Joana Filipa Gonçalves Rodrigues | Nº 2008109 Junho de 2014 · 2016-06-27 · No âmbito desta unidade curricular, pretendi realizar um estágio de Radiologia no Hospital de Curry

Joana Filipa Gonçalves Rodrigues | Nº 2008109

Junho de 2014

Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa Relatório Final de Estágio

Elaborado por: Joana Filipa Gonçalves Rodrigues 2

ÍNDICE

1. Introdução .......................................................................................................................... 3

I. Medicina (16-09-2013 a 8-11-2013) ........................................................................ 4

II. Cirurgia (11-11-2013 a 17-01-2014) ........................................................................ 4

III. Pediatria (27-01-2014 a 21-02-2014) ...................................................................... 5

IV. Ginecologia e Obstetrícia (24-02-2014 a 21-03-2014) ............................................ 6

V. Saúde Mental (24-03-2014 a 24-04-2014) ............................................................. 7

VI. Medicina Geral e Familiar (28-04-2014 a 23-05-2014) .......................................... 7

VII. Estágio Opcional – Radiologia (26-05-2014 a 6-06-2014) ..................................... 8

VIII. Outras Actividades ................................................................................................ 8

3. Reflexão crítica .................................................................................................................. 9

4. ANEXOS .......................................................................................................................... 11



1. INTRODUÇÃO

Pretendo com este documento explanar as actividades realizadas ao longo do 6º

ano profissionalizante, referentes ao ano lectivo de 2013/2014, no âmbito do Mestrado

Integrado em Medicina da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de

Lisboa.

O documento tem a seguinte organização: a presente Introdução, onde explicito os

objectivos a que me propus atingir ao longo dos diferentes estágios parcelares; Corpo do

trabalho, onde faço uma sucinta revisão do trabalho desenvolvido ao longo do ano, nas

diferentes unidades curriculares; Reflexão crítica final sobre o trabalho desenvolvido e por

fim, Anexos.

Identifico como objectivos para este ano, orientado para a prática clínica, o

desenvolvimento das seguintes capacidades e atitudes: a capacidade de identificar sinais

de doença, aperfeiçoar a colheita de dados e a realização do exame objectivo; saber

colocar hipóteses de diagnóstico adequadas e organizar um diagnóstico diferencial; saber

utilizar os meios complementares de diagnóstico (ECD); delinear um plano com processos

terapêuticos específicos; sedimentar e reorganizar os conhecimentos teóricos adquiridos

ao longo do curso ou por auto-aprendizagem; aprender a estabelecer um relacionamento

médico-doente, sendo capaz de comunicar de forma verbal, não-verbal e escrita; incentivar

a autonomia. Para além disso, é ainda meu objectivo incitar a um profissionalismo

crescente, integrando os conhecimentos adquiridos com outros valores essenciais para a

prática clínica, incluindo compaixão, humanismo e acções eticamente responsáveis em

todos os actos clínicos; analisar as minhas necessidades pessoais, no que concerne à

auto-aprendizagem, cuidado da própria saúde e bem-estar físico e mental, delineando para

isso um plano de desenvolvimento pessoal e profissional equilibrado.



2. CORPO DO TRABALHO

I. MEDICINA (16-09-2013 a 8-11-2013)

O estágio de Medicina teve a duração de oito semanas, tendo a componente prática

decorrido no serviço de Medicina 1 A do Hospital de Curry Cabral. Fui integrada na equipa

chefiada pela Dra. Conceição Loureiro, tendo sido tutorada pela Dra. Graça Martins. Ao ser

integrada na equipa, foi-me possível realizar diversas actividades de maneira mais

autónoma e aprender a organizar o trabalho, a optimizar o tempo de observação dos

doentes, a sistematizar os passos do exame objectivo, a definir um plano terapêutico ou a

avaliar a necessidade de alterar o mesmo. A continuidade no trabalho foi útil para ficar com

a noção da evolução natural das doenças observadas, aprender quando repetir os ECD, as

complicações de que se deve estar alerta, a saber identificar o momento ideal para a alta

e, principalmente, verificar o impacto das alterações ou ajustes da terapêutica. A

diversidade de patologias com as quais contactei durante o estágio foi de extrema

importância na aquisição de novas competências e na consolidação de conhecimentos

prévios. Em conjunto com três colegas de 6º ano, elaborámos um Artigo de Revisão com o

título “Doenças Médicas na Grávida – Revisão Sistemática das Patologias Mais

Frequentes”, tendo sido apresentado para o corpo clínico dos serviços de Medicina 1A e

1B.

