INTEGRALIDADE DO INTEGRALIDADE DO ATENDIMENTO NO SUSATENDIMENTO NO SUS

CONTRIBUIÇÃO DA CONTRIBUIÇÃO DA

HOMEOPATIAHOMEOPATIA

XVIII Jornada Docente do Serviço XVIII Jornada Docente do Serviço Phýsis Phýsis de Homeopatiade Homeopatia

Belo Horizonte - 2007Belo Horizonte - 2007

O Sistema Único de Saúde O Sistema Único de Saúde (SUS)(SUS) e a Política e a Política Nacional de Práticas Integrativas e Nacional de Práticas Integrativas e

Complementares Complementares (PNPIC)(PNPIC)

O MINISTÉRIO DA SAÚDE ATRAVÉS DAO MINISTÉRIO DA SAÚDE ATRAVÉS DAPORTARIA NPORTARIA Nº º 971 DE 3 DE MAIO DE 2006 :971 DE 3 DE MAIO DE 2006 :

Aprova a Política Nacional de Práticas Integrativas e Aprova a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema Único de Complementares (PNPIC) no Sistema Único de Saúde:Saúde:

Medicina Tradicional Chinesa-AcupunturaMedicina Tradicional Chinesa-Acupuntura Homeopatia Homeopatia Plantas Medicinais e FitoterapiaPlantas Medicinais e Fitoterapia Termalismo Social / CrenoterapiaTermalismo Social / Crenoterapia

““Considerar que a melhoria dos serviços, o Considerar que a melhoria dos serviços, o

aumento da resolutividade e o incremento de aumento da resolutividade e o incremento de

diferentes abordagens configuram, assim, diferentes abordagens configuram, assim,

prioridade do Ministério da Saúde, tornando prioridade do Ministério da Saúde, tornando

disponíveis opções preventivas e terapêuticas disponíveis opções preventivas e terapêuticas

aos usuários do SUS.”aos usuários do SUS.”

A adoção pelas Secretarias de Saúde dos A adoção pelas Secretarias de Saúde dos

Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, Estados, do Distrito Federal e dos Municípios,

a a implantaçãoimplantação e implementação das ações e e implementação das ações e

serviços relativos às Práticas Integrativas e serviços relativos às Práticas Integrativas e

Complementares.Complementares.

POLÍTICA DE CARÁTER NACIONALPOLÍTICA DE CARÁTER NACIONAL

Recomenda:Recomenda:

““Considerando que a Homeopatia é Considerando que a Homeopatia é

um sistema médico complexo de um sistema médico complexo de

abordagem integral e dinâmica do abordagem integral e dinâmica do

processo saúde-doença, com ações no processo saúde-doença, com ações no

campo da prevenção de agravos, campo da prevenção de agravos,

promoção e recuperação da saúde.”promoção e recuperação da saúde.”

HOMEOPATIAHOMEOPATIA

O SUS SE APROXIMA DA HOMEOPATIAO SUS SE APROXIMA DA HOMEOPATIA

A Reforma Sanitária e a criação do SUS, A Reforma Sanitária e a criação do SUS,

baseadas nos baseadas nos princípios doutrinários de princípios doutrinários de

universalidade, integralidade e eqüidadeuniversalidade, integralidade e eqüidade, vêm , vêm

ao encontro dos princípios doutrinários ao encontro dos princípios doutrinários

homeopáticos. Assim sendo, a visão e a homeopáticos. Assim sendo, a visão e a

compreensão generalista da Homeopatia compreensão generalista da Homeopatia

contribui para uma maior abrangência das contribui para uma maior abrangência das

ações de promoção, prevençãoações de promoção, prevenção e atenção à e atenção à

saúde da população brasileira. saúde da população brasileira.

CNS CNS Eficiência, simplicidade, humanização, redução Eficiência, simplicidade, humanização, redução de custos, desmedicalização. Críticas à formação de custos, desmedicalização. Críticas à formação acadêmica dos médicos por ser centrada na doença.acadêmica dos médicos por ser centrada na doença.

