doentes recuperaram se completamente².

TULAREMIA

http://en.wikipedia.org/wiki/Boulder_County,_Colorado

¹http://pt.wikipedia.org/wiki/Tularemia/ em 23/09/14 às 08:07hrs²http://www.cdc.gov/tularemia/diagnosistreatment/index.html, em 23/09/14 às 08:19hrs http://pt.wikipedia.org/wiki/Tularemia

• Local de ocorrência: México• Data da informação: 18/09/2014• Origem da informação: Promed mail


Até o momento, em 2014, o estado de Guanajuato no México relatou 847pacientes tratados para a hepatite A, elevando-o ao patamar de segundo estadocom o maior número de casos da doença no país. Segundo Boletim Epidemiológicode Saúde, desde 30 de agosto de 2014, 425 homens e 422 mulheres receberamatenção médica para a doença no estado .

O relatório indica que Yucatan é o estado com o maior número de casos notificadosem 2014 da doença, com 1.015 registros. Outros estados com elevado número decasos incluem o Distrito Federal, com 693 casos, o Estado do México, com 645, SanLuis Potosi, com 629, Jalisco, com 526, e Oaxaca com 511.

A Hepatite A também conhecida como hepatite infecciosa é uma doença aguda dofígado, causada pelo vírus da hepatite A (HAV), geralmente de curso benigno. Ovírus é transmitido por via fecal-oral. A doença está intimamente associada comsaneamento inadequado e falta de higiene pessoal. Ao contrário da hepatite B e C,a hepatite A apresenta a característica de não cronificar, mas pode apresentar casosarrastados. A forma fulminante é muito rara (0,6% dos casos) e aumenta suaproabilidade com o aumento da idade. Mais de 40% dos casos de hepatite sãocausados pelo vírus da Hepatite A, e 50% da população adulta já teve exposição aeste vírus. Mais de metade dos doentes são assintomáticos, particularmentecrianças.

Os sintomas mais comuns são: pele e olhos amarelados, febre, dor abdominal,náuseas e vômito, falta de apetite, urina mais escura, fadiga (cansaço) dor nasarticulações, diarreia que se mantém durante cerca de um mês.

Em 99% dos casos segue-se a recuperação e cura após alguns dias de repouso. Em1% dos casos os sintomas podem ser muito mais graves e de desenvolvimentorápido, a denominada hepatite fulminante. Ocorre icterícia mais intensa eencefalopatia (devido à não regulação pelo fígado da amônia sanguíneaneurotóxica), com distúrbios psiquiátricos e degradação das funções mentaissuperiores, seguida de morte em 80% dos casos. Na hepatite por HAV ao contrárioda Hepatite B ou C, não há casos de doença crônicas.

Quando acomete adultos a doença é muito mais sintomática, prolongada e comrisco muito maior de agravar do que na criança.

HEPATITE A

https://www.google.com.br/

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CHIKUNGUNYA • Local de ocorrência: Índia• Data da informação: 16/09/2014• Origem da informação: Promed mail


Foram relatadas suspeitas de casos de Chikungunya em umavila no bloco Thuraiyur, distrito Tiruchirappalli, Tamil Nadu,na Índia. A situação está sob controle das equipes médicas.Autoridades de saúde disseram que depois de 7 homensdesenvolverem febre alta e dor intensa nas articulações,foram coletadas amostras de sangue, cujas análises forampositivas para Chikungunya.

Chikungunya é uma doença viral transmitida pela picada demosquitos infectados, como Aedes aegypti e Aedesalbopictus. Ela pode causar febre alta, juntar e dor musculare dor de cabeça. Raramente formas graves da doençapodem ocorrer com manifestações atípicas. Mortesrelacionadas a infecção por CHIKV são incomuns, mas a dorarticular pode durar meses ou anos e pode se tornar umacausa de dor crônica e incapacidade. Não há tratamentoespecífico para a infecção por chikungunya, nem vacina parapreveni-la. Enquanto se aguarda o desenvolvimento de umanova vacina, a única forma eficaz de prevenção é protegeros indivíduos contra picadas de mosquito.