II. CIRURGIA (11-11-2013 a 17-01-2014)

O estágio de Cirurgia teve a duração de oito semanas, tendo a componente prática

e teórica decorrido no Hospital Beatriz Ângelo, em Loures.

Nas primeiras duas semanas, tive a oportunidade de realizar um estágio opcional na

Unidade de Cuidados Intensivos deste Hospital. Durante esse período, acompanhei alguns

médicos intensivistas na sua rotina diária de avaliação de doentes em estado crítico e tive



contacto com algumas técnicas e procedimentos mais específicos destas unidades, como

por exemplo a avaliação hemodinâmica invasiva e ventilação mecânica.

Nas restantes semanas realizei o estágio de Cirurgia Geral sob orientação da Dra.

Rita Roque, tendo acompanhado o trabalho diário da minha tutora nas suas diferentes

valências: bloco operatório (incluindo cirurgia de ambulatório), enfermaria, consulta externa

de Cirurgia Geral, Serviço de Urgência e consultas multidisciplinares (patologia tiroideia e

tumores Neuroendócrinos). Foi possível, assim, o contacto com os cuidados pré e pós-

operatórios; a observação e participação activa em cirurgias, treinando técnicas

importantes como a desinfecção, preparação da mesa cirúrgica e suturas; e ainda o

contacto próximo com os procedimentos realizados pela equipa de anestesia. Participei,

com os meus colegas de grupo, no minicongresso de Cirurgia organizado pelo orientador

de estágio, Professor Doutor Rui Maio, no qual apresentei um caso clínico intitulado “Inter-

NET: uma abordagem multidisciplinar”.

O estágio contemplou ainda uma componente teórica, com a abordagem de temas

como “Liderança e Trabalho de Equipa”, entre outros, e uma componente teórico-prática,

onde se abordaram aspectos inerentes à realização dos procedimentos cirúrgicos mais

comuns.

III. PEDIATRIA (27-01-2014 a 21-02-2014)

O estágio de Pediatria teve a duração de quatro semanas, tendo decorrido no

Hospital de Dona Estefânia, sob tutela da Dra. Leonor Sassetti. Durante o estágio tive

oportunidade de acompanhar a equipa médica responsável pela enfermaria da Unidade de

Adolescentes em todo o processo clínico, incluindo anamnese em contexto pediátrico,

requisição e interpretação de exames complementares de diagnóstico, realização de um

plano terapêutico e estabelecimento de um prognóstico. No entanto, tendo em conta o

número elevado de alunos do 6º ano e internos do ano comum na unidade, a observação e



acompanhamento de doentes foi manifestamente inferior àquela que esperava. Tive

oportunidade ainda de acompanhar a minha tutora na consulta de adolescentes, que se

revelou uma grande mais-valia, dada a excelente relação que a minha tutora estabelecia

com os doentes. Para além destas actividades, pude também frequentar o Serviço de

Urgência, onde contactei com uma maior proximidade com diferentes patologias de

carácter mais agudo, em crianças de diferentes faixas etárias.

Assisti ainda às sessões clínicas e reuniões de serviço, bem como às aulas teórico-

práticas sobre Imunoalergologia. Juntamente com o meu colega de grupo elaborei um

seminário subordinado ao tema “Hiponatrémia e tumores do SNC: Água a mais ou sódio a

menos? “, partindo de um caso clínico com o qual tive contacto ao longo do estágio.

IV. GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA (24-02-2014 a 21-03-2014)

O estágio de Ginecologia e Obstetrícia teve a duração de quatro semanas, tendo

decorrido no Hospital de Vila Franca de Xira, sob orientação da Dra. Paula Tapadinhas.