XI CNSXI CNS “Os médicos têm deficiência em sua “Os médicos têm deficiência em sua

formação em saúde pública, formação técnica e ética. formação em saúde pública, formação técnica e ética.

Deveriam ser preparados quanto à humanização.”Deveriam ser preparados quanto à humanização.”

XI CNSXI CNS “Os profissionais são formados para o uso “Os profissionais são formados para o uso

intensivo da tecnolgia e para a especialização, o que intensivo da tecnolgia e para a especialização, o que

não é um perfil adequado para o SUS.” não é um perfil adequado para o SUS.”

O modelo de ensino atual apresenta-se O modelo de ensino atual apresenta-se

distorcido ao se concentrar no atendimento distorcido ao se concentrar no atendimento

hospitalar e na tecnologia, colocando a hospitalar e na tecnologia, colocando a

doença (e não a saúde) em primeiro lugar doença (e não a saúde) em primeiro lugar a a

“humanização da medicina”“humanização da medicina” se afasta dos se afasta dos

bancos acadêmicos.bancos acadêmicos. E quando o médico dá E quando o médico dá

mais atenção à doença do que ao paciente, é mais atenção à doença do que ao paciente, é

a a própria medicina que adoece.própria medicina que adoece.

BREVE HISTÓRICOBREVE HISTÓRICO

Desde a sistematização dos princípios filosóficos e Desde a sistematização dos princípios filosóficos e

doutrinários da Homeopatia por doutrinários da Homeopatia por Samuel HahnemannSamuel Hahnemann

no século XVIII, tendo como base a idéia de totalidade no século XVIII, tendo como base a idéia de totalidade

e de individualização no tratamento enunciado por e de individualização no tratamento enunciado por

HipócratesHipócrates no século IV a.C e o princípio da no século IV a.C e o princípio da

semelhança do qual semelhança do qual ParacelsusParacelsus (1493 – 1541) foi (1493 – 1541) foi

precursor, a Homeopatia como racionalidade médica precursor, a Homeopatia como racionalidade médica

experimentou grande expansão por várias regiões do experimentou grande expansão por várias regiões do

mundo, estando hoje firmemente implantada em mundo, estando hoje firmemente implantada em

diversos países da Europa, das Américas e da Ásia.diversos países da Europa, das Américas e da Ásia.

HOMEOPATIA NO BRASILHOMEOPATIA NO BRASIL

Benoît Jules Mure - 1840Benoît Jules Mure - 1840

Quando a Homeopatia chegou ao Brasil com Quando a Homeopatia chegou ao Brasil com

Benoît MureBenoît Mure, em 1840, ela foi oferecida , em 1840, ela foi oferecida

imediatamente a todas as pessoas, ricas e pobres, imediatamente a todas as pessoas, ricas e pobres,

como como Hahnemann Hahnemann o fizera na Europa.o fizera na Europa.

Grande parte do público alvo de Mure e de Grande parte do público alvo de Mure e de

seus discípulos era os seus discípulos era os excluídos.excluídos. Esse é um dado Esse é um dado

histórico de relevância, pois mostra a vocação da histórico de relevância, pois mostra a vocação da

Homeopatia para uma abrangência generalizada da Homeopatia para uma abrangência generalizada da

população. população.

1979 1979 a Homeopatia é reconhecida como a Homeopatia é reconhecida como

especialidade médica pela Associação Médica especialidade médica pela Associação Médica

Brasileira (AMB) e é fundada a Associação Médica Brasileira (AMB) e é fundada a Associação Médica

Homeopática Brasileira (AMHB). Homeopática Brasileira (AMHB).

19801980 o Conselho Federal de Medicina (CFM) o Conselho Federal de Medicina (CFM)

reconhece a Homeopatia como especialidade reconhece a Homeopatia como especialidade

médica. médica.

“ “ (...) o oferecimento aos cidadãos de todas as (...) o oferecimento aos cidadãos de todas as

formas de assistência e tratamento adequados, formas de assistência e tratamento adequados,

incluídas a homeopatia e as práticas alternativas incluídas a homeopatia e as práticas alternativas

conhecidas.”conhecidas.”

