BORJA MAROTO RODRÍGUEZ

IGNACIO GENOL SAAVEDRA

BAZIL TITI-LIVIU STOICA

NICOLÁS TOLEDANO FERNÁNDEZ

SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA DEL HOSPITAL DE FUENLABRADA

Inyección de Toxina botulínica tipo A (IncobotulinumtoxinaA) en la epífora

funcional y por obstrucción de vía lagrimal alta.

OBJETIVOS EVALUAR LA EFICACIA DE LA INCOBOTULINUMTOXINA A, XEOMÍN® (INCOBONT.) EN LA EPÍFORA FUNCIONAL Y EN LA EPÍFORA POR OBSTRUCCIÓN ALTA DE LA VÍA LAGRIMAL QUE RECHAZARON EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.

MATERIAL Y MÉTODOS La epífora se evaluó con: -  Escala de Munk. -  Cuestionario específico de calidad de vida (QoL) según Shin et al. cuantificando la molestia de la

epífora en actividades cotidianas. -  Test de Shirmer (TS). -  Medición de la altura (AML) y de la profundidad del menisco lagrimal (PML) con la OCT-segmento

anterior (Topcon 2000).

5 UI/0.05 ml de IncoBoNT en la glándula lagrimal del ojo afectado Evaluación a las 6 y 24 semanas (s).

RESULTADOS -  14 PACIENTES. SE TRATARON 20 OJOS.

-  57% EPÍFORA FUNCIONAL Y 43% OBSTRUCCIÓN DE VÍA LAGRIMAL ALTA.

-  EDAD MEDIA 61.4 (DS 9) AÑOS. 93% MUJERES

3,95

2,35

2,11

2,06 1,7

1,86

0

2

4

6

Basal 2 6 12 18 24 SEMANAS

Escala Munk

P<0,005

3,26

1,87 1,44

1,5 0,65

1,36

-2

0

2

4

Basal 2 6 12 18 24

SEMANAS

Calidad de vida P<0,05

0 2 4 6 8

10 12 14 16

Basal 6º sem; p<0,001 24º sem

15,3

8,11 9,71 Test shirmer

P<0,05

P<0,005

Cuestionario específico de calidad de vida (según Shin et al). Escala: 0 (nunca), 1 (algunas veces), 2 (frecuentemente), 3 (casi siempre), 4 (siempre): -  Lectura -  Conducción diurna -  Conducción nocturna -  Trabajo con ordenador -  Visualización de la televsión -  Actividades relacionadas con el trabajo -  Actividades en casa -  Actividades fuera de casa -  Relaciones personales -  Actividades de ocio

0 200 400 600 800

Basal 6º semana 24º semana

625,5 468,56 428

Altura menisco lagrimal (micras)

0 100 200 300 400

Basal 6º semana 24º semana

345,45 278,38 255,86

Profundidad del menisco lagrimal ( micras)

- La duración media del efecto de la IncoBoNT fue de 14.1 s (rango 0-24 s). - 5 pacientes tuvieron ptosis leve y 2 pacientes ptosis leve junto con diplopia con una media de duración de 4 s.

Antes de la inyección de IncoBoNT

CONCLUSIONES

•  ESTE ESTUDIO MUESTRA MEJORÍA SUBJETIVA (ESCALA DE MUNK Y CUESTIONARIO DE CALIDAD DE VIDA) Y OBJETIVA (TEST DE SHIRMER) TRAS LA INYECCIÓN DE 5UI DE INCOBONT. EN PACIENTES CON EPIFORA FUNCIONAL Y OBSTRUCCIÓN A NIVEL CANALICULAR.

•  LA INCOBONT. ES UN TRATAMIENTO SENCILLO, SEGURO Y BIEN TOLERADO. AÚN SE PRECISAN MÁS ESTUDIOS CONTROLADOS PARA OBTENER EVIDENCIA CIENTÍFICA.

1.  Wojno TH. Results of lacrimal gland botulinum toxin injection for epiphora in lacrimal obstruction and gustatory tearing. Ophthal Plast Reconstr Surg 2011; 27: 119–121.

2.  Whittaker KW, Matthews BN, Fitt AW, Sandramouli S. The use of botulinum toxin A in the treatment of functional epiphora. Orbit 2003; 22: 193–198. 3.  Shin JH, Kim YD, In Woo K. Impact of epiphora on visión-related quality of life. BMC Ophthalmology 2015, 15:6.

BIBLIOGRAFÍA