Felipe Santos Passos

2011

PÂNCREAS ENDÓCRINO

LOCALIZAÇÃO

• Região epigástrica e hipocondríaca

esquerda

• Nível de L1 – L3

• Transversalmente na parede

posterior do abdome

LOCALIZAÇÃO

• Retroperitoneal

• Relações Anatômicas:

- Posterior ao Estômago

- Duodeno

- Baço

RELAÇÕES ANATÔMICAS

RELAÇÕES ANATÔMICAS

LOCALIZAÇÃO

FUNÇÃO

• Glândula Mista (Anfícrina)

• Secreções:

• Exócrina e Endócrina

PÂNCREAS EXÓCRINO

• Organizado em ácinos

• Enzimas digestivas (Suco Pancreático)

• Estimulada por Secretina

PÂNCREAS EXÓCRINO

• Secreção levada para intestino delgado

• Ductos Pancreáticos Ducto Pancreático Principal (Wirsung) Duodeno

• Ductos Pancreáticos Ducto Pancreático Acessório (Santorini) Duodeno

PÂNCREAS ENDÓCRINO

• Unidades produtoras

• Ilhotas de Langerhans (Células Alfa, Beta, Delta e PP)

• Rede capilar extensa

• Secreta hormônios

• Insulina, Glucagon, Somatostatina e Peptídeo Pancreático

PÂNCREAS ENDÓCRINO

• Hormônios vão direto para a

corrente sanguínea

GLUCAGON

• Hiperglicemiante

• Secretado pelas células Alfa das Ilhotas de Langerhans

• Glicogênio hepático Glicose

INSULINA

• Pré-pró-insulina

• Hipoglicemiante

• Glicose Glicogênio

• Estimula o metabolismo de glicose

• Cérebro e rim independem da insulina

SOMATOSTATINA

• Modulação da atividade das outras células das ilhotas

pancreáticas

PEPTÍDEO PANCREÁTICO

• Digestão e distribuição de moléculas alimentares

REGULAÇÃO DA GLICEMIA

REGULAÇÃO DA GLICEMIA

HISTOLOGIA

ANATOMIA

• Cápsula delgada de tecido

conjuntivo

• 4 partes

• Cabeça

• Colo

• Corpo

• Cauda

• Ductos

ANATOMIA

DUCTOS PANCREÁTICOS

DUCTOS PANCREÁTICOS

VASCULATURA

• Artérias Pancreáticas

• Ramos da A. Esplênica

• Ramos da A. Gastroduodenal

• Ramos da A. Mesentérica Superior

VASCULATURA

• Tributárias da:

• V. Esplênica

• V. Mesentérica

Superior

• V. Porta do Fígado

VASCULATURA

INERVAÇÃO

• Parassimpática

• Tronco Vagal Ant. e Post.

• Simpática

• T5 – T9 – N. Esplâncnico

Torácico

• Sensitiva

• T5 – T9

DRENAGEM LINFÁTICA

• Acompanha os vasos sanguíneos

Linfonodos Pancreaticoduodenais (A. Esplênica)

Linf. Celíacos, hepáticos e MS.

CORRELAÇÕES

CLÍNICAS

PANCREATITE

• Processo inflamatório pancreático

• Aguda ou crônica

Cura

• AGUDA

Sequelas pela cicatrização parenquimatosa (crônica)

PANCREATITE

• Etiologia variada

• Afecções biliares - Cálculo biliar

• Drogas - Morfina e derivados, corticóides

• Vírus - Caxumba, mononucleose, hepatite

• Trauma/Cirurgia

• Etilismo

PANCREATITE POR CÁLCULO BILIAR

Impactação na ext. da ampola hepatopancreática

(esfíncter forte)

Refluxo da bile para o ducto pancreático (esfíncter

fraco)

Inflamação do parênquima pancreático

PANCREATITE AGUDA

Destruição do parênquima pancreático

Liberação e ativação de enzimas proteolíticas para tecido subjacente ou para corrente sanguínea

AUTÓLISE local ou sistêmica

PANCREATITE CRÔNICA

• Substituição do parênquima pancreático por tecido fibroso,

levando à diminuição das funções do pâncreas.

• Pode haver reagudização

CÂNCER DE PÂNCREAS

• Elevada mortalidade

• Difícil diagnóstico

• Câncer agressivo

• Sintomas:

• Dor abdominal vaga, de pequena ou média intensidade

• Perda de peso e icterícia

CÂNCER DE PÂNCREAS

• Diagnóstico

• Ultrassonografia, TC e RNM.

• Colangiopancreatografia Endoscópica Retrógrada (Tumores

menores)

• Tratamento

• Cirúrgico - Duodenopancreatectomia

COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCÓPICA RETRÓGRADA

Endoscópio por via oral

Endoscópio até o duodeno

Injeta contraste através da ampola de Vater

Obtenção de imagem por Rx que mostra locais

obstruídos que correspondem ao tumor.

CÂNCER DE PÂNCREAS

Câncer na Cabeça do Pâncreas

Obstrução extra-hepática do sistema biliar (Ducto Colédoco e/ou Ampola de Vater)

Icterícia Obstrutiva

CÂNCER DE PÂNCREAS

Cancer de Colo e corpo do pâncreas

Obstrução de Veia Porta do Fígado e da Veia Cava Inferior

CÂNCER DE PÂNCREAS

CÂNCER DE PÂNCREAS

VACINA PARA CÂNCER DE PÂNCREAS (15/04/2011)

• TeloVac

• Real Hospital Universitario de Liverpool - Reino Unido

• Coordenação - Professor John Neoptolemos

• Fase de teste em humanos

VACINA PARA CÂNCER DE PÂNCREAS (15/04/2011)

• Vacina contém Telomerase, que são abundantes nas céls.

cancerígenas

• Estimular o sistema imunológico para que passe a reconhecer a

telomerase e passe a enfrentar as células cancerígenas

• Não será uma cura, mas poderá aumentar a sobrevida dos

pacientes

OBRIGADO!