Vários países da União Européia (França, Grécia, Itália,Holanda, Espanha e Suíça) notificaram casos importados deinfecção por chikungunya em pacientes com histórico deviagem para as áreas afetadas.

http://www.mapsofindia.com/images2/india-map.jpg

RAIVA• Local de ocorrência: Cidade de Havelock, Craven County,

Carolina do Norte, Estados Unidos da Américas• Data da informação: 19/09/2014• Origem da informação: ProMED-mail/WITN

COMENTÁRIOS ADICIONAIS:O Departamento de Saúde Craven County notificou um caso de raivacanina com envolvimento de pelo menos 15 pessoas.Trata-se de filhote de 10 semanas confirmado e que foi abandonado.Autoridades estão em busca dos outros filhotes da ninhada, assimcomo da cadela (mãe) suspeitas de raiva. E foi desencadeado buscaativa de pessoas com contatos ocorridos entre 29 de agosto e 18 desetembro.

A raiva é uma zoonose viral, que se caracteriza como uma encefaliteprogressiva aguda e letal.A transmissão da raiva se dá pela penetração do vírus contido na saliva doanimal infectado, principalmente pela mordedura e, mais raramente, pelaarranhadura e lambedura de mucosas. O vírus penetra no organismo,multiplica-se no ponto de inoculação, atinge o sistema nervoso periférico e,posteriormente, o sistema nervoso central. A partir daí, dissemina-se paravários órgãos e glândulas salivares, onde também se replica e é eliminadopela saliva das pessoas ou animais enfermos.Todos os mamíferos são suscetíveis a infecção pelo vírus da raiva. Aimunidade é conferida por meio de vacinação, acompanhada ou não por soro;dessa maneira, pessoas que se expuseram a animais suspeitos de raiva devemreceber o esquema profilático, assim como indivíduos que, em função de suasprofissões, se mantém constantemente expostos.Há muitas interfaces entre a raiva humana e a animal. Na vigilância da raiva,os dados epidemiológicos são essenciais tanto para os profissionais de saúde,para que seja tomada a decisão de profilaxia de pós-exposição em tempooportuno, como para os veterinários, que devem adotar medidas de bloqueiode foco e controle animal. Assim, a integração entre assistência médica e avigilância epidemiológica são imprescindíveis para o controle dessa zoonose.Em relação à fonte de infecção, didaticamente, pode-se subdividir atransmissão urbana e rural em quatro ciclos epidemiológicos: – ciclo aéreo,que envolve os morcegos; – ciclo rural, representado pelos animais deprodução; – ciclo urbano, relacionado aos cães e gatos; – ciclo silvestreterrestre, que engloba os saguis, cachorros do mato, raposas, guaxinim, entreoutros animais selvagens (Figura 1).

(Fonte: Guia de Vigilância Epidemiológica / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância Epidemiológica. – 7ª ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2009. Caderno 13).

Craven CountyFonte: https://www.google.com.br/maps/place/Craven+County,+NC,+USA/@46.0741265,-106.1479212,4z/data=!4m2!3m1!1s0x89af2bb8546c06f1:0x34d96b8799a1a9e8

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CHIKUNGUNYA

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CHIKUNGUNYA

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CHIKUNGUNYA

FEBRE DO NILO OCIDENTAL• Local de ocorrência: União Européia e Países Vizinhos• Data da informação: 18/09/2014• Origem da informação: Centro Europeu de Prevenção e Controle de

Doenças (ECDC)


Foram notificados 42 casos humanos da Febre do Nilo Ocidental nosEstados Membros da União Européia (UE): Grécia (15), Itália (9), Romênia(15), Hungria (2) e Áustria (1), e 94 casos foram relatados em paísesvizinhos desde o início de 2014.

A Itália registrou nas seguintes províncias: Bologna (1), Parma (1),Cremona (2), Modena (2), Reggio nell'Emilia (1), Verona (1) e Pavia (1). ARomênia relatou 15 casos nos distritos de Mures (2), Olt (3), Constanta (1),Ialomita (1), Bucareste (1), Dambovita (1), Dolj (2), Galati (1), Giurgiu (1) eTeleorman (2). A Hungria registrou dois casos no condado Csongrad. AÁustria reportou um caso autóctone de febre do Nilo Ocidental em Viena.Na Grécia, foram notificados nas seguintes províncias: Ática (2), Ileia (6),Rodopi (4) e Xanthi (3).