(artigo 144, parágrafo 6)(artigo 144, parágrafo 6)

LEI ORGÂNICA MUNICIPAL LEI ORGÂNICA MUNICIPAL DE BELO HORIZONTE - 1990 DE BELO HORIZONTE - 1990

PRHOAMA - SUS - BHPRHOAMA - SUS - BH

Construído ao longo de 13 anosConstruído ao longo de 13 anos

Trabalha para que a Homeopatia, a Trabalha para que a Homeopatia, a Acupuntura e a Medicina Antroposófica, Acupuntura e a Medicina Antroposófica, sejam devidamente conhecidas e sejam devidamente conhecidas e reconhecidas, e para que estejam onde, reconhecidas, e para que estejam onde, democraticamente, devem estar.democraticamente, devem estar.

ACESSÍVEIS A QUEM DESEJÁ-LAS, ACESSÍVEIS A QUEM DESEJÁ-LAS, DISPONÍVEIS A QUEM DELAS PRECISAR.DISPONÍVEIS A QUEM DELAS PRECISAR.

PRHOAMA - SUS – BHPRHOAMA - SUS – BH

HistóricoHistórico

1994 1994 - Clínicos e Pediatras atendendo Homeopatia e - Clínicos e Pediatras atendendo Homeopatia e

Medicina Antroposófica nas Unidades Básicas de Saúde, Medicina Antroposófica nas Unidades Básicas de Saúde,

1 a 2 dias da semana.1 a 2 dias da semana.

1994 1994 - Primeiro concurso público para médicos - Primeiro concurso público para médicos

acupunturistas, homeopatas, antroposóficos, e acupunturistas, homeopatas, antroposóficos, e

farmacêuticos homeopatas da SMSA de Belo Horizonte. farmacêuticos homeopatas da SMSA de Belo Horizonte.

1996 1996 - Médicos e farmacêuticos aprovados foram - Médicos e farmacêuticos aprovados foram

nomeados e houve o segundo concurso.nomeados e houve o segundo concurso.

20002000 - Realizou-se o terceiro concurso público. - Realizou-se o terceiro concurso público.

2006 2006 - Quarto concurso público.- Quarto concurso público.

PRHOAMA - SUS- BHPRHOAMA - SUS- BH

Atualmente: Atualmente: 29 médicos17 homeopatas, 10 acupunturistas, 02 antroposóficos

Na atenção primária:Na atenção primária: 28 médicos

Na atenção secundária:Na atenção secundária: 01 acupunturista no CREAB (Centro de Reabilitação) da Unidade de Referência Secundária Sagrada Família

PRHOAMA - SUS- BHPRHOAMA - SUS- BH

OBJETIVOSOBJETIVOS

Atuar efetivamente na atenção básica ampliando Atuar efetivamente na atenção básica ampliando

as ações junto às Equipes de Saúde da Família as ações junto às Equipes de Saúde da Família e de apoio; e de apoio;

Ampliar a atuação na atenção secundária;Ampliar a atuação na atenção secundária;

Implantar na atenção terciária;Implantar na atenção terciária;

Divulgar nos níveis estadual e nacional.Divulgar nos níveis estadual e nacional.

Região Região Metropolitana de Metropolitana de

Belo HorizonteBelo Horizonte

Desigualdades nas condições de vida e saúdeDesigualdades nas condições de vida e saúde

REDE SUS BHREDE SUS BH

REDE HOSPITALARREDE HOSPITALAR

Público municipal: 1Público municipal: 1

Públicos estaduais: 9Públicos estaduais: 9

Públicos federais: 2Públicos federais: 2

Filantrópicos: 12Filantrópicos: 12

Privados: 13 Privados: 13

Total: 37Total: 37

REDE DE ATENÇÃO ESPECIALIZADAREDE DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA

5 Unidades de Referência Secundária5 Unidades de Referência Secundária 2 Centros de especialidade médica2 Centros de especialidade médica Centro Municipal de OftalmologiaCentro Municipal de Oftalmologia Núcleo de Cirurgia AmbulatorialNúcleo de Cirurgia Ambulatorial 2 Centros de Reabilitação2 Centros de Reabilitação 7 Grandes prestadores ambulatoriais7 Grandes prestadores ambulatoriais

Rede de Urgência Rede de Urgência

14 unidades - 7 municipais14 unidades - 7 municipais

SITUAÇÃO ATUALSITUAÇÃO ATUAL

Áreas cobertas pelas Áreas cobertas pelas Equipes de Saúde da Equipes de Saúde da

FamíliaFamília

Atende pessoas com moléstias que se manifestem Atende pessoas com moléstias que se manifestem

em em qualquer sistema orgânico e de qualquer idade, qualquer sistema orgânico e de qualquer idade,

do recém-nascido ao velhodo recém-nascido ao velho; tem como herança de ; tem como herança de

Hahnemann a natural preocupação pelos mais Hahnemann a natural preocupação pelos mais

diversos fatores que influenciam o estado de saúde diversos fatores que influenciam o estado de saúde

do indivíduo. Em síntese, o homeopata, médico do indivíduo. Em síntese, o homeopata, médico

hipocrático por direito próprio, reconhece que o todo hipocrático por direito próprio, reconhece que o todo

é mais do que a soma das partes. Como é mais do que a soma das partes. Como

conseqüência de sua prática, a homeopatia conseqüência de sua prática, a homeopatia

representa representa maior simplicidade para o sistema.maior simplicidade para o sistema.

O Homeopata é O Homeopata é

o Médico Generalista por Excelênciao Médico Generalista por Excelência

Hahnemann se preocupou com a saúde, Hahnemann se preocupou com a saúde,

particularmente com a particularmente com a saúde coletivasaúde coletiva e com o e com o

acesso democrático à Homeopatia, como também acesso democrático à Homeopatia, como também

aos medicamentos homeopáticos. aos medicamentos homeopáticos.

FFoi pioneiro em preocupações de cunho sanitarista: oi pioneiro em preocupações de cunho sanitarista:

encontramos a homeopatia como precursora de encontramos a homeopatia como precursora de

modernos conceitos em saúde coletiva.modernos conceitos em saúde coletiva.

Hahnemann em Hahnemann em O amigo da SaúdeO amigo da Saúde

““Há muitas coisas familiares que Há muitas coisas familiares que

transformam o ar que respiramos mais ou transformam o ar que respiramos mais ou

menos indesejável para a conservação da menos indesejável para a conservação da

vida. “ vida. “

Homeopatia nas EpidemiasHomeopatia nas Epidemias

Epidemia de tifo Epidemia de tifo 180 soldados ; 02 óbitos 180 soldados ; 02 óbitos Epidemia de cólera 1831Epidemia de cólera 1831 Epidemia de dengue, 1998 (Prass Santos, BH)Epidemia de dengue, 1998 (Prass Santos, BH)

Homeopatia nas Doenças MentaisHomeopatia nas Doenças Mentais

Visão integral, sem divisões;Visão integral, sem divisões; Não há diferença cartesiana entre mente e corpo;Não há diferença cartesiana entre mente e corpo; Esfera mental sempre é trabalhada;Esfera mental sempre é trabalhada; Não há normalidade estatística.Não há normalidade estatística.

HOMEOPATIA NO SUS – BHHOMEOPATIA NO SUS – BH

DadosDados

A Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte A Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte

mostra dados extremamente favoráveis à mostra dados extremamente favoráveis à

homeopatia, quando analisados aspectos homeopatia, quando analisados aspectos

relacionados à relacionados à resolubilidaderesolubilidade, tais como , tais como

encaminhamentos para especialistas, internação e encaminhamentos para especialistas, internação e

solicitação de exames complementares.solicitação de exames complementares.

