INFORME EPIDEMIOLÓGICO CIEVS – PARANÁ · semana 01/2015, 8.359 casos suspeitos de dengue com 518 confirmados, ... cadeia de transmissão da doença. O número de casos registrados,

INFORME EPIDEMIOLÓGICOCIEVS – PARANÁ

Semana Epidemiológica 01/2015

CENTRO DE INFORMAÇÕES E RESPOSTAS ESTRATÉGICAS DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE – CIEVS

SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ

EVENTOS ESTADUAISSemana Epidemiológica 01/2015




• Local de ocorrência: Toledo• Data da informação: 09/01/2015• Fonte da informação: 20ª Regional de Saúde de Toledo

Resumo epidemiológico

Trata-se de uma mulher de 69 anos, com história de ingestão deembutido na Bahia, em companhia de familiares, em dezembro/2014. Nodia 27/12/14 apresentou quadro de diarreia sanguinolenta e febre (>38ºC). Foi internada e recebeu alta em 30/12. Evoluiu com melhora doquadro diarreico, apresentando constipação intestinal e diplopia.Novamente internada, evoluiu com ptose palpebral, disfonia, disfagia eparestesia de mão esquerda. Descartado AVC por meio de ressonânciamagnética de crânio e tomografia computadorizada. No último exameneurológico: disfonia, disfagia, ptose completa de olho esquerdo,semiptose de olho direito e paralisia global do músculo ocular.

Realizado coleta de fezes e soro para diagnóstico e administrado soroantibotulínico em 11/01/15.

Investigação epidemiológica em andamento para identificação dealimento provável suspeito.

BOTULISMO

Descrição do agravo

Doença neuroparalítica grave, não contagiosa, resultante da ação de toxinasproduzidas pela bactéria Clostridium botulinum. Apresenta-se nas formas debotulismo alimentar, botulismo por ferimentos e botulismo intestinal ecaracteriza-se por manifestações neurológicas e/ou gastrointestinais.

ReservatórioOs esporos do C. botulinum são amplamente distribuídos na natureza, emsolos e sedimentos de lagos e mares. São identificados em produtosagrícolas, como legumes, vegetais e mel, e em intestinos de mamíferos,peixes e vísceras de crustáceos

Período de incubaçãoBotulismo alimentarPode variar de duas horas a 10 dias, com média de 12 a 36 horas. Quantomaior a concentração de toxina no alimento ingerido, menor o período deincubação.

Maiores informações, vide novo Guia de Vigilância em Saúde do Ministérioda Saúde, publicado em 2014:http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2014/novembro/27/guia-vigilancia-saude-linkado-27-11-14.pdf

• Local de ocorrência: Paraná• Data da informação: 09/01/2015Origem da informação: Superintendência de Vigilância em Saúde - Sala de Situação em Saúde

COMENTÁRIOS ADICIONAIS:

Situação 2014/2015Foram notificados da semana 31/2014 (primeira semana de agosto) àsemana 01/2015, 8.359 casos suspeitos de dengue com 518 confirmados,494 por laboratório, sendo 489 casos autóctones e 29 casos importados,destes, 5.204 foram descartados Dados da Planilha Paralela do Estado/PRcomparados com SINAN ON LINE.

DENGUEDENGUE – PARANÁ 2014/2015* Período 2014/2015MUNICÍPIOS COM NOTIFICAÇÃO 252REGIONAIS COM NOTIFICAÇÃO 22MUNICÍPIOS COM CASOS CONFIRMADOS 82REGIONAIS COM CASOS CONFIRMADOS 16MUNICÍPIOS COM CASOS AUTÓCTONES 68REGIONAIS COM CASOS AUTÓCTONES (4ª, 8ª, 9ª, 10ª, 11ª, 12ª, 13ª, 14ª, 15ª, 16º, 17ª, 18ª, 19ª e 20ª)

14

TOTAL DE CASOS 518TOTAL DE CASOS AUTÓCTONES 489TOTAL DE CASOS IMPORTADOS 29TOTAL DE NOTIFICADOS 8.359

Classificação FinalCritério de encerramento

TotalLaboratorial

(%)Clínico-epidemiológico

(%)Dengue 479(95,2%) 24 (4,9%) 503

Dengue com Sinais de Alarme (D S A) 12 - 12

Dengue Grave (D G) 3 - 3

Descartados - - 5.204

Em andamento/investigação - - 2.637

Total 494(5,9%) 24 (0,3%) 8.359

Tabela 1 – Classificação final por critério de encerramento dos casos de dengue,Paraná, semana 31/2014 a 50/2014.

.