Nos países vizinhos: 13 casos foram relatados pela Bósnia e Herzegovina,na República Srpska, nos seguintes municípios: Banja Luka(4), Trebinje (1), Novi Grad (1), Kljuc (1), Krupa na Uni, (1), Mrkonjic Grad(1), Gornji Ribnik (1), Teslic (1), Laktasi (1) e Prijedor (1). A Sérvia relatou51 casos da doença nas seguintes regiões: cidade de Belgrado (23), distritoJuzno-Backi (3), distrito Nisavski (1), Kolubarski (4), Sremski (6), Juzno-Banatski (10), Podunavski (3), Raski (1). A Rússia tem 28 casos relatadosnas seguintes subdivisões administrativas: Saratovskaya (9), Samara (6),Volgogradskaya (4), Astrakhanskaya (3), Belgorodskaya (1), Altayskiy Kray(1), Chelyabinskaya (1) e Voronezhskaya (3). Israel tem dois registros, umcaso confirmado de Netanya e um caso provável de Tel Aviv, ambos foramdiagnosticados em julho.

A Febre do Nilo Ocidental (WNF ou WNV) em humanos é uma doença denotificação obrigatória na UE. É transmitida por um mosquito que causasintomas neurológicos graves em uma pequena proporção de pessoasinfectadas. Durante o período de transmissão de junho a novembro, oECDC monitora a situação nos Estados Unidos, União Européia (UE)e países vizinhos, para informar as autoridades de áreas afetadas eidentificar mudanças significativas na epidemiologia da doença.

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FEBRE HEMORRÁGICA CRIMEIA – CONGO (CCHF) • Local de ocorrência: África• Data da informação: 19/09/2014• Origem da informação: ProMED-mail


Foi relatada, na terça-feira (16/09/2014) a morte de um criador de ovelhasda Namíbia, de 40 anos, por febre hemorrágica da Crimeia-Congo (CCHF).

O homem estava em Upington – África do Sul - para assistir a um casamento,quando se sentiu mal e foi levado para o hospital local, medicado paraamigdalite e mandado para casa. Na sexta-feira, 12/09/2014, piorou eretornou ao hospital, sendo levado para Bloemfontein pelo serviço deambulância aérea na mesma noite e vindo a óbito no dia 16/09.

Pessoas com CCHF sofrem de hemorragias e sintomas semelhantes aos dagripe. Segundo a OMS, o vírus é transmitido por carrapatos _Hyalomma_spp. ou pelo contato com sangue humano infectado ou sangue e tecidos deanimais durante e imediatamente após o abate. A maioria dos casos ocorremem pessoas envolvidas na indústria do gado, como trabalhadores agrícolas,trabalhadores de matadouros, e veterinários. Exposição em instalações decuidados de saúde também ocorrem, sendo necessária a utilização deequipamentos de proteção pessoal. A duração do período de incubaçãodepende do modo de aquisição do vírus. Após a infecção por uma picada decarrapato, o período de incubação é geralmente 1-3 dias, com um máximode 9 dias.

Os carrapatos Hyalomma spp apresentam faixas marrons e brancas nas patase são amplamente distribuídos pela África do Sul, onde são conhecidos comocarrapatos BoNT-legged (Africâner: bontpootbosluise), mas tendem a sermais numerosos em regiões mais secas e, em geral, nas áreas rurais. A OMSrelata que existem cerca de 30 espécies de Hyalomma e que o vírus CCHF éendêmico em toda a África, nos Bálcãs, no Oriente Médio e no sul da Ásia.

O Vírus CCHF pode ser responsável por surtos graves em humanos, mas nãoé patogênico para ruminantes, seu hospedeiro amplificador. É a mais comumdas febres hemorrágicas virais que ocorrem na África do Sul, com 5 a 25casos registrados anualmente.

Não há vacina disponível tanto para pessoas como para animais. Até 30% dospacientes infectados com CCHF morrem, mas o prognóstico é favorável paraos 70% restantes.



A febre hemorrágica de Crimeia-Congoé causada por um Nairovirus da famíliaBunyaviridae e transmitida porcarrapato, caracterizada por umazoonose de animais silvestres e quepode afetar o homem.

Sintomas: febre súbita, doresabdominais, vômitos, diarreia,aparecimento de hematomas ehemorragias nas mucosas.

Taxa de mortalidade: varia entreos dois e 50 por cento.

Ocorrência: Crimeia, Rússia,Bósnia-Herzegovina, Albânia,Bulgária, Iraque, Paquistão,China, África tropical e do Sul.