6042418

5397

993311798

1345914994

1246514352

1596818894

2149224845

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

.1994 .1996 .1998 .2000 .2002 .2004 .2006

Total de Consultas de 1994 a 2006Total de Consultas de 1994 a 2006

Total de Consultas por Terapêutica 2003 - 2006

4828

741

115005425

1441

12028

7295

1243

12954

1273

9430

14142

02000400060008000

10000120001400016000

Homeopatia Acupuntura MedicinaAntroposófica.2003 .2004 .2005 2006

PRHOAMA - SUS- BHPRHOAMA - SUS- BH

Procedência das Primeiras Consultas

PROCEDÊNCIAS 2003 % 2006 %

Demanda espontânea1318 40,4 2933 49,0

Encaminhado por outroprofissional

603 18,5 2189 36,0

Encaminhado por outropaciente

1345 41,1 888 15,0

Total de atend. c/encaminhamento relatado

3266 100 6010 100

PRHOAMA - SUS- PRHOAMA - SUS- BHBH

Total de Consultas por Sexo 2003 - 2006

3949

11974

4740

14000

5096

16074

5446

18733

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

20000

Masculino Feminino

.2003

.2004

.2005

2006

PRHOAMA - SUS- BHPRHOAMA - SUS- BH

Distribuição de consultas por faixa etária - 2006

391

2827

1578

14057

3866

1269

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

<1 1 a 4 5 a 12 13 a 19 20 a 59 60 e mais de 60

PRHOAMA - SUS- BHPRHOAMA - SUS- BH

PRHOAMA - SUS- BHPRHOAMA - SUS- BH

Total de consultas por grupo diagnóstico- 2006

Doen. da Pele Subc. e Anexos 4.4%

Sinais e Afecções mal definidas

4.3%

Aparelho Digestivo4.6%

Sistema Nervoso e Órgão dos Sentidos

7.8%

Aparelho respiratório12.25%

Sistema Osteomuscular e Tec. Conjuntivo

22.1%

Transtornos Mentais26.1%

2

PRHOAMA - SUS- BHPRHOAMA - SUS- BH

Condutas Pós-atendimento, 2006.

PRHOAMA (%) PSF (%)Referência paraespecialidades

0,9 9,4

Solicitação de examescomplementares laboratoriais

2,0 15,6

Solicitação de examescomplementares radiológicos

0,7 9,0

Limitações e DificuldadesLimitações e Dificuldades

o paciente não encontra um médico homeopata nos o paciente não encontra um médico homeopata nos pronto atendimentos e nos hospitais;pronto atendimentos e nos hospitais;

impossibilidade de atendimento e acompanhamento impossibilidade de atendimento e acompanhamento aos pacientes internados;aos pacientes internados;

pequeno número de médicos homeopatas na rede pequeno número de médicos homeopatas na rede ocasionando grande demanda reprimida e longas filas de ocasionando grande demanda reprimida e longas filas de espera;espera;

falta do fornecimento dos medicamentos pelo SUS, o falta do fornecimento dos medicamentos pelo SUS, o que é sua premissa. O custo barato possibilita o que é sua premissa. O custo barato possibilita o tratamento, mas complica nas famílias de baixa renda, tratamento, mas complica nas famílias de baixa renda, principalmente se houver mais de um membro em principalmente se houver mais de um membro em tratamento.tratamento.

A Homeopatia unifica, simplifica o cuidado, é A Homeopatia unifica, simplifica o cuidado, é

econômica, tem econômica, tem resolubilidade resolubilidade com poucos exames com poucos exames

e demanda poucos especialistas, além de e demanda poucos especialistas, além de

humanizar o contato do médico com o paciente. humanizar o contato do médico com o paciente.

Penso que Hahnemann se alegraria em ver o Penso que Hahnemann se alegraria em ver o

PSF como uma terra lavrada onde a semente da PSF como uma terra lavrada onde a semente da

Homeopatia foi lançada e se atualiza em árvores Homeopatia foi lançada e se atualiza em árvores

frondosas com frutos promissores.frondosas com frutos promissores.

OBRIGADAOBRIGADA