Legenda Incidência

00276915

2720 273033

203937

25 30 3021

38

25 19 24

34

411

393

428427

362358

382

326

207

282

328

368

295

349364

347338

381371

346

320

155163

140

0

100

200

300

400

500

31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

2014 SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 2015

CASOS

CONFIRMADOS NOTIFICADOS/DESCARTADOSFonte: Sala de Situação da Dengue/SVS/SESA

Figura 1 – Total de casos notificados (acima da coluna) e confirmados de dengue por semana epidemiológica de início dos sintomas, Paraná – Período semana 31/2014 a 01/2015.

Sem caso

< 100 Casos/100.000 hab

300 Casos/100.000 hab

> 300 Casos/100.000 hab

Figura 2 – Classificação dos municípios segundo incidência de dengue por 100.000 habitantes – Paraná – semana 31/2014 a 01/2015*.

• Local de ocorrência: Litoral do Paranaense• Data da informação: 15/12/2014 a 11/01/2015• Origem da informação: Corpo de Bombeiros do Paraná - 8º Grupamento de Bombeiros

COMENTÁRIOS ADICIONAIS:Desde o início da Operação Verão em 15/12/2014, foram 1.494 casos de acidentes, conforme tabela. Acidentes com águas-vivas no litoral paranaense são comuns durante o verão, quando são registrados inúmeros casos em diversos balneários. Nototal, graças ao alerta para prevenção de queimaduras realizado pelo Corpo de Bombeiros, na Operação Verão, como reforço das orientações, os banhistas têm buscado mais informações sobre a situação das praias nos postos de salva-vidas.

SINTOMASO contato com a água-viva causa dor imediata, de forte intensidade, com sensação de ardência. Pessoas mais sensíveis oualérgicas podem ter reações mais intensas, como náuseas, vômitos ou dificuldade para respirar. O acidentado deve sair daágua e buscar atendimento médico, para o tratamento da dor e das complicações.As águas-vivas são animais de estrutura radial, a maioria com tentáculos, podendo apresentar-se em formas fixas (hidras oupólipos) ou móveis (medusas). Podem aparecer em grande quantidade nas praias de mar aberto ou mesmo no interior dasbaías.São representadas por várias espécies ao longo do Litoral do Brasil. Poucas, no entanto, estão implicadas em acidentes comhumanos. Podem nadar livremente, embora dependam em grande parte das correntes, ventos e marés para se locomover.Ao observar a ocorrência de águas-vivas na praia, deve-se evitar entrar no mar ou mesmo tocá-las quando aparentementemortas na areia.Em caso de acidente com a água-viva, o banhista pode se orientar através do telefone 0800 410148, do Centro de Controlede Envenenamentos.

O QUE FAZER EM CASO DE QUEIMADURAS POR ÁGUA-VIVA1. Esteja sempre em área protegida por guarda-vidas (são 101 postos no litoral do Paraná); 2. Pergunte ao guarda-vidas se há grande incidência desses animais marinhos no local e, se houver, evite entrar no mar; 3. Entre no mar até a altura máxima de água até a cintura; 4. Se você for queimado, saia imediatamente da água; 5. Lave o local com água do mar sem esfregar as mãos na área afetada (nunca lave com água doce ou outra substância, como álcool e urina). 6. Procure um posto de guarda-vidas para colocar vinagre na área atingida. Isto neutraliza a ação da toxina; 7. Casos mais graves (com grande área corporal atingida e pessoas alérgicas) devem ser encaminhados ao hospital para tratamento definitivo; 8. Não toque nos animais, mesmo aqueles que estejam aparentemente mortos na areia da praia. 9. Para mais informações pelo telefone 0800 410148 (Centro de Controle de Envenenamentos).

ACIDENTES POR ANIMAIS MARINHOS

RELATÓRIO OPERAÇÃO VERÃO 2014/2015

Guaratuba 149Matinhos 690Morretes 0Paranaguá 1Pontal do Paraná 654

Total 1494

http://www.saude.pr.gov.br/

EVENTOS NACIONAISSemana Epidemiológica 01/2015




• Local de ocorrência: Amazonas• Data da informação: 07/01/2015• Origem da informação: ProMED-mail; g1.globo.com