Período de incubação:habitualmente de um a três dias,ou até doze dias.

Transmissibilidade: altamentecontagiosa. Uma vez infectadas,as carcaças podem transmitir ovírus durante toda a sua vida.

NOVO CORONAVÍRUS (MERS-CoV) • Local de ocorrência: Arábia Saudita• Data da informação: 18/09/2014• Origem da informação: Ministério da Saúde do Reino da

Arábia Saudita (MOH) e Promed mail


O Ministério da Saúde da Arábia Saudita divulgou, em 18/09/2014,cerca de 19 casos antigos de Síndrome Respiratória pelo novoCoronavírus (MERS-CoV), como parte da revisão contínua dedados sobre a doença. Esses casos tiveram data de início anterior a03/06/14.

Desde o lançamento de medidas de resposta abrangentes à MERS-CoV no início deste ano [2014], o número de casos novosrelatados na Arábia Saudita diminuiu drasticamente.

A nova informação foi descoberta durante um processo devalidação projetado para garantir a precisão do histórico de dadosde infecção por MERS-CoV. A avaliação, realizada por um auditorindependente, é parte do esforço do Ministério da Saúde paraminimizar as discrepâncias de dados e obter informaçõesconfiáveis que permitam aos profissionais de saúde o melhorcontrole da doença. Trata-se de uma análise retrospectiva, queinclui análise caso a caso.

Muitos dos casos adicionais foram identificados através de umarevisão de prontuários de pacientes em hospitais que realizamtestes de laboratório no local. Todos, menos 3 dos casos foram emJeddah.

Em resumo, a retrospectiva de revisão/auditoria de dados devigilância e registros de pacientes, resultou em um aumento de 16casos confirmados em laboratório retrospectivamente e 14mortes. De junho/2012 até 18/09/2014, houve um total de 748casos confirmados em laboratório da infecção pelo MERS-CoV naArábia Saudita, incluindo 316 mortes, 424 casos recuperados e 8casos em tratamento.

Fonte: MOH

Em 19/09/2014, um novo caso foi confirmado em Taif (veja abaixo), aumentando a contagempara 749 casos da doença confirmados em laboratório, incluindo nove casos atualmente emtratamento. O caso relatado em Taif refere-se a um paciente de 65 anos de idade, do sexomasculino, atualmente em condição estável, com comorbidades pré-existentes e histórico deexposição a animal.

Vale ressaltar que Taif está localizado na província de Makkah, onde milhões de peregrinosestarão reunidos em menos de um mês. O número de casos de infecção pelo MERS-CoVconfirmados este mês até agora é de 7, com 3 de Taif, 2 de Riade, 1 de Najran, e 1 de Jubail.

• Local de ocorrência: Flórida – Estados Unidos da América• Data da informação: 16/09/2014• Origem da informação: ProMED-mail


De acordo o Departamento de Saúde da Flórida, no Condado de Hillsborough, foiregistrado um aumento nos casos de Cryptosporidium desde 01 de julho 2014. Asautoridades de saúde pública relatam que 157 casos foram registrados nos últimos 2meses. No ano passado 2013 , houve apenas 11 casos durante o mesmo período.

A maioria das pessoas adoeceram estão na faixa etária de 15 anos. Muitos dos queadoeceram passaram um tempo na creche ou escola, durante o período deincubação.

Cryptosporidium é um parasita transmitido através de fezes infectadas. Higiene dasmãos inadequadas após o uso dos sanitários são responsáveis pela transmissão dadoença.

Devido a este aumento alarmante no número de casos, as autoridades estão pedindoao público para ajudar a prevenir a propagação da doença. Boas práticas de higieneem todos os momentos. Lavar sempre as mãos com água e sabão após usar obanheiro, antes e depois de cuidar de alguém que está doente, e depois de trocarfraldas, bem como antes e durante a preparação dos alimentos.

Os desinfetantes para as mãos não são eficazes contra crypto; só água e sabãofuncionam bem. Ninguém que tenha passado mal com diarréia devem nadar empiscinas, ou banheiras de hidromassagem, ou ir para um spa até duas semanas depoisde sua plena recuperação.

Outras orientações são: na piscina, tomar uma ducha antes de entrar; só trocar asfraldas no banheiro, nunca na beira da piscina. Levar as crianças ao banheiro empausas frequentes enquanto estão nadando. Lavar bem as mãos após o contato comos animais. E ficar em casa quando estiver doente, com diarréia ou vômito.