Acompanhei o trabalho diário da minha tutora, nomeadamente: na enfermaria de

Obstetrícia, onde pude acompanhar a evolução do quadro clínico de puérperas e grávidas

com patologia; na consulta de Obstetrícia, onde fiz colheita de história obstétrica e

interpretação de ECD, tendo também observado a realização de algumas ecografias no

momento da consulta; e no Serviço de Urgência, onde pude contactar com as patologias

ginecológicas e obstétricas que mais frequentemente motivam visitas a este serviço. Pude

também acompanhar toda a dinâmica do bloco de partos assistindo a todo o processo peri-

parto.

Tive pouco contacto com a vertente de Ginecologia ao longo do estágio, dado a

área de enfoque da minha tutora ser a Obstetrícia. Ainda assim, tive a oportunidade de

assistir a uma cirurgia de uma doente com neoplasia endometrial, o que serviu de base

para um trabalho de revisão que elaborei com outros dois colegas do 6º ano.



V. SAÚDE MENTAL (24-03-2014 a 24-04-2014)

O estágio de Saúde Mental teve a duração de quatro semanas, sendo este período

constituído por duas vertentes: uma componente teórica e uma componente prática. Nos

primeiros dois dias do estágio frequentei os seminários teórico-práticos leccionados pelo

Professor Dr. Miguel Xavier que incidiram em aspectos muito práticos e forma de actuação

e terapêutica das situações mais frequentes em Psiquiatria, essenciais a todos os

profissionais. A componente prática decorreu no Hospital de Dia do Serviço de Psiquiatria

do Hospital Prof. Dr. Fernando Fonseca (HFF), tendo como tutor o Dr. João Carlos Melo.

Durante o estágio acompanhei o meu tutor nas diferentes actividades diárias desta

unidade, nomeadamente em entrevistas e na participação em grupos psicoterapêuticos.

Tive ainda a oportunidade de frequentar o Serviço de Urgência e realizar uma entrevista

com o meu colega de grupo a uma doente com Doença Bipolar. A minha experiência foi

enriquecida ainda pelo contacto com as equipas da Unidade Funcional de Internamento do

Hospital, de ligação e de comunidade, através da participação em reuniões de serviço e

reuniões multidisciplinares de equipa.

Em conjunto com os colegas que fizeram estágio no HFF, apresentei um trabalho,

subordinado ao tema “Perturbações Psiquiátricas na Mulher: Síndrome Disfórico Pré-

Menstrual, Depressão na Gravidez, Blues e Depressão Pós-Parto”.

VI. MEDICINA GERAL E FAMILIAR (28-04-2014 a 23-05-2014)

O estágio realizou-se na USF Rosinha (Amora, Seixal) nas duas primeiras semanas,

sob tutela da Dra. Muriel Vieira, seguido de duas semanas na USF Venda Nova

(Amadora), sob orientação da Dra. Dulce Trindade.

Este estágio permitiu-me sedimentar os conceitos teóricos leccionados no 5º ano,

contactar com a prática clínica, organização e funcionamento dos cuidados de saúde

primários. Foi a única especialidade não hospitalar com que tive contacto durante o 6º ano



e que, por isso, me colocou desafios únicos: abordar o indivíduo de forma holística e

centrada na pessoa, valorizar e avaliar a família e o contexto socioeconómico. Apercebi-

me também de que o sucesso de uma consulta depende da criação de uma boa relação

médico-doente, que permite obter a confiança do doente, assegurar adesão terapêutica e

saber acompanhar o utente nos períodos de doença. De salientar que, para mim, este é o

estágio mais organizado do 6º ano e onde há indicações claras de como elaborar o

Relatório ou Diário de Exercício Orientado.

VII. ESTÁGIO OPCIONAL – RADIOLOGIA (26-05-2014 a 6-06-2014)

No âmbito desta unidade curricular, pretendi realizar um estágio de Radiologia no

Hospital de Curry Cabral, por sentir que seria uma mais-valia para o meu percurso

académico, já que ao longo do mesmo penso que não foi contemplado o contacto directo

com a especialidade, apesar do conteúdo teórico leccionado.

VIII. OUTRAS ACTIVIDADES

Ao longo do ano assisti a diversas actividades formativas, que penso serem

relevantes não só para o meu percurso académico como também para o meu futuro

profissional:

1ª Jornadas de Psiquiatria e Saúde Mental do HBA;

Casos Clínicos Interactivos em Pediatria;

1º Simpósio de Patologia Tromboembólica do Hospital Beatriz Ângelo;

Simpósio de Neurologia Neonatal.