Um surto de Doença de Chagas, em Carauari (a 789 km de Manaus) está sendo investigadopela Secretaria de Estado da Saúde (Susam). Até o dia 05/01, já haviam sido confirmadosdoze casos.De acordo com o secretário estadual de saúde, houve o envio de medicamentos e insumospara realização de exames, visando reforçar as ações de diagnóstico e tratamento precocede possíveis novos casos da infecção.Todos os pacientes diagnosticados estão recebendo tratamento e não há nenhum caso maisgrave até o momento. O diagnóstico e tratamento precoces na fase aguda da doença sãomuito importantes para que ela não evolua com complicações e mesmo para a fase crônica.Não há nenhum paciente internado.O trabalho da vigilância epidemiológica visa identificar a fonte de infecção e interromper acadeia de transmissão da doença.O número de casos registrados, acima do normal em um curto prazo de tempo, sinalizapara transmissão do Trypanosoma cruzi (o protozoário causador da enfermidade) por viaoral e pelo consumo de alimentos contaminados com as fezes do vetor (o inseto conhecidocomo barbeiro).Em 2010, Carauari vivenciou um surto da Doença de Chagas, com o registro também dedoze casos. Na época, a fonte de transmissão identificada foi o açaí, contaminado pelasfezes do barbeiro.Pelas informações preliminares dos técnicos, novamente os casos estão associados aoconsumo do fruto.As equipes de vigilância estão em campo fazendo inspeções em todos os estabelecimentosque atuam com o processamento do açaí, verificando as condições de produção e tentandoidentificar inconformidades que precisem ser corrigidas.No Amazonas, em 2014, foram notificados três casos confirmados de Doença de Chagasaguda. Em Carauari, durante todo o ano passado, nenhum caso foi registrado.

DOENÇA DE CHAGAS

http://pt.wikipedia.org/wiki/Carauari

https://www.google.com.br - Trypanosoma cruzi

• Local de ocorrência: Bauru• Data da informação: 11/01/2015• Origem da informação: ProMED-mail


A Secretaria Municipal de Saúde confirma em 06/01/2015, asegunda morte por Leishmaniose Visceral Americana (LVA) em2014, em Bauru. A vítima de 43 anos, foi a óbito em 06/01/2015na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Estadual.

Sobre o óbito, a Secretaria Municipal de Saúde aponta que oquadro clínico do paciente teria se complicado em decorrência daexistência de outra doença comprometendo o sistemaimunológico. Ele residia nas ruas, chegando a frequentar umabrigo na cidade.

O município de Bauru totalizou, em 2014, 15 casos de LVA, comdois óbitos.

Apesar dos registros de 2014 como o ano de maior incidência deóbitos da doença desde 2011, o secretário reforça que há umcenário de queda na infestação, como já havia antecipado emreportagem publicada em setembro de 2014.

Em 2008, a cidade contabilizava 79 casos e oito óbitos. Nosúltimos dois anos, porém, o número de pessoas infectadasregistrou queda, de 35 casos, em 2012, para 32 casos, em 2013,ambos com 1 óbito cada. O número seguiu uma tendênciaobservada desde 2009, quando os registros começaram a cair,com exceção de 2011, ano em que cinco pessoas acabaramevoluindo ao óbito.

O cenário, contudo, não exclui Bauru do topo da lista das cidadesdo interior do Estado com maior incidência de casos da doença. Oprimeiro caso de LVA registrado em Bauru aconteceu há 11 anos.

LEISHMANIOSE VISCERAL

http://pt.wikipedia.org/wiki/Bauru

https://www.google.com.br

EVENTOS INTERNACIONAISSemana Epidemiológica 01/2015




• Local de ocorrência: Califórnia - Estados Unidos da América• Data da informação: 10/01/2015• Origem da informação: ProMED-mail


No total, nove pessoas foram diagnosticadas com sarampo nofinal de 2014, em um parque da Disney localizado na Califórnia,nos Estados Unidos. Segundo o Departamento Estadual de Saúde,os pacientes têm de 8 meses a 21 anos de idade e visitaram oparque entre os dias 15 e 20 de dezembro de 2014. Somente umdesses indivíduos recebeu a vacinação completa contra a doença.

Das pessoas cujo diagnóstico de sarampo foi confirmado, sete sãoda Califórnia e duas vivem no Estado americano de Utah. Outrostrês pacientes que visitaram esse parque da Disney estão sobsuspeita de terem contraído a doença.

Fica o alerta para possível ocorrência de casos importados, quepossam estar vinculados a esse surto e a importância dadivulgação ampla e contínua das recomendações acerca dasmedidas de prevenção de doenças aos viajantes.

O sarampo é um vírus altamente contagioso presente nassecreções de nasofaringe de uma pessoa infectada e se espalhaatravés de tosse e espirros. Os sintomas incluem febre, tosse,coriza, olhos vermelhos e uma erupção vermelha que geralmenteaparece primeiro no rosto e se espalha para o resto do corpo. Amelhor forma de prevenção contra o sarampo é a vacinação.Enquanto as autoridades declararam sarampo eliminado nosEstados Unidos em 2000 por ter cessada a transmissão contínua.A doença tem sido introduzida no país por visitantes estrangeirosou americanos não vacinados.