Surtos de Cryptosporidium são freqüentes nos Estados Unidos, e estão normalmenterelacionados com a exposição em piscinas. Os cistos Cryptosporidium é largamenteresistentes a cloração. A fonte do presente surto aparentemente não é conhecida,mas as precauções especiais após a deslocação piscinas são mencionados.

CRIPTOSPORIDIOSE


ANVISA • Local de ocorrência: Brasil• Data da informação: 30/05/2014• Origem da informação: Agência Nacional

de Vigilância Sanitária

COMENTÁRIOS ADICIONAIS:A Anvisa determinou em 30/05, a suspensão da

distribuição, comercialização e uso domedicamento Resfenol, solução oral gotas,fabricado pela empresa Kley Hertz S.A.Indústria e Comércio. A Agência cancelou oregistro do medicamento por não apresentarestudos clínicos que comprovassem sua eficácia.A empresa fabricante fica responsável pelorecolhimento de todo o estoque existente no

mercado.Também foi suspenso o lote 09411231 domedicamento genérico Cefalexina 500mgcomprimido, fabricado pelo Laboratório TeutoBrasileiro e com validade até janeiro de 2016. Ofabricante já iniciou o recolhimento voluntáriode lote que, de acordo com o comunicado,apresenta o acondicionamento de 8 comprimidosna cartonagem da apresentação de 10

comprimidos.O produto CAMOMILAbaby C (suplemento devitaminas C e D em cápsulas) também foisuspenso de ser fabricado, comercializado,distribuído, divulgado e utilizado. O suplementovitamínico estava sendo fabricadoirregularmente pela empresa D.S. RodriguesAlimentos-ME, que não possui autorização defuncionamento para a fabricação demedicamentos. A comercialização do produtoestava sendo feita pela empresa Brascom HomeTelemarketing Ltda.

Já o medicamento Kollangel 100ml suspensão oral (hidróxido de alumínio + hidróxido de

magnésio), lote 46199produzido pela empresa Natulab Laboratório S.A foi suspenso por apresentar resultados insatisfatórios nos ensaios de aspecto e de contagem do número total de micro-organismos mesófilos.A empresa Ranbaxy Farmacêutica Ltda, detentora do registro do medicamento genérico cloridrato de Metformina 500mg, informou que os lotes 2543982 e 2550163 desse medicamento apresentaram teor de princípio ativo abaixo do limite especificado no estudo de estabilidade.

A agência suspendeu ainda o lote 118212 do produto Solução de cloreto de Sódio a 0,9%, fabricado por JP Indústria Farmacêutica S.A. A medida ocorreu após ser constatado resultado insatisfatório no ensaio de Teor de Cloreto de Sódio.

Suspensão de saneantes

Também foram suspensos todos os produtos saneantes fabricados pela empresa Luzanira Gonçalves do Nascimento – ME, incluindo o produto Alvejante sem perfume Raça. A empresa citada não possui autorização de funcionamento na Anvisa e comercializava produtos irregulares.

Fontes utilizadas na pesquisa• MINISTÉRIO DA SAÚDE. Guia de Vigilância Epidemiológica. 7ed. Brasília: 2009• Site consultado: <http://portal.saude.gov.br/>• Site consultado: <http://www.cdc.gov/>• Site consultado: <http://www.ecdc.europa.eu/en/Pages/home.aspx/>• Site consultado: <http://www.defesacivil.pr.gov.br/>• Site consultado: <http://www.promedmail.org/>• Site consultado: <http://www.healthmap.org/>• Site consultado: <http://new.paho.org/bra/>• Site consultado: <http://www.gamapserver.who.int/>• Site consultado: <http://www.who.int/en/>• Site consultado: <http://www.oie.int/>• Site consultado: <http://www.phac-aspc.gc.ca/>• Site consultado: <http://www.clicrbs.com.br/> • Site consultado: <http://www.ecdc.europa.eu/> • Site consultado: <http://www.keelpno.gr • Site consultado: <http://www.usda.gov/>• Site consultado: <http://www.pt.euronews.com />• Site consultado: <http://www.usno.navy.mil/jtwxbr/>• Site consultado: < http://www.cidrap.umn.edu/infectious-disease-topics/h7n9-avian-

influenza#literature/>

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