Os certificados de participação encontram-se nos Anexos.



3. REFLEXÃO CRÍTICA

A redacção deste relatório permitiu-me fazer uma reflexão sobre o trabalho e as

actividades desenvolvidas no decorrer dos estágios parcelares englobados no 6º ano de

formação do Mestrado Integrado em Medicina.

O objectivo supremo deste ano foi o de ensinar a pensar, organizar e a inter-

relacionar os conhecimentos, o que, por sua vez permitirá adquirir autonomia. Aqui, a

aprendizagem foi essencialmente resultado da observação prática, ou da auto-

aprendizagem. O acompanhamento de casos clínicos, aliado à maior autonomia e, por

conseguinte, à maior responsabilidade sobre os doentes incentivou bastante ao estudo e

pesquisa de bibliografia adequada, permitindo assim o esclarecimento de dúvidas. Por

outro lado, a autonomia revelou o peso das decisões e relembrou a importância da atitude

ética exigida ao médico. Ao longo do ano, os sucessivos relatórios estimularam à reflexão,

especialmente a auto-reflexão e a autocrítica, que considero ferramentas indispensáveis

na minha futura carreira médica.

Gostaria de salientar e destacar os estágios de Medicina e Cirurgia como sendo os

que se aproximam mais do significado implícito na designação de estágio

profissionalizante, isto tendo em conta a sua duração mais longa, o que propicia uma

integração mais efectiva do finalista em Medicina em cada serviço. No meu caso, senti-me

mais confiante e autónoma, tendo desempenhado muitas vezes o trabalho de um interno

de ano comum. Talvez fosse mais produtivo prolongar a duração de alguns estágios,

nomeadamente o de Medicina Geral e Familiar. Na minha opinião, o contacto clínico com

esta especialidade é manifestamente insuficiente, dado que os cuidados de saúde

primários são a base do Serviço Nacional de Saúde e são fundamentais à formação de



qualquer médico. Assim, penso que deveria ser dada, no mínimo, a mesma relevância que

é dada à Medicina e à Cirurgia, devendo o estágio ter uma duração de 6/8 semanas.

Como pontos negativos, saliento a existência de discrepâncias no funcionamento de

alguns estágios, nomeadamente no que diz respeito à carga horária excessiva, aos

métodos de avaliação, que diferem no mesmo estágio entre as diferentes instituições de

ensino, e ao grau de exigência que difere em cada serviço, o que confere alguma

heterogeneidade na formação final.

No final deste ano, faço um balanço extremamente positivo e concluo que atingi os

objectivos de desenvolver as capacidades práticas, sedimentar os conhecimentos e

adquirir confiança na tomada de decisões. Não obstante, ainda tenho limitações no

domínio da terapêutica, que só serão superadas com a prática clínica nos próximos anos.

Necessito, ainda, de desenvolver um cepticismo crítico; de trabalhar ainda mais o controlo

dos preconceitos, emoções e reacções perante situações, sofrimento ou pelos próprios

doentes; de ver as críticas como um incentivo e não de forma destrutiva, e de melhorar a

interpretação da forma como os doentes expressam sintomas.

Relativamente aos 6 anos de curso, tenho a dizer que gostei muito de os fazer nesta

Casa. Senti sempre que houve e há imensa preocupação em tornar o curso cada vez

melhor, envolvendo os alunos nessas decisões.

Findo o 6º ano profissionalizante, não poderia terminar sem deixar uma palavra de

extremo apreço a todos aqueles com quem tive a honra de trabalhar. Agradeço a

integração proporcionada numa nova realidade e a disponibilidade demonstrada para me

ensinarem/partilharem conhecimentos e auxiliarem sempre que necessário.



4. ANEXOS

1 - Certificado de Frequência no Curso de Formação Profissional “1ª Jornadas de

Psiquiatria e Saúde Mental do HBA”;

2- Certificado de Frequência no Curso de Formação Profissional “Curso prático: Casos

Clínicos Interactivos em Pediatria”;

3- Certificado de Frequência no Curso de Formação Profissional “1º Simpósio de Patologia

Tromboembólica do Hospital Beatriz Ângelo”;

4 - Certificado de Frequência no Curso de Formação Profissional “Simpósio de Neurologia

Neonatal”.









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