SARAMPO


• Local de ocorrência: Mundial• Data da informação: 08/01/2015• Origem da informação: The Global Polio Eradication Initiative

COMENTÁRIOS ADICIONAIS:Em todo o mundo em 2014, 350 casos foram notificados à OMS até 24 de dezembro, em comparação aos 416 casos para o mesmo período em2013. Em 2014, nove países relataram casos: Paquistão (297 casos), Afeganistão (28 casos), Nigéria (6 casos), Guiné Equatorial(5 casos), Somália (5 casos), Camarões(5 casos), Iraque (2 casos), Síria (1 caso) e Etiópia (1 caso).

A OMS emitiu um conjunto de recomendações temporárias que exigem a vacinação de todos os residentes, e os visitantes de longo prazo para os países comtransmissão da poliomielite antes de viagens internacionais. O maior risco de grandes surtos de poliomielite ocorre em áreas com aglomerados de populações nãovacinadas e/ou em pessoas que vivem em condições sanitárias precárias.

POLIOMIELITE

NOVO CORONAVÍRUS (MERS-CoV) •Local de ocorrência: Global•Data da informação: 08/01/2015•Origem da informação: European Centre for

Disease Prevention and Control (ECDC)

COMENTÁRIOS ADICIONAIS:O ECDC informou que, desde abril de 2012 até08 de janeiro de 2015, foram relatados 968casos de MERS-CoV em todo o mundo,incluindo 394 mortes.

Até agora, todos os casos que ocorreram noOriente Médio têm vínculo direto com umcaso primário infectado no próprio OrienteMédio, ou histórico de viagem a esta região.

A fonte do vírus permanece desconhecida,mas o padrão de transmissão e estudosvirológicos apontam os dromedários como umreservatório do agente, a partir dos quais oshumanos são infectados esporadicamente pormeio de transmissão zoonótica.

A transmissão entre humanos é amplificadaentre os contatos intradomiciliares e nosserviços de saúde.

Casos confirmados e óbitos por região:Oriente Médio Arábia Saudita: 830 casos/358mortes Emirados Árabes Unidos: 73 casos/9 mortes Qatar: 9 casos/4 mortes Jordânia: 19 casos/6 mortes Oman: 3 casos/3 mortes Kuwait: 3 casos/1 mortes Egito: 1 caso/0 morte Yêmen: 1 caso/1 morte Líbano: 1 caso/0 morte Irã: 5 casos/2 mortesEuropa Turquia: 1 caso/1 morte Reino Unido: 4 casos/3 mortes Alemanha: 2 casos/1 morte França: 2 casos/1 morte Itália: 1 caso/0 morte Grécia: 1 caso/1 morte Holanda: 2 casos/0 morte Áustria: 1 caso/0 morteÁfrica Tunísia: 3 casos/1 morte Argélia: 2 casos/1 morteÁsia Malásia: 1 caso/1 morte Filipinas: 1 caso/0 morteAméricas Estados Unidos : 2 casos/0 morte

CHIKUNGUNYA

CHIKUNGUNYA

CHIKUNGUNYA

• Local de ocorrência: Global• Data da informação: 08/01/2015• Fonte da informação: Organização Mundial da Saúde (OMS) e European Centre for

Disease Prevention and Control (ECDC)

Resumo epidemiológico

Os países com transmissão intensa:• Guiné: 2.776 casos e 1.786 mortes • Libéria: 8.166 casos e 3.496 mortes • Serra Leoa: 10.030 casos e 2.977 óbitos

Os países com um caso inicial ou casos, ou com transmissão localizada:• O Reino Unido: um caso confirmado em 29 de Dezembro de 2014.• Estados Unidos: quatro casos, incluindo uma morte. O último caso apresentando resultados negativos em 11 de Novembro de 2014, em Nova York.• Mali: oito casos, seis mortes.• Nigéria, Senegal e Espanha são declarados livres de DVE depois de ter casos relacionados com esta atual epidemia na África Ocidental.

