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João Dantas de Carvalho Júnior Acadêmico de Medicina da EBMSP
Direto de Comunicação da Liga Acadêmica de Anatomia Clínica Monitor M2 da disciplina Primeiros Socorros
Advogado OAB/Ba 24.574
Crânio
Esqueleto da cabeça
2 partes: Neurocrânio
Viscerocrânio
Neurocrânio: 8 ossos
4 ímpares e 2 pares
Viscerocrânio: 15 ossos
3 ímpares e 6 pares
Visão Geral
Neurocrânio 2 Pares: Temporal e Parietal
4 Ímpares: Frontal, Occipital,
Esfenoide e Etmoide
Conteúdo
Teto e Assoalho
Seios
Suturas
Etmoide
Viscerocrânio Esqueleto Facial
Consiste: Maxila e Mandíbula
Nariz/Cavidade
Orbitas
3 Ímpares: Mandíbula
Etmoide
Vômer
6 Pares: Maxilas
Conchas Nasais Inferiores
Zigomáticos
Palatinos
Ossos Nasais
Ossos lacrimais
Vista Frontal
Frontal Escama
Órbita e Assoalho
Incisura Supraorbital
Zigomático Bochecha
Órbita
Ossos Nasais Abertura piriforme
Septo
Conchas
Vista Frontal Maxilas Arco Dental Sup
Orbitas
Forame Infraorbital
Fusão
Mandíbula Formato
Fusão
Corpo e Ramo
Forame Mentual
Protuerancia Mentual
Vista Lateral Neurocrânio: Fossa Temporal
Poro Acústico Externo
Processo Mastóide
Viscerocrânio: Fossa Infratemporal
Arco Zigomático
Maxila e Mandíbula
Fossa Temporal: Linhas
Arco Zigomático
Ptério: Fratura
Poro Acústico Externo
Processo Mastóide
Processo Estilóide
Fossa Infratemporal
Vista Occipital
Formada: Occipúcio
Parietais
Temporais
Protuberância Occipital Externa
Crista Occipital Externa
Linha Nucal Superior
Lambda
Vista Superior
Sutura Coronal
Sutura Sagital
Sutura Lambdóidea
Fechamento das Suturas
Craniocinostoses
Sutura Sagital -> Escafocefalia
Sutura Coronal ou Lambdóidea -> Plagiocefalia
Sutura Coronal -> Oxicefalia ou Turricefalia
Fontículo
Espaços Membranáceos
Fontículo Anterior -> 18 meses
Fontículo Posterior -> 1 ano
Fontículos Antero/Posterolateral
Importância
Exame Físico: Crescimento
Hidratação
PIC
Base do Crânio Parte Inferior do Neuro/Viscerocrânio
Assoalho da Cavidade do Crânio
Fossas: Anterior, Média e Posterior
Forame Magno: Occipital
Medula Espinal
Meninges
Artérias Vertebrais
Art. Espinais Ant e Post
NC XI (raiz espinal)
NC XII (canal)
Forame Julgular: VJI, NC IX e NC X
Meato Acústico Interno: NC VII, NC VIII
Fraturas: Sinal de Battle e Guaxinim
Intubação Nasotraqueal
Olhos de Guaxinim
Sinal de Battle
Fossa Anterior Lobos Frontais: parte inferior e anterior
Formada por: Frontal (anteriormente)
Etmóide (meio)
Esfenoide (posteriormente)
Crista Etmoidal -> Lâmina Cribiforme
Nervo Olfatório
Fraturas -> Perda de LCS -> Rinorréia
Esfenoide
3 Pares de Processos:
Asas Maiores
Asas Menores
Processo Pterigoides
Fossa Média
Formato de Borboleta
Parte Central -> Sela Turca
Parte Lateral
Cristas Esfenoidais
Sela Turca: Processos Clínoides
Processos Clinóides: Fossa Hipofisial
Fraturas do Assoalho: Otorréia de LCS
Fossa Média Meia-Lua: 4 Forames
Fissura Orbital Superior: interior das órbitas
Veias Oftalmicas
NC V -> Oftálmico
NC III, NC IV, NC VI
Forame Redondo: NC V -> Maxilar
Forame Oval: NC V -> Mandibular
Artéria Meníngea Acessória
Forame Espinhoso: Art/Veia Meníngea Média
N. Meníngeo (NC V-> Mandibular)
Forame Lacerado: fechado por cartilagem
Ramos da Art. Meníngea Carótida Interna
Fossa Posterior Maior das Fossas
Cerebelo, Ponte e Bulbo
Occipital
Partes Petrosas e Mastóideas do Temporal
Crista Occipital Interna -> Fossas Cerbelares
Meninges Membranas de Revestimento
Tecido Conjuntivo Membranáceo
Função: Proteção
Sustentação
Espaço Subaracnóideo
3 Camadas: Paqui e Leptomeninges
Aracnoide x Pia: Espaço Subaracnóideo
LCS -> Plexos Coróideos
Equilíbrio do LEC
Aspecto e Constituiçāo
Dura-máter Aderida a Calvária
Membrana Bilaminar
Camada Periosteal Externa
Camada Meníngea Interna
Espaço Extradural
Inervação: Ramos NC V -> Fossa Ant/Med
Ramos de C2 e C3 -> Fossa Post
Dor -> Cefaléia
Dura-Máter Reflexões / Invaginações
Foice do Cérebro: separa os hemisférios
Maior invaginação
Fissura Longitudinal
Tentório do Cerebelo: Occipital x Cerebelo
Compartimento Supra e Infratentoriais
Foice do Cérebro
Incisura do Tentório: tronco encefálico
Herniação Transtentorial: Temporal e NC III
Foice do Cerebelo: inferior ao tentório
Dura-Máter
Reflexões / Invaginações
Diafragma da Sela -> Cobre a Hipófise
Suspensa entre os Processo Clinóides
Abertura para o Infudíbulo e Veias
Tumores de Hipófise
Sintomas Visuais e/ou Endócrinos
Seios Venosos Revestidos de Endotélio
Entre as Lâminas da Dura-máter
Fixação
Veias da Superfície -> Seios -> VJI
Seio Sagital Superior: margem da Foice
Início -> Crista Etmoidal
Fim -> Confluência dos Seios
Confluência dos Seios: Sagital, Reto
Occipital e Transverso
Seio Sagital Inferior: margem da foice
Seios Transversos -> Drena a Confluência
Seio Cavernoso -> Ao lado da Sela Turca
Carótida Interna, NC VI (dentro)
NC III, NC IV e 2 ramos do NC V (lateralmente)
Exoftalmia Pulsátil
Fraturas da Base do Crânio
Fístula Arteriovenosa
Aracnoide e Pia-Máter Leptomeninges
Granulações Aracnóideas: Prolongamentos-> Dura e Seios
Transferência de LCS
Trabéculas Aracnóideas: Fibroblastos
Aracnóide: Avascular
Relação com a Dura-máter
Pia-máter: Altamente Vascularizada
Brilho do Encéfalo
Aderida ao Encéfalo
Espaços Meníngeos 3 Espaços: Real x Patológicos
Extradural ou Epidural
Dura-máter -> Fixa ao Crânio
Hemorragia -> Arterial -> Meníngea Média
Hematoma Extradural -> Lente Biconvexa
Perda de consciência leve -> sono -> coma
Subdural -> Dura-máter e Aracnoide-máter
Espaço não natural
Hematoma Subdural -> Lua Crescente
Sangue extravasa -> Margem Dural
Idosos e Crianças -> golpe balança encéfalo
Venosa -> veia x SSS
Espaços Meníngeos Espaço Sub-aracnóide: Real, contendo LCS, Art e Veias
Encéfalo x LCS x Trabéculas
Hemorragia Sub-aracnóidea: MAV, Aneurisma
Arterial
Cefaleia Intensa
Rigidez Cervical
Perda da Consciência
Irrigação Arterial
1/6 do Débito Cardíaco
1/5 do Oxigênio
2,5% do Peso Corpóreo
Suprimento Arterial: Carótidas Internas
Vertebrais
Ramos Terminais no ESA
Carótidas Internas
Origem: Carótida Comum
Sem ramos até a Base do Crânio
Canal Carótico -> Parte Petrosa
do Temporal
Sulco Carótico
Ramos Terminais: Cerebral Anterior
Cerebral Média
Circulação Anterior
Vertebrais Origem: raiz do pescoço (Subclávia)
Forames Transversários (C1 a C6)
Perfuram a Dura e Aracnóide
Atravessam o Forame Magno
Basilar -> Margem caudal da Ponte
Circulação Posterior do Encéfalo
Sistema Vértebrobasilar
Basilar -> Cerebrais Posteriores
Cerebral Anterior
Ramos Profundos
Ramos de Superfície
Irriga: Superfície Medial
Superfície Superior
Polo Frontal
Cerebral Média
Ramos Profundos
Ramos de Superfície
Irriga: Superfície Lateral
Polo Lateral
Cerebral Posterior
Ramos Profundos
Ramos de Superfície
Irriga: Parte Inferior
Polo Occipital
Círculo Arterial
Anastomose: Carótidas e Vertebrais
Formado por: Comunicante Anterior
Cerebral Anterior
Carótida Interna
Comunicante Posterior
Cerebral Posterior
Irrigação Colateral
Obrigado!
“Dar menos que o seu melhor é sacrificar o dom que recebeu.”
(Steve Prefontaine)