Situação nos países do Oeste AfricanoSegundo a OMS, a incidência de casos diminuiu na Libéria, mas ele ainda está flutuante na Guiné, onde continua a difundir geograficamente dentro do país, com uma nova província afetada, Fria, com dois casos confirmados.Em Serra Leoa, a incidência parece ser estável, embora a transmissão continue intensa no oeste do país.Mais de 90% dos contatos registrados estão sendo monitorados nos três países com transmissão intensa, embora o número de contatos rastreados por caso permaneça menor do que o esperado em muitos distritos. Cada distrito dispõe de pelo menos uma equipe de rastreamento de contato no local. Equipes de busca ativa de casos estão sendo mobilizadas como uma estratégia de detecção de casos complementares em diversas áreas.A taxa de letalidade acumulada nos três países intensa de transmissão entre todos os casos prováveis e confirmados para os quais o resultado definitivo é registrado é de 71%. Para aqueles pacientes registrados como hospitalizados, a taxa de letalidade é de 58% na Guiné e Libéria, e 60% em Serra Leoa.

EBOLA (DVE) - GLOBAL

Fonte: ECDC

EBOLA (DVE) - GLOBAL

Fonte: ECDC

• Local de ocorrência: Taiwan - Província da China• Data da informação: 11/01/2015• Origem da informação: Sistema GPHIN


Um novo tipo de vírus da influenza aviária H5N2 detectado em fazendas de gansos no sul deTaiwan nunca foi visto antes, conforme o Instituto de Pesquisa de Taiwan. O subtipo da influenzaH5N2 é um novo vírus recombinante e, segundo a Organização Mundial de Saúde Animal, é oprimeiro deste tipo no mundo.

O Serviço de Inspeção de Saúde Animal e Vegetal de Taiwan confirmou em 11/01/15 um surto danova cepa H5N2 em quatro fazendas de gansos em Yunlin County e em uma fazenda de patosem Pingtung County.

Um total de 24 fazendas de criação de patos e gansos em torno de Taiwan enviaram amostras detecidos destas aves a serem testadas, em meio a suspeitas de que as aves possam ter sidoinfectadas com a influenza aviária.

Seis fazendas foram consideradas infectados por estes vírus que nunca haviam sido detectadosem Taiwan anteriormente.

Depois de analisar o novo subtipo H5N2, o departamento disse que o subtipo H5 foi 99%semelhante ao observado no vírus da influenza H5N8 que afetou a Coreia do Sul em 2014,enquanto o subtipo N2 foi de 96% semelhante ao vírus que atingiu a província de Jilin da Chinaem 2011.

A infecção H5N8 encontrado em amostras de tecido de gansos criados em uma fazenda no DalinTownship em Chiayi County foi identificado como sendo semelhante ao vírus da influenza aviáriaH5N8 da Coreia do Sul.

O subtipo H5 é 99% similar à estirpe coreana, enquanto o subtipo N8 é 98% semelhante àmesma estirpe.

Tanto o novo H5N2 e as cepas do vírus H5N8 são altamente patogênicas.

INFLUENZA AVIÁRIA (H5N2)



INFLUENZA• Local de ocorrência: Atualização - Global• Data da informação: 23/12/2014• Fonte da informação: European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC)

Atualização da semana

A Influenza A (H3N2) têm sido o vírus predominante detectado em todos os sistemas de vigilância. É importante que as pessoas sejam vacinadas,em especial os grupos em risco de desenvolver sintomas graves após a infecção. A situação deverá ser avaliada com cuidado, e as diretrizes detratamento deverão ser disseminados para os clínicos, inclusive sobre o uso de antivirais. As influenzas circulantes A (H3N2), A (H1N1) pdm09 e ovírus B permanecem suscetíveis ao oseltamivir e zanamivir, antivirais atualmente licenciados na Europa. Não há indícios de aumento da mortalidade.

Fontes utilizadas na pesquisa• MINISTÉRIO DA SAÚDE. Guia de Vigilância em Saúde. 1 ed. Brasília: 2014• http://portal.saude.gov.br/• http://www.cdc.gov/• http://www.ecdc.europa.eu/en/Pages/home.aspx/• http://www.defesacivil.pr.gov.br/• http://www.promedmail.org/• http://www.healthmap.org/• http://new.paho.org/bra/• http://www.gamapserver.who.int/• http://www.who.int/en/• http://www.oie.int/• http://www.phac-aspc.gc.ca/>• http://www.clicrbs.com.br/> • http://www.ecdc.europa.eu/> • http://www.keelpno.gr • http://www.usda.gov/• http://www.pt.euronews.com />

CIEVS-PARANÁ – EMERGÊNCIAS EPIDEMIOLÓGICAS

ATIVIDADE - 24 HORAS

LOCALIZAÇÃO: SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ

RUA PIQUIRI, Nº 170 - REBOUÇAS – CURITIBA

TELEFONES: (41) 3330 4492

(41) 3330 4493

0800 643 8484

0800 645 4900

(41)9117-3500

EMAIL: [email protected]

[email protected] site da SESA-PR( www.saude.pr.gov